小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会
小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会
发表时间：2013-06-21T11:11:11.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：何彩云1 杨勇2 [导读] 小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的重要原因好发于冬春季，多见于6月-3岁的婴幼儿。
何彩云1 杨勇2（1包医二附院五官科 014030;2包头第二热电厂医务所 014030）
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0299-02 【摘要】目的探讨小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理。方法我科2009年至2012年11月共收治15例急性喉炎伴喉梗阻患儿，采取有效护理措施，作出护理体会并进行回顾性分析。结果针对15例患者，采取积极的救治及护理无一例接受气管切开，均治愈出院，平均住院日5-6天。结论小儿急性喉炎伴喉梗阻，绝大多数由细菌感染所引起，由于患儿解剖关系特殊，再加上患儿神经敏感，在受刺激后，较易出现喉痉挛，因此导致小儿要较成人更容易出现喉梗阻[1]。
【关键词】急性喉炎喉梗阻护理
小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的重要原因好发于冬春季，多见于6月-3岁的婴幼儿，此病由于细菌感染引起喉部炎症造成喉头充血水肿，甚至气道狭窄。快速有效的解除呼吸梗阻是治疗小儿急性喉炎的关键。我科在2009年-2012年11月间对15例急性喉炎伴喉梗阻患儿经过积极抢救和精心护理。无一例死亡，无一例行气管切开。效果满意，现报告如下。
1 临床资料
一般资料：2009年至2012年11月，我院共收治急性喉炎伴喉梗阻患儿15例。其中：I度3例、 II度8例、III度3例、IV度1例.
2 治疗及结果
2.1入院确诊后立即建立静脉通路并按喉梗阻程度给予地塞米松（0.56-2.97mg/kg·d)剂量入壶,并给予抗炎。布地奈德喉部直接喷雾，吸氧治疗[2]，严密观察病情变化，15例患儿均治愈出院
2.2禁忌：禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
3 护理
3.1密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度的变化和喉鸣音的高低变化，观察患儿的精神状态，面色、监测血氧饱和度、心率等并做好记录。
3.2雾化吸入护理
本方法是用高流量氧气将普米克令舒悬液雾化成3-5微米颗粒直接吸入咽喉部，迅速解除喉部炎性充血水肿，开大气道，增大通气量，使缺氧状态得到改善增加呼吸湿度，液化粘稠的分泌物，促进呼吸道粘膜水肿消退，这样既吸入了氧气又吸入了药物，快速达到了治疗的目的。雾化时注意患儿病情变化出现咳嗽、气短等症状立即停止雾化，指导家属轻叩患儿背部，待症状好转后再雾化。
3.3吸氧的护理
小儿急性喉炎伴喉梗阻起病急重，抢救过程应争分夺秒，给予高流量氧气吸入非常关键，应采用面罩给氧，流量为2-4L/分，湿度小于40%。吸氧过程中密切观察缺氧状况是否改善。根据病情采取相应的体位，保持呼吸道通畅，预防低氧血症的出现，同时做好气管切开的准备，呼吸道分泌物多时应及时吸出。本组患者经过积极救治与精心护理无一例气管切开。
3.4饮食护理
患病后，患儿因喉部肿胀，进食引起疼痛。导致食欲下降甚至拒绝饮食，另外，患儿进食时，容易呛咳，因此宜少食多餐，避免呛咳和过饱，以富含高蛋白多维生素易消化的乳品或食品为宜。禁食辛辣刺激性食物，伴有发烧的患儿，要注意补充营养、能量、水分，防止患儿脱水或水电解质紊乱。严重缺氧、呼吸困难者暂禁饮食，待呼吸平稳后再喂养。
3.5基础护理
让患儿在比较舒适的环境下进行治疗，床单保持清洁舒适，安全设施齐备，防止患儿坠床等意外。病室温度22-24℃，湿度50-60%，做好空气消毒工作，避免交叉感染的发生。要减少患儿哭闹，使其尽量安静休息，避免因哭闹而加重缺氧，要做好患儿的口腔护理，所有的治疗及监护仪器均要按时进行消毒。
3.6心理护理
患儿住院后，由于出现呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓，致使家长紧张、恐惧，此时护士需要进行耐心、细致的沟通与交流，对其讲解疾病的相关知识，护理措施，以减轻其思想负担，劝慰家属冷静，积极配合抢救并让患儿尽量安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧呼吸困难，从而缩短病程，使患儿转危为安，病愈出院。
3.7并发症的护理
在治疗过程中需严密观察患儿的各项生命体征及精神状态和面色与喉鸣音的高低变化等，同时监测患儿的血氧饱和度及血气分析，需保证患儿静脉通道的通畅，必要时给予碳酸氢钠静脉滴入，以纠正患儿酸中毒，同时观察颜面及尿量等；预防脱水等临床并发症。
小结：在小儿急性喉炎喉梗阻的治疗过程中，要及时做好患儿及家属的心理护理，对病情转归有真十分重要的作用。同时小儿的喉头相对狭小，粘膜较松弛，伴随旺盛的淋巴血管发育，一旦出现喉炎，则易于出现较重的肿胀，引起喉梗阻，导致急性喉炎喉梗阻的发病[3]。因此，在小儿急性喉炎喉梗阻的临床治疗中，一经确诊要立即应用足量的抗生素和大量的激素，短时间突击疗法有效缓解喉梗阻，改善呼吸困难，配合精心有效的护理能明显减少并发症，降低患儿死亡率。
参考文献
[1]李启梅.小儿急性喉炎伴R困难紧急救护的体会[J].右汇医学，2006，34（3）：336～337.
[2]姜玉才，李建军，王军芝.小儿急性喉炎420例治疗总结 [J].临床医学杂志，2003，5（31）：82～84.
[3]刘玉贤.小儿急性喉炎III度以上R困难的治疗体会[J].中华临床杂志，2006，2（6）：39.
34 例小儿急性喉炎喉梗阻的急救
34 例小儿急性喉炎喉梗阻的急救 发表时间：2016-05-23T11:44:56.913Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：李玉香 [导读] 大庆市肇州县人民医院可迅速缓解急性喉炎患儿呼吸道梗阻及声嘶症状，对患儿的恢复有积极作用。大庆市肇州县人民医院 166400 摘要：观察34 例小儿急性喉炎喉梗阻紧急救治的最佳治疗方法的疗效，我院儿科采用盐酸肾上腺素联合地塞米松庆大霉素三联液雾化吸入，可迅速缓解急性喉炎患儿呼吸道梗阻及声嘶症状，对患儿的恢复有积极作用。 关键词：小儿急性喉炎；喉梗阻；急救 急性喉炎是小儿急性呼吸道感染性疾病之一，起病急，病情变化快，若不及时正确治疗，可出现呼吸道梗阻症状，甚至危及生命。目前对于重度喉梗阻的急救处理主要是气管切开和气管插管，这些都有一定的并发症。我科多年来采用盐酸肾上腺素/庆大霉素/地塞米松三联液超声雾化在早期缓解小儿急性喉炎喉梗阻取得较好效果，现报告如下： 1? 临床资料与方法 1.1 一般资料 34例患儿均为我科2014 年1月～12 月收治住院的急性喉炎伴喉梗阻患儿。所选对象中男18 例，女16 例，年龄1个月～3岁，平均1.5岁，病史为1 天～7天，均有声嘶或和犬吠样咳嗽，根据阎承先1965年喉梗阻分度方法[1]均伴有Ⅱ度吸入性呼吸困难，即无论在安静或活动时，皆有喘鸣或三凹征症状，其中Ⅱ度1期29例，Ⅱ度2期5例。随机分为两组：其中对照组10 例，男6例，女4 例，平均年龄1.9岁；试验组24 例，男13 例，女11例，平均年龄1.4 岁，试验组再随机分为2组，各12例。 1.2 治疗方法 对照组予头孢呋辛80～100mg/kg+地塞米松0.5mg/kg静滴和普米克雾化，3 天后地塞米松量减半并逐渐停用。试验组在对照组的治疗基础上予以三联液（盐酸肾上腺素1mg联合地塞米松5mg和庆大霉素80000U共4 mL）经超声驱动雾化吸入器雾化吸入，每次5分钟，一天3次。试验组1在声嘶或和喉梗阻体征消失后停用三联液雾化，试验组2则全程使用三联液雾化。 1.3 观察指标 观察各组声嘶或和喉梗阻症状和体征消失的时间，及所有症状消失临床治愈出院时间。 1.4 统计学分析 采用SPSS13.0 软件分析，将试验组与对照组症状消失的时间及住院时间比较，采用t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 所有患儿均症状和体征消失，无气管插管和气管切开，均临床治愈出院。 2.1 三联液雾化对症状的改善作用 试验组声嘶消失和喉梗阻缓解时间平均为1.66天，对照组为2.75天，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组住院平均时间为6.5天，对照组为7.8天，差异有统计学意义（P<0.05）。所以，三联液雾化可以辅助迅速缓解小儿急性喉炎喉梗阻症状和体征，并缩短病程。 2.2 三联液雾化使用的时间对症状完全消失时间的影响 试验组1的声嘶症状消失和喉梗阻缓解时间平均为1.50天，住院时间为5.75天，试验组2的声嘶消失时间平均为1.83天，住院时间为6.5天，这两者试验组1，2之间没有显著性差异（P >0.05）。所以虽然三联液雾化可以更快地辅助缓解小儿声嘶和喉梗阻，但是当梗阻症状消失后继续使用该雾化对缩短病程无显著性意义。 3 讨论 小儿喉腔较小，喉部组织较疏松，神经反射系统不稳定，炎性肿胀时容易发生喉梗阻，严重时可危及生命。根据阎承先小儿喉炎喉梗阻分度方法，对于重度喉梗阻患儿可能需进行气管切开或是气管插管进行急救。而它们的一些并发症如拔管困难和气管狭窄对患儿可能形成二次伤害。尽早缓解喉梗阻，尽量避免气管切开，已是小儿喉炎治疗中的重要部分。目前国外已有多项研究表明对于伴有轻中度喉梗阻的急性喉炎患儿，接诊24小时内应用肌注糖皮质激素或雾化吸入肾上腺素或糖皮质激素，能够迅速缓解喉梗阻，并缩短病程。 雾化吸入疗法可使药物直接作用于气道，因而具有作用迅速、疗效可靠、用药剂量小、副作用少等优点已成为一种很常见的临床治疗手段。多年来我科应用盐酸肾上腺素/庆大霉素/地塞米松三联液超声雾化在早期急诊缓解小儿急性喉炎喉梗阻效果显著。普米克（布地奈德）做为一种不含卤素的脂溶性的糖皮质激素，在小儿喉炎的辅助治疗中已经得到认同，并已有多方研究论证[2，3，4]。在本研究中除了常规抗炎对症普米克雾化治疗外，我们观察到了三联液雾化试验组的声嘶和喉梗阻消失的时间及住院时间较普米克对照组有明显缩短。也就是说三联液雾化吸入可迅速缓解患儿呼吸道梗阻及声嘶，并缩短病程，对患儿的恢复有积极作用。肾上腺素可激动支气管平滑肌β2受体，舒张支气管平滑肌，同时可激动支气管黏膜α受体，使支气管动脉收缩，减轻黏膜水肿。此外，肾上腺素还可作用于支气管黏膜层和黏膜下层肥大细胞的β2 受体，抑制抗原引起的肥大细胞释放组胺和其他过敏反应物质，用肾上腺素雾化吸入可使药物短时间直接作用于病变部位，收缩水肿部位的小动脉，减轻充血，而不影响静脉回流，从而减轻局部水肿，缓解喉梗阻。考虑到肾上腺素素有加快心率的副作用，我们临床中通常当喉梗阻和声嘶症状消失后即停止使用三联液雾化。 综上所述，在急性小儿喉炎轻中度喉梗阻的紧急情况下，首选三联液雾化能够较好的辅助治疗小儿喉炎缩短病程，尤其在缓解声嘶和喉梗阻上作用显著，减少气管切开的可能，而且局部雾化全身副作用小，在我科应用多年未见相关不良反应，可以在临床工作中早期短期广泛应用。 参考文献： [1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2004.470. [2]郑国君，杨敦.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J].临床医学，2006，26（9）∶46 - 47.
小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理效果研究
小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理效果研究 目的：研究小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理效果。方法：将80例急性喉炎伴梗阻患儿随机分为观察组和对照组，对两组实施急救，并给予观察组系统护理，给予对照组一般护理，对比两组的护理满意度。结果：观察组的满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，且差异较大，P＜0.05。结论：给予急性喉炎伴梗阻患儿科学、合理的急救方法和护理措施能快速缓解患儿的临床症状，提高护理满意度。 标签：小儿急性喉炎伴梗阻；急救；护理；满意度 由于小儿的喉腔狭小、室带和声门下区黏膜下组织松弛，且黏膜淋巴管丰富，常常会引起发炎。如不及时治疗，极易发生喉梗阻，且可在短时间内导致患儿窒息。因此，对急性喉炎伴梗阻患儿实施及时、高效的急救和护理措施显得尤为重要。我院为研究小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理效果，特对两组患儿实施急救，并采用不同的措施对两组患儿进行护理，并对比两组的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年7月我院收治的80例急性喉炎伴梗阻患儿作为研究对象。其中38例女患儿，42例男患儿；年龄为6个月～5岁，平均年龄（2.5±1.3）岁；病程为2～5天，平均病程为（2.2±1.1）天。采用随机的方法将所有患儿分为观察组和对照组，每组均为40例。经统计学比较，两组患儿在性别、年龄及病程方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2 急救与护理 1.2.1 急救1）保持呼吸道通畅：定时帮助患儿叩背，可采用五指并拢、由下往上的方式轻拍患儿的背部。并定时清理患儿口腔内的分泌物，遵医嘱予以祛痰药治疗；2）吸氧：采用面罩或鼻导管给予患儿持续低流量吸氧，氧气流量设定为0.5～1L/min，病情危急者可加大氧气流量，吸氧过程要保持导管通畅；3）雾化吸入：将10～20ml生理盐水+2～5mg地塞米松或4～8万U庆大霉素装入雾化装置给予患儿雾化吸入治疗。次数视患儿的情况来决定，且每次吸入应控制在20min内，以防肺泡内出现水肿现象；4）退热：主要通过物理降温或药物降温；5）监测生命体征：增加护理人员巡视次数，并严密观察患儿的精神状态、面色、呼吸频率、体温、心率及血压等。 1.2.2 一般护理为患儿安排好床位，并多与患儿及其家属进行沟通，全方位了解患儿的发病原因、病史及病程，并做好记录。另外，保持18℃～20℃的室内温度和60%～70%的室内湿度，叮嘱患儿多休息，减少哭闹，切勿做大幅度的动作。
小儿急性喉炎的护理
日期：主讲人： 参加人员： 学习内容：小儿急性喉炎 急性喉炎：喉部粘膜的急性卡他性炎症，冬春季发病，常继发于上呼吸道感染，好发生6个月~3岁小儿，易发生喉阻塞，引起呼吸困难 解剖特点1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，易致声门阻滞2、喉软骨柔软，粘 膜与粘膜下层附着疏松3、喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富4、咳嗽反射较差，气管及吼分泌物不易排出5、抵抗力及免疫力低6、神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛7、喉痉挛加剧充血及后阻塞，使喉腔更加狭小 病因及发病机制 1.继发于急性鼻炎、咽炎。 2.急性传染病的前驱症状。 3.大多有病毒引起（副流感病毒占2/3）;细菌 4.诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体制牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病间接喉镜检查可见喉黏膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带有白色变为粉 红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。 临床表现 1.起病急，白天症状轻，夜间加剧，声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣，吸气性呼吸困难 2.严重时出现三凹征，如治疗不及时则冰儿面色苍白、紫绀，神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 3.全身症状如发热、烦躁不安、无力等 喉梗阻分度 Ⅰ度吼梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性吼鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。 Ⅱ度吼梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120~140次/分； Ⅲ度吼梗阻：除Ⅱ度吼梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显
小儿急性喉炎
小儿急性喉炎 护理概要 塔城地区人民医院五官科魏萍 概述 急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的呼吸道感染性疾病。 小儿急性喉炎的特点 ?好发生6个月－3岁小儿 ?冬春季多发，常继发于上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳等。 ?易发生喉阻塞，引起呼吸困难 小儿急性喉炎的特点 小儿急性喉炎容易梗阻的原因 ?小儿喉腔狭小 ?喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着不紧密。 ?喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。 ?小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物不易排出。 ?小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。 ?小儿神经系统较不稳定，容易发生喉痉挛 间接喉镜检查 间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。 间接喉镜检查 临床表现 ?起病急，白天症状轻，夜间加剧 ?声嘶 ?犬吠样咳嗽
?吸气性喉喘鸣 ?吸气性呼吸困难 临床表现 ?严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 ?全身症状如发热、烦躁不安、无力等。 喉梗阻分度 喉梗阻分度 ?Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。 喉梗阻分度 Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分； 喉梗阻分度 ?Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。 喉梗阻分度 Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。 治疗 ?1、一般治疗： 保持呼吸道通畅， 轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。 保证足量液体和营养， 注意水电解质平衡，
小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会
小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会 发表时间：2013-06-21T11:11:11.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：何彩云1 杨勇2 [导读] 小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的重要原因好发于冬春季，多见于6月-3岁的婴幼儿。 何彩云1 杨勇2（1包医二附院五官科 014030;2包头第二热电厂医务所 014030） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0299-02 【摘要】目的探讨小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理。方法我科2009年至2012年11月共收治15例急性喉炎伴喉梗阻患儿，采取有效护理措施，作出护理体会并进行回顾性分析。结果针对15例患者，采取积极的救治及护理无一例接受气管切开，均治愈出院，平均住院日5-6天。结论小儿急性喉炎伴喉梗阻，绝大多数由细菌感染所引起，由于患儿解剖关系特殊，再加上患儿神经敏感，在受刺激后，较易出现喉痉挛，因此导致小儿要较成人更容易出现喉梗阻[1]。 【关键词】急性喉炎喉梗阻护理 小儿急性喉炎是引起小儿急性喉梗阻的重要原因好发于冬春季，多见于6月-3岁的婴幼儿，此病由于细菌感染引起喉部炎症造成喉头充血水肿，甚至气道狭窄。快速有效的解除呼吸梗阻是治疗小儿急性喉炎的关键。我科在2009年-2012年11月间对15例急性喉炎伴喉梗阻患儿经过积极抢救和精心护理。无一例死亡，无一例行气管切开。效果满意，现报告如下。 1 临床资料 一般资料：2009年至2012年11月，我院共收治急性喉炎伴喉梗阻患儿15例。其中：I度3例、 II度8例、III度3例、IV度1例. 2 治疗及结果 2.1入院确诊后立即建立静脉通路并按喉梗阻程度给予地塞米松（0.56-2.97mg/kg·d)剂量入壶,并给予抗炎。布地奈德喉部直接喷雾，吸氧治疗[2]，严密观察病情变化，15例患儿均治愈出院 2.2禁忌：禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 3 护理 3.1密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度的变化和喉鸣音的高低变化，观察患儿的精神状态，面色、监测血氧饱和度、心率等并做好记录。 3.2雾化吸入护理 本方法是用高流量氧气将普米克令舒悬液雾化成3-5微米颗粒直接吸入咽喉部，迅速解除喉部炎性充血水肿，开大气道，增大通气量，使缺氧状态得到改善增加呼吸湿度，液化粘稠的分泌物，促进呼吸道粘膜水肿消退，这样既吸入了氧气又吸入了药物，快速达到了治疗的目的。雾化时注意患儿病情变化出现咳嗽、气短等症状立即停止雾化，指导家属轻叩患儿背部，待症状好转后再雾化。 3.3吸氧的护理 小儿急性喉炎伴喉梗阻起病急重，抢救过程应争分夺秒，给予高流量氧气吸入非常关键，应采用面罩给氧，流量为2-4L/分，湿度小于40%。吸氧过程中密切观察缺氧状况是否改善。根据病情采取相应的体位，保持呼吸道通畅，预防低氧血症的出现，同时做好气管切开的准备，呼吸道分泌物多时应及时吸出。本组患者经过积极救治与精心护理无一例气管切开。 3.4饮食护理 患病后，患儿因喉部肿胀，进食引起疼痛。导致食欲下降甚至拒绝饮食，另外，患儿进食时，容易呛咳，因此宜少食多餐，避免呛咳和过饱，以富含高蛋白多维生素易消化的乳品或食品为宜。禁食辛辣刺激性食物，伴有发烧的患儿，要注意补充营养、能量、水分，防止患儿脱水或水电解质紊乱。严重缺氧、呼吸困难者暂禁饮食，待呼吸平稳后再喂养。 3.5基础护理 让患儿在比较舒适的环境下进行治疗，床单保持清洁舒适，安全设施齐备，防止患儿坠床等意外。病室温度22-24℃，湿度50-60%，做好空气消毒工作，避免交叉感染的发生。要减少患儿哭闹，使其尽量安静休息，避免因哭闹而加重缺氧，要做好患儿的口腔护理，所有的治疗及监护仪器均要按时进行消毒。 3.6心理护理 患儿住院后，由于出现呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓，致使家长紧张、恐惧，此时护士需要进行耐心、细致的沟通与交流，对其讲解疾病的相关知识，护理措施，以减轻其思想负担，劝慰家属冷静，积极配合抢救并让患儿尽量安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧呼吸困难，从而缩短病程，使患儿转危为安，病愈出院。 3.7并发症的护理 在治疗过程中需严密观察患儿的各项生命体征及精神状态和面色与喉鸣音的高低变化等，同时监测患儿的血氧饱和度及血气分析，需保证患儿静脉通道的通畅，必要时给予碳酸氢钠静脉滴入，以纠正患儿酸中毒，同时观察颜面及尿量等；预防脱水等临床并发症。 小结：在小儿急性喉炎喉梗阻的治疗过程中，要及时做好患儿及家属的心理护理，对病情转归有真十分重要的作用。同时小儿的喉头相对狭小，粘膜较松弛，伴随旺盛的淋巴血管发育，一旦出现喉炎，则易于出现较重的肿胀，引起喉梗阻，导致急性喉炎喉梗阻的发病[3]。因此，在小儿急性喉炎喉梗阻的临床治疗中，一经确诊要立即应用足量的抗生素和大量的激素，短时间突击疗法有效缓解喉梗阻，改善呼吸困难，配合精心有效的护理能明显减少并发症，降低患儿死亡率。 参考文献 [1]李启梅.小儿急性喉炎伴R困难紧急救护的体会[J].右汇医学，2006，34（3）：336～337. [2]姜玉才，李建军，王军芝.小儿急性喉炎420例治疗总结 [J].临床医学杂志，2003，5（31）：82～84. [3]刘玉贤.小儿急性喉炎III度以上R困难的治疗体会[J].中华临床杂志，2006，2（6）：39.
小儿急性喉炎紧急处理及护理
小儿急性喉炎紧急处理及护理 摘要】急性喉炎是儿科常见急重症之一，多发于深秋时节，常发生于1~3岁小儿，多有病毒，细菌或过敏引起，是喉粘膜的急性卡他性炎症。具有起病急，病情变化迅速，短时间内出现喉头水肿，引起喉梗阻，发生严重缺氧，出现呼吸困难,救治工作必须分秒必争，制定快速有效的急救措施，注重早期护理，可极大提高治疗成功率。 【关键词】小儿急性喉炎;紧急处理;护理Emergency treatment and nursing care of children with acute laryngitis Yu Shuhong(Pediatric hospital of Fengning Manchu Autonomous County,HebeiFengning,068350) 【Abstract】Acute laryngitis is one of the common expectations of pediatrics,happens in the late autumn season,often occurred in 1~3 years old children,there are many viruses,bacteria,or allergies,acute catarrhal inflammation is laryngeal mucosa.With onset nasty,condition changes rapidly,laryngeal edema,take place in a short time cause throat obstruction,severe hypoxia,difficulty in breathing,treat work must be busy,make rapid effective first-aid measures,pay attention to early care,can significantly improve the treatment success rate. 【Key words】Children acute laryngitis;Emergency treatment;Care 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0362-02 小儿急性喉炎临床较为常见，患儿临床症状主要有：呼吸困难，常表现为吸气时困难，发热，犬吠样阵发性咳嗽。小儿重症急性喉炎患儿部分会有喉梗阻，严重时患儿出现缺氧，对患儿的生命安全造成严重危害。 1资料及方法 11临床资料:我院2011年11月~2013年2月期间共收治下儿急性喉炎患儿32例，患儿最小8个月，最大5岁，平均年龄（26±08）岁，男患儿15例，女患儿17例。均为喉炎急性发作入院治疗。 12方法 121紧急处理措施：①患儿入院后，首先检查其呼吸情况，采取吸痰、吸氧等措施，确保患儿呼吸道畅通，确保提供足够的氧气。及时给患儿建立静脉通道利于实施药物治疗。②采用雾化吸入的方式给予患儿抗生素、抗炎、消肿药物治疗，使药物直达病患组织，迅速起效。对于因病情而躁动的患儿可予以一定量的异丙嗪，稳定患儿，使其配合治疗。 122护理：①严密观察患儿病情：急性喉炎患儿病情危急，变化较快，尤其是呼吸情况。因此，在整个治疗过程中必须对患儿的病情进行严密监控，重点注意患儿的呼吸频次、节律挤呼吸深浅等的变化，发现异常及时采取措施予以纠正。护理中应加强急救设备、药物等的准备，确保患儿出现异常情况能在最短的时间内开展急救。②做好雾化给药的有效性，确保药物能直达喉炎部，确保治疗效果。③加强呼吸道管理：保持呼吸道畅通是该类患儿护理的重点内容。定时为患儿吸痰，吸痰时应尽量规范操作，动作稳准轻，避免对患儿呼吸道造成损伤而导致感染，注意控制吸痰时的压力，采取措施对患儿呼吸道进行湿化，利于痰液的稀释，避免痰液堵塞呼吸道。④喂饲患儿时应在患儿情绪稳定时，避免强行灌服使食物或药物误入气管。 2结果
小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理
小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救与护理 发表时间：2015-05-07T16:32:54.803Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：胡菊芳瞿珊敬天英刘莉 [导读] 对小儿急性喉炎伴喉梗阻实施系统性急救护理措施，有助于缓解其临床症状，保证临床治愈率，值得临床广泛推广与应用。 胡菊芳瞿珊敬天英刘莉 大英县人民医院四川遂宁 629300 【摘要】目的了解小儿急性喉炎伴喉梗阻急救与护理方法及效果。方法对我院2011 年3 月至2014 年3 月收治的急性喉炎伴喉梗阻患儿进行抽样，选取76 例患儿随机分成两组，对照组予以常规急救与护理，实验组实施全面抢救与系统性护理干预，观察两组患儿临床抢救与护理效果。结果实验组总有效率（94.74％）明显优于对照组（65.79％），且护理满意度（94.74％）显著低于对照组（78.95％），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿急性喉炎伴喉梗阻实施系统性急救护理措施，有助于缓解其临床症状，保证临床治愈率，值得临床广泛推广与应用。 【关键词】小儿；急性喉炎伴喉梗阻；急救；护理 【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-285-01 小儿急性喉炎作为临床上较为常见的一种呼吸道感染性疾病，易发于婴幼儿（＜3 岁），易合并喉梗阻，若抢救不及时，易诱发患儿死亡。究其病理机制，多因气道内分泌物阻塞、黏膜高度充血肿胀、喉部平滑肌痉挛、炎性细胞浸润所致，临床上重视病情观察、维持呼吸道畅通、消除喉水肿等诊护措施属于改善患儿预后的重要基础[1]。为了深入探究小儿急性喉炎伴喉梗阻急救与护理方法及效果，本文主要对我院收治的76 例急性喉炎伴喉梗阻患儿进行平行对照研究，相关报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择我院收治的急性喉炎伴喉梗阻患儿76 例为研究对象，符合第7 版《耳鼻咽喉头颈外科学》中的小儿急性喉炎伴喉梗阻临床诊断标准[2]，排除气管支气管异物、哮喘、喉软化症等诱发的喉梗阻者，其中男性占有46 例，女性有30 例，年龄（1-5）岁，平均年龄在（2.23±0.65）岁之间。采用随机平行对照法，将这76 例患儿随机分成两组，每组38 例，两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 一般方法 对照组予以常规急救与护理，实验组实施全面抢救与系统性护理干预：（1）急救措施：维持呼吸道通畅，改善呼吸困难，予以吸痰、吸氧，吸痰管应1 次1 管，预防交叉感染，减轻水肿与炎症、支气管痉挛，确保黏稠痰液顺利排出；严格遵循医嘱，予以抗生素、激素等药液微粒治疗；重视生命体征观察，密切观察其面色、神志、皮肤等变化情况，强化心电监护，发生窒息后应即可抢救，做好气管切开准备工作；（2）护理措施：重视一般护理，确保患儿处于安静状态，降低不必要刺激；确保病室清洁，将室温控制在22℃左右，行紫外线空气消毒处理，做好隔离工作；重视饮食护理，择取高纤维素、高蛋白等流质饮食，确保营养供给平衡，于喂饭后30min 禁止吸痰，预防呛咳而引起窒息；关注心理护理，急性喉炎患儿治疗与护理依从性差，而患儿家属多表现为恐惧、焦虑情绪，故护理人员要告知疾病相关知识与治疗方法，减轻其心理负担，确保患儿早日康复。 1.3 观察指标 观察两组患儿临床护理效果，同时利用自行设计的满意度调查量表，评估两组满意度，主要包括非常满意、较满意、满意及不满意四个等级。 1.4 疗效评定标准 参照WHO 制定的有关评定标准[2]，评估两组疗效：（1）显效：喉鸣音、呼吸困难等症状基本消失，生命体征处于平稳状态；（2 有效：喉鸣音、呼吸困难等症状明显缓解，生命体征趋于平稳状态；（3）无效：上述指标均未达标。 1.5 统计学方法 应用SPSS19.0 统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ x ? s? ）表示，P＜0.05 时为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿临床疗效对比分析 实验组在接受上述护理干预后其中显效24 例（63.16％），有效12 例（31.58％），无效2 例（5.26％），总有效率为94.74％；对照组患者中显效17 例（44.74％），有效8 例（21.05％），无效13 例（34.21％），总有效率为65.79％。实验组总有效率明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组患儿护理满意度比较 实验组非常满意22 例（57.89％），较满意9 例（23.69％），满意5 例（13.16％），不满意2 例（5.26％），总满意度为94.74％；对照组非常满意13 例（34.21％），较满意11 例（28.95％），满意6 例（15.79％），不满意8 例（21.05％），总满意度为78.95％。实验组总满意度明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 目前，临床诸多研究资料证实，小儿急性喉炎多因腺病毒、副流感病毒等病原体感染所致，细菌感染较为少见。而由于小儿喉腔相对较小，内黏膜处于松弛状态，咳嗽发射能力衰弱，故易引起喉梗阻。有学者认为，急性喉炎伴喉梗阻患儿预后与急救和护理干预具有相关性，于可短时间内稳定病情、解除梗阻并施以护理干预措施，可提高患儿生存率[3]。另有学者通过对72 例小儿急性喉炎伴梗阻患者进行平行对照试验发现，全面抢救和系统性护理组总有效率达97.30％，明显高于常规护理组（82.90％），提示对小儿急性喉炎伴喉梗阻实施急救系统性护理措施能改善其临床症状，保证临床治愈率[4]。本文研究结果提示，实验组总有效率及护理满意度均优于对照组（P＜0.05），充分证实系统性急救与护理干预对改善急性喉炎伴喉梗阻患儿预后具有重要的影响作用，这与相关研究结论一致。究其根源，立足于患儿实际病情，加强对急性喉炎伴梗阻患儿的病情观察，严格执行医嘱用药，于用药治疗过程中重视护理，维持其呼吸道通畅，做好基础护理
浅谈小儿急性喉炎的临床护理体会
浅谈小儿急性喉炎的临床护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【论文关键词】小儿;急性喉炎;护理 【论文摘要】目的探讨小儿急性喉炎的临床护理措施。方法回顾分析本科收治的105例患儿的临床资料。结果本组150例患儿全部治愈出院,平均住院7d。结论在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染、雾化吸入等;护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术,能迅速、准确、熟练地进行每一项操作。避免反复穿刺增加患儿痛苦。 小儿急性喉炎是喉粘膜急性弥漫性炎症,为小儿常见的急性喉梗阻原因之一,常发生于1~3岁小儿,以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征,其特点是起病较急,病情进展快。由于小儿免疫功能低下且喉腔较小,喉软骨支架弱,喉内粘膜松弛,粘膜下淋巴组织丰富,加上小儿机体免疫力差,神经系统不稳定,咳嗽机能也较
差,短时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻,发生严重缺氧、呼吸困难,甚至窒息、全身衰竭而死亡。本科自2005年1月至2009年2月共收治急性喉炎患儿150例,经及时救治和正确护理取得了满意的效果,报告如下。 1临床资料 本组150例,其中男105例,女45例,其中Ⅰ度喉梗阻98例,Ⅱ度喉梗阻42例,Ⅲ度喉梗阻10例。典型症状:声嘶、犬吠样咳嗽、发热,伴有呼吸困难。本组150例患儿全部治愈出院,平均住院7d。 2护理 2.1一般护理认真询问病史,全面评估病情,迅速准确判断病情,明确引起呼吸困难的原因;保持一定温度(18℃～20℃)和湿度(相对湿度70%以上),温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难;同时向患儿及家属作好说服劝导工作,以免患儿哭闹,肌肉注射时宜采取抱坐哺乳位,注意头、颈、胸的位置不可扭转或过度前俯后仰。 2.2严密观察病情小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发现与诊治可危及生命;首先应进
针灸治疗急性喉炎
针灸治疗急性喉炎 *导读：针灸治疗本病，早在1957年就有人试用。到目前为止的临床资料，以治疗小儿急性喉炎多见。实践表明，针灸对本病有相当好的效果，即使是小儿喉炎梗阻也有一定疗效，可使多数患儿避免作紧急气管切开。…… 急性喉炎为喉部(包括声带)的急性弥漫性炎症，发生于小儿时较为严重。临床表现为喉部干燥发热、声嘶、喉痛、痉挛性干咳，可伴发热、疲乏、食欲不振。小儿早期以喉痉挛为主，后期则可出现喉阻塞，而有呼吸困难，烦躁不安，甚至面色发绀或苍白等。针灸治疗本病，早在1957年就有人试用。到目前为止的临床资料，以治疗小儿急性喉炎多见。实践表明，针灸对本病有相当好的效果，即使是小儿喉炎梗阻也有一定疗效，可使多数患儿避免作紧急气管切开。特别是如能在急性喉炎早期进行针灸治疗，对于缩短病程，减少或减轻严重并发症的发生有较大作用。 (治法) ·体针法 (1)取穴;常用穴：廉泉、合谷、扶突、少商、足三里。 备用穴：天突、商阳、列缺、内庭、中脘、曲池。 (2)操作：一般仅取常用穴，每次3～4穴，如为喉阻塞，酌加备用穴。廉泉、扶突均深刺使针感到达咽喉部，合谷透劳宫，少商点刺出血，足三里深刺，针感向上或向下放射。备用穴除商阳泻
血外，均深刺得气。上述穴位，一律采用疾进缓出，提插结合捻转的凉泻手法，留针20～30分钟(或直至阻塞解除)。如小儿不肯配合，可针入后略作捻转出针，不按闭穴位。每日针3～4次。由于小儿急性喉炎病情危重，在运用针灸方法时，一般都需配合中西药物治疗。体针法，以针刺为主配合药物共治疗101例(其中包括喉阻塞50例)，有效率在86.67%～100%之间。穴位激照射法，应用于治疗小儿急性喉炎，共48例，结果治愈36例，显效8例，无效4例，总有效率为91.7%，疗程最长12次，最短者仅3次，平均6次。 杀人噪音已致万人死亡慢性咽炎为何钟爱成年人喂奶姿势不对致宝宝中耳炎冰箱噪音致孩子视听受损警惕那些高度危险的喉咙痛十个慢性咽炎八个是老师听力下降搭车听歌易中招感冒用药别酿成药物性耳聋美国推出指南专掏耳屎惊！儿童打鼾致听力下降 更多五官科最新资讯，请关注39五官频道——中国第一五官疾病门户
最新 急性喉炎诊疗指南
急性喉炎诊疗指南 【定义】急性喉炎全称急性感染性喉炎，为喉部粘膜弥漫性炎症。常见于1－3岁婴幼儿，男性发病较多。 【诊断标准】根据患上呼吸道感染小儿出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣表现，咽喉部充血，声带充血和肿胀，声门下粘膜呈梭状肿胀的体征可诊断。当患儿出现吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现三凹征，面色发绀，烦躁不安提示有喉梗阻。 【治疗原则】治疗原则是抗生素、皮质激素、镇静和保持呼吸道通畅。【医嘱常规】 儿科呼吸道感染护理常规 I级护理 半流质 留陪一人 氧气吸入（呼吸困难缺氧者） 雾化吸入：普米克令舒1ml＋利巴韦林0.05；地塞米松5mg＋庆大霉素4万U；每2－6小时1次。希刻劳（头孢克洛）20－40mg/kg.d或头孢噻肟钠50-100mg/kg.d 强的松1-2mg/kg.d或地塞米松0.3-0.5mg/kg.次或氢化可的松5-10 mg/kg.次×2-5天 异丙嗪0.5-1 mg/kg.次（镇静和减轻喉头水肿） 直接喉镜吸痰（减轻因分泌物刺激所引起的喉痉挛） 气管切开术（经上述处理呼吸困难、发绀不缓解、喉梗阻III、IV） 检查：血常规间接喉镜检查 【喉梗阻分度】 I度：安静时无呼吸困难、活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。
II度：安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，心率增快（120－140次/分），活动及哭吵时加重。 III度：II度喉梗阻症状加烦躁不安，发绀、恐惧、大汗，肺部呼吸音明显降低，心率快（140－160次/分）； IV度：III度喉梗阻症状加全身衰竭，呼吸无力、昏睡或昏迷状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失、心音低钝、心律不齐，BP下降。 【疗效标准】治愈：体温正常、喉炎症状和体征消失。好转：体温正常，气促及犬吠样咳嗽和喉鸣减轻。未愈：症状及体征无好转或有加重。 【注意事项】 1、由于小儿急性喉炎发展迅速易并发喉梗阻，及时使用皮质激素治疗，可使疾病较好地控制。 2、烦躁不安时宜用镇静剂，一般不用冬眠合剂，因用冬眠合剂后患儿有面色发灰，影响观察呼吸困难的程度。应用异丙嗪不但有镇静作用，还可减轻喉水肿及喉痉挛，多数患儿用后效果良好。 【参考文献】①小儿呼吸病临床诊疗指南（方凤主编） ②北京协和医院《儿科诊疗常规》