简易呼吸器的使用方法

简易呼吸器的使用方法

来源：医学全在线更新：2007-5-30 医师论坛

一．简易呼吸器的组成

（1）单向阀

（2）球体

（3）氧气储气阀

（4）氧气储气袋

（5）氧气导管

（6）面罩

其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下。

二．*作方法

1．将病人仰卧，去枕、头后仰。

2．清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。

3．插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。

4．抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。

5．将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。

6．用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12~15次/分，小孩：14~20次/分）7．抢救者应注意患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。

（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）

（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。

（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。

（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。

三．*作中的注意事项

—有无紫绀的情况

—适当的呼吸频率

—鸭嘴阀是否正常工作

—连接氧气时，注意氧气是否接实

四．清洁与消毒

1．将简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4~6小时。

2．取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。

3．储气袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。

4．如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。

5．消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。

6．做好测试工作，备用。医学全.在线

五．测试

1．取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。

2．将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。

3．将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。

4．将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。

注意：

成人与儿童在使用简易呼吸器时，压力阀的位置

简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度

高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气

供应，改善组织缺氧状态。

一、性能与装置简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需用电动装置，

通气效果好等优点。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。

二、辅助装置面罩、氧气、流量表、氧气连接管。

三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。

四、适应症无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救五、操作程序1.评估：（1）是否使用简易呼吸器的指征和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。

（2）评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

3.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5～10升/分（供氧浓度为40%～60%）使储气袋充盈。

4.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。

5.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。

6.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

7.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

（1）一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。

（2）呼吸频率成人为12～16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。

（3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。

8.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。

六、注意事项1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。

3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。

4.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。

5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。

6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。

气管内插管术

将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。（一）适应证

气管内插管能便于保持呼吸道通畅，防止误吸和易于清除气道内的分泌物；便于吸氧和施行扶助或控制通气；能经导管吸入麻醉药及便于全麻下呼吸管理，因此适于多数需要全麻的手术，尤以下列情况更为适合：①开胸手术或应用肌松药后需行人工通气者；②需全麻的饱胃或急性肠梗阻病人；③头颈部全麻手术，插