【医学ppt课件】 妊娠合并贫血
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1）对胎儿：流产、早产、IUGR或死 胎 →围生儿死亡率↑
2）对母亲：贫血性心脏病、产褥感染， 导致孕产妇发病率与死亡率↑
2.临床表现及诊断
叶酸和B12的缺乏在临床症状和骨髓象的改变均 相似,但B12缺乏有神经系统症状,而叶酸缺乏无 神经症状. ❖ 病史:多发生于妊娠后中期,贫血程度严重,但患 者呈慢性失血状态:头晕,心悸气短,苍白等. ❖ 消化道症状:消化不良、腹胀、腹泻及呕吐等。 ❖ 也可见低热、水肿、肝脾大、表情淡漠的表现。
❖ 妊娠期叶酸缺乏的原因： 1.需要量↑ 非孕:50-100μg/日
孕时:300-400μg/ 日,多胎时需要更多.
2.吸收减少:孕期胃酸↓,肠蠕动↓,如摄入不足更易缺 乏.
3.排泄增加:妊娠期肾小管再吸收减少,尿排出叶酸↑
❖ 妊娠期维生素B12缺乏的原因： 只有胃肠道吸收有障碍时才可见，单
纯B12 缺乏引起大细胞贫血少见。 ❖ 对妊娠的影响：
一.孕妇贫血的诊断标准
红细胞记数＜3.5×1012/L Hb＜100g; Hct＜0.30
二.贫血的种类
(一)缺铁性贫血 (二)巨幼红细胞贫血(大细胞贫血)
缺铁性贫血
1.妊娠期贫血发生的机理
❖ 妊娠期血容量增加需铁650mg, ❖ 胎儿胎盘发育需铁350mg ❖ 孕期无月经来潮可贮铁2பைடு நூலகம்0mg
∴孕期需铁650+350-200=800mg ❖ 孕期从食物获铁仅1.0~1.5 mg,而妊娠后
期每日需铁3~4mg,所以自然饮食不能满 足需要,而容易致缺铁性贫血.
2. 贫血对妊娠的影响
母体骨髓和胎儿是铁的主要受体组织。在竞争 摄取母体中，胎儿组织占优势。而铁是通过胎 盘单向运转，不存在胎儿向母亲逆转运输的可 能。所以：
1.胎儿缺铁不会太严重。 2. 母亲严重贫血时(标准:RBC＜1.5×1012 /L, Hb＜50g/L,Hct＜0.13） 将导致：
3.防治
❖ 妊娠中后期给叶酸10~20mg,日三次口服.或叶酸 10~30mg日一次肌注,直至症状消失,贫血纠正.
❖ 妊娠大细胞贫血往往合并小细胞贫血,特别是治 疗效果不明显时,更应想到缺铁问题,故应同时补 铁.
❖ VitB12100μg im 1-2w,以后改为1次/2w ,直至症 状消失.
❖ 有神经症状者单独应用可能使神经症状加重,主 要应用B12。
①IUGR，早产，→围生儿死亡率↑ ②孕妇贫血性心脏病、心衰、机体抵抗力↓,感染发生, 致孕产妇发病率与死亡率↑
3.临床表现及诊断
❖ 孕前有慢性失血史,如:月经过多、钩虫病、消化 道出血史等，说明孕前铁贮备不足。
❖ 临床表现：皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、心悸、 气短、食欲不振等。
❖ 实验室检查：典型小色素性贫血（外周血） 1.RBC＜3.5× 1012 /L，Hb＜100g/L，
【医学ppt课件】 妊娠合并贫血
概述
贫血是妊娠期最常见的一种合并症。 由于妊娠期血容量增加，且血浆的 增加多于红细胞的增加，致使血液 稀释。（血容量从孕6-8周开始增加， 至32-34周达到高峰。约增加 30~45%，平均增加1500ml，其中血 浆1000 ml,红细胞约500ml，因此孕 妇贫血的诊断标准应相对降低。
❖ 也有神经系统症状：肢端麻木、发凉、行走困 难等。
❖ 红细胞形态学特点：
1）骨髓象：巨幼红细胞生成，红细胞体积增 大，核染色质疏松。
2）末梢血象：网织红细胞正常，红细胞体积 大，高色素，白细胞分叶过多
红细胞体积＞94μ3,红细胞平均Hb＞ 32pg即可诊断.
若能测出血清中四氢叶酸及维生素B12 的含量更能明确诊断.
Hct＜0.30 ,
2.血清铁＜ 7μmol
4.预防
❖ 孕前仍积极治疗失血性疾病:如月经过多、钩 虫病等，以增加贮备。
❖ 孕期检查应积极给予指导：
1) 对于正常妊娠也应从孕4个月起补充铁剂， 每日给硫酸亚铁 0.3g 同时补充Vc,以利铁剂吸 收。
2)对于病史中有铁贮备不足的情况，或已检查 出有妊娠贫血更应补充铁剂。
3)讲究饮食营养：孕期多食含铁丰富的食物，
巨幼红细胞贫血—大细胞贫血
主要是叶酸和B12 缺乏。 1.妊娠和巨幼红细胞贫血的关系
❖ 巨幼红细胞贫血的实质：叶酸和B12缺乏→DNA合成障碍 →红细胞核发育停滞，而细胞浆中RNA因不能转变成DNA 而大量积聚，故细胞增大，形成这种细胞寿命短，过早 死亡而发生贫血。
2）对母亲：贫血性心脏病、产褥感染， 导致孕产妇发病率与死亡率↑
2.临床表现及诊断
叶酸和B12的缺乏在临床症状和骨髓象的改变均 相似,但B12缺乏有神经系统症状,而叶酸缺乏无 神经症状. ❖ 病史:多发生于妊娠后中期,贫血程度严重,但患 者呈慢性失血状态:头晕,心悸气短,苍白等. ❖ 消化道症状:消化不良、腹胀、腹泻及呕吐等。 ❖ 也可见低热、水肿、肝脾大、表情淡漠的表现。
❖ 妊娠期叶酸缺乏的原因： 1.需要量↑ 非孕:50-100μg/日
孕时:300-400μg/ 日,多胎时需要更多.
2.吸收减少:孕期胃酸↓,肠蠕动↓,如摄入不足更易缺 乏.
3.排泄增加:妊娠期肾小管再吸收减少,尿排出叶酸↑
❖ 妊娠期维生素B12缺乏的原因： 只有胃肠道吸收有障碍时才可见，单
纯B12 缺乏引起大细胞贫血少见。 ❖ 对妊娠的影响：
一.孕妇贫血的诊断标准
红细胞记数＜3.5×1012/L Hb＜100g; Hct＜0.30
二.贫血的种类
(一)缺铁性贫血 (二)巨幼红细胞贫血(大细胞贫血)
缺铁性贫血
1.妊娠期贫血发生的机理
❖ 妊娠期血容量增加需铁650mg, ❖ 胎儿胎盘发育需铁350mg ❖ 孕期无月经来潮可贮铁2பைடு நூலகம்0mg
∴孕期需铁650+350-200=800mg ❖ 孕期从食物获铁仅1.0~1.5 mg,而妊娠后
期每日需铁3~4mg,所以自然饮食不能满 足需要,而容易致缺铁性贫血.
2. 贫血对妊娠的影响
母体骨髓和胎儿是铁的主要受体组织。在竞争 摄取母体中，胎儿组织占优势。而铁是通过胎 盘单向运转，不存在胎儿向母亲逆转运输的可 能。所以：
1.胎儿缺铁不会太严重。 2. 母亲严重贫血时(标准:RBC＜1.5×1012 /L, Hb＜50g/L,Hct＜0.13） 将导致：
3.防治
❖ 妊娠中后期给叶酸10~20mg,日三次口服.或叶酸 10~30mg日一次肌注,直至症状消失,贫血纠正.
❖ 妊娠大细胞贫血往往合并小细胞贫血,特别是治 疗效果不明显时,更应想到缺铁问题,故应同时补 铁.
❖ VitB12100μg im 1-2w,以后改为1次/2w ,直至症 状消失.
❖ 有神经症状者单独应用可能使神经症状加重,主 要应用B12。
①IUGR，早产，→围生儿死亡率↑ ②孕妇贫血性心脏病、心衰、机体抵抗力↓,感染发生, 致孕产妇发病率与死亡率↑
3.临床表现及诊断
❖ 孕前有慢性失血史,如:月经过多、钩虫病、消化 道出血史等，说明孕前铁贮备不足。
❖ 临床表现：皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、心悸、 气短、食欲不振等。
❖ 实验室检查：典型小色素性贫血（外周血） 1.RBC＜3.5× 1012 /L，Hb＜100g/L，
【医学ppt课件】 妊娠合并贫血
概述
贫血是妊娠期最常见的一种合并症。 由于妊娠期血容量增加，且血浆的 增加多于红细胞的增加，致使血液 稀释。（血容量从孕6-8周开始增加， 至32-34周达到高峰。约增加 30~45%，平均增加1500ml，其中血 浆1000 ml,红细胞约500ml，因此孕 妇贫血的诊断标准应相对降低。
❖ 也有神经系统症状：肢端麻木、发凉、行走困 难等。
❖ 红细胞形态学特点：
1）骨髓象：巨幼红细胞生成，红细胞体积增 大，核染色质疏松。
2）末梢血象：网织红细胞正常，红细胞体积 大，高色素，白细胞分叶过多
红细胞体积＞94μ3,红细胞平均Hb＞ 32pg即可诊断.
若能测出血清中四氢叶酸及维生素B12 的含量更能明确诊断.
Hct＜0.30 ,
2.血清铁＜ 7μmol
4.预防
❖ 孕前仍积极治疗失血性疾病:如月经过多、钩 虫病等，以增加贮备。
❖ 孕期检查应积极给予指导：
1) 对于正常妊娠也应从孕4个月起补充铁剂， 每日给硫酸亚铁 0.3g 同时补充Vc,以利铁剂吸 收。
2)对于病史中有铁贮备不足的情况，或已检查 出有妊娠贫血更应补充铁剂。
3)讲究饮食营养：孕期多食含铁丰富的食物，
巨幼红细胞贫血—大细胞贫血
主要是叶酸和B12 缺乏。 1.妊娠和巨幼红细胞贫血的关系
❖ 巨幼红细胞贫血的实质：叶酸和B12缺乏→DNA合成障碍 →红细胞核发育停滞，而细胞浆中RNA因不能转变成DNA 而大量积聚，故细胞增大，形成这种细胞寿命短，过早 死亡而发生贫血。