肝脏超声ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•内部回声：呈无回声，可有分隔
•后方组织出现回声增强效应（增强内收）及侧后 方声影
•合并出血感染时，囊腔内见细小点状弱回声
37
5
肝囊肿hepatic cyst
彩色多普勒
•囊内无彩色血流信号分布
•较大囊肿有时可见肝内正常动静脉血流靠 近囊壁，或被囊肿挤压而移位
38
5
肝囊肿hepatic cyst
39
•
坐位或站位、俯卧位、右前斜位
•扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下
•仪器：线阵或凸阵探头，3.5-5.0MHz
11
2
检查方法
12
3
正常肝脏
Sonographic evaluation
The size and shape of liver The echo and attenuation of the liver parenchyma(实质) Liver texture（质地） The presence of hepatic vascular structures, ligaments （韧带）, and fissures（裂隙） Abnomality and mass
明显
31
32
5
含液性病变
•单纯性非寄生虫囊肿 •先天性多囊肝 •外伤后肝血肿 •肝脓肿 •淋巴管囊肿、皮样囊肿、囊腺瘤等
33
5
肝囊肿hepatic cyst
病因病理
•单发或多发，后者多见 •发生机制不明确（HBD?) •生长缓慢，病程长，症状多不明显
34
5
肝囊肿hepatic cyst
超声表现
I Caudate lobe II Superior lateral segment Left lobe III Inferior lateral segment Left lobe IV Medial segment Left lobe V Inferior anterior segment Right lobe VI Inferior posterior segment Right lobe VII Superior posterior segment Right lobe VIII Superior anterior segment Right lobe 7
29
4
脂肪肝 Fatty liver
临床表现
肝区隐痛不适、腹胀、腹痛、食欲不振 肝大、质地正常或稍硬
30
4
脂肪肝 Fatty liver
超声表现
形态：肝脏轻、中度肿大、包膜光滑、下角圆钝
实质：回声弥漫性云雾状增多、细密，远场回声
明显衰减
肝静脉：变细、显示模糊不清晰
多普勒超声表现：血流彩色信号衰减较二维更
超声诊断学
1
Contents
1
解剖概要
2
检查方法
3
正常肝脏
4
弥漫性疾病
5
含液性病变
2
6
良性肿瘤
7
恶性肿瘤
8
肝脏创伤
9
其他病变
3
1
解剖概要
• 机体最大腺体 • 具有重要代谢和”内分泌”功能 • 具有强大的防御功能 • 海绵状结构及其血流调控装置，参与机体
血流量的调节
• 胎儿肝脏具有造血功能
4
1
解剖概要
• 形态：呈楔形
•
男性 1500±100cm3
•
女性 1300±100cm3
• 重量：新生儿 5% 成人 2%
•
男性 1.4~1.8Kg
•
女性 1.2~1.4Kg
5
1
解剖概要
• 右下角 <75 ° 肝缘 • 左下角 <60 °
• 左外侧角 <45°
脏面、膈面
6
1
The segments of the liver
5
多囊肝 polycystic liver
病因病理
先天性疾病，伴遗传倾向，可同时伴有肾、 胰、附睾、卵巢、脾等多处囊性病变
病因、病理Fra Baidu bibliotek
病毒性肝炎、血吸虫病、酒精中毒、心血管疾病 （肝静脉回流受阻、布卡氏综合症）、胆道疾患、 遗传代谢性疾患、药物毒物、免疫性、隐源性等
18
4
肝硬化 cirrhosis
临床表现
晦暗食面欲容减、退消、瘦体、重腹减水轻、、胸乏水力、、水肿、 肝肿大腹、泻肝、萎腹缩胀、、脾腹大痛、、脾缩小、
腹壁静皮脉肤曲瘙张痒、、脐发疝热股、疝黄、疸蜘蛛痣、 肝掌、指甲改变 etc
•门静脉：彩色血流增宽、颜色暗淡(流速降低)，可
呈双向血流
•肝静脉：弯曲、僵直、间断显示 •肝动脉：代偿性增宽，流速增高，较正常易显示 •侧枝循环开放
26
27
28
4
脂肪肝 Fatty liver
病因、病理
• 肝内脂肪含量超过肝湿重的5%或1/3肝 细胞有脂肪变性
• 营养性、代谢性、化学性、遗传性、酒 精性
19
4
肝硬化 cirrhosis
二维超声声像图表现
•肝脏形态：失常肿大、萎缩 •肝包膜：凹凸不平、锯齿状、结节样改变 •实质回声：增多、增强、增粗；斑片状、短线状、
细网状；分布不均匀或呈“网格状”；再生结节
•肝静脉：走形迂曲、变细、僵直、折线状 •门静脉：主干内径>1.4cm；血栓（10%） •肝动脉：易发现
20
4
肝硬化 cirrhosis
继发征象二维表现
•侧枝循环开放：脐静脉、静脉导管、胃左静脉
•肝门区和脾门区静脉海绵样变 •脾大、脾静脉增宽>0.7-1.0cm 肠系膜上 静脉>0.75cm •腹水 •胆囊壁增厚：>0.4cm， “双环征”
21
22
23
24
25
4
肝硬化 cirrhosis
多普勒超声表现
13
3
正常肝脏
14
彩色血流图
15
多谱勒频谱图 Haemodynamics of the liver
16
4
弥漫性疾病
Diffused hepatocelluar disease
•肝硬化 cirrhosis •脂肪肝 Fatty liver/hepar adiposum
17
4
肝硬化 cirrhosis
1
Hepatic vasculature
• Hepatic vein • Hepatic artery • Portal vein • Hepatobiliary system肝胆管
8
1
Hepatic vasculature
第一肝门
第二肝门
9
1
解剖概要
10
2
检查方法
•体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、
•肝脏形态 •囊肿 •CDFI：
35
5
肝囊肿hepatic cyst
肝脏形态
肝脏可无改变或相应增大；囊肿靠近 浅表部位者，肝包膜可局限性隆起； 巨大囊肿可致肝形态失常
36
5
肝囊肿hepatic cyst
囊肿
•形态：圆形或类圆形，0.3-20cm不等，
•囊壁：菲薄、光滑整齐，两侧壁出现“回声失 落”，“侧壁声影”
•后方组织出现回声增强效应（增强内收）及侧后 方声影
•合并出血感染时，囊腔内见细小点状弱回声
37
5
肝囊肿hepatic cyst
彩色多普勒
•囊内无彩色血流信号分布
•较大囊肿有时可见肝内正常动静脉血流靠 近囊壁，或被囊肿挤压而移位
38
5
肝囊肿hepatic cyst
39
•
坐位或站位、俯卧位、右前斜位
•扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下
•仪器：线阵或凸阵探头，3.5-5.0MHz
11
2
检查方法
12
3
正常肝脏
Sonographic evaluation
The size and shape of liver The echo and attenuation of the liver parenchyma(实质) Liver texture（质地） The presence of hepatic vascular structures, ligaments （韧带）, and fissures（裂隙） Abnomality and mass
明显
31
32
5
含液性病变
•单纯性非寄生虫囊肿 •先天性多囊肝 •外伤后肝血肿 •肝脓肿 •淋巴管囊肿、皮样囊肿、囊腺瘤等
33
5
肝囊肿hepatic cyst
病因病理
•单发或多发，后者多见 •发生机制不明确（HBD?) •生长缓慢，病程长，症状多不明显
34
5
肝囊肿hepatic cyst
超声表现
I Caudate lobe II Superior lateral segment Left lobe III Inferior lateral segment Left lobe IV Medial segment Left lobe V Inferior anterior segment Right lobe VI Inferior posterior segment Right lobe VII Superior posterior segment Right lobe VIII Superior anterior segment Right lobe 7
29
4
脂肪肝 Fatty liver
临床表现
肝区隐痛不适、腹胀、腹痛、食欲不振 肝大、质地正常或稍硬
30
4
脂肪肝 Fatty liver
超声表现
形态：肝脏轻、中度肿大、包膜光滑、下角圆钝
实质：回声弥漫性云雾状增多、细密，远场回声
明显衰减
肝静脉：变细、显示模糊不清晰
多普勒超声表现：血流彩色信号衰减较二维更
超声诊断学
1
Contents
1
解剖概要
2
检查方法
3
正常肝脏
4
弥漫性疾病
5
含液性病变
2
6
良性肿瘤
7
恶性肿瘤
8
肝脏创伤
9
其他病变
3
1
解剖概要
• 机体最大腺体 • 具有重要代谢和”内分泌”功能 • 具有强大的防御功能 • 海绵状结构及其血流调控装置，参与机体
血流量的调节
• 胎儿肝脏具有造血功能
4
1
解剖概要
• 形态：呈楔形
•
男性 1500±100cm3
•
女性 1300±100cm3
• 重量：新生儿 5% 成人 2%
•
男性 1.4~1.8Kg
•
女性 1.2~1.4Kg
5
1
解剖概要
• 右下角 <75 ° 肝缘 • 左下角 <60 °
• 左外侧角 <45°
脏面、膈面
6
1
The segments of the liver
5
多囊肝 polycystic liver
病因病理
先天性疾病，伴遗传倾向，可同时伴有肾、 胰、附睾、卵巢、脾等多处囊性病变
病因、病理Fra Baidu bibliotek
病毒性肝炎、血吸虫病、酒精中毒、心血管疾病 （肝静脉回流受阻、布卡氏综合症）、胆道疾患、 遗传代谢性疾患、药物毒物、免疫性、隐源性等
18
4
肝硬化 cirrhosis
临床表现
晦暗食面欲容减、退消、瘦体、重腹减水轻、、胸乏水力、、水肿、 肝肿大腹、泻肝、萎腹缩胀、、脾腹大痛、、脾缩小、
腹壁静皮脉肤曲瘙张痒、、脐发疝热股、疝黄、疸蜘蛛痣、 肝掌、指甲改变 etc
•门静脉：彩色血流增宽、颜色暗淡(流速降低)，可
呈双向血流
•肝静脉：弯曲、僵直、间断显示 •肝动脉：代偿性增宽，流速增高，较正常易显示 •侧枝循环开放
26
27
28
4
脂肪肝 Fatty liver
病因、病理
• 肝内脂肪含量超过肝湿重的5%或1/3肝 细胞有脂肪变性
• 营养性、代谢性、化学性、遗传性、酒 精性
19
4
肝硬化 cirrhosis
二维超声声像图表现
•肝脏形态：失常肿大、萎缩 •肝包膜：凹凸不平、锯齿状、结节样改变 •实质回声：增多、增强、增粗；斑片状、短线状、
细网状；分布不均匀或呈“网格状”；再生结节
•肝静脉：走形迂曲、变细、僵直、折线状 •门静脉：主干内径>1.4cm；血栓（10%） •肝动脉：易发现
20
4
肝硬化 cirrhosis
继发征象二维表现
•侧枝循环开放：脐静脉、静脉导管、胃左静脉
•肝门区和脾门区静脉海绵样变 •脾大、脾静脉增宽>0.7-1.0cm 肠系膜上 静脉>0.75cm •腹水 •胆囊壁增厚：>0.4cm， “双环征”
21
22
23
24
25
4
肝硬化 cirrhosis
多普勒超声表现
13
3
正常肝脏
14
彩色血流图
15
多谱勒频谱图 Haemodynamics of the liver
16
4
弥漫性疾病
Diffused hepatocelluar disease
•肝硬化 cirrhosis •脂肪肝 Fatty liver/hepar adiposum
17
4
肝硬化 cirrhosis
1
Hepatic vasculature
• Hepatic vein • Hepatic artery • Portal vein • Hepatobiliary system肝胆管
8
1
Hepatic vasculature
第一肝门
第二肝门
9
1
解剖概要
10
2
检查方法
•体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、
•肝脏形态 •囊肿 •CDFI：
35
5
肝囊肿hepatic cyst
肝脏形态
肝脏可无改变或相应增大；囊肿靠近 浅表部位者，肝包膜可局限性隆起； 巨大囊肿可致肝形态失常
36
5
肝囊肿hepatic cyst
囊肿
•形态：圆形或类圆形，0.3-20cm不等，
•囊壁：菲薄、光滑整齐，两侧壁出现“回声失 落”，“侧壁声影”