针灸治疗骨质疏松症效应机制研究进展
针灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的临床疗效分析
针灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛的临床疗效分析发表时间：2020-12-31T02:04:46.241Z 来源：《医药前沿》2020年26期作者：杨礼白刘永涛刘美章[导读] 在老年人常见疾病中骨质疏松发生率较高，极易发生腰背痛，腰背痛可严重影响患者的生活质量。
（淮安市中医院针灸科江苏淮安 223001）【摘要】目的：探讨对骨质疏松症腰背痛患者予以针灸结合蜡疗治疗的效果。
方法：选取2017年6月至2019年6月来我院就诊的90例骨质疏松症腰背痛患者为研究对象，分组方法为奇偶分组表法，各45例。
对参照组予以针灸治疗，对实验组予以针灸联合蜡疗治疗。
对本组涉及的疼痛评分、骨密度水平、临床效果进行分析。
结果：治疗前相比于参照组数据，实验组疼痛评分和骨密度水平差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后相比于参照组数据，实验组疼痛评分和骨密度水平较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者的临床总有效率为97.78%（44/45）明显高于参照组患者的临床总有效率为77.78%（35/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对骨质疏松症腰背痛患者予以针灸结合蜡疗治疗，患者的腰背部疼痛情况得到明显改善，使骨质密度提升，将疼痛情况予以缓解，临床上具有较高的应用价值。
【关键词】骨质疏松症；腰背痛；针灸；蜡疗【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）26-0198-02在老年人常见疾病中骨质疏松发生率较高，极易发生腰背痛，腰背痛可严重影响患者的生活质量。
骨质疏松症主要表现为骨量减少、骨组织断裂、骨组织纤维结构退化、骨组织数量减少、骨组织断裂等，皮质骨多孔变薄为相关特点，主要表现为骨脆弱性增高、骨折危险性增加等全身性疾病。
采取西药常规方法治疗骨质疏松，针对严重疼痛的患者常使用镇痛药物治疗，镇痛药物存在不良反应，在短时间内治疗效果不明显[1]。
中医针灸治疗此疾病，主要经肾主骨理念，对相关穴位进行刺激，改善肾功能，使患者骨质速冻情况予以改善，将腰背痛情况予以缓解[2]。
穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察
穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察[摘要]目的：观察穴位注射与中药治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效差异。
方法：将90例骨质疏松腰腿痛患者随机分为夹脊穴组、补肾健脾穴组和药物组，各30例。
夹脊穴组取双侧华佗夹脊T11，L1、L3、L5、s2行穴位注射；补肾健脾穴组取脾俞、肾俞、太溪、太白、太冲、三阴交、血海穴行穴位注射；药物组口服强骨胶爱。
观察治疗后骨密度及疼痛积分的变化。
结果：夹脊穴组总有效率为93.3％，补肾健脾穴组为73.3％，药物组为60.0％，夹脊穴组优于补肾健脾穴组和药物组(P0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参考2002年5月出版的《中药新药临床研究指导原则》中的骨质疏松症诊断标准：①全身无力，多有明显腰背部疼痛，并逐渐加重，轻微外伤可致骨折；②脊椎常有后突畸形，③骨密度检测出阳性征象，如双能x线(DEXA)等。
特别是第③点为诊断骨质疏松症的金标准。
符合以上诊断标准即可诊断为骨质疏松症。
1.3纳入标准符合骨质疏松症诊断标准，性别不限，年龄在50～70岁，有腰腿痛症状，已确诊为原发性骨质疏松症，并签署知情同意书者。
1.4排除标准①继发性和特发性骨质疏松症患者；②长期服用其他相关治疗药物，不能立即停用者；③晚期畸形、残疾、丧失劳动力者；④合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病及造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病，以及精神病患者；⑤正在参加其他临床试验者。
2治疗方法2.1夹脊穴组(1)注射药物：复方当归注射液(江西桔都药业有限公司生产，规格：2 mL×10支／盒)，采用0.5％葡萄糖溶液或生理盐水稀释，稀释液中复方当归注射液所占比例为20％。
(2)取穴及操作：取双侧T11、L1、L3、L5、S2华佗夹脊。
患者取侧卧位，局部常规消毒后，在患者呼气时将5号注射器针头垂直皮肤缓慢刺入，穴位直刺约30 mm，稍行提插手法得气后，每穴注射约1mL复方当归稀释液。
出针时令患者吸气，将针迅速提至皮下，出针后揉按针孔。
PTH在治疗骨质疏松症及其作用机制的研究进展
PTH在治疗骨质疏松症及其作用机制的研究进展张小骞;邱奕雁;刘禹舒;苏萌;蓝涛;杨欣建;陈扬【摘要】随着我国逐渐步入老龄化社会,骨质疏松症及其并发症将给社会带来巨大的负担.甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)是由84个氨基酸组成的直链肽,与传统的抗骨质疏松药物不同,其可以调整骨转换状态,重塑骨小梁,使得骨量增加,降低骨质疏松骨折风险,因此在众多抗骨质疏松药物中备受关注.随着对PTH治疗骨质疏松症的研究不断深入,甲状旁腺相关肽PTHrP、甲状旁腺1型受体PTHlR、胰岛素样生长因子1 (IGF-1)等先后被发现在PTH激活PTHlR抗骨质疏松中发挥作用,本文将有关研究进展做一综述.%As the population ages in ourcountry,osteoporosis disease and its complications will bring huge burden to the society.Parathyroid hormone (PTH),which consists of 84 amino acids linear peptide,unlike traditional anti osteoporosis drug,can adjust the state of bone turnover,reshape the trabecular bone,which leads to increased bone mass and reduces the risk of osteoporosis fracture.Therefore it has attracted much attention in many anti osteoporosis drug.As the further study of PTH treatment of osteoporosis,parathyroid hormone-related peptide (PTHrP),parathyroid hormone type 1 receptor (PTH1R),insulin-like growth factor 1 (IGF-1) have been discovered in the PTH activation PTHI R anti osteoporosis function.This review is mean to illustrate the research progress briefly.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2017(014)006【总页数】4页(P69-72)【关键词】甲状旁腺激素;骨质疏松;成骨细胞;信号传导【作者】张小骞;邱奕雁;刘禹舒;苏萌;蓝涛;杨欣建;陈扬【作者单位】广东医科大学研究生学院,广东湛江524023;广东医科大学研究生学院,广东湛江524023;广东医科大学研究生学院,广东湛江524023;深圳市第二人民医院脊柱外科,广东深圳518035;深圳市第二人民医院脊柱外科,广东深圳518035;深圳市第二人民医院脊柱外科,广东深圳518035;深圳市第二人民医院脊柱外科,广东深圳518035【正文语种】中文【中图分类】R681骨质疏松症是一种多原因引起的骨量下降和骨密度降低的退行性疾病，骨微结构的破坏以及骨脆性增加，会导致骨折风险增加。
骨质疏松症腰背痛的治疗进展
按照 ＷＨ Ｏ定义 ， 骨质疏松症是一种 以骨量低下 ， 骨微结构 破坏 ， 导致 骨脆性增加和骨折危险度升高 的一 种全身代谢 障碍 的疾病… 。虽然大多数 患者并 不直接 引起死 亡 ， 对其健 康 、 但 生活质量 、 社会负担带来的影响非常重 大。骨质 疏松症 已经成 为 一 个 世 界 范 围 的 、 要 的 、 来 越 严 重 的 公 共 健 康 问题 ｌ 。 主 越 ２ Ｊ 腰 背 痛 是骨 质 疏 松 症 最 典 型 的 临 床 症 状 之 一 ， 就 骨 质 疏 松 症 现 腰背痛的治疗进展作一综述 ， 供临床参考 。 ｌ 西 药 疗 法 １ １ 抗 吸收 疗 法 对 抗 骨 动 态 平 衡 中的 再 吸 收 作 用 ， 要 药 ． 主 物有 ： ①雌激素 替代疗法 ， 降低 骨小 梁的骨 丢失。常用药 物有 孕马雌酮 ， 长效 雌激素 尼 尔雌 醇联 合安 宫 黄体酮 、 雌二醇 Ｌ 。 ３ Ｊ ②二磷酸盐 ： 通过抑制破骨细胞 的活动来预防骨 丢失的抗吸收 因子及各种骨质疏松症 和骨代谢紊乱 ， 药物阿伦特罗 与雌激素 替代疗法联用效果显著 ， 双磷酸脂可预防绝经后 骨丢失和皮质 类 固 醇 引起 的 骨 丢 失 Ｌ 。有 人 认 为 二 磷 酸 盐 能 增 加 食 道 黏 膜 ４ Ｊ 损 伤和 胃炎发病率 Ｊ但 Ｅ ｓｅ ｓ Ｊ ， ｐｔ ｎ 的实验证 实， ｉ 使用二磷酸盐 能抑制骨吸收 ， ＭＤ提 高 ７ Ｂ ％～８ 并认 为是骨质疏松症治疗 ％， 的首选。③选择性 雌激素受 体拮抗 剂（ Ｅ Ｍ） 常用 的雷诺 昔 ＳＲ ， 芬对骨 、 脂肪代谢和 脑组织均 有雌激素 激活作 用 。 而对乳腺 和 子 宫 具 有 雌 激 素 拮抗 作 用 ， 已成 为治 疗 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 最 好 的药 物 。④ 降 钙素 （ Ｔ ： 于 骨 质 疏 松 症 的 肽 类 激 素 ， Ｃ ）用 主要 特 点是无可替代的代谢 型骨病镇痛治疗 中的地位 ， 常用 的是降钙 素 ， 降钙素长期应 用会导致 降钙素受 体和新 骨减 少， 但 骨质 变 差 ， 考虑联合使用骨形成促进剂 。 应 １２ 合成 代 谢 疗 法 主 要 促 进 骨 形 成 。 ① 甲状 旁 腺 素 （ ｒＩ ． Ｐｒ— Ｉ： 种 骨 生 成 因 子 ， 强骨 细 胞 溶 解 骨 钙 和破 骨 细 胞 吸 收 骨 基 ）一 加 质， 促进成骨细胞形成及矿化骨的作用。Ｐ Ｉ ＴＩ疗法不 能治 愈骨 质 疏 松 症 ， 能 在 很 大程 度 上 恢 复 骨 质 量 ， 别 是 骨 小 梁 ， 加 但 特 增 骨强度【 。②氟化物 （ ＭＤ）能刺激 成骨细胞 生长 ， ７ Ｊ Ｂ ： 加强骨合 成 代 谢 活 动 ， 制 骨 吸 收 ； 缓解 骨 质 疏 松 症 的症 状 ， 续 增 加 抑 可 持 骨 密 度 ， 认 为 是 治 疗 中 轴 骨 骨 质 疏 松 症 的 有 效 药 物 ， 特 乐 被 如 定 Ｊ但 要 注 意 氟 的慢 性 中毒 。③ 雄 性 激 素 和 蛋 白 同 化 剂 ： ， 能 促 进 成骨 细胞 的产 生 从 而增 加 骨 量 ， 用 于 衰 老 、 动 减 少 、 适 运 服 用糖 皮质激素导致 的骨质 疏松症 。常用药物 有睾酮 、 康力 龙 、 诺龙等。 １３ 促进骨矿化 药物主要有 钙和维生素 Ｄ， ． 各种类型的钙对 骨质疏松症有一定 的作用 ， 生素 Ｄ代谢 物反馈 性抑 制 Ｐｒ 维 ｒＨ 的释放而减少骨丢失， 以提高骨质量治疗骨质疏 松症。总 之治 疗骨质疏松症不仅要用骨吸收抑制剂 ， 而且需要 同时使用 刺激 骨 形 成 的 药 物 以增 加 骨 量 ， 可联 合 用 药 。 骨 吸 收 抑 制 剂 只 能 维 持骨量和暂时 骨形成 增加 ， 骨形成 刺激 剂才 能有 效地 提高 骨 量。 ２ 中 医药 疗 法 ２ １ 中药 中药 治疗骨质疏松症腰背痛 的内在物质基础与调 ． 节机体内分泌 、 疫 、 量元 素等系统 有关 ， 免 微 应标本 同治 ， 通过 对机体全身性 的调节作用 ， 纠正激素 失衡 和维持钙平衡 。其可 能通过类激素样作用 ， 升高体 内分 泌 １ ２ （ Ｈ）Ｄ 水平 ， ，５ Ｏ ２ ３ 间接 促 进 骨 细胞 增 殖 ， 破 骨 细胞 有 明显 抑 制 作 用 ， 增 加 肠 黏 膜 对 可 对 钙 的 吸 收 的分 子 结 构 ， 骨 机 械 力 学 特 性 得 以 加 强 ｌ 中医 使 ９ 。 认 为 肾 为先 天 之 本 、 精 主 骨髓 、 充 足则 骨髓 生 化 有 源 ， 骼 藏 精 骨
传统中医疗法治疗骨质疏松症的研究概括
针刺为目前中医临床治疗最常用的治疗方法之一，能够基于 经络学说对机体从整体多脏腑多靶点进行全面调整，调节脏腑气 血、舒经活络，进而达到治疗的目的，与此同时针灸具有安全，无毒 副作用，费用低等优点，为临床广泛应用 [9]。研究表明 [10] 针灸相 关穴位可以促进肾小管重吸收和肾脏血流灌注，改善肾功能，同时 能改善下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能，促进睾酮分泌，进而促进肠 道对钙的吸收，提高骨密度，改善其骨化三醇、血清睾酮、骨代谢水
0 引言
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低，骨组织微结 构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病 [1]，分 为原发性和继发性。随着社会的发展，人口老龄化程度日益严重， 骨质疏松症成为世界范围内最常见的骨骼疾病，也是最为常见的 老年性疾病之一 [2]，由该病引起的全身性骨骼疼痛、下肢酸软、疲 乏无力、畸形等症状已经严重威胁到骨质疏松症患者的生活质量， 由骨质疏松所引发的脆性骨折也成为目前老年人最常见的引起骨 折的因素 。 [3,4] 现代医学通过增强骨密度、调节骨代谢的方法治疗 骨质疏松症已经成为全世界范围内医学工作者广泛关注的课题。 目前骨质疏松症的治疗以药物治疗为主，常规药物包括基础治疗 的钙剂，抗骨松治疗如双膦酸盐、雌激素、降钙素等，但药物治疗因 其不良反应多，副作用较大，以及经济负担较重，疾病防治知识普 及困难，故而在临床应用上受到限制。因此，中医传统疗法治疗骨 质疏松症的研究探索及普及推广显得至关重要。
传统中医治疗防治骨质疏松症有疗效明确，副作用小，不良反 应少等优点，临床应用主要有中药汤剂，针刺治疗，穴位注射，埋线 疗法，艾灸疗法，传统健身功法，小针刀、推拿法等，具有补肾益精、 疏肝健脾、疏通经络，活血化瘀等作用，能够显著的缓解骨质疏松 症患者全身性骨痛的临床症状，提高患者自身身体素质，改善患者 的生活质量，降低脆性骨折的发生率，进而有效地发挥预防及治疗 骨质疏松症的作用。
骨质疏松症的药物治疗研究进展
黑龙江医学第43卷2019年第5期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.43No.5May.2019骨质疏松症的药物治疗研究进展李慧敏1，方康权21.广西医科大学第七附属医院/广西梧州市工人医院，广西梧州543000；2.广西钦州市中医医院，广西钦州535099摘要：骨质疏松症是一种涉及内分泌系统及骨骼系统的代谢性骨病，以因骨量降低与骨微结构破坏导致骨脆性增加及骨折风险增大为临床特征。
针对骨质疏松，临床上药物治疗主要为抗骨吸收药物、促进骨吸收药物及双重作用药物联合治疗，随着对骨质疏松药物治疗的不断深入研究，为对临床工作者更有针对性选择药物治疗骨质疏松症，本文对骨质疏松症的各类治疗药物进行阐述。
关键词：骨质疏松；药物治疗；研究进展doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.05.061学科分类代码：320.2745中图分类号：R68文献标识码：B骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病［1］，多见于老年人，严重影响患者生活质量。
国际骨质疏松基金会研究报告指出：中国骨质疏松症发病率约为7%，其中大于50岁的女性患病率高达50%，预估2020—2050年中国患有骨折疏松症人数约为2.9亿［2］，且有呈持续上涨趋势。
骨质疏松症并非不治之症，通过合理的膳食、适当的锻炼、健康的生活方式及有针对性的药物治疗，是可以防治的，可以达到缓解骨痛、增加骨量、降低骨折发生率之目的［3］。
随着药物科研技术的不断发展与更新，目前临床骨质疏松症治疗药物主要为抑制骨吸收药，防止骨过量丢失与促进骨形成药物，刺激成骨细胞活性，但药物种类繁多，为使临床医师根据骨质疏松病因更有针对性选择药物治疗，本文就骨质疏松症的治疗药物予以综述如下。
1抗骨吸收的药物1.1双磷酸盐类双膦酸盐是目前治疗骨质疏松症的首选药物。
治疗骨质疏松症药物的研究进展
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｂｏｎｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｍｉｎ－ ｄｒｕｇｓ ｓｕｃｈ
８ ａｓ
ｄｒｕｇｓ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｅｐｅｎｉｎｇ ｓｔｇｅｒｉｎ Ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ
ｔｏ ｔｒｅａｔ
ｔｈｅ ｄｒｕｇｓ，ｍｏｒｅ
（ｓｏｙｂｅａｎ ｉｓｏｆｌａｖｏｎｅｓ，ｓ１）作为一种植物雌激素，主要存在于 大豆及其制品中。ｓＩ所含成分与雌激素结构相似，体外测定 ｓＩ的雌激素活性为雌二醇的１０～～１０～，目前认为ｓＩ主要通 过模拟雌激素作用调节骨代谢，产生防治骨质疏松的作用。 （２）依普拉芬：依普拉芬是一种植物性雌激素类药物，属异 黄酮衍生物，可直接作用于骨，能抑制骨吸收；并可同时促进 雌激素刺激甲状腺释放降钙素，兼有雌激素和降钙素的某些治 疗作用。依普黄酮具有不良反应少、适用范围广等优点，有望 作为防治骨质疏松症的新型有效药物川。（３）淫羊藿黄酮： 其成分能明显提高大鼠股骨表观面密度和骨密度，同时降低大 鼠骨小梁吸收表面百分率和形成表面百分率，提高骨小梁体积 百分率ｐ１。（４）蛇床子香豆素；其成分被认为具有弱的雌激 素样生物作用。蛇床子素¨训通过降低去卵巢大鼠的骨形成和 骨吸收，并以抑制骨吸收为主，增加骨量，能有效地防治去卵 巢大鼠骨高转换型骨质疏松，防止骨质丢失，维持骨代谢的平 衡。 ４．２锶制剂锶是一种化学性质类似于钙的元素，低剂量的 锶对成骨细胞有促进作用和对破骨细胞有抑制作用“”。雷尼 酸锶是法国Ｓｅｒｖｉｅｒ公司开发的骨形成刺激剂，是第一个具有 双重作用机制的药物——不仅能够增加骨的生成而且同时减少 骨的破坏。体外研究表明¨“，雷尼酸锶刺激成骨细胞的作用 与经由ＨＥＫ２９３细胞介导的钙感知受体有关。临床研究表 明¨”，使用雷尼酸锶一年以后，能使发生脊椎骨折的危险性 下降５２％，而疗效较好的利塞膦酸钠仅有４１％，降钙素为
中药经皮给药治疗骨质疏松症的研究进展
２ １ 基础 研究 ．
何成奇 等 叫在 动物 实验研究 中发 现
选方 法 ， 是许 多 药 物 经 皮 给药 系 统 研 究 中 的 重 要 环 节 。 中药 Ｐ Ｅ包 括 萜 类 、 油 、 精 内酯 及 芳 香 族 化 合 物
一
露 等 报 道姜 、 椒 、 朴 、 辣 厚 肉桂 、 丁香 等 挥 发 油 均对 苦杏 仁苷 具有不 同程 度 的促 透作 用 ， 均 比现在 通用 且 的 Ｐ （ 甲亚 砜 和 氮 酮 ） 苦 杏 仁 苷 的促 透 作 用 显 Ｅ二 对 著 ， 中 肉桂 和丁香 中的挥发 油促 透作 用最 佳 。沈非 其
・
３ （ ４ ６ ６・总 ３ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ６月第 ２ ２卷 第 ６期
中药经 皮 给 药治疗 骨质 疏松 症 的研 究进 展
吴亚 东 魏杰 刘钟 郭梁 史 晓林 ， ， ， 。
（． １ 浙江 中医药大学 ２ ０ ０ ８级硕 士研 究生 ， 浙江
２ 浙 江中医药大学第二 附属 医院 ， ． 浙江
基金项 目： 浙江省 中 医药 管理局 中医（ 中西 医结合 ） 病种诊 单
疗 规 范研 究项 目（ 号 ：０ ８ Ａ １ ） 编 ２０ Ｇ ０４
中 医正 骨 ２ １ ０ ０年 ６月第 ２ ２卷 第 ６期 到达 “ 靶器 官” 骨 、 ， 一 脑 完成 肾蛰藏之精 的“ 、 、 、 纳 储 转 溢” 的复合过程 ， 实现“ 位 经络 通 道 的放 大效 应 ” 而 穴 ，
应用骨痛 宁擦 剂能 明显提高 切 除卵巢后 雌性 大 白鼠股 骨骨钙含 量和 骨密 度 ， 雌 激素 降低 所致 的大 白鼠骨 对
骨质疏松症的中医治疗方法
骨质疏松症的中医治疗方法骨质疏松症常见于日常生活，随着老年社会不断发展，该病治疗与防治已成为当下医学研究的热点。
近年来，关于中医医治骨质疏松症的报道愈加增多，并取得一定效果。
接下来就骨质疏松症的中医医治方法做详细介绍，以期为病人和临床提供理论依据。
骨质疏松症为何而来？据研究，在中医学领域上将诱发骨质疏松的病因归结为下面几点：第一点，肾虚。
肾是身体之本，在骨代谢中有着重要的作用，骨的发展、衰弱均与肾精充足密切相关。
肾精如若充足代表骨髓生化有源，如若亏损说明生化无源。
现代医学发现，肾虚者其骨密度较低，对身体内钙和磷代谢造成影响，进而减小骨密度，诱发骨质疏松症。
第二点，肝虚。
肝藏血，司运动，如果肝气充盈，筋骨则有力，反之，如果肝气不足，血不养筋，表现为行为迟缓、不灵便，容易疲劳。
同时肝与骨质疏松还可以在肝肾关系上体现，即肝肾相连，中医将其称为“肝肾同源”，换言之，肝藏血，肾藏精，肾中精气充足，可滋养血液；若肾中精气不足，引发肝血不足，血液失养，肢体直立不稳，长期以往形成骨痿，也就是本文中提到的骨质疏松症。
第三点，脾虚。
祖国医学认为，脾是后天之本，主四肢，是气血生化源头，有学者早在《脾胃论》中提到，脾病可致肾脏虚弱，土克水，导致骨组织乏力困乏。
简言之，骨和脾、肾之间密切相关。
倘若脾虚不健，运化失司，可致气血生化缺源，血不化精，气血不足，最终导致骨髓失养。
此外，脾合肌肉，脾虚不能生化，使肌肉纤瘦，久而久之，形成骨质疏松。
当前，临床医学认为，祖国医学中“脾”不单单是指消化功能，还应和物质代谢、免疫系统等息息相关，对人体钙磷蛋白等元素的吸收过程有直接和间接影响，可致绝经女性发生骨质疏松。
第四点，血瘀。
气血是机体组织进行生理活动的基础，淤血聚集于体内，损伤气运，抑制气机，从而降低脏腑气化能力，进而致使脏器衰竭，淤血堆积，由此形成恶性循环，并且阻碍血液中钙元素等其他营养物质进入骨骼，影响骨组织正常代谢，导致病情加重亦或是加剧肾虚，使骨骼失养，稳定性不佳，进而诱发骨质疏松。
骨质疏松的针灸方法
骨质疏松的针灸方法英文回答：Acupuncture is a traditional Chinese medicine technique that involves stimulating specific points on the body using thin needles. It is believed to help balance the flow of energy, or Qi, in the body and promote overall health and well-being. When it comes to treating osteoporosis, acupuncture can be used as a complementary therapy to help manage symptoms and improve bone health.One of the main goals of acupuncture in treating osteoporosis is to strengthen the bones and prevent further bone loss. This can be achieved by focusing on specific acupuncture points that are associated with bone health. For example, the kidney meridian is often targeted in acupuncture treatments for osteoporosis, as the kidneys are believed to play a crucial role in bone development and maintenance.During an acupuncture session, the acupuncturist will insert thin needles into specific points on the body, including those associated with bone health. These needles are typically left in place for around 20-30 minutes, during which time the patient may feel a mild tingling or dull ache sensation. This is known as the "Qi sensation" and is believed to indicate that the energy flow is being stimulated.In addition to targeting specific acupuncture points, the acupuncturist may also recommend lifestyle changes and dietary modifications to support bone health. This can include incorporating foods rich in calcium and vitamin D, as well as engaging in weight-bearing exercises like walking or strength training.It is important to note that acupuncture should not be used as a standalone treatment for osteoporosis. It is best used as part of a comprehensive approach that includes medication, exercise, and a healthy lifestyle. It is also important to consult with a trained and licensed acupuncturist who can tailor the treatment to your specificneeds and monitor your progress.中文回答：针灸是一种传统的中医疗法，通过使用细针刺激身体特定的穴位来平衡体内的能量流，促进整体健康和福祉。
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・综述・基金项目：国家自然科学基金（００３６０１０３９００）倡通讯作者：赵荣，Ｅｍａｉｌ：ｋｍｚｈａｏｒｏｎｇ＠ｑｑ．ｃｏｍ
针灸治疗骨质疏松症效应机制研究进展李金艳１ 陈颖２ 唐艳丽３ 赵荣４倡１，２．云南中医学院，针灸推拿康复学院，研究生３．图书馆，４．云南中医学院教务处，昆明 ６５００００
中图分类号：Ｒ６８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－７１０８（２０１４）０３－０３１５－０７摘要：随着我国人口老龄化，骨质疏松症的发病率日益增加。其预防、治疗已是当前许多国家重要保健课题之一。针灸疗法是一种纯绿色的物理疗法，因其良好的镇痛作用而被广泛应用于骨质疏松症的治疗当中。笔者就近几年来针灸治疗骨质疏松症的效应机制研究，从内分泌、细胞分子学、生物力学等方面做一综述。关键词：骨质疏松症；针灸治疗；效应机制
ＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＬＩＪｉｎｙａｎ１，ＣＨＥＮＹｉｎ２，ＴＡＮＧＹａｎｌｉ３，ＺＨＡＯＲｏｎｇ４
ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄＭａｓｓａｇｅＣｏｌｌｅｇｅ，ＹｕｎｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＯＲｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｋｍｚｈａｏｒｏｎｇ＠ｑｑ．ｃｏｍ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｗｉｔｈｔｈｅａｇｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｏｆｏｕｒｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ．Ｉｔｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｂｅｅｎｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｈｅａｌｔｈｉｓｓｕｅｓｉｎｍａｎｙｃｏｕｎｔｉｅｓ．Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙｉｓａｐｕｒｅｇｒｅｅｎｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ，ｂｅｃａｕｓｅｉｔｈａｓｇｏｏｄｓｔｏｐｐｉｎｇｐａｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｓｕｓｅｄｔｏｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｓｍａｉｎｌｙｒｅｖｉｅｗｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｉｎｇｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｆｒｏｍｓｏｍｅａｓｐｅｃｔｓｓｕｃｈａｓｅｎｄｏｃｒｉｎｅ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｃｅｌｌ，ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｃｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ；Ｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｃｈａｎｉｓｍ
骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，ＷＨＯ）。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ｉ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）二类［１］。
骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加［２］。根据２００３年至２００６年一次全国性
大规模流行病学调查显示，５０岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为２０畅７％，男性为１４畅４％。６０岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出［１］。原发
性骨质疏松症的危险因素很多，其中雌激素的缺乏、骨钙含量的减少起着关键作用［３］。而对该病的治
疗一直停留在药物治疗上，虽然临床上取得一定的效果，但治疗一直很单一，针灸因良好的镇痛作用而被广泛用于骨质疏松症的治疗当中。近年来研究比
较关注的是针灸治疗该病的效应机制。本文将对近年来针灸治疗该病的效应机制研究方面做一浅析。
１ 针灸通过对内分泌的调节来影响骨吸收、骨形成
１畅１ 实验研究赵英侠［４］通过对去势骨质疏松大鼠模型进行针刺、艾灸：命门、足三里（双）、脾俞（双）、大椎穴，结果显示：针刺、艾灸、西药均能使骨质疏松大鼠血清雌二醇（Ｅ２）含量升高，血清骨钙素（ＢＧＰ）升高，
尿钙（Ｃａ）／尿肌酐（Ｃｒ）及尿羟脯氨酸（ＨＯＰ）／尿肌酐（Ｃｒ）比值明显下降。刘献祥［５］对去势骨质疏松大鼠模型进行针刺、艾灸大杼、大椎、命门，同时与雌二醇治疗进行对照，结果显示：针刺、艾灸或雌二醇治疗均能使血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）有所下降（Ｐ＜０畅０５）；血清Ｅ２、ＢＧＰ、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）有所升高（Ｐ＜０畅０５～０畅０１）。张露芬［６］等用天灸法，在模型大鼠背部右侧相当于肾俞穴，剪净鼠毛，每次外敷０畅５ｇ的天灸药膜，结果显示：刺灸均可使模型鼠
５１３中国骨质疏松杂志 ２０１４年３月第２０卷第３期 ＣｈｉｎＪＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ２０，Ｎｏ．３Ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎｌｉｎｅｗｗｗ．ｗａｎｆａｎｇｄａｔｅ．ｃｏｍ．ｃｎ ｄｏｉ：１０畅３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７１０８畅２０１４畅０３畅０２３血清Ｅ２、ＢＧＰ水平进一步升高，说明针灸能促进骨形成。刘献祥［７］等对去势骨质疏松大鼠模型作右股骨中段闭合骨折后，给予针刺、艾灸、雌二醇治疗，分别于治疗后１４天、２８天检测相应指标。结果显示：骨折后第ｌ４天血清Ｅ２、ＢＧＰ含量及骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）光密度值升高，２８天时，各组骨痂均较成熟，但模型组呈疏松化表现。许冠荪［８］等通过针灸督脉的方法治疗骨质疏松大鼠，结果表明：针灸督脉可以早期干预下丘脑－垂体－性腺轴使下降了的模型大鼠血清中的钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、抗酒石酸酸性磷酸酶（ＴＲＡＰ）、骨密度（ＢＭＤ）、Ｅ２、降钙素（ＣＴ）水平恢复到正常。潘芳芳［９］等研究表明，针药合用能使骨质疏松大鼠血清Ｅ２含量明显增加。马界［１０］在针药结合治疗去势大鼠骨质疏松症的研究中表明：针灸、骨立和针药结合均能调节去卵巢大鼠参与骨钙代谢的激素Ｅ２、ＰＴＨ、ＣＴ的表达，刺激骨形成，抑制骨吸收，促进骨钙代谢平衡。庞维萍［１１］通过对去势大鼠骨质疏松模型进行艾灸双侧肾俞３个月后，测得大鼠血清Ｅ２含量及ＢＭＤ上升。潘芳芳［１２］等研究发现电针治疗可以有效调节绝经后骨质疏松大鼠血清Ｅ２的含量。王华［１３］等通过“双固一通”针法对实验性骨质疏松大鼠模型进行治疗，结果显示：“双固一通”针法能够提高绝经后骨质疏松症模型大鼠骨矿物质含量、ＢＭＤ及Ｅ２水平。周晓莉［１４］等研究证明“双固一通”针法可以通过增加模型大鼠胃肠吸收功能，促进对Ｐ、Ｃａ等营养物质的吸收和利用，调节Ｐ、Ｃａ的代谢，降低尿Ｃａ／Ｃｒ、Ｐ／Ｃｒ比值，降低脱氧吡啶啉（ＤＰＤ）浓度，提高ＢＧＰ浓度，从而抑制骨吸收、促进骨形成。潘芳芳［９］等通过针药结合治疗骨质疏松模型大鼠９０天，结果表明：针药结合能使模型大鼠血清Ｅ２含量明显升高，尿Ｃａ／Ｃｒ比值下降。１畅２ 临床研究吴中朝［１５］等通过取老年男性、女性神阙、双侧足三里穴进行艾灸，结果显示，艾灸可以使老年男性、女性血清Ｅ２含量上升。刘兰英［１６］等治疗原发性骨质疏松症妇女６０名，取肾俞、脾俞进行穴位埋线和针刺处理，结果表明，脾俞、肾俞穴位埋线或针刺治疗６周都能使原发性骨质疏松妇女血清Ｅ２、睾酮（Ｔ）升高，对ＰＴＨ的影响不明显。刘炎［１７］等采用择时针刺肾俞、脾俞、足三里、太白、太溪穴治疗５１例绝经后的骨质疏松症患者，结果表明：针刺补肾健脾法能够改善患者衰老症状，提高血清雌激素的水平，降低尿Ｃａ／Ｃｒ值。庞勇［１８］等应用针灸治疗６０例原发性骨质疏松患者，研究证明：针灸可改善下丘脑－垂体一性腺轴的功能，可以提高老年人Ｔ含量。王玲玲等［１９］通过１２０例骨质疏松病例的观察，发现针灸治疗能使血清ＡＬＰ、Ｅ２、ＢＧＰ等水平明显
增高，而肾上腺皮质激素、ＰＴＨ、ＨＯＰ、尿吡啶交联等水平明显降低，说明针灸治疗既促进骨的形成，又抑制骨的吸收。王东岩［２０］通过对５５例男性骨质疏松症患者进行观察，结果表明：针灸疗法可改善男性骨质疏松症患者临床症状及降低骨代谢指标：ＡＬＰ、ＢＧＰ、ＰＴＨ、尿吡啶酚（ＰＹＤ）／尿肌酐（Ｃｒ）。李丰
等［２１］治疗６０例原发性骨质疏松症患者，在足三里、脾俞、肾俞、命门穴上进行热敏灸，并同口服盖天力进行比较，结果显示热敏灸治疗可以提高腰椎骨密度，降低血清ＡＬＰ，降低尿Ｃａ／Ｃｒ比值。欧阳建江［２２］通过温和灸治疗肾阳虚骨质疏松症９０例结果表明温和灸能明显改善肾阳虚骨质疏松症患者骨痛症状，提高骨形成相关指标，降低骨吸收相关指标，降低肾阳虚型ＰＭ０Ｐ的骨转换，同时艾灸血清能促进成骨细胞增殖，可减少肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）诱导的成骨细胞凋亡数量。王彤［２３］采用“远针近推”法治疗６４例老年性骨质疏松症，结果示：“远针近推”疗法均能降低Ｐ、ＤＰＤ水平，升高ＢＧＰ。刘桂珍等［２４］采用温针与中药并用治疗６０例骨质疏松症患者，结果表明温针治疗可以提高患者ＢＭＤ，升高血清Ｅ２、Ｔ、黄体生成激素（ＬＨ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）
的水平。刘保新［２５］治疗１５０肝肾不足型绝经后骨质疏症患者，治疗６个月后患者疼痛症状明显减轻，腰椎ＢＭＤ及血清Ｅ２含量显著提高。赵利华［２６］等用温针灸治疗原发性骨质疏松症，针刺得气后施以温针灸，证实温针灸可以提高血清Ｅ２、增加ＢＭＤ、改
善临床症状。周晓莉等［２７］运用“双固一通”针法治疗绝经后骨质疏松症４５例，结果表明该针法能提高患者骨密度含量，升高血清Ｅ２水平，改善Ｃａ、Ｐ代谢，促进骨形成。２ 细胞分子学研究
针灸治疗骨质疏松症的研究由前期的内分泌调节逐渐上升到了细胞分子水平。近年来，不同的研究小组［２８］分别在成熟的破骨细胞、人巨细胞瘤的破骨细胞（ＯＣ）和ＯＣ的前导系〔３〕中发现功能性雌激素受体。雌激素通过受体、细胞因子介导机制，影响破骨细胞（ＯＣ）、成骨细胞（ＯＢ）的凋亡。体内骨保护素（ＯＰＧ）及骨保护素受体（ＯＰＧＬ）在骨质代
６１３中国骨质疏松杂志 ２０１４年３月第２０卷第３期 ＣｈｉｎＪＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ２０，Ｎｏ．３