手足口病防治培训
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► 潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天 • （一）普通病例表现。 • 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足
和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕， 疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症 状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在 一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型， 如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 • （二）重症病例表现。 • 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发 病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶 险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病 例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
n 4、传染病报告卡须详细写明病人的重要信息：病 人姓名、性别，年龄；家长姓名、联系方式、幼 托及学生写明学校班级，详细住址（农村病人须 写明乡镇、行政村和村民小组名称；城区病人须 写明街道名称、门牌号、楼号和门牌号号）。同 时，在备注栏写明居家治疗，或住院治疗，或转 院治疗。
手足口病防治培训
➢ 5、继续高度关注聚集性疫情，特别是托幼 机构及小学，发现聚集性疫情及时报告区 疾控中心，以便早发现、早报告、早隔离、 早治疗，防止疫情的扩散和蔓延。
手足口病防治培训
疾病概述 --病原学
n 病原学特性 n 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 n 75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去
氯胆酸盐等不敏感； n 对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、
漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活 病毒。 n 病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外 环境中可长期存活。
n 正确的洗手方法：1. 湿：在水龙头下将手腕、手掌 和手指均充分淋湿。2. 搓：双手擦肥皂或洗手液， 搓洗双手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕， 最少洗20秒。3. 冲：用清水将双手彻底冲洗干净。 4. 捧：捧水将水龙头冲洗干净，或用擦手纸包着水 龙头关闭。5. 擦：用擦手纸或干净毛巾将双手擦干。 整个洗手的过程至少持续30秒才能达到有效的清洁。
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/19
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n 4、污染物
n 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛 放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000ml可加 漂白粉50g或含有效氯20000mg/l消毒剂溶液 2000ml,搅匀放置2h.
n 5、衣物、被褥等织物
衣服、被褥---70℃以上热水浸泡30min 毛巾、擦手巾、尿布等---清洗后煮沸5min.
n (3)诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次 性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；
n (4)对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物源自文库必 须消毒后才能继续使用；
n (5)患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进 行消毒处理。
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四、常见污染对象的消毒方法
1、室内空气 n 每日通风2-3次，每次不少于30min。 n 病家、幼托机构和小学以自然通风为主，
无法自然通风的可采用空调等机械通风措 施。
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2、地面、墙壁
n 对污染地面、墙壁用含有效氯（溴） 1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用 15min.
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3、物体表面 n 对门把手、楼梯扶手、桌椅台面、水
龙头等物体表面用含有效氯（溴） 500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作 用15min,必要时用清水擦拭干净以免 腐蚀损坏。
能引起手足口病，因此给疫苗的研究带来了很大的难度。近几年来， 通过对手足口病疫情的监测，认识到EV71为流行毒株，致病力较强， 容易侵袭神经系统，发展成重症病例，甚或造成死亡，而且部分病例 预后较差，有肢体麻痹等后遗症症状。因此目前对EV71疫苗进行了大 量研究2010年12月中国国家食品药品监督管理局批准国内某公司进行 EV71疫苗的临床试验。2011年2月完成了对36名健康成年志愿者疫苗 接种和安全性观察。2011年3月成人组I期临床数据显示：在接种后没 有严重不良事件被报告，成人组显示出良好的安全性和耐受性，疫苗 的研究上了一个新的台阶）。
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疾病概述 --流行病学
►传染源：
人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐 性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难 以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与 粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传 染性最强。
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疾病概述 --流行病学
►传播途径 ：
胃肠道（粪-口途径）传播 呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播 接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及
手足口病防治培训
疾病概述 --流行病学
n 流行特征
n 无明显的地区性 n 全年均可发生，一般5-7月为发病高峰 n 托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发 n 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途
径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现 暴发和短时间内较大范围流行。
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疾病概述-临床表现
n 出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出 现2例及以上病例，建议病例所在班级停课 10天；1周内累计出现10例及以上或3个班 级分别出现2例及以上病例时，经风险评估 后，可建议托幼机构停课10天；
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三、预防控制
--重点人群及重点机构的预防控制措施
► 散居儿童的预防控制措施 ► 托幼机构预防控制措施 ► 医疗机构的预防控制措施
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五、工作建议
n 1、医疗机构加强宣传和培训 n 2、做好手足口病门诊居家治疗病人的随访
和管理，观察病情变化，指导和监督病人 的居家隔离、消毒，开展病人家庭的健康 教育 等，隔离期满后将管理表格上报区疾 控中心。
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n 3、乡镇卫生院及以上医疗机构需规范设立预检分 诊和发热疱疹门诊，接诊就诊病人。明确手足口 病诊断后，须填写传染病报告卡并在24小时内网 络直报。
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6、奶瓶和食饮具
n 奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min. n 食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒
碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/l的消毒液 浸泡30min后再用清水冲洗干净。 7、玩具、学习用品 患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯 500mg/l的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后 用清水擦拭、冲洗干净。
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8、手 n 手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2-3min后清水
冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪 便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后 要按正确方法洗手，或进行手消毒。
手足口病防治培训
n 洗手时间：孩子和成年人均应勤洗手，尤其是在饭 前便后、咳嗽或打喷嚏后及护理患儿前后要洗手。
n 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉， 指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。 心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压 升高或下降。
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疾病概述 --治疗原则
► 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为 主，绝大多数患者可自愈。有效的疫苗是 预防传染病的最重要措施。（由于多种肠道病原体均
被污染的手及物品等造成传播 尚不能明确是否可经水或食物传播。
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疾病概述 --流行病学
►易感性
人对人肠道病毒普遍易感 以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发
病率最高 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力
产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同 血清型病毒产生比较牢固的免疫力 但不同血清型间鲜有交叉免疫
手足口病防治培训
n 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕 吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、 共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹； 惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失， 巴氏征等病理征阳性。
n 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变， 口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰 液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
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二、病例定义
聚集性病例 ► 1周内，同一托幼机构或学校等集体
单位发生5例及以上手足口病病例；或 同一班级（或宿舍）发生2例及以上手 足口病病例；或同一自然村发生3例及 以上手足口病病例；或同一家庭发生2 例及以上手足口病病例。
手足口病防治培训
n 洗手禁忌：多人共用一个洗脸盆和一条毛巾。
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9、厕所、卫生间
n 患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入 50g漂白粉，作用60min后再冲水。坐便器 表面用含有效氯500mg/l的消毒液喷雾、擦 拭消毒，作用15min。
n 厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含 氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、 卫生间的拖把应专用。
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2020/11/19
手足口病防治培训
手足口病防控知识
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一、疾病概述 --病原学
► 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠 道病毒属 柯萨奇病毒A组（CA)：2、4、5、7、9、 10、16 型 柯萨奇病毒B组(CB)：1、2、3、4、5 型 肠道病毒71型(EV71) 埃可病毒(ECHO)
洗净手、勤通风、喝开水、 吃熟食、晒衣被-----15 字歌诀
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医疗机构的预防控制措施
n (1)各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室(台)接 诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清 洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
n (2)医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真 洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；
和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕， 疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症 状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在 一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型， 如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 • （二）重症病例表现。 • 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发 病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶 险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病 例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
n 4、传染病报告卡须详细写明病人的重要信息：病 人姓名、性别，年龄；家长姓名、联系方式、幼 托及学生写明学校班级，详细住址（农村病人须 写明乡镇、行政村和村民小组名称；城区病人须 写明街道名称、门牌号、楼号和门牌号号）。同 时，在备注栏写明居家治疗，或住院治疗，或转 院治疗。
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➢ 5、继续高度关注聚集性疫情，特别是托幼 机构及小学，发现聚集性疫情及时报告区 疾控中心，以便早发现、早报告、早隔离、 早治疗，防止疫情的扩散和蔓延。
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疾病概述 --病原学
n 病原学特性 n 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 n 75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去
氯胆酸盐等不敏感； n 对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、
漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活 病毒。 n 病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外 环境中可长期存活。
n 正确的洗手方法：1. 湿：在水龙头下将手腕、手掌 和手指均充分淋湿。2. 搓：双手擦肥皂或洗手液， 搓洗双手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕， 最少洗20秒。3. 冲：用清水将双手彻底冲洗干净。 4. 捧：捧水将水龙头冲洗干净，或用擦手纸包着水 龙头关闭。5. 擦：用擦手纸或干净毛巾将双手擦干。 整个洗手的过程至少持续30秒才能达到有效的清洁。
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n 4、污染物
n 患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛 放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000ml可加 漂白粉50g或含有效氯20000mg/l消毒剂溶液 2000ml,搅匀放置2h.
n 5、衣物、被褥等织物
衣服、被褥---70℃以上热水浸泡30min 毛巾、擦手巾、尿布等---清洗后煮沸5min.
n (3)诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次 性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；
n (4)对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物源自文库必 须消毒后才能继续使用；
n (5)患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进 行消毒处理。
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四、常见污染对象的消毒方法
1、室内空气 n 每日通风2-3次，每次不少于30min。 n 病家、幼托机构和小学以自然通风为主，
无法自然通风的可采用空调等机械通风措 施。
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2、地面、墙壁
n 对污染地面、墙壁用含有效氯（溴） 1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用 15min.
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3、物体表面 n 对门把手、楼梯扶手、桌椅台面、水
龙头等物体表面用含有效氯（溴） 500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作 用15min,必要时用清水擦拭干净以免 腐蚀损坏。
能引起手足口病，因此给疫苗的研究带来了很大的难度。近几年来， 通过对手足口病疫情的监测，认识到EV71为流行毒株，致病力较强， 容易侵袭神经系统，发展成重症病例，甚或造成死亡，而且部分病例 预后较差，有肢体麻痹等后遗症症状。因此目前对EV71疫苗进行了大 量研究2010年12月中国国家食品药品监督管理局批准国内某公司进行 EV71疫苗的临床试验。2011年2月完成了对36名健康成年志愿者疫苗 接种和安全性观察。2011年3月成人组I期临床数据显示：在接种后没 有严重不良事件被报告，成人组显示出良好的安全性和耐受性，疫苗 的研究上了一个新的台阶）。
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疾病概述 --流行病学
►传染源：
人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐 性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难 以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与 粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传 染性最强。
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疾病概述 --流行病学
►传播途径 ：
胃肠道（粪-口途径）传播 呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播 接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及
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疾病概述 --流行病学
n 流行特征
n 无明显的地区性 n 全年均可发生，一般5-7月为发病高峰 n 托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发 n 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途
径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现 暴发和短时间内较大范围流行。
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疾病概述-临床表现
n 出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出 现2例及以上病例，建议病例所在班级停课 10天；1周内累计出现10例及以上或3个班 级分别出现2例及以上病例时，经风险评估 后，可建议托幼机构停课10天；
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三、预防控制
--重点人群及重点机构的预防控制措施
► 散居儿童的预防控制措施 ► 托幼机构预防控制措施 ► 医疗机构的预防控制措施
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五、工作建议
n 1、医疗机构加强宣传和培训 n 2、做好手足口病门诊居家治疗病人的随访
和管理，观察病情变化，指导和监督病人 的居家隔离、消毒，开展病人家庭的健康 教育 等，隔离期满后将管理表格上报区疾 控中心。
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n 3、乡镇卫生院及以上医疗机构需规范设立预检分 诊和发热疱疹门诊，接诊就诊病人。明确手足口 病诊断后，须填写传染病报告卡并在24小时内网 络直报。
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6、奶瓶和食饮具
n 奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min. n 食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒
碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/l的消毒液 浸泡30min后再用清水冲洗干净。 7、玩具、学习用品 患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯 500mg/l的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后 用清水擦拭、冲洗干净。
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8、手 n 手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2-3min后清水
冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪 便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后 要按正确方法洗手，或进行手消毒。
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n 洗手时间：孩子和成年人均应勤洗手，尤其是在饭 前便后、咳嗽或打喷嚏后及护理患儿前后要洗手。
n 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉， 指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。 心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压 升高或下降。
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疾病概述 --治疗原则
► 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为 主，绝大多数患者可自愈。有效的疫苗是 预防传染病的最重要措施。（由于多种肠道病原体均
被污染的手及物品等造成传播 尚不能明确是否可经水或食物传播。
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疾病概述 --流行病学
►易感性
人对人肠道病毒普遍易感 以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发
病率最高 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力
产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同 血清型病毒产生比较牢固的免疫力 但不同血清型间鲜有交叉免疫
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n 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕 吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、 共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹； 惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失， 巴氏征等病理征阳性。
n 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变， 口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰 液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
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二、病例定义
聚集性病例 ► 1周内，同一托幼机构或学校等集体
单位发生5例及以上手足口病病例；或 同一班级（或宿舍）发生2例及以上手 足口病病例；或同一自然村发生3例及 以上手足口病病例；或同一家庭发生2 例及以上手足口病病例。
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n 洗手禁忌：多人共用一个洗脸盆和一条毛巾。
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9、厕所、卫生间
n 患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入 50g漂白粉，作用60min后再冲水。坐便器 表面用含有效氯500mg/l的消毒液喷雾、擦 拭消毒，作用15min。
n 厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含 氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、 卫生间的拖把应专用。
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手足口病防控知识
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一、疾病概述 --病原学
► 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠 道病毒属 柯萨奇病毒A组（CA)：2、4、5、7、9、 10、16 型 柯萨奇病毒B组(CB)：1、2、3、4、5 型 肠道病毒71型(EV71) 埃可病毒(ECHO)
洗净手、勤通风、喝开水、 吃熟食、晒衣被-----15 字歌诀
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医疗机构的预防控制措施
n (1)各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室(台)接 诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清 洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
n (2)医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真 洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；