除颤仪的使用ppt课件
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7
二.禁忌证
(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。
(2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。
(3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失 常。
(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 复律。
8
除颤仪的使用 一.非同步电除颤
如果病人出现室颤、室扑，应可能尽早地行电除颤。 室颤发生的早期一般为粗 颤,此时除颤易于成功,故应争 取在2分钟内进行。
SpO2 窗口
除颤或起搏 窗口
状态栏
电源 状态
3
双向波形除颤仪
能量选择为0到200 J,比单向波形除颤仪更加 安全有效，故现在临床多 已使用双向波形除颤仪。
4
电除颤分类
同步电除颤：
用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速 等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其 电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤 时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加 电功率，再次电除颤。
贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。 贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。
12
体外电除颤操作示范
13
5.选择非同步电复律。 6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300-
360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选 择150-200J，小儿每公斤体重2J。 7.充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与 病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，并施以适当压力使电极板与别人皮肤接触完好，双手 大拇指同时按下电极板上的放电键。
7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为 5~10J。
8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无 法区分者,采用非同步电除颤。
21
DEFIGARD 5000
22
仪器的使用
打印机
SpO2 接口
除颤插槽 (可选电极板，电极 片或体内除颤电极 )
On/Off + AED (分 析 & 电击) 键
心脏电复律
除颤仪的使用
1
概念：
在极短暂的时间内给以心脏通以强电 流（目前用直流电），可使所有心脏自律 细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存 在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系 统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主 导地位控制心搏，于是心律转复为窦性。
2
除颤仪种类
单向波形除颤仪
能量选择从0到360J, 根据病人年龄，体重调节 选择不同能量。
3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布 块直接放在病人除颤部位。
4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。 5.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗
后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。
20
6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约 3~5天后可自行缓解。
16
操作步骤
(1)择期复律者术前停用洋地黄类药物1-3天，给予改善心功 能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。 (2)复律前1-2天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律 后心律失常复发。 (3)复律当天禁食，排空膀胱。 (4)建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，术前做全导 心电图，选R波较大的导联测试电复律的同步性。 (5)适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西泮0.3-0.5 mg/Kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过 程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧。
17
(6)选择同步电复律。 (7)选择合适能量，心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J100J，室上性心动过速100J 。 (8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与 病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
5
非同步电除颤：
仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量 由低到高。
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电复律的适应证和禁忌证 一.适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。
18
(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。
19
注意事项
1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。
2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电 极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。
9
10
操作步骤
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、 心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导
联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
11
4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤：
导航键 (菜单)
软键
ECG 接口
NIBP 接口
23
额外的 可插拔电池
(选配)
内置 电池
床头 挂钩
以太网接口， 用于更新数据
11,5 -48 V DC 接口
RS-232 接口 ，连接GSM
信号输出 (QRS 触发， 1通道心电 遥 控报警)
USB接口用于 下载存储的数 据
交流电 接口
地线接头
24
时间/日期/ 软键版本 ECG 窗口
14
9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。 12.做好记录。
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二.同步电复律
若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性 心动过速等，可行同步电复律。
二.禁忌证
(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。
(2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。
(3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失 常。
(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 复律。
8
除颤仪的使用 一.非同步电除颤
如果病人出现室颤、室扑，应可能尽早地行电除颤。 室颤发生的早期一般为粗 颤,此时除颤易于成功,故应争 取在2分钟内进行。
SpO2 窗口
除颤或起搏 窗口
状态栏
电源 状态
3
双向波形除颤仪
能量选择为0到200 J,比单向波形除颤仪更加 安全有效，故现在临床多 已使用双向波形除颤仪。
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电除颤分类
同步电除颤：
用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速 等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其 电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤 时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加 电功率，再次电除颤。
贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。 贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。
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体外电除颤操作示范
13
5.选择非同步电复律。 6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300-
360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选 择150-200J，小儿每公斤体重2J。 7.充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与 病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，并施以适当压力使电极板与别人皮肤接触完好，双手 大拇指同时按下电极板上的放电键。
7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为 5~10J。
8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无 法区分者,采用非同步电除颤。
21
DEFIGARD 5000
22
仪器的使用
打印机
SpO2 接口
除颤插槽 (可选电极板，电极 片或体内除颤电极 )
On/Off + AED (分 析 & 电击) 键
心脏电复律
除颤仪的使用
1
概念：
在极短暂的时间内给以心脏通以强电 流（目前用直流电），可使所有心脏自律 细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存 在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系 统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主 导地位控制心搏，于是心律转复为窦性。
2
除颤仪种类
单向波形除颤仪
能量选择从0到360J, 根据病人年龄，体重调节 选择不同能量。
3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布 块直接放在病人除颤部位。
4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。 5.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗
后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。
20
6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约 3~5天后可自行缓解。
16
操作步骤
(1)择期复律者术前停用洋地黄类药物1-3天，给予改善心功 能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。 (2)复律前1-2天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律 后心律失常复发。 (3)复律当天禁食，排空膀胱。 (4)建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，术前做全导 心电图，选R波较大的导联测试电复律的同步性。 (5)适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西泮0.3-0.5 mg/Kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过 程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧。
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(6)选择同步电复律。 (7)选择合适能量，心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J100J，室上性心动过速100J 。 (8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与 病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
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非同步电除颤：
仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量 由低到高。
6wenku.baidu.com
电复律的适应证和禁忌证 一.适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。
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(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。
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注意事项
1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。
2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电 极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。
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操作步骤
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、 心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导
联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
11
4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤：
导航键 (菜单)
软键
ECG 接口
NIBP 接口
23
额外的 可插拔电池
(选配)
内置 电池
床头 挂钩
以太网接口， 用于更新数据
11,5 -48 V DC 接口
RS-232 接口 ，连接GSM
信号输出 (QRS 触发， 1通道心电 遥 控报警)
USB接口用于 下载存储的数 据
交流电 接口
地线接头
24
时间/日期/ 软键版本 ECG 窗口
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9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。 12.做好记录。
15
二.同步电复律
若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性 心动过速等，可行同步电复律。