重点部门医院感染管理

重点部门医院感染管理

一、重点科室包括:

1、重症监护病房

2、手术室

3、供应室

4、血液透析室

5、内镜中心

6、口腔科

7、产房

8、新生儿室

二、“重”在何处？

1、医院感染发生率高。

2、医院感染危险因素多。

3、一就是发生问题,涉及面广。

4、潜在的发生医院感染环节多。

三、医院感染管理关键环节:

1、手卫生

2、隔离技术规范

3、医疗器械、用品质量(清洁、消毒、灭菌)

4、无菌操作技术

5、通过监测及时发现与控制

主要危险因素。6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护

8、特殊感染个案管理

四、各重点科室医院感染管理具体要求:

(一)手术室:1、住院前措施;尽量缩短病人的住院时间。

住院前做好相关疾病必要的治疗:控制糖尿病;加强营养;纠正贫血及低蛋白血症;治愈活动性感染病灶;减少皮质激素类药物的用量。

2、术前措施:术前的皮肤准备;术前最好用消毒肥皂淋浴;如不影响手术,可不去除毛发;严格进行手术区域的皮肤消毒;铺无菌巾单。

手术室人员的准备:着装;手消毒;患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室。

抗生素的预防性应用:适应证;方法;药物选择。

3、手术中的措施:熟练的手术技巧;缩短手术时间;正确放置引流;

处理污染物品; 严格控制人员;注意职业安全。

4、手术后的措施:切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料;敷料渗湿后立即更换;表面不平的部位可用绷带包扎;四肢损伤区与肢体远端应加压包扎,并固定与抬高患肢;检查伤口、换药、清创,注意无菌操作;引流。

5、监测问题:监测计划能使SSI发生率降低35％－50％。

对外科医生进行反馈可降低35％SSI。

监测方法;院内监测;院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人。

制度保障:洁净室(手术室)使用管理制度(使用情况记录本);日常监测制度(监测结果登记本);日常维修保养制度(维修保养记录本);洁净室卫生保洁制度(保洁工作记录本);洁净室年度综合性能监测制度(综合性能监测报告书);

6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案(如遇停电如何处理等)。

(二)供应室:清洗质量的管理

(1)清洁室:科室污物清洗消毒处理间;手术室污染器械清洗消毒间;污染医用物品临时存放清洁媒介与工具;污物装载容器的要求;严格的消毒隔离制度;消毒质量的管理

(2)机械热力消毒:物理参数: EN /ISO 15 883-1

A0 值就是湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码

BGA(欧洲通用的德国标准)

(3)化学消毒:作用原理;消毒剂浓度;作用时间;使用方法。

包装环节质量的管理:医用物品运送的外包装;环境清洁,物品整齐。消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域,保证包装过程中器械的洁净度。

(4)灭菌环节质量管理:常用灭菌种类;高压蒸汽灭菌:

化学性灭菌:环烷乙烷低温灭菌;等离子低温灭菌;低温甲醛灭菌;戌二醛浸泡(10小时达到灭菌)

工作操作手册:灭菌器操作常规;每日检查项目;维修记录;运行记录;产品说明书。

压力容器强制监测:安全阀;压力表;EO灭菌物品及环境残留量/年(ISO10993-7)。

灭菌环节质量管理:确认/参数合格;常规监测综合各种监测结果来决

定灭菌过程就是否有效。

(5)无菌物品存放质量管理:科室无菌物品放置基本要求;保持清洁,干燥,专柜放置。

用清洁的手取清洁物品;一旦污染或疑污染物品不得放入无菌柜;失效期;审核失效期。

(三)口腔科:1、建立、健全消毒管理责任制,确保消毒工作质量,口腔器械统一洗消。

2、提供方便实用的防护用具

3、加强医生操作细节管理,防止交叉感染。

4、加强监督,不断强化医生的感控意识。

(四)新生儿室:布局与环境人员管理;工作人员的健康洗手与着装;限制人员流动;做好病区环境、用物的清洁与消毒;新生儿的护理;母婴同室的感染预防; 做好新生儿常见传染病的监测;

(五)血液透析室:制定感染控制管理制度;合理布局,严格分区;严格执行水处理系统、透析治疗血管通路及输送管路的管理与消毒;严格透析机设备的管理与清洁消毒;严格执行透析液的质量监控;严格透析器使用的管理与清洁消毒;加强清洁工人的消毒隔离管理与培训;加强环境及空气的消毒监测管理;加强各种物品及设施的消毒监测管理;强化防护意识,预防工作人员感染;

五、我院的主要做法就是:1、加强教育,提高认识2、成立科室医院

感染管理小组3、制定医院感染预防与控制制度与流程

4、关键在于狠抓落实

(一)成立科室医院感染管理小组:主任;护长;院感监控医生;院感监控

护士

(二)抓好规章制度的建设:

1、制定实用、有效、可操作的医院感染预与控制制度与流程

2、医院感染预防与控制制度

3、环境卫生清洁消毒制度

4、呼吸机使用后的清洁、消毒、保养与维护指南

5、床单位清洁消毒顺序指引

6、呼吸囊、面罩的消毒与备用管理指引

7、感染病人隔离单位设置指引

8、感染病人隔离防护制度

9、各种防护用具的使用操作流程

(三)狠抓落实:1、手卫生2、物品消毒管理3、感染病人的隔离

(四)物品清洁消毒管理:1、物品固定专用,用后进行消毒。2、重复使用的医疗用品固定专人使用。3、室内地面湿拖每天2次。4、家具及各种监护仪器表面每天应用消毒液擦拭。5、特殊耐药感染病人的隔离。6、设置隔离单元7、执行接触隔离。8、专人护理。