孟氏整骨治疗肩关节脱位经验
8月20号孟氏骨折--尺骨上三分之一骨折合并桡骨小头脱位
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位亦称为孟氏骨折，由Monteggia首先报道而得名
临床表现及诊断：
Bado分型：
Ⅰ型：（伸直型）桡骨小头向前脱位。
Ⅱ型：（屈曲型）桡骨小头向后侧或后外侧脱位。
Ⅲ型：（内收型），见于幼儿，桡骨小头向外侧或前外侧脱位。
Ⅳ型：（内收型）为尺桡骨双骨折合并桡骨小头向前侧脱位。
治疗：
Ⅰ型：大多数可采用闭合复位外固定，方法：旋后位牵引，用拇指按压桡骨头，屈肘使桡骨头复位后再复位尺骨，然后用小夹板或石膏固定4周。
对不能复位或复位后骨折脱位不稳定者，行尺骨骨折开放复位固定，在复位桡骨小头。
如桡骨小头仍复位困难，可行开放复位加环状韧带重建术。
Ⅱ型：可行闭合复位外固定，在伸肘位牵引下，自后外向前内侧推按桡骨头，并矫正尺骨背侧成角，于伸肘、前臂旋前位固定。
2-3周后换前臂小夹板固定，并行肘关节功能锻炼。
Ⅲ型：伸肘位牵引，术者以双手拇指抵住桡骨外侧，施以肘外翻的应力，纠正尺骨向桡侧成角畸形，使桡骨小头复位。
复位后以上臂石膏托固定在屈肘90°、前臂轻度旋后位，3-4周后去除外固定。
Ⅳ型：闭合复位不易成功，多需切开复位内固定。
陈旧性孟氏骨折，需行手术治疗，可行切开复位内固定。
成人可行桡骨小头切除，儿童行桡骨小头复位，环状韧带重建。
孟氏骨折合并的绕神经深支损伤多为神经牵拉伤，多能自行恢复。
肩关节脱位的几种常见中医治疗方法
肩关节脱位的几种常见中医治疗方法肩关节脱位又称“肩胛骨出”、“髃骨骱失”或“肩骨脱臼”。
这种脱位在很多脱位的病理中很常见，约占所有脱位病状的百分之五十，这与肩关节的结构和生理特点有关，人们的肱骨头比较大，关节连接处比较浅，关节囊松弛，而且这个关节活动范围大，经常会遭受外力的撕拉和·1撞击等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性身上。
肩关节脱位的主要身体特征表现在身体出现畸形而且脱位部位的关节与关节之间存在很大的空虚，以及关节与关节之间不再有缓冲。
近年来，针对损伤的机制，对固定材料和治疗器械等辅助条件有了明显的改进。
对于移位较大的肩锁关节脱位，应及时进行手法复位和外固定部分情况需要选择手术治疗。
肩关节脱位常见中医治疗方法手法治疗：肩关节脱位的具体复位方法很多，但其基本原理是相同的。
现以临床上最常用的拔伸足蹬法为例。
患者仰卧，术者站患侧床边，腋窝处垫棉垫，以同侧足跟置于病人腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位做徒手牵引，以足跟顶住腋部作为牵引力，左肩脱位时用左足，右肩脱位时则用右足。
牵引须持续，用力须均匀，牵引一段时间后肩部肌肉逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，利用足跟为支点的杠杆作用，肱骨头便会经前方关节囊的破口滑入关节盂内，即听到有响声，提示复位成功。
固定法：单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫。
一般固定 3 周，合并肱骨大结节骨折者应延长 1～2 周。
部分病例关节囊破损明显，或肩袖肌力不足者，本后摄片会有肩关节半脱位。
此类病例宜用搭肩位胸肱绷带固定，即将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带将上臂固定在胸壁，并托住肘部。
这种体位可以纠正肩关节半脱位。
功能锻炼：固定期间须活动腕部与手指，解除固定后，鼓励病人主动锻炼肩关节各方向的活动，如左右开弓、双手托天、手拉滑车、手指爬墙等，并配合按摩推拿、针灸、理疗，以防止肩关节软组织粘连与挛缩。
禁止强力被动活动，以免软组织损伤及并发损伤性骨化。
肩关节脱位治疗法方案
一、引言肩关节脱位是临床常见的关节损伤之一，多见于年轻人和运动员。
肩关节脱位是指肩关节头从关节盂中脱出，造成肩部疼痛、活动受限等症状。
肩关节脱位治疗的关键在于早期诊断、及时治疗和康复训练。
本文将详细介绍肩关节脱位的治疗法方案。
二、诊断1. 病史：询问患者是否有肩部受伤史，了解受伤情况。
2. 症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限，尤其是外展、外旋、内收、内旋等动作受限。
3. 体征：肩部畸形，关节盂空虚感，肩峰下、肩胛下、锁骨下等部位压痛。
4. 影像学检查：X光片、CT、MRI等检查，以确定脱位程度和是否有骨折、软组织损伤等并发症。
三、治疗法方案1. 早期治疗（1）复位：肩关节脱位后，应尽早进行复位。
复位方法包括手法复位和器械复位。
手法复位：由专业医生进行，根据患者具体情况选择合适的复位手法。
常用手法有Hippocrates手法、Kocher手法等。
器械复位：对于肩关节前脱位，可使用克氏针、钩针等器械进行复位。
（2）固定：复位后，应用肩人字石膏、肩关节支具等固定，限制肩关节活动，避免再次脱位。
（3）药物治疗：给予患者止痛、抗炎、消肿等药物治疗，如布洛芬、萘普生等。
2. 中期治疗（1）功能锻炼：在固定期间，指导患者进行肩关节周围肌肉的等长收缩训练，以保持肌肉力量。
（2）物理治疗：进行超声波、红外线、超短波等物理治疗，促进血液循环，减轻疼痛、肿胀。
3. 晚期治疗（1）功能锻炼：在固定结束后，指导患者进行肩关节活动度、力量、协调性等康复训练。
（2）按摩、牵引：进行肩关节按摩、牵引等治疗，改善肩关节活动度。
（3）手术治疗：对于肩关节脱位反复发作、合并骨折、软组织损伤等并发症的患者，可考虑手术治疗。
四、康复训练1. 肩关节活动度训练：逐渐增加肩关节外展、外旋、内收、内旋等动作的范围，恢复肩关节活动度。
2. 肩关节力量训练：进行肩关节周围肌肉的力量训练，如哑铃飞鸟、肩部推举等。
3. 肩关节协调性训练：进行肩关节协调性训练，如拍球、游泳等。
肩关节脱位手法复位记录模板
肩关节脱位手法复位记录模板
肩关节脱位手法复位记录模板
患者姓名：______________________ 性别：______ 年龄：______
主诉：肩关节脱位
体格检查：
1. 肩部外形：______________________
2. 肩部活动度：______________________
3. 肩部压痛点：______________________
4. 肩部肌力：______________________
5. 神经功能：______________________
诊断：肩关节脱位
治疗：
1. 患者取仰卧位，肩部外展90度，肘关节屈曲90度。
2. 医生用一只手固定患者的肩部，另一只手握住患者的上臂，向外旋转上臂，同时向上提拉上臂。
3. 当肩关节复位时，会听到“啪”的一声，患者会感到肩部疼痛减轻或消失。
4. 复位后，检查肩部活动度、压痛点、肌力和神经功能。
5. 给予患者必要的止痛药物和抗炎药物，并嘱咐患者注意肩部保护，避免剧烈活动。
6. 随访患者，观察肩部恢复情况。
备注：
1. 复位过程中应注意患者的疼痛感受，避免过度用力。
2. 复位后应及时检查肩部活动度、压痛点、肌力和神经功能，以便及时发现并处理并发症。
3. 患者应遵守医生的嘱咐，注意肩部保护，避免剧烈活动，以免影响肩部恢复。
孟氏骨折(教学及宣教)
孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。
有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。
因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。
青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。
孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。
此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。
因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。
孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。
2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。
桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。
3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。
关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。
Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。
Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。
Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。
亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。
孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。
2.肘关节正、侧位X线片。
当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。
鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。
X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。
中医骨伤科学中的关节脱位复位之法
中医骨伤科学中的关节脱位复位之法在中医骨伤科学的领域中，关节脱位复位之法是一项至关重要的治疗手段。
关节脱位是指构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生了错位，这会给患者带来疼痛、活动受限等诸多不适。
而中医在处理关节脱位方面，有着独特的理论和方法，经过长期的实践积累，形成了一套行之有效的治疗体系。
要了解中医的关节脱位复位之法，首先得明白关节脱位的原因。
一般来说，多是由于外力作用，比如摔倒、撞击、扭挫等，导致关节超过了正常的活动范围，从而使关节面失去了正常的对合关系。
另外，一些先天性的关节发育不良，或者关节周围的肌肉、韧带松弛无力，也可能增加关节脱位的风险。
中医对于关节脱位的诊断，主要依靠望、闻、问、切四诊。
望诊时，会观察患者的肢体形态、姿势，脱位部位的肿胀、畸形等情况；闻诊则注意患者的疼痛呼喊声等；问诊会了解受伤的经过、症状等；切诊则通过触摸来感受脱位部位的异常活动、压痛等。
综合这些诊断方法，能够较为准确地判断关节脱位的情况。
在复位方法上，中医有着多种手段。
其中，手法复位是最常见也是最主要的方法之一。
手法复位讲究的是“巧”和“准”。
医生需要根据脱位的关节类型、方向、程度，以及患者的年龄、身体状况等因素，选择合适的手法。
比如，对于肩关节脱位，常用的有手牵足蹬法、椅背复位法等。
手牵足蹬法是让患者仰卧，医生用足跟蹬于患者腋下，双手握住患肢腕部，向外牵引并内收、内旋，从而使脱位的肩关节复位。
椅背复位法则是利用椅背作为杠杆，将患肢放在椅背上，医生按压患肢，进行复位。
对于髋关节脱位，常用的有屈髋拔伸法、回旋法等。
屈髋拔伸法是让患者仰卧，医生将患肢屈髋屈膝，然后沿着大腿纵轴方向牵引，逐渐伸直髋关节，以实现复位。
回旋法是在牵引的基础上，将患肢做内收、内旋，再外展、外旋的动作，帮助髋关节复位。
在进行手法复位时，医生需要动作轻柔、敏捷，避免粗暴用力，以免加重损伤。
同时，要与患者充分沟通，让患者配合治疗，放松肌肉，这样能够提高复位的成功率。
蒙医传统整骨治疗肩关节脱位
禁 。关 元为元气之根 ， 又为 肾经募穴 ， 与 肾俞相 配 ， 温 肾壮
阳、 培补元气 、 固摄下元 。肺俞 乃肺 经之气 转输之 处 ， 脾俞 乃脾经之气转输之处 ， 可补脾肺 之气。中极 为膀胱的募穴 ，
２ ０ １ ７ 年 ３月第３ 期
麻 引药上行 ， 诸药并用 ， 共 凑补 肾固本 ， 益 气止溺 之 功。故
［ １ ］ 单倩倩 ， 陶丽 ， 颜 士杰．女性 压力性尿 失禁 的发病机 制
及 治疗进展 ［ Ｊ ］ ．安徽 医药， ２ ０ １ ３ ， ０ ３： ３ ６ ４— ３ ６ ７ 。 ［ ２ ］ 徐丽， 王健．温针 灸治 疗产后 压 力性尿 失 禁 １ 例［ Ｊ ］ ．
实用中医药杂志， ２ ０ １ ４ ， ０ ９： ８ ７ ７ ．
环境 条件 的限制 ， 取 材 方
２ ． ２ 固定 ： 术毕 ， 检查确 已复位 ， 将上臂 内收 内旋 ， 屈肘小 于９ Ｏ 。 ， 贴于胸壁 ， 用绷 带包扎 固定 ， 或用 布带悬 吊前 臂 于 胸前 即可。固定 时间 ５— ７日， 可选相应 穴位进 行按 摩 ， 去 除固定后逐 渐联 系肩关节 的各 方向活动 ， 直至恢复正常 。 ２ ． ３ 喷酒按摩 ： 手法复位后每天要调节外 固定 的同时在压 垫上按 、 压等手法对伤 肢进行按 摩。喷酒 按摩时必 须考 虑
３ ． ２ 疗 效结果 ： 共３ Ｏ例 患 者 ， 治愈 ２ ７人 ， 占９ ０ ％； 好转 ２ 人， 占６ ． ７ ％； 未 治 愈 １人 ， 占３ ． ３ ％ 。无 感 染 ３ ０例 ， 为
２ ０ １ ５年 １月 一 ２ ０ １ ５年 １ １月 ， 肩关 节脱 位 门诊患 者共
３ ０例 ， 男１ ８例 ， 女ｌ ２例 ； 年龄最大为 ７ ４岁 ， 最小为岁 ４岁 ， 平均年龄 ３ ９岁 ； 脱位时间最短为 １ 天， 最长 为 １ ５天。
孟氏骨折健康普及课堂
孟氏骨折健康普及课堂一、什么是孟氏骨折？孟氏骨折（Monteggia fracture）是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位的一种损伤，是一种比较常见的儿童骨折。
由于儿童骨骼系统的特殊性，孟氏骨折的治疗与成人有所不同，需要特别注意。
二、孟氏骨折的症状孟氏骨折的主要症状包括：1. 明显的疼痛2. 肿胀和触痛3. 关节活动受限4. 畸形，如桡骨头脱位导致的“枪刺样”畸形三、孟氏骨折的原因孟氏骨折通常由外力直接作用于尺骨上1/3段引起，如跌倒时手掌着地，暴力沿尺骨上传导致骨折，同时桡骨头因解剖位置的关系容易脱位。
四、孟氏骨折的诊断孟氏骨折的诊断主要依据临床表现和X线检查。
医生会通过详细的体格检查，观察是否有典型畸形、肿胀和触痛等症状，然后通过X线片检查来确认骨折和桡骨头的脱位情况。
五、孟氏骨折的治疗孟氏骨折的治疗原则是恢复尺骨和桡骨的解剖结构和功能。
治疗方法包括：1. 保守治疗：适用于儿童，包括石膏固定、牵引等方法，目的是让骨折愈合，同时保持桡骨头的解剖位置。
2. 手术治疗：对于严重移位或保守治疗失败的病例，可能需要手术治疗，如切开复位内固定等。
六、孟氏骨折的预防1. 加强儿童运动场地的安全设施，避免跌倒等意外发生。
2. 教育儿童正确的运动姿势和方法，减少运动损伤。
3. 儿童在跌倒时尽量用双手着地，减少尺骨和桡骨的受伤机会。
七、康复指导孟氏骨折的康复过程需要耐心和坚持，家长和患者应该遵循医生的指导，进行适当的康复训练，如：1. 石膏固定期间注意保持石膏的清洁和干燥。
2. 去除石膏后，进行关节活动度和肌肉力量的恢复训练。
3. 遵循医生的建议，逐步恢复正常的活动和运动。
孟氏骨折虽然常见，但只要得到及时和正确的治疗，绝大多数患者可以恢复到骨折前的功能状态。
希望通过本课堂的介绍，大家能对孟氏骨折有更全面的认识，提高预防和处理的能力。
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孟氏整骨治疗肩关节脱位经验
肩关节脱位是临床上比较常见的一种骨关节脱位，孟氏整骨多年实践总结了一套行简便、行
之有效地治疗方法，临床应用取得了较为满意的疗效，现将孟氏医院治疗经验介绍如下：
1 病例资料
收集孟氏医院2009年6月至2010年6月，本院就诊的闭合性肩关节脱位病人100例，男
56例，女44例。
年龄5-60岁，平均30岁。
其中左肩40例，右肩60例。
外伤性脱位77例，习惯性脱位23例。
2 治疗方法
患者取侧位坐于有靠背的椅子上，以软枕垫于患侧腋部，患侧胸壁贴紧椅靠背，固定座椅，
由一人扶定患者。
以右肩关节脱位为例，术者立于患侧，以左手握伤肢腕部，使患者上肢轻
度外展并屈肘900，以右手虎口缓缓用力按压伤者肘窝，同时以左手轻轻左右摇摆前臂，使
上肢反复做内外旋动作，在此过程中往往可感到或听到肩关节部“咯瞪”弹响，即证明脱位复位。
如未复位，可左手推伤者腕部加大上竹外旋角度，然后使肘部卜垂或略内收，同时内旋
上竹即可复位。
3 治疗结果
90例患者均1次性复成功，其它10例均2次成功。
随访无1例出现医源性损伤。
4 讨论
肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位。
靠背椅复位法临床上较为常用，传统方法其缺点是其
牵引力及局部的杠杆作用力均较大，复位粗暴，容易造成医源性损伤。
孟师氏正骨术将传统
靠背椅复位法所惯用的伸肘位拔伸牵引改为屈肘位、肘部按压牵引，再配合旋转等手法以利
于复位。
有以下优点:患者屈肘位牵引，使舷二头肌松弛，较直肘牵引省力，摇摆前臂使上臂
反复做内外旋动作，可抑制肌肉痉孪，松弛肩袖，同时可解除肌健、肌肉及关节囊等对舷骨
头的嵌顿和阻挡，也有利于解除陈旧性脱位的粘连，缓解肌肉痉孪，有利于复位；遇到有肘
部崎形、不能伸直的患者时，采用传统力一法肘关节伸直位牵引易引起患者肘部疼痛不能耐受，甚至造成肘部损伤，木法屈肘位牵引无此弊端。
木法操作简便，操作过程无需特殊设备
条件，较传统力一法省时省力，复位成功率高。
孟氏整骨源自山东省新泰市西张庄镇高孟村，始于清朝同治年间，距今200多年的历史，后
经孟氏数代人的苦心探索、研究、实践，现已形成完整的理论体系和方法，发展成为一门综
合性的整骨医疗科学。
孟氏整骨经孟广泰先生总结完善，逐步形成了：辨证论治、筋骨并重、内外兼治三个原则。
手法是中医骨伤的精髓所在，经几代人摸索，总结，孟氏整骨手摸心会，医者借用其手，通过触、摸、探，对病情做出正确的判断，这就是诊断手法。
孟氏整骨生于心，法于手，灵巧多变。
成功申报非物质文化遗产，并在原孟氏医院基础上成立了孟氏骨科
研究所。
为弘扬中医骨伤治疗文化做出应有贡献。
孟氏整骨的四大特点：
其一、手法。
手法是中医骨伤的精髓所在，经几代人摸索，总结，孟氏整骨手摸心会，医者
借用其手，通过触、摸、探，对病情做出正确的判断，这就是诊断手法。
孟氏整骨生于心，
法于手，灵巧多变，使骨折圆满复位。
其二、小夹板固定。
孟氏整骨将骨折的固定方法，概况为安全有效、方便、时间短暂三要素。
固定器具主要是小夹板，因为它灵活轻便，适合全身各部位骨折及不用年龄组骨折病人使用。
其三、药物治疗。
在长期的治疗实践中，将祖传“接骨丹”和一把抓的“生骨膏药”不断创新发展，治疗骨折初期破血化淤，中期和血生骨，后期补血养身。
三期用药的辩证实施原则，使骨折的药物治疗有章可循，成为治疗骨伤基本依据，并且形成了孟氏整骨的传统药物及用药方法。
其四、康复锻炼。
孟氏整骨强调动静互补、动静结合，注重病人的功能锻炼、恢复，在治疗中一定贯彻静中有动、动中有静指导患者，怎样进行锻炼恢复，如何动静互补。