学生走读申请书3篇

学生走读申请书3篇

篇1：学生走读申请书甲方：中学高中部高___班

乙方：____

双方同意以下协议条款：

一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

乙方走读原因：_____

乙方走读接送时间：_______

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4、人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

5、其他在学校管理职责范围外发生的。

三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。

四、本申请从双方签字之日起生效。

学生签字：______

家长签字：______

班主任签字：_______

_____年___月___日

篇2：学生走读申请书本人系______学院______级学生______，学号：__________。家庭住址：________________。因_________________申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

本人签字：___本人电话：______签字日期：______

父亲签字：___父亲电话：______签字日期：______

母亲签字：___母亲电话：______签字日期：______

辅导员确认并签字：____________

篇3：学生走读申请书甲方：______学院

乙方：______，学院（系）____级专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要

求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4、其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1、学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2、学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3、学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（提供县级以上医院证明）。

申请人：______

日期：____年___月___日