口腔与全身健康_综述
口腔护理研究进展
［】 朱鼎 良－ 国高血压 基 因研 究 十年 回顾 和几 点建议 【 ． ３ 我 Ｊ 中华心 血 ］ 管 病杂 志， ０，３７：８—８ ． ２ ５３（） ５５７ ０ ５
口腔 护理研 究进展
黄 敬
【 摘要 】 本 文介 绍 了 １腔护 理 的 目的 、 口腔 感染 的 因素 、 口腔 感 染的 临床 表现 ，概 述 了Ｉ腔护 理 的研 究结 果 及近年 的 新 动向 ，为 临床护 理 ： ２ ２ ＇
２４ Ｉ文献综述 １
３ Ｃ 可 以对心脏的保护作用 ．ＣＢ ２
中国医药指南２ １ １ ００年 ０月第８ 第２ 期 Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ， ｃ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ９ 誊 ９ ｕ ｅ ｆ ｈ Ｍｅｉｎ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｏ ８ ２
立 于降压效应 以外 。现今 为止 ，人们 已经将抗高血压治疗 从单纯降压 转为心血管 的全面保护 ，并更加 的关注 各类药物 间在 降低心血管死亡 以及心血管 事件发生上 的差异 ，这无疑 是一种很大 的进 步。可是 ，当 过 分强 调 降压外 的血 管保 护作 用 同时 ，却没有 获得 循证 医学 的充分
生 和发展 中起重要 作用 ，如 白细胞介素 ｌ 因簇 是牙周 炎遗传 危险 因 基
素研究 的最主要方面 。 ２１ 缺少 正确的卫生宣传 指导 ．２ ．
与患 者受 的教 育 程度 有关 ，受 教育 程度 较低 者信 息来 源相对 滞 后 ，接触 口腔卫 生知识的途 径相对较少且 注意 口腔保健 的力度较小 ， 以至于 没有养成 良好 的１腔卫 生习惯及掌握正确 的刷牙方法等 。 ３
３ （）１７ １ ２ ２２ ：６ —７ ．
Ａ Ｅ与Ａ Ｂ 时作 用于 肾素血 管紧 张素系 统或减 少血管 紧张 素 ＣＩ Ｒ 同 Ⅱ （Ｔ１）的形 成或是 阻断Ａ 受体结 合从而抑 制它的 发挥 生物学作 Ａ Ｉ Ｔ 用 。这两大类 降压 药的特点是 降压 作用 以及温和对糖脂 代谢具有非常 良 的作用且对 心脏 、肾脏保 护的作用更佳 。 因此 除了降压 外主要 作 好
甘草制品在口腔健康中的应用
１２ 口腔护理用品工业ＯＲＡＬＣＡＲＥＩＮＤＵＳＴＲＹ第三十卷第五册２０２０年１０月甘草制品在口腔健康中的应用陈国宝１ 陈保华２（１ 甘肃泛植制药有限公司，兰州７３００１０；２ 兰州大学化学化工学院，兰州７３００００）摘 要：甘草制品能够极大程度上保护口腔组织和改善口腔健康问题，综述了甘草制品在预防龋齿、改善口气、口腔软组织炎症治疗、药物性牙龈增生的调控、放射治疗过程中对口腔黏膜的保护、危重患者口腔健康护理以及口腔癌症治疗等多种口腔疾病预防和治疗方面的诸多研究。
为甘草制品在口腔方面的应用提出展望，旨在为甘草制品在口腔健康产品方面的应用提供参考。
关键词：甘草；口腔健康；牙龈炎症；口腔癌；口腔护理中图分类号：ＴＳ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５－３６０７（２０２０）０５－１２－０８ 引言口腔健康作为人类身体健康的一部分和生活质量息息相关，口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影响生命质量。
龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅影响咀嚼、言语、美观等功能，还会造成社交困难和心理障碍。
也有研究称孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素之一。
因此对于口腔健康的维护显得至关重要。
最近，甘草在口腔疾病中的保健和治疗作用引起了人们的极大兴趣。
在世界范围内进行了临床试验以评估，甘草及其代谢物在预防和治疗各种口腔疾病如龋齿，牙周病，念珠菌病，口疮性溃疡和口腔癌等衰弱性疾病中的作用。
此外，甘草还被研究作为根管药物，其可以防止根管治疗失败并且导致更高的治疗成功率。
本研究对甘草制品在预防龋齿、改善口气、口腔软组织炎症治疗、药物性牙龈增生的调控、放／化疗过程中对口腔黏膜的保护、危重患者口腔健康护理以及口腔癌症治疗等多种口腔疾病预防和治疗方面的进行综述分析，为今后甘草制品在口腔健康产品方面的应用提供参考。
１ 甘草及其成分介绍甘草是一种传统的药食同源物种植物，属于多年生草本豆科甘草属。
从循证医学角度探究牙周炎与全身疾病的关系及伴全身疾病牙周炎的治疗策略
牙周炎是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，是成年人失牙的最主要原因。
根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果，我国35岁以上成年人中约62.3%患不同程度的牙周炎，其中重度牙周炎的患病率高达30.6%。
牙周炎已成为我国常见且突出的口腔健康问题之一。
然而，牙周炎却常被忽视，大众也很少意识到其对全身健康的不良影响。
近年大量研究已表明牙周炎与全身疾病密切相关。
牙周炎可能通过以下机制影响全身疾病：①牙周致病菌通过口腔⁃消化道或循环系统转移，异位定植；②牙周致病菌及其产物通过血液循环运输至远端组织，并扩大全身炎症；③机体的免疫反应与新陈代谢紧密相关，牙周炎通过增加全身炎症负担影响代谢性炎症。
牙周炎与多种慢性疾病具有一定的双向关系，如心脑血管疾病（cardiovascular and cerebrovascular diseases，CVD）、糖尿病、慢性肾病、呼吸系统疾病、阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）和癌症等。
此外，血液系统疾病、罕见基因病及妊娠期女性等在牙周组织上均可能有特殊表现。
因此，在临床工作中，如何科学、安全、有效地对伴全身疾病牙周炎患者开展牙周治疗，值得思考和关注。
本文依据循证医学证据，并根据证据质量高低依次概述牙周炎与全身疾病或状况的相关性，形成对伴全身疾病牙周炎患者的治疗策略推荐。
一、牙周炎与CVD1.基于循证医学证据的相互关系：CVD是全球最主要的非传染性疾病，包括冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病。
截至2015年，CVD已造成1790万人死亡，占世界总死亡人数的1/3。
为安全有效地在CVD患者中实施牙周治疗，牙周炎与CVD之间的相关性需进一步明确。
2020年牙周炎与CVD共识报告指出，目前已有充分的高质量证据支持牙周炎与CVD 之间的双向关系：牙周炎可使患CVD的风险增加1.10~3.52倍，同样，CVD也能促进牙周炎的发生与进展；牙周治疗能降低CVD的患病风险，同时，治疗CVD也能在短期（3~6个月）内改善患者的牙周状况。
具核梭杆菌和全身疾病相关性的综述
具核梭杆菌和全身疾病相关性的综述之迟辟智美创作摘要：具核梭杆菌(Fusobacteriumnucleatum， F.nucleatum)属于革兰阴性专性厌氧菌，介入牙周疾病的炎症反应，是牙周炎的可疑致病菌之一.该菌除可引起口腔疾病外，还可在败血症相关感染，盆腔炎，脑、肝、肺、脾等脏器的脓肿中分离获得.近来关于F.nucleatum与早产低体重儿、结直肠癌及呼吸道感染相关性的研究成为热点，本将对F.nucleatum生物学功能及与口腔感染、全身疾病相关性的研究进展作一综述.F.nucleatum是一种革兰阴性无芽孢专性厌氧菌，两端尖锐，中间膨年夜，状如梭形.最适生长环境为37℃专性厌氧环境，血平板上菌落形态为扁平、边缘不齐、中央凸起的半透明茵落，呈玻璃屑或面包屑状.最早在1893年由vanLeeuwenhock从牙菌斑中分离到梭状的微生物，1898年Veillon和Zuber纯化了这种细菌并命名为成梭杆菌(Bacillusfusi-forrnis).1992年由Korr将F.nucleatum归类为梭杆菌属(Fusobacterium).1990年Drink等根据全菌体卵白电泳特征和DNA同源性等将F.nucleatum分为三个亚种：(1)具核梭杆菌具核亚种(nucleatumsubsp．nucleatum)，其模式株为ATCC25586；(2)具核梭杆菌多形亚种(F.nucleatum subsp．polymorphum)，其模式株为ATCC10953；(3)具核梭杆菌文森亚种( F.nucleatum subsp．vincentii)，其模式株为ATCC19256.而后Gharbia等将具核梭杆菌植物株(F.nucleatumsubsp．animalis，模式株为NCTC12276)自力成一个亚种，人类株分成三个亚种，即具核亚种、多形亚种和成梭亚种( F.nucleatum subsp．fusifome，模式株为NCTC11326).粘附和侵入宿主细胞是F.nucleatum发挥毒力作用的重要环节.研究证实F.nucleatum具有很强的粘附能力，可粘附于上皮细胞、成纤维细胞、内皮细胞、多形核白细胞等多种宿主细胞概况，并与唾液年夜分子、细胞外基质卵白等结合，激发一系列宿主反应.通过糖抑制试验发现含有半乳糖的糖类强烈抑制F.nucleatum对上皮细胞的粘附，不含半乳糖的糖类仅有很弱的抑制作用或没有抑制作用，所以F.nucleatum对上皮细胞的粘附涉及到一种半乳糖限制性凝集素.2015年Coppenhagen-Glazer等研究证实粘附素Fap2不单介导F.nucleatum与晚期定植菌牙龈卟啉单胞菌的半乳糖敏感性共聚，而且介入调控F.nucleatum对人胚胎肾细胞的粘附能力.Coppenhagen-Glazer等将F.nucleatumFap2突变株经由鼠尾静脉注射人怀孕15～17d的雌鼠体内，24h后收集孕鼠胎盘，发现F.nucleatumFap2突变株在胎盘的定植能力明显减弱[2].目前认为细菌可通过胞吞和拉链两种机制侵入细胞.研究发现年夜部份的牙周致病菌如伴放线聚集杆菌和牙龈卟啉单胞菌等是通过胞吞机制侵入宿主细胞.Han等通过电镜观察首次证实了F．nucleaturn是通过拉链机制侵入上皮细胞，需要细菌编码的配体和宿主细胞概况的相应受体特异性结合，其实不引起细胞概况形态的改变.2005年Han等发现了一种仅存于口腔梭杆菌属菌体概况，与梭杆菌粘附、定植宿主细胞密切相关的新型粘附素FadA.2007年Xu等构建了fadA基因缺陷株(F．一cleaturnUS1)和互补株( F.nucleatumUSF81)，发现fadA基因缺陷株对细胞的结合力下降了70%～80%，而互补株的细胞结合增加了3～4倍，证明FadA与F.nucleatum的粘附性密切相关[3].Han等通过植物实验证实F.nucleatum能经血行达到胎盘并粘附到胎盘内皮细胞上，引发怀孕年夜鼠的早产和死胎[4].FadA在F.nucleatum粘附侵入胎盘内皮细胞中发挥重要作用[5].而后Fardini[6]和Rubinsteinl[7]相继证明宿主细胞膜上的钙黏卵白是FadA的受体，是F.nucleatum能高效附着细胞的必需条件.以往的研究已经证实F.nucleatum是龈上菌斑、龈下菌斑、牙周袋及感染根管等口腔感染部位的主要优势菌，F.nucleatum的检出率和定植数量与牙周组织的炎症、破坏水平之间存在正相关关系[8].另外，我们还可在牙龈炎和牙周炎患者唾液中检测到较高含量的F.nucleatum[9]，其血清抗体滴度亦相应升高.F.nucleatum的含量受环境因素影响.吸烟可增加健康牙周和感染牙周袋内F.nucleatum的含量[10].伴2型糖尿病的慢性牙周炎患者F.nucleatum含量较纯真慢性牙周炎患者高很多[11].早产低体重儿(pretermlowbirthweight，PLBW)的传统危险因素有习惯性流产、高龄孕妇(36岁以上)、低龄孕妇(18岁以下)、孕妇身材过矮或体重过轻、子宫内膜炎、细菌性阴道炎、吸烟、酗酒等.然而这些传统危险因素其实不能完全解释PLBW的发生，至今仍有25～30的患儿病因不明.2O世纪9O年代Offenbacher等首次提出牙周炎与PLBW 的相关性.牙周炎症主要可通过两条途径对妊娠结局发生影响：(1)牙周疾病使血液循环中炎性因子如白细胞介素-18(interleukin-1p，IL-113)、IL-6、基质金属卵白酶、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor—α，TNF-α)浓度上升，招致PLBW；(2)牙周致病菌直接侵入胎盘或某些细菌成份(如脂多糖)入血，安慰羊膜绒毛膜发生前列腺素E2(prostaglandinE2，PGE2)和TNF—α，造成胎膜破裂，引发PLBW.研究标明呼吸道感染具有较高的人群发病率和死亡率，且占据了绝年夜部份的居民健康保健费用.近年来牙周炎与呼吸道感染的关系越来越受到重视.1999年Scannapieco 等提出口腔致病菌及分泌物的吸入可引发或加重呼吸道的感染，其作用机制可能为：(1)口腔致病菌如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌被吸入肺部，可招致肺部感染；(2)唾液中与牙周炎相关的酶类可改变黏膜概况粘附受体，增进呼吸道致病粘附和定植，进而吸入肺内；(3)与牙周炎相关的酶类可破坏口腔致病菌概况的唾液薄膜，使其从口腔黏膜概况清除，粘附于呼吸道上皮；(4)来自牙周感染的炎性细胞因子可改变呼吸道上皮概况，增进呼吸道致病菌的感染.谭丽思等收集慢性阻塞性肺疾病患者痰标本利用realtimePCR技术检测到 F.nucleatum的定植，而且F.nucleatum相对含量随着患者肺通气功能的减弱而增加，提示 F.nucleatum与慢性阻塞性肺疾病密切相关[20].年夜量的流行病学调查证实 F.nucleatum很容易造成患有慢性疾病患者(如肿瘤、免疫缺陷、糖尿病等)的感染，呼吸道是其感染的主要来源，且具有很高的呼吸衰竭死亡率[21-22].2014年Gedik等首次发现F.nucleatum感染造成健康儿童的支气管内损伤，提示我们不能一再地凭借经验主义应用广谱抗生素治疗儿童肺炎和肺脓肿，应该考虑到厌氧菌F.nucleatum感染[23].鉴于呼吸道感染是招致囊性纤维化(cysticfibrosis，CF)患者死亡的主要因素，Kramer等分析经抗生素治疗后CF患者呼吸道菌群特性，发现 F.nucleatum 等厌氧菌群在CF患者痰标本中亦具有较高的含量和稳定度，说明 F.nucleatum可能会影响CF患者气道菌群生态系，甚至改变菌群的致病性.综上所述，F.nucleatum是一种与口腔感染及身体其他部位感染性疾病密切相关的病原菌，对F.nucleatum毒力机制的研究，将为预防和治疗口腔及全身感染性疾病提供新的思路.参考文献[1] Kaplan Christopher W,Lux Renate,Haake Susan Kinder,Shi Wenyuan.The Fusobacterium nucleatum outer membrane protein RadD is an arginine-inhibitable adhesin required for inter-species adherence and the structured architecture of multispecies biofilm. 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住院患者使用口腔护理溶液的研究现状
住院患者使用口腔护理溶液的研究现状摘要：综述了国内不同口腔护理溶液的应用现状，从而选择适宜自身需求的口腔护理溶液，做好口腔护理，保持口腔清洁，避免口腔疾患，促进身心健康，并提出了目前国内关于口腔护理方面研究存在的问题及对临床护理工作的些许建议。
关键词：住院患者，口腔护理溶液，应用现状随着人们对生活质量要求的不断提升，也越来越重视口腔黏膜的健康问题，21世纪医学界曾经提出：口腔健康是“生命质量”不可分割的一部分[1]，也表现出了对口腔黏膜健康的重视程度。
由于年龄、生活习惯、饮食、疾病等因素的影响，人们极易出现不同程度口腔问题，口腔护理作为临床护理工作中的一项重要基础护理操作技能，应根据患者口腔黏膜的实际情况，制定有效的口腔护理方法，学习和运用循证思维在科研工作中加以实践。
那么如何提高口腔护理的质量及工作效率，除了使用舒适的口腔护理器具，选择适宜患者的口腔护理溶液也是极为重要的。
现将住院患者口腔护理溶液使用情况综述如下：一、口腔护理的概念口腔作为人体消化管的起始部分，如果出现问题，消化系统也会出现一系列的连锁反应，从而影响身体健康[2]。
口腔护理操作是借助一些口腔护理器具结合相应的操作手法，在舒适而有效的口腔护理溶液的辅助下湿润口腔黏膜，达到口腔清洁，去除口腔异味及口腔细菌，预防口腔感染，并观察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔气味，提供患者病情动态信息为目的而采取的一项操作护理方法。
二、口腔护理对身心健康的影响口腔的健康在保证消化系统的正常运行中起到重要作用，能促进营养的吸收，利于自身原有疾病的恢复，也可以避免引发其他系统的疾病。
研究中表明，有效的口腔护理不仅可保持患者口腔清洁、湿润，而且能预防和治疗患者口腔炎症，防止吸入性肺炎的发生[3]。
因此，我们一定要加强口腔护理，保证口腔的健康，口腔健康与全身健康紧密相关，口腔内局部病灶的微生物及毒素能通过体循环转移到机体远处组织和器官，在发热或机体免疫力下降时，也会引起全身性疾病[4]。
口腔增龄性变化及其临床意义
口腔增龄性变化及其临床意义兰州大学口腔医学院祁晶摘要随着年龄的增长，口腔各组织器官可发生许多明显的增龄性改变。
其中口腔粘膜免疫系统增龄性变化和唾液腺的增龄性变化具有其重要的生理意义和临床意义，这些增龄性变化影响着口腔临床修复工作。
口腔增龄性变化较为多见其中包括牙槽骨组织、牙齿硬组织、牙周组织、口腔黏膜组织、涎腺、颞下颌关节等，本文主要针对与本人专业密切相关的方面做一综述。
关键词口腔增龄性变化唾液腺粘膜目前，全世界正面临着人口迅速老龄化的严峻问题，这意味着老年人群对疾病诊治、健康保障的需求急剧增加。
流行病学调查发现:随着年龄的增长，某些口腔粘膜疾病的发生率明显升高，如口腔癌前损害、口腔念珠菌感染、创伤性溃疡、口干症、舌部疾病等，这将对老年人口腔颌面部及身心健康造成较大的危害。
由此，我们提出和临床实际密切相关的问题:老年人口腔的增龄性变化有哪些？与临床密切相关的究竟有多少？随着年龄的增长，口腔各组织器官可发生明显的增龄性改变。
对于口腔的增龄性变化主要有一下几个方面：牙槽骨组织的增龄性变化、牙齿硬组织的增龄性改变牙周组织的增龄性改变、口腔黏膜组织的增龄性变化、随着年龄的增长涎腺也发生变化、颞下颌关节也常因咬合功能的降低而出现关节盘变薄，关节结节变低，颞下颌关节韧带松弛度增加，咀嚼肌弹力失常等．易发生颞下颌关节的半脱位或脱位。
因牙槽骨的不断吸收，与其相连的口腔软组织的位置也发生相应的变化，如唇、颊系带与牙槽嵴顶的距离变短．甚至与牙槽嵴顶平齐，唇颊沟变浅。
因牙齿缺失，唇颊部因失去硬组织的支撑，向内凹陷，上唇丰满度消失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下垂，面部下1/3变短，面容明显出现衰老现象。
结合自己的专业口腔修复学主要探讨以下几个方面的增龄性变化以及对临床工作的指导意义。
1.口腔粘膜免疫系统的增龄性变化粘膜免疫系统（mucosal immune system,MIS）即粘膜相关淋巴组织，由消化道、呼吸道和泌尿生殖道粘膜的淋巴组织组成，是机体最大的免疫器官，也是抵御病原体入侵的第一道防线[1].由于口腔粘膜的解剖结构、组织类型及所处环境有所不同,因此具有自身特点,在免疫学角度上口腔粘膜由表及里分为五层（粘液层、角化层、颗粒层、基底层和固有膜）,分别发挥不同的免疫功能.粘液层的免疫成份主要来源于唾液，如粘蛋白、乳铁蛋白和溶菌酶，对口腔粘膜具有重要的保护作用.除口腔粘膜淋巴样组织外，还包括唾液腺淋巴样组织和牙龈淋巴样组织,各组成协同发挥重要的免疫防御作用。
牙周组织再生技术的研究进展
牙周组织再生技术的研究进展高丽娜【摘要】牙周炎是引起成年人牙齿丧失的首要原因,也是危害人类口腔乃至全身健康的主要口腔疾病.随着对牙周病理、生理研究的不断深入,牙周炎的治疗已经从单纯的阻止病变进一步发展,发展到利用生物学手段和方法促进牙周组织的重建和再生.本文就近年来牙周组织再生技术的进展作一综述.%Periodontitis is a periodontal tissue infectious disease and the most common cause of tooth loss in adults. It also has been linked to many systemic disorders, such as coronary artery disease, stroke and diabetes. With the research progress of periodontal disease pathogenesis, periodontal treatment has been shifted from stopping disease progression to promoting periodontal tissue reconstruction and regeneration. In this paper, the development of periodontal tissue regeneration technology and its prospect are reviewed.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2012(022)009【总页数】6页(P537-542)【关键词】牙周组织;再生;组织工程;细胞膜片;细胞移植【作者】高丽娜【作者单位】第四军医大学口腔医学院,陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R780.2牙周炎是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类口腔和全身健康的主要口腔疾病，因此牙周炎的预防和治疗越来越引起学者们的重视。
183名老年人口腔健康状况调查分析
与缺失总人数 为 １ １ ， ２ 人 占总受检者 的 ６ ．２ ， ６ １％ 总失 牙数 １８ 年龄组 间失 牙率无 统计 学意 义。义齿修 复 率 占失 牙总 人数 的 １７ 颗， 受检者人 均牙失数为６４ ，／－ ．９ ６［ ， 年龄组 人均失 牙数分别为５ １ 、 ２ ． ８ ， ．５ ５ ６ ％ 义齿修复 率随年龄增长逐渐增加 。见表 １ 。 ６０ 、．５ ６ ８ 、．４ ８２ 。失牙数 随年龄 增长逐渐增加 ， ．９ ６ ２ 、．９ ７ １ 、． ８ ６个
缓痴呆 的保 护 因素 ＿ 。本 研 究 中高 血 压 合 并 高 脂 血症 组 的 ９ ｊ ＭＭＳ Ｅ评分 明显高于其他 ３组 。而这可能与 高脂血症患者服 用 他汀类 药物降脂治疗有关 ， 他汀类 药物 能通过 减少 Ｂ一淀粉 蛋 白的产生 和堆 积发挥了改善认 知功能 的作用 ， 这一 点 尚有待 于
５年 以上的专业 口腔 医师及 ６名 口腔专 业 的学 生 ， 调查前 进行 了标准一致性检验 ， ａｐ 值在 ０ ７ ～ ．８之间 ， Ｋｐａ ．１ ０７ 可靠度优 。检
０％ 老年人的 口腔健康状况及保健意识 、 就医行为进行 了调 查 ， 旨在 问卷的有效 回收率达 １０ 。检 查者检 查者 为 ３名工 作年 限在
１３名孝感市老年人 的 口腔健 康状 况进 行抽 样检查 ， ８ 检查项 目
包括 牙列缺损与缺失及修 复 、 患龋情 况。另外 针对 老年人特 点
设计 口腔调查问卷 ， 内容包括 ： 姓名 、 性别 、 年龄等一般项 目以及 口腔疾病是威胁老年人身体健康 的常见病 、 多发病 ， 随着 我 国老年人 口的增 加 ， 老年人 的口腔 医疗保健工作 显得尤 为重要 。 为进一步加强老年人 口腔疾病的防治 ， 我们对 １３名 ５ ８ ５岁 以上
口腔医学领域研究进展
用， 导致牙体硬组织的进行性缺损 。 明确龋齿的病 因对于牙体疾
病 的预 防 和 治 疗 指 出 了 明确 的方 向 ， 先 在龋 齿 的 治 疗 方 面 摒 弃 首 了单 纯的 机 械 观 点 指导 下 的治 疗 技 术 ， 调治 疗 技 术 的 生 物 学 基 强 础 ， 出牙 髓 牙 本 质复 合 体 的 概 念 ， 量 保 存 牙髓 活性 ， 留牙 体 提 尽 保 组 织 成 为 现 代 牙 体 治 疗 所 追 求 的 目标 。 这 一 目标 的 指 导 下 ， 在 对 治疗 技 术 、 械设 备 、 料 性 能 都 提 出 了 更 高 的 要 求 。 物 力 学 、 器 材 生 材 料 学 的 研 究 进 展 充分 考 虑 了 充填 材 料 的 固 位 与 抗 力 、 力 疲 应 劳 、 渗 漏 等 问题 ， 得 经过 牙体 治 疗 的 牙 齿 可 以终 生 保 存 并 行 微 使
加。 １ 年来 的研究 结果显示 ， 近 ０ 牙周感染可能是某些重要的系统 性疾病或异常状况重要 的潜在危 险因素 ， 包括心血管疾病 、 产 早 及低体重新生儿 、 糖尿病 、 呼吸道感染等 。 人们认为未经治疗的牙 周袋及邻近的炎性组织可能是一个重要的感染病灶源 ， 不断 向牙
齿的病因逐渐 明晰 ， 龋齿首先是 由变形链球 菌引起的发生在牙体
硬 组 织 的 感染 性 疾 病 。 变形 链 球 菌 通 过 蔗 糖代 谢 ， 生 有机 酸 ， 产 导 致 牙 体 硬 组 织 溶 解 。 菌 、 物 、 主 和 时 间 这 四 个 因 素 共 同 作 细 食 宿
Hale Waihona Puke 周局部的小血管输 送细菌、 细菌毒素产物及 由细菌感染激活宿主
细 胞 ， 生 大 量 炎性 介 质 ， 些 反应 不 仅 局 限 于 牙 周组 织 ， 可 泛 产 这 也
女性绝经对其口腔健康的影响
女性绝经对其口腔健康的影响 绝经女性由于体内雌激素水平下降,导致全身骨质流失加速。
颌骨的骨质流失,伴随牙周膜损失以及牙周疾病引发的炎性应答,致使绝经女性成为牙周疾病的易感人群。
为防止牙齿脱落,绝经女性的牙周疾病和骨质疏松症应及早治疗。
标签： 绝经女性雌激素牙周疾病骨质流失预防绝经女性体内的雌激素水平下降,全身骨质流失加速,尤其是脊柱和髋骨,上、下颌骨的牙槽骨也会发生同样变化,这会引发口腔健康问题,导致牙周病、牙齿松动或脱落。
本文综述了绝经与女性牙周疾病的联系以及体内激素水平变化和骨质疏松症对绝经女性牙周组织的影响。
1女性体内雌激素水平与牙周疾病的联系绝经女性体内的雌激素水平迅速下降,这会导致全身性骨质流失[1]。
绝经女性全身骨质流失的速度与其牙齿脱落的速度相关:全身骨盐密度每下降1%,出现牙缺失的风险增加4倍。
Kribbs等研究发现,患严重骨质疏松症的女性较健康、同年龄对照组女性发生牙缺失的几率高3倍。
尽管很多研究表明牙槽骨密度与全身骨密度相关,全身泛发的骨质流失会促使牙槽骨吸收的发生[2],但亦有研究表明全身骨质流失与牙槽骨质丢失、牙周病甚至无牙症没有关联[3]。
骨矿物质密度与牙周膜(连于牙根与牙槽骨之间的胶原纤维素)损失相关性研究表明,健康绝经后女性,如其骨矿物质密度较高,即使其牙周袋很深,其牙齿稳固性较骨矿物质密度较低或有骨质疏松症的女性高,患骨质疏松症女性较正常女性的牙周膜损失更显著。
但也有研究表明,牙周膜损失与牙缺失相关,而与椎骨及股骨近侧端的骨密度无关。
Tezal等研究发现,骨矿物质密度低与相邻牙齿之间的牙槽骨质流失密切相关,而与牙周膜损失相关性较小[4]。
这些研究提示,骨质疏松症是诱发牙周疾病的一个危险因素。
另有研究发现,牙周膜的完整性与牙槽骨高度有一定联系,与腰椎的骨矿物质密度无关,而且牙周膜损失要远早于牙槽骨质流失。
还有研究表明,颌骨密度与身体其他部位骨密度相关,髋骨、腕骨及腰椎骨矿物质密度与下颌骨质密度相关。
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口腔与全身健康
姓名：高伟
学院：计算机学院
学号：2014141461005
“口腔健康与全身健康是一个密不可分的整体。口腔健康是全身健康的前提，离开了口
腔健康就不会有健康的身体。”这段话摘自2000年美国外科学会的一篇报道。
对于口腔健康这个话题，大家都知道，健康的口腔可以给带来洁白的牙齿，清新的口气
和迷人的微笑。但是，却很少有人了解不健康的口腔会对我们造成哪些影响。事实上，口腔
疾病不仅会引起牙痛、咀嚼能力下降，发音不清，影响面部美观，对人的社会交往和心理行
为产生影响，更严重的是口腔疾病的病菌还会引发多种全身性疾病，成为许多全身系统性疾
病的重要危险因素。口腔健康是世界卫生组织确定的人体健康十大标准之一，是反映人体健
康和生命质量的一面镜子。
口腔疾病会对全身健康产生负面影响，影响的程度取决于疾病的性质和严重程度，以及
机体的耐受性和这些疾病是否处于活跃状态。了解口腔疾病与全身健康的影响，可以为医生
在确定治疗计划时提供参考，使病人掌握与自己健康相关的信息，为国家制定医疗政策和合
理分配医疗资源提供依据。现就口腔疾病对全身健康可能产生的影响加以综述。
口腔疾病可以在以下几个方面对全身健康产生影响：使心脏病发作的风险增加；使脑血
管疾病发作的风险增加；增加感染呼吸道疾病的风险；引发胃肠道疾病；使糖尿病发作的风
险增加；与新生儿体重严重不足相关；诱发关节炎、肾炎、眼病；影响生长发育。接下来，
将对以上各点分别进行简单的介绍：
1.心脏疾病:口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，可产生相关抗体、凝集素
等，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心
病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关。
2.脑血管疾病:和牙周炎诱发心肌梗塞和冠心病一样，牙周炎也可诱发缺血性脑中风。牙
周炎成为脑中风、冠心病和心肌梗塞的危险因素。研究证明牙周炎作为脑卒中的危险因子大
于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。
3.呼吸道疾病:口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计，
肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔。
4.胃肠道疾病:食物靠机械消化和化学消化后吸收营养。第一关是在口腔内通过充分咀
嚼的机械消化以及在咀嚼食物时和唾液混合后的化学消化，再吞咽到胃，靠胃液和肠液消化
吸收。口腔卫生不好，有些致病菌在胃里就会繁殖。研究证明胃炎是由幽门螺杆菌引起，而
在不清洁口腔的牙菌斑中也检出了这种细菌，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而牙菌
斑中的幽门螺杆菌难以清除，成为细菌库。
5.糖尿病:大量研究结果显示，糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，牙周炎和糖尿病
有双向关系，且互为高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变，在糖
尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎的胰
岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。
6.对孕产妇及胎儿影响:目前的研究已证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因
素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸
烟、饮酒对低出生体重儿的影响。
7.牙病和关节炎、肾病、眼病:牙病未及时治疗，在牙根部形成感染病灶，可以诱发关节
炎、肾炎、眼病等，已是为医学界熟知的医学常识，因此不能轻视牙病，因小病误大病。
8.影响生长发育:咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，导致胃肠消化吸收减弱，机体
营养不良，生长发育受到影响。
由此可见，口腔疾病会对个人及社会带来巨大损害。据世界卫生组织统计，在发达国家，
口腔疾病的治疗费占看病花费的第四位。口腔健康是全身健康的重要组成部分，世界卫生组
织为全球诠释了健康新概念，并树立了衡量生命质量及人体健康的标准，口腔健康被列入其
中：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象——这是对口腔健康的全面描
述。让我们建立一个良好的口腔卫生习惯，并持之以恒。这是保证口腔和全身健康的根本。
参考文献：
《口腔与全身健康》——张向宇、贺力
《口腔健康与全身健康》——张辉