问诊的主要内容
西医问诊知识点总结
西医问诊知识点总结一、问诊的内容1. 主诉：患者自感病态的主要原因。
主诉往往是患者就医的动机，在向医生求助时首先要陈述的内容。
主诉的表述有时会显得含糊不清，所以在患者表述完主诉后，医生需要进行进一步追问，以便详细了解患者的主诉内容。
2. 现病史：患者本次就诊前一段时间内所出现的症状。
现病史的详细了解对于医生诊断疾病、判断病情的轻重缓急具有重要价值。
医生在询问患者现病史时，需要关注症状的发生时间、发展过程、与时间、因素之间的关系等。
3. 既往史：患者有无某种疾病、手术史、输血史等。
医生在询问患者既往史时，需要了解患者是否患有某些慢性疾病、手术史、输血史等，这些信息对病情分析、诊断和治疗的决策都有一定的指导作用。
4. 个人史：患者的一些生活习惯、起居塞、精神状态等。
医生在询问个人史时，需要了解患者的饮食、作息时间、工作环境、精神压力等，这些信息对一些慢性疾病的发生发展有一定的影响。
5. 家族史：患者亲属中有无某种疾病。
医生在询问家族史时，需要了解患者的亲属中是否有某些遗传性或家族性疾病，这些信息对医生判断患者患病的概率和可能疾病的种类有一定的帮助。
6. 生活史：患者的生活环境、卫生情况、旅行史等。
医生在询问患者的生活史时，需要了解患者的居住环境、卫生情况、是否有过海外旅行史等，这些信息对一些传染病等疾病有一定的指导作用。
7. 心理社会史：患者的生活状况、心理状态、家庭关系等。
医生在问诊时，需要关注患者的心理社会史，了解患者的生活状况、心理状态、家庭关系等，这些信息对患者的治疗和康复都有一定的帮助。
二、问诊的技巧1. 应用非指令性提问技巧：医生在问诊时应该使用开放式问题，鼓励患者自由表达，以便更全面地了解患者病情。
2. 应用反射性提问技巧：医生在接受患者的回答后，应该通过反射性提问，以引导患者提供更多的相关信息，确保问诊的全面性和准确性。
3. 应用反复追问技巧：医生在问诊时要进行反复追问，深入了解患者的症状、病史等，确保对患者病情的全面了解。
简述现病史问诊的主要内容
简述现病史问诊的主要内容现病史问诊，听起来可能有点严肃，但其实就是医生和患者之间的一场小聊天，聊聊你最近的身体状况。
想象一下，医生就像个侦探，想要拼凑出你身体的“犯罪现场”。
首先，医生会问你这次来医院的“主角”是什么，也就是你最近的症状。
比如，你可能会说：“医生，我最近总是觉得头晕，像坐过山车一样！”这时候，医生就开始认真“侦查”了。
接下来，医生会想了解你这些症状的起始时间。
就像探寻一部悬疑剧的开场白一样，医生会问：“你头晕是从什么时候开始的呢？是最近几天，还是早就有了？”这时候，你可以想象自己是个叙述者，把故事慢慢展开。
这样，医生才能更清楚地了解你的病情，毕竟细节决定成败嘛。
然后，医生会进一步深入挖掘，比如问你这些症状有没有伴随其他“小怪兽”，比如恶心、呕吐或者心慌。
如果你感觉到这些症状一出现就像是被打了个措手不及，那么一定要告诉医生。
医生会仔细记录，就像电影里的旁白，帮助大家更好地理解剧情。
在问诊的过程中，医生可能会对症状的“魔法”进行分类。
比如，你的头晕是持续的还是间歇的，是轻微的还是让你无法忍受的。
这个时候，你可以用比喻来形容：“有时候就像风轻轻拂过，有时候却像暴风雨来袭！”这样，医生就能更容易地抓住症状的脉络，帮助你找到最合适的解决办法。
此外，医生还会对你以前的病史进行“挖掘”。
这就像是在翻阅旧档案，看看过去有没有类似的情况。
比如，你可能会提到：“其实我以前就有过低血压，这次头晕可能有点关系吧。
”这样的信息可以帮助医生综合分析，找出症状的根源，毕竟“老问题”可能会变成新烦恼。
接着，医生还会关心你的生活习惯，比如作息、饮食和运动。
这个时候，你可以轻松地分享一些小秘密：“我最近熬夜加班，早上起得像个‘僵尸’一样。
”这样，医生能更全面地了解你的生活方式，找出潜在的问题。
当然，医生也会询问你是否在服用任何药物。
这个环节就像是在排查嫌疑犯，看看有没有可能影响你身体的“可疑分子”。
如果你正在服用某种药物，记得毫不犹豫地告诉医生，因为这可能会对你的症状有直接的影响。
问诊的主要内容
问诊的主要内容问诊的主要内容一、问一般项目问一般项目，包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址等。
询问和记录一般项目，可以加强医患联系，追访病人，对患者诊治负责。
同时也可做为诊断疾病的参考。
性别不同，则疾病不一。
男子可有遗精、早泄、阳萎等病；妇女可有经、带、胎、产等病。
年龄不同，发病亦多有不同，如麻疹、水痘、百日咳等病多见于小儿。
同一疾病，因年龄不同而有虚实差异。
一般来说，青壮年气血充足，患病多实证；老年人气血衰，患病多虚证。
问职业可帮助了解某些病的病因，如水中作业，易中湿邪，还可了解某些职业病，如铅中毒、矽毒等。
问其婚否？女子已婚可了解有无妊娠、妊娠病及生产史，男子已婚可有男性机能衰退与过亢等病。
问籍贯、住址可以了解地方病。
以上这些都是诊断及治疗上的重要参考资料。
二、问主诉和病史（一）主诉主诉是患者就诊时陈述其感受最明显或最痛苦的主要症状及其持续的时间。
主诉通常是患者就诊的主要原因，也是疾病的主要矛盾。
准确的主诉可以帮助医生判断疾病的大致类别，医学教育网整理病情的轻重缓急。
并为调查、认识、分析、处理疾病提供重要线索，具有重要的诊断价值。
主诉包括不同时间出现的几个症状时，则应按其症状发生的先后顺序排列。
一般主诉所包含的症状只能是一个或两三个，不能过多。
记录主诉时，文字要准确、简洁明了，不能繁锁、笼统、含糊其词；不能使用正式病名做为主诉；不能记录疾病演变过程。
（二）现病史现病史包括：疾病（主诉所述的疾病）从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程，以及就诊时的全部自觉症状。
起病情况：要询问起病的环境与时间，自觉有否明显的起病原因或诱因，是否有传染病接触史，起病的轻重缓急，疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。
病情演变过程：要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况，症状的性质、部位、程度有无明显变化，其变化有无规律性，影响变化的原因或诱因是否存在，病情演变有无规律性，其总的趋势如何？诊察治疗过程：要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。
外伤病人问诊内容
外伤病人的问诊内容主要包括以下几个方面：
外伤情况：询问病人受伤的时间、地点、原因、受伤部位以及伤口情况等，以便了解伤势和初步判断伤势的严重程度。
症状表现：询问病人是否有疼痛、肿胀、出血、功能障碍等症状，以及是否有头晕、恶心、呕吐、意识不清等症状，以便评估病情和制定治疗方案。
既往病史：询问病人是否有过敏史、药物史、家族病史等，以便更好地了解病情和避免误诊。
治疗情况：询问病人是否已经接受过治疗，如是否进行过清创、缝合、包扎等处理，以及是否服用过药物等，以便医生更好地了解病人的治疗情况。
预防措施：询问病人是否有采取预防措施，如是否接种过疫苗、是否进行过预防性检查等，以便更好地预防并发症的发生。
通过以上问诊内容，医生可以初步判断病人的伤势和病情，并制定相应的治疗方案。
同时，也可以及时发现和处理潜在的危险因素，确保病人的生命安全和健康。
问诊内容
五、个人生活史 个人生活史包括患者的生活经历、平素的饮水起居、 精神情志及婚育状况等。
（一）生活经历 生活经历包括出生地、居住地及经历地。询问生活 经历时，要特别注意某些地方病、传染病的流行区 域和患者的居住环境条件，以判断现患疾病是否与 此相关。如居住疟疾高发地区，易患疟疾病；长期 居住潮湿地带，易患风湿痹症等。
如因情志不舒而致胁肋胀痛，急躁易怒者，多属肝气 郁结； 因暴饮暴食而致胃脘胀满疼痛者，多属食滞胃脘； 因长期贪凉喜冷而致胃脘隐隐作痛者，多属胃阳虚损。
2.病变过程 病变过程是指从患者起病到本次就诊时病
情发展变化的情况。
3.诊治过程 诊治经过是指患者患病后至此次就诊前所接
受过的诊断与治疗情况。一般对初诊者，应按 时间顺序详细询问，如起病时的主要症状，曾 在何处做过哪些检查，诊断结论，经过哪些治 疗，治疗的效果如何等。
曾患过的疾病，可能与先患疾病有密切关系，因而 对诊断现患疾病有一定的参考价值。如哮、喘、胸 痹等病，虽经治疗后-症状消失，但由于尚未根除， 某些诱因可导致其旧病复发；
儿童在水痘流行区域，出现一些类似水痘前驱症状， 通过询问既往是否患过水痘，可作出鉴别诊断。 同时，询问既往史时，还应注意了解患者过去有无对 某些药物或其他物品的过敏史、手术史等。
（三）精神情志 不良的情志刺激，可导致脏腑气血功能的紊
乱，从而引起疾病。因此，询问、了解患者平 素的性格特征、疾病的发生变化与情志的关系 等，有助于疾病的诊断与治疗。
（四）婚育状况 对成年男女应询问其是否结婚结婚年龄有无生育
配偶健康状况以及有无传染病、遗传病等。对女性 患者要记录其经、带、胎、产的情况，如初潮年龄、 绝经年龄、月经周期、行径日数，月经和带下的量、 色、质情况等。对已婚妇女还应询问妊娠次数、生 产胎数，以及有无流产、早产和难产等。
问诊内容和技巧
问诊内容和技巧一、一般情况在书写完整的病历和入院记录时，需要包括姓名、性别、年龄、名族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者、若病史陈述者不是本人则应注明与患者的关系。
年龄本身对疾病的诊断有参考意义，必要时需要留下住址及电话号码等联系方式。
二、主诉一）主诉的定义主诉是指病人感受最明显的症状就诊的主要原因，包括病人感觉最痛苦的一个或数个主要症状(体征)及持续时间。
二）书写主诉的基本要求1.主诉的形式：主诉= (部位) (性质)主要症状十持续时间持续时间:起病至就诊或入院的时间主要症状：功能异常：如咳嗽、呼吸困难、腹泻、瘫痪感觉异常：如发冷、发热、麻木、疼痛、心悸形态异常：如水肿、肿块、腹部膨胀、皮肤___其他：如外伤、烧伤等意外致病因素无症状：如高血压、蛋白尿、血尿、高血脂性质特征：发作性(呼吸困难、头痛)、阵发性(腹痛、咳嗽)、间歇性(发热、血尿)、进行性(吞咽明困难、呼吸困难)、持续性(高热、腹痛)、频繁性(呕吐、腹泻)、游走性(关节痛)、劳力性(心前区痛、呼吸困难)、剧烈(头痛、呕吐)。
部位特征:局部症状2.记录的要求:言简意咳，文字简练，用一、二句话概括疾病的主要问题，一般主要症状不超过3条,总字数不超过20字，主诉包括几个发生时间不同的症状,按发生先后依次叙述。
一般用症状学名称，不能用诊断、检查、检生结果代替症状。
持殊情况下，患者确定无临床症时，也可将异常检查结果作为主诉。
如“体检发现血压升高1个月”，“肺癌术后1个月，为行第2次化疗入院”等。
主诉的时间描述应明确，避免使用“数天”；对于急性起病、短时间内入院者，主诉时限应以小时、分钟计算。
3.主诉的范例发热、咽痛2天寒战、发热、咳嗽、右侧胸痛3天左乳房无痛性肿块4月余右下肢跌伤、疼痛、活动障碍3小时火焰烧伤周身2小时活动后心慌、气短2年，双下肢水肿1周，上腹部反复疼痛4年余，大量呕血1小时三、现病史一）现病史的定义现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应按时间顺序书写。
问诊全部内容
问诊全部内容在医疗领域，问诊是一项重要的医疗过程，用于了解患者的病情和症状。
通过询问一系列问题，医生可以收集到患者的病史、身体状况和相关细节，以便进行准确的诊断和治疗计划。
本文将探讨问诊的全部内容，包括问题类型、病史收集、症状描述和相关注意事项等。
问题类型问诊过程通常包括开放性问题和封闭性问题。
开放性问题允许患者自由陈述，如：“你觉得什么时候症状开始出现的？”这种问题有助于医生了解患者的观察和感受。
而封闭性问题是给出一系列选项，患者从中选择，比如：“您是否感到头晕？”这种问题有助于医生的系统化收集和分类。
病史收集在问诊过程中，医生需要收集到患者的病史信息。
这包括以下几个方面：1.个人病史：患者的基本信息，包括性别、年龄、职业、个人习惯等。
2.家族病史：患者的家族成员是否有类似疾病或遗传病史。
3.过去病史：患者是否有过去的重大疾病、手术、怀孕经历等。
4.目前疾病：患者当前的主要病症和不适状况。
通过对病史的详细了解，医生可以初步判断患者可能患有的疾病类型，并指导后续的症状描述和诊断。
症状描述患者对症状的描述对于医生的诊断非常重要。
在描述症状时，患者应该尽可能详细地描述以下内容：1.症状的起始时间：患者需要指出症状的具体起始时间，以便医生判断疾病的进展情况。
2.症状的强度：患者描述症状的程度，如疼痛的程度、发热的程度等，有助于医生排除一些疾病。
3.症状的持续时间：患者需要提供症状持续的时间，以判断疾病的急性还是慢性。
4.其他伴随症状：患者描述与主要症状相关的其他不适，如头痛伴随恶心、呕吐等，有助于医生获取更全面的信息。
医生会根据患者的症状描述和病史分析病因，进一步选择相应的检查或诊断方法。
相关注意事项在进行问诊过程中，患者和医生都需要注意以下几点：1.遵循问诊流程：医生应按照系统化的问诊流程进行询问，确保收集到全面而准确的信息。
2.保持沟通畅通：患者应尽可能详细、准确地描述症状，医生则需要进行适当的引导和追问，以便获得更准确和清晰的信息。
【优秀文档】问诊的主要内容
问诊的主要内容
我们大家都生病过，也都看过医生，不管是西医还是中医，医生都会询问你身体情况，这也是医生看病的一种方法，中医叫做问诊。
那么问诊一般都问哪些呢?这些问题，我们都该怎么回答呢，一起来看看吧。
问诊是医生通过询问病人或家属，以了解疾病的发生、发展、治疗经过及自觉症状等情况的一种诊察方法。
包括一般情况、生活习惯、家族病史、既往病史和现病史等方面。
问一般情况
包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯及住址等。
了解一般情况，可获得与疾病有关的资料。
因年龄、职业、籍贯等不同，往往有不同的多发病。
如青壮年以实证为多，老年人以虚证为多，麻疹、百日咳、水痘等多见于小儿。
某些疾病如铅中毒、汞中毒、矽肺等，则与职业有关，血吸虫病、钩虫病、大骨节病、瘿瘤等，则与居住的地区有关。
问生活习惯
人的生活习惯，如饮食嗜好，生活起居等，往往与疾病有关。
如偏嗜五味，可引起脏气偏盛或偏衰而致病。
饮食不节，则多致肠胃病;嗜好酒、茶者多湿偏盛;平日喜热怕凉的，多阴气偏盛;平日喜凉恶热的，多阳气偏盛。
问家族病史与既往病史
由于某些疾病有遗传性或传染性，因此，询问家族病史和既往病史，对诊断病人目前所患疾病有很大帮助。
如结核病，常与家族的传染有关。
某些疾病，如癫痫、疟疾等，经过治疗后，症状虽然消失，但病根未除，在一定条件下，还能复发，说明既往病史往往与现在病症有因果关系。
所以，问明过去病史，对诊断现在病症有一定帮助。
问起病与现在症状
在询问现在症状时，首先要问明起病的时间、原因、发病经过及治疗情况等。
因为一个。
兽医问诊有哪些内容与技巧
兽医问诊有哪些内容与技巧一、什么叫问诊问诊(inquiry)就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程。
问诊得到的结果对了解疾病的发生、发展情况和对疾病的诊断及治疗具有重要意义，既可为兽医师提示诊断的思考方法和范围，又可为进一步检查提供线索。
二、问诊的内容问诊的主要内容包括现病史、既往病史、饲养管理和使役情况、畜舍卫生和防疫制度、繁殖性能和周围环境情况等。
1．现病历：应着重了解以下情况。
（1）发病时间：根据畜主发现动物出现异常到就诊时经过的时间，可区别该病是急性的还是慢性的。
（2）发病地点（3）疾病经过及发展变化情况（4）主要症状的特点：了解精神、食欲、姿势、运动、泌乳量、体温、脉搏、呼吸、反刍、排粪、排尿等的变化以及有无腹痛不安、腹泻、便秘、流涎、咳嗽、喘息、呻吟等异常现象。
重点询问发病后主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素，这些内容常可提示疾病的性质和部位，并为以后的检查和诊断提供线索。
（5）发病数及死亡情况：根据某一地区或养殖场相同症状的疾病发病数可推测为一般疾病或群发病（传染病、寄生虫病、营养代谢病和中毒病等）；根据有无死亡及死亡的多寡可提示病的严重程度及转归。
这些资料有助于探讨病因及制订防制措施。
（6）疾病的治疗情况：是否经过治疗，用过什么药物，疗效如何；有否因治疗不当而使病情复杂化等（如直肠检查技术不熟练可能会引起肠穿孔）。
可以根据治疗效果，为诊断疾病提供有价值的资料，同时对以后的用药也有参考意义。
如对肠阻塞病畜已使用过大量泻下药物，则在以后的治疗中应不用或慎用泻药。
（7）可能的病因：有经验的饲养人员常常可以提供可能的致病原因，如饲喂不当、管理失误、使役过重、受寒、意外事故等，常是兽医师推断病因的重要依据。
（8）畜群情况：畜群流动情况，包括近期是否引入种畜，引入地点及其疾病流行情况；畜群中同种家畜有无类似疾病发生；附近畜牧场、农户有无疾病流行等。
这些资料有助于传染病的诊断。
问诊的流程技巧和主要内容
问诊的流程技巧和主要内容1. 嘿，问诊的时候千万别着急呀！就像去探险一样，得一步一步来。
比如说，你一进去，不得先跟医生打个招呼呀，这多重要啊！然后详细说说你的症状，可别遮遮掩掩的哟，医生又不是老虎，怕啥呀！就像你给朋友讲你的烦心事一样，坦诚点嘛！这样医生才能准确判断呀。
2. 哎呀，一定要记住带上你的所有病历和检查报告呀，这就好比打仗带上武器一样关键呐！你想想，医生能一下了解你的病史，那诊断不就更准确啦？还记得邻居小李那次吗，就是忘记带报告了，多麻烦呀！3. 问诊的时候要仔细听医生的提问呀，这就跟听老师讲课似的，得认真！医生问啥咱就好好答啥，千万别答错咯。
就像做试卷一样，认真对待才能有好结果嘛。
要是乱答一通，医生怎么能知道问题出在哪呢，对吧？4. 还有哦，别不好意思问医生问题呀！你花钱看病，就得搞清楚状况呀。
比如说这个药怎么吃呀，有啥副作用呀。
这跟买东西问清楚咋用不是一个道理嘛！你看王大爷那次，不懂就问，心里多踏实呀。
5. 表达症状的时候可得描述清楚哟，别含含糊糊的。
就好比给别人指路，你说得模糊别人不就找不着北啦。
详细说清楚症状啥时候开始的呀，疼起来是啥感觉呀。
这样医生才能更好地诊断呀。
6. 可别小看了医生的体格检查呀，这也是很重要的呢！就像警察搜身一样，能找到很多线索呢。
医生摸摸这儿，按按那儿，咱得配合好呀。
不然怎么能发现问题呢？7. 最后呀，一定要听医生的建议呀，别自以为是哟！医生那可是专业的呀，人家说啥咱就照做。
这就跟听领导安排工作一样，执行到位才有效果嘛。
记住咯，可别拿自己的身体开玩笑呀！我觉得呢，问诊就得按照这些来，这样才能让看病更有效，咱的身体也能更快恢复健康呀！。
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问诊的主要内容
一、检查病人的病史
1、回顾患者入院以来的临床史及自述病情；
2、查寻患者发病前6个月内检查、治疗及服药情况；
3、查阅患者的家族病史，以及家人是否有临床相似的疾病及其发展的
情况；
4、查阅患者以前的检验、检查报告及影像学检查结果；
5、询问患者一般信息，如职业、日常生活，以及活动水平。
二、对病人进行实体检查
1、体格检查时计划对患者进行全身检查，包括血压、心率、呼吸频率、腹部触诊等；
2、头颈部检查，如嘴唇的颜色，颜面的发育情况，瞳孔的大小，以及
头发和眼睛颜色等；
3、胸部检查，包括胸廓、肋膜、指头、肺纹和肩膜的病变程度；
4、腹部检查，主要是检查腹腔的内容，以及肝脏、胆囊及脾脏的状况；
5、脊柱及四肢检查，检查关节活动度，大小，肌肉萎缩情况。
三、处方和治疗
1、充分补充营养，使病人恢复协调机体的功能；
2、依据病人的病史特征做出诊断，并制定恰当的治疗方案；
3、对各种常见的病情进行治疗，包括药物类治疗、非药物疗法，或者
手术治疗等方式；
4、根据特殊病情，指导病人饮食、运动及其他习惯，以及处理情绪、克服心理障碍；
5、预防未来疾病的发生，并定期观察病情；
6、根据病情调整护理计划，并及时处理病情变化。