原发性肝癌的综合治疗文稿演示
131例原发性肝癌的手术治疗
４ Ｓ ｅ ． Ａｒ ｔｅ ｅ ａ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｔａ ａ ｓ ｌｒ ｔｍ Ｒ ｅ ｈ ｒ ｄｖ ｎｃ ｓ ｉ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｘ ｒｃ ｐ ｕａ
较长影 响髋关 节 活动 或 刺激 形 成 较 大滑 囊 ， 骨 待 折愈合 后 ， 行 Ｐ Ｎ或单 行 滑 出 的螺 钉取 出 。④ 可 Ｆ
螺 钉及股 骨颈螺 钉 上采 用 了滑 动加 压 的设 计 ， 允
１张保 中， 邱贵兴 ． 高龄股骨转子 间骨折 的手术治疗． 中华 创伤杂志 ，０ ５ ２ ：８ ２０ ；１５２ ２谭家 昌， 徐鸿有 ， 杨有猛 ， 螺孔 型股骨近 端解剖钢 板 等． 与动力髋螺钉治疗 老年股骨转子间骨折的 比较研究． 中 国矫形外科杂志 ，０ ８ １ ：６ ２０ ；６４ １
１ 资料与 方法
１ ２手术 方 式 全 部 在 全 身 麻 醉 下 施 行 开 腹 手 ．
术 。２例 为肝 癌 自发 性 破 裂 ， 失 血 性 休 克 情 况 伴 下急诊 手术 ， 余均 为择期 手术 。手术 切 口包 括 ： 其
肋 缘下斜 切 口 ７ 例 、 １ 右侧胸 腹联合 切 口 ２ ７例 、 上
断 ２次 以上 ， １例右 三叶切 除阻 断肝 门 ３次 ， 共计 ２ ｎ ７ｍｉ。其 他病 人 仅 阻 断 １次 就 完成 半 肝 切 除 ， 阻 断时间在 １ ２ ｉ。 ５～ ５ ｍ ｎ
３ ６ ２～ ９岁 ， 中位 年 龄 ４ ５岁 。８％ 合 并 肝 炎 后 肝 ４ 硬 化 ， 吸 虫性 肝 硬 化 和 酒 精 性 肝 硬 化各 ２例 。 血
沈
・
队
３ ６・ ３
所 在冠状 面的下 ２ ３区域 内置人 髋螺 钉及股 骨颈 ／
原发性肝癌专题知识宣教PPT优质课件
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肝性脑病 消化道出血 癌结节破裂 继发感染
并发症
肝癌终末期并发症,占1/3肝癌死因
出血原因：癌栓引起门静脉高压致 食管胃底静脉曲张破裂出血；胃肠 道粘膜糜烂；凝血功能障碍。占 15%肝癌死因
自发或在外力作用下破裂出血
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肝癌临床分期
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者 Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者 Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移、
3
发生率
在美国，肝癌占所有恶性肿瘤的2％， 年发生率为4/100,000（约5000～ 10000例） 亚洲、非洲地区年发生率 >100/100,000 世界范围内，每年因肝癌死亡的人数 高达130万
4
病因和发病机制
病毒性肝炎 肝硬化 环境、化学及物理因素 遗传
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一、病毒性肝炎
最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型 全球HBV感染者约4亿，慢性HBV感染使肝 硬化患者发生肝癌危险性升高1000倍 我国有1.2亿HBsAg阳性者，约90%肝癌患 者有乙型肝炎病毒感染背景 全球HCV感染者1.7亿，肝癌患者中HCV检 出率为10%~20%，是日本和欧洲最重要的 肝癌病因
TNF）、免疫效应细胞治疗（LAK、TILAKM）
七、中药治疗 八、肝移植：对于肝功能失代偿或受肿瘤位置限制而不
能切除的小肝癌，肝移植是理想疗法
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护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉 肝包膜有关。 营养失调：低于机体需要量 与恶性肿 瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道 反应有关。 绝望 与得知癌症的诊断或终末期肝功 能衰竭有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、 癌结节破裂出血。
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症状
四、转移灶症状
肺转移：咳嗽、咯血 胸腔转移：胸水，右侧多见 骨骼或脊柱转移：局部疼痛 或神经受压症状 颅内转移：相应定位症状
原发性肝癌的教案与讲稿
原发性肝癌的教案与讲稿第一章：原发性肝癌的基本概念一、教学目标1. 了解原发性肝癌的定义、发病情况及危害性。
2. 掌握原发性肝癌的发病机制和临床表现。
3. 理解原发性肝癌的诊断和鉴别诊断方法。
二、教学内容1. 原发性肝癌的定义：原发性肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞。
2. 发病情况：原发性肝癌在全球范围内发病率较高，尤其在发展中国家，我国是原发性肝癌的高发区。
3. 危害性：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，往往发现时已进入中晚期，预后较差。
4. 发病机制：原发性肝癌的发病机制复杂，与病毒性肝炎、肝硬化、黄疸、脂肪肝等因素有关。
5. 临床表现：原发性肝癌的临床表现包括肝区疼痛、乏力、食欲不振、体重减轻等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解原发性肝癌的基本概念、发病情况、危害性等。
2. 案例分析法：分析典型原发性肝癌病例，加深学生对临床表现的理解。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对原发性肝癌基本概念的理解。
2. 案例分析：评估学生对原发性肝癌临床表现的认识。
第二章：原发性肝癌的诊断与鉴别诊断一、教学目标1. 掌握原发性肝癌的诊断标准。
2. 了解原发性肝癌的鉴别诊断方法。
3. 熟悉原发性肝癌的辅助检查手段。
二、教学内容1. 诊断标准：原发性肝癌的诊断标准包括病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等。
2. 鉴别诊断：原发性肝癌需要与肝血管瘤、肝转移癌、肝脓肿等疾病进行鉴别。
3. 辅助检查：原发性肝癌的辅助检查包括超声检查、CT、MRI、肿瘤标志物等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解原发性肝癌的诊断标准、鉴别诊断方法等。
2. 案例分析法：分析典型原发性肝癌病例，加深学生对诊断与鉴别诊断的理解。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对原发性肝癌诊断与鉴别诊断的认识。
2. 案例分析：评估学生对原发性肝癌辅助检查的应用能力。
第三章：原发性肝癌的治疗原则一、教学目标1. 了解原发性肝癌的治疗原则。
原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌的诊断与治疗原发性肝癌( primary hepatic carcinoma)目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势，发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位，可发生在任何年龄，男性多于女性，我国男女之比为（3～4）:1,年龄以40～55岁为主，恶性程度高，预后差。
据世界卫生组织2005年全球肿瘤统计分析表明，目前每年新患肝癌人数为62.6万，死亡59.8万人，我国肝癌占全世界40%～55%，诊治形势十分严峻。
我国目前对肝癌的基础理论和病因研究都取得了较大的成绩，肝癌诊治有了较大进展，现简述如下。
1 病因1.1 肝炎病毒感染肝癌高发区常为肝炎高发区，肝癌病人中40％有肝炎史。
乙肝病毒和丙肝病毒感染与肝癌的发生有密切关系。
肝炎与肝癌二者地理分布接近，HBV携带者肝癌发病高于正常人群，肝癌家系中HBV呈聚集现象，肝癌病人中有HBV-DNA整合，分子生物学研究提示：HBV-DNA整合可激活癌基因，并使抑癌基因突变如p53。
1.2 黄曲霉毒素摄入动物试验表明，小量黄曲霉毒素可导致肝损害，大量可诱发动物肝癌，我国主要粮食黄曲霉污染分布图与肝癌分布趋势基本相同，提示黄曲霉毒素是肝癌的重要致癌因素之一。
1.3 化学物质如亚硝胺可诱发动物肝癌，亚硝胺富含于腌制食物中和农药中的有机氯杀虫剂及其它化学物。
1.4 其它因素尚有饮水污染、吸烟、饮酒、寄生虫、性激素、放射性钍、遗传因素等。
目前认为肝癌是多因素协同作用，经多个阶段发展而成，而且不同地区肝癌的病因亦有不同。
2 病理原发性肝癌的大体类型可分三型：结节型、巨块型、弥漫型，其中以结节型最为常见，可为单个或大小不等多个结节散在肝内，与周围组织分界不清，且多伴有肝硬变。
巨块型一般直径超过10 cm，常为单发癌块，也可由许多密集的结节融合而成。
弥漫型较少见，癌结节很小，呈灰白色，与肝硬变不易区别，病情发展快，预后极差。
70年代以后，由于对肝癌的早期诊断和手术治疗水平的明显提高，又增加了小肝癌型，是指单个癌结节直径在5 cm 以下，或两个癌结节体积总和小于5 cm者。
原发性肝癌的治疗进展
此同时， 内外学者对肝 癌的 治疗方法进 行 了大量的研 究， 国
取 得 了一 些进 展 。现 将 近 年 来肝 癌 治 疗 的 研 究进 展 综 述 如
国 内对 于原 发 性 肝 癌 的 治 疗 仍 以 手 术切 除 为 首 选 方 法 ， 其 尤
２ 肝 动 脉 栓 塞 化 疗联 合 射 频 消 融 术
肝 动 脉栓 塞化 疗 （ Ａ Ｅ 及 射 频 消 融 术 （ Ｆ 均 被 证 实 ＴＣ） Ｒ Ａ） 为原 发 性 肝 癌 的 治疗 手段 ， 射 频 消 融 术 一般 只 用 于 早期 原 但
［ ３ ｕ Ｌ Ｚ Ａ Ｇ Ｗ， Ａ ＧＹ Ｈ， ｔ ．Ｅ ｅｔ ｆｏ ｌ ａｏｉ ２ ］ｗ ， Ｈ Ｎ Ｔ Ｎ ｅ ａ ｆ ｃ ｏ ｔ ａ ｓ ｎ ｓ ｆ １ ｔ ｐ ｎ ｏ
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 收稿 日期 ：０ ０— ３— ０ 编辑 ： 晓文 ） ２１ ０ ２ 庄
原 发 性肝 癌 的治疗 进 展
池俊 萌 ，吴传新
重庆 医科 大 学 附属 第 二 医院 肝 胆 外 科 （ 庆 ４０ １ ） 重 ００ ６ 原发 性 肝 癌 是 严 重 危 害 人 类 健 康 的 重 大 疾 病 之 一 。 近 年 来原 发 性 肝 癌 的 患病 率逐 年 增加 ， 亡 率 居 高 不 下。 目前 死
原发性肝癌的治疗进展
［ １ 段莉华 ， １］ 常冬至． 妇科腹腔镜手 术的并发症及 防治． 新疆 医
学 ，０４，（４ ：０ ２０ ８ ３ ） １３—１７ ０． ［ ］ ｅ ｃ Ｇ，ｅ ｍ １ Ｇ ｒ ｉ Ｓ ｉ ￣Ｃ，ｉ ｌ ，ｔ １Ｔｏａ —ｒｌｅ ｂ ｏ ｎｌ ２ ａ ｕ Ｐｓ ｌ Ｆ ｅ ａ． ｒ ｒ ｅ ｔ ａ ｄｍｉ ｅｏ ｅ ａｄ ａ
综
述
中 医 研 ２１年１月 外 学 究 ０ ０ 第８ 第２期 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ １ 卷 ７ Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ Ｎ Ｅ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ 。 ｝。Ｉ 。 － ｌ蕾 ｜。 ｌ ＿ ＿ｊ 誊 囊 ｌ 誊 ｐ 曩 曩 。 Ｉ ｜ ｌ ｜ ｜ ｜。 一 尊＿ 一 １ ｌ 誊｜ ｌ
重 庆 医学 ， ０ ，１７ ：８ ５ ０ ２ ２ ３ （ ）５ ９— ９ ． ０ ［ ７ 吕晓玲 ． 科 腹腔 镜 手 术 并 发 症 探 讨 ． 徽 预 防 医学 杂 志 ， １］ 妇 安
２ ０ ｌ （ ２ ９— ２ １ ０ ５， １ ４）：４ ５．
ｍ ： ｅｓｎ ｌ ｘ ｅｉ ｃ ． ｒ Ｇ ｓ ｏ ｎｅ ｌ２ ０ １ （ ４ ： ｙ Ｐ ｒ ａ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ Ｗｏｌ Ｊ ａｔ ｅ ｔｒ ，０ ６，２ ４ ） ｏ ｅ ｄ ｒ ｏ
主 干 切 开 取 癌 栓 术 ， 时 行 姑 息 性 肝 切 除 术 ； 并 腔 静 脉 癌 栓 同 合
瘤 。肝 癌 是 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 病 死 率 在 消 化 系 统 恶 性 其 肿瘤 中仅 次 于 胃癌 和食 管 癌 ， 发病 率 呈 持 续 上 升 趋 势 。近 年 来 ， 癌 的研 究 取 得 了长 足进 步 ， 一 外 科 治 疗 已经 被 “ 科 为 肝 单 外 主 、 部治 疗 为 辅 、 种 模式 结 合 ” 代 替 ， 期 发 现 和有 效 治 疗 局 多 所 早 能够 明显 提 高其 临床 疗 效 。特 别 是 随 着 新 技 术 、 方 法 的不 断 新 涌现 ， 肝 癌 的 临 床研 究 和 治 疗效 果 均 得 到 明 显 改 观 。 使
雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用课件
05
雷替曲塞在原发性肝癌介入治疗 中的应用
雷替曲塞在介入治疗中的给药方式与剂量
给药方式
雷替曲塞通常采用动脉灌注或栓塞的方式给药，直接将药物送至肿瘤部位，以提高药物浓度和疗效。
剂量
雷替曲塞的剂量根据患者的体重和病情而定，一般采用标准剂量范围，但具体剂量需根据医生建议和 患者情况调整。
雷替曲塞在介入治疗中的疗效评估
吸收
雷替曲塞口服后迅速吸收，约2小时达到血 药峰浓度。
代谢
雷替曲塞主要通过肝代谢，代谢产物无活性 。
分布
雷替曲塞广泛分布于组织和体液中，包括脑 脊液。
排泄
雷替曲塞及其代谢产物主要通过粪便排泄， 部分通过肾脏排泄。
02
结直肠癌肝转移的治疗现状与挑 战
结直肠癌肝转移的发病机制
结直肠癌肝转移是指结直肠癌细 胞通过血液或淋巴管扩散到肝脏 ，并在肝脏内生长和繁殖的过程
药物相互作用
雷替曲塞可能与其他药物发生相 互作用，影响疗效和安全性，需 注意避免或谨慎使用。
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原发性肝癌的治疗现状与挑战
原发性肝癌的发病机制
肝炎病毒感染
原发性肝癌患者中，大部分存在 乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染史 ，这些病毒可导致肝脏慢性炎症
，进而发展为肝硬化和肝癌。
遗传因素
原发性肝癌具有一定的家族聚集 性，部分患者存在遗传易感性，
药物不良反应
雷替曲塞介入治疗过程中可能出现的不良反应包括恶心、 呕吐、腹泻、发热等，但多数不良反应轻微且可控。
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肝功能损害
雷替曲塞介入治疗可能导致肝功能损害 ，需密切监测肝功能指标，及时调整治 疗方案。
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过敏反应
少数患者可能出现过敏反应，如皮疹 、呼吸困难等，需密切观察并及时处 理。
原发性肝癌的教案与讲稿
原发性肝癌的教案与讲稿1.1 背景介绍1.1.1 原发性肝癌是起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球癌症死亡的第三大原因。
1.1.2 中国是原发性肝癌的高发区，发病率和死亡率较高。
1.1.3 提高对原发性肝癌的认识和了解，早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
二、知识点讲解2.1 原发性肝癌的病因2.1.1 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要原因。
2.1.2 肝硬化：长期的肝硬化是原发性肝癌的高危因素。
2.1.3 化学物质：长期暴露于黄曲霉素、蓝绿藻毒素等化学物质会增加原发性肝癌的风险。
2.2 原发性肝癌的临床表现2.2.1 症状：早期常无明显症状，晚期可出现肝区疼痛、乏力、食欲不振等。
2.2.2 体征：肝肿大、质地坚硬，可有触痛。
2.2.3 并发症：晚期可出现腹水、肝功能衰竭、消化道出血等并发症。
2.3 原发性肝癌的诊断与治疗2.3.1 诊断：超声检查、CT、MRI等影像学检查，血清甲胎蛋白（AFP）测定，肝脏穿刺活检等。
2.3.2 治疗：手术切除、肝移植、射频消融、介入治疗、放化疗等。
三、教学内容3.1 病因与风险因素3.1.1 病毒性肝炎的传播途径、预防措施。
3.1.2 肝硬化的病因、临床表现和治疗。
3.1.3 黄曲霉素、蓝绿藻毒素等化学物质的来源和预防。
3.2 临床表现与诊断3.2.1 肝区疼痛的原因和特点。
3.2.2 肝肿大、触痛的临床意义。
3.2.3 超声检查、CT、MRI等影像学检查在原发性肝癌诊断中的应用。
四、教学目标4.1 了解原发性肝癌的病因和风险因素。
4.2 掌握原发性肝癌的临床表现和诊断方法。
4.3 了解原发性肝癌的治疗方法和预后。
五、教学难点与重点5.1 病因与风险因素：病毒性肝炎的传播途径、肝硬化的病因和治疗。
5.2 临床表现与诊断：肝区疼痛的特点、影像学检查的应用。
5.3 治疗与预后：原发性肝癌的治疗方法选择和预后评估。
六、教具与学具准备6.1.1 电脑或投影仪：用于展示PPT和教学内容。