脊柱融合与非融合术
脊柱非融合技术
腰椎后路非融合技术进展发布时间：2009-3-22治疗下腰痛和腰椎不稳的的手术方法较多。
传统的脊柱融合术（spinal fusion）被认为是治疗该种疾病的金标准。
但越来越多的证据表明，融合后存在腰部活动的限制，脊柱动力学的改变，和邻近节段的加速退变，可导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发。
在此背景下，探索一种更符合生理需要的手术方法，即非融合技术开始受到大家的重视。
“动态稳定（dynamic stabilization）”,又称“软稳定”(soft stabilization）的概念遂提出。
目前治疗腰椎疾病的非融合技术大致主要有几类：1、前路手术人工椎间盘置换和人工髓核置换，2、后路非融合技术(posterior dynamic stabilization,PDS)有（1）棘突间内固定撑开装置、(2)经椎弓根固定的动力稳定装置、(3)关节突关节置换术。
本文就后路非融合技术研究及应用进展作综述如下。
一、棘突间内固定撑开装置1．1 概念及发展历程棘突间撑开器或稳定器（interspinous process，ISP)是放置于腰椎棘突间获得椎体分离的一种内置物。
总的设计理念是产生撑开（distract）棘突和防止腰椎后伸的力学目的，内固定产生的撑开力可在手术节段产生相对的后凸，使内折的黄韧带反向张开以减少其对椎管的侵入；椎体间产生的纵向撑开力还可增加椎间孔的大小，从而影响相邻椎体间的相对关系。
尽管冠以现代技术的名称，ISP撑开器出现于上个世纪50年代。
Fred Knowle当时设计了称为“塞子”的金属移植物插入到棘突间，和X STOP系统的原理一样，用于治疗椎管狭窄。
术后装置容易脱落，从而必须取出，导致了该手术的终止。
Senegas[2]于二十世纪80年代中期开始逐渐发展了第二代腰椎棘突间内固定物—Wallis系统。
近年来，自从X STOP应用于临床以来，随着其他脊柱工业技术的不断革新，其他的内固定DIAM系统、Coflex系统等开始在腰椎内植物市场出现，CoRoent Devices和ExtenSure系统是分别于2005和2006年开始出现的，其中X-STOP和ExtenSure已被FDA批准在美国用于临床。
脊柱手术中的椎体融合技术
脊柱手术中的椎体融合技术脊柱手术是一种常见的外科手术，用于治疗脊柱相关的各种疾病和损伤。
在一些特定的情况下，医生会采用椎体融合技术来稳定脊柱并促使骨头生长在相关的脊椎段上。
本文将对脊柱手术中的椎体融合技术进行详细介绍。
一、椎体融合技术的背景与原理椎体融合技术是一种通过使用植骨材料和特殊的植骨器械将两个或更多椎体稳定地连接在一起的手术方法。
这种技术的目的是通过激活人体骨细胞的生长能力，使植入的骨头逐渐与原有的骨头相融合，形成一个稳定的整体。
为了实现椎体融合，医生通常需要在椎间隙中放置植骨材料，这些材料可以是来自患者自身体内的骨头或来自其他捐献者的骨头。
此外，医生还会使用导管或植骨器械来帮助植骨，以确保骨头能够正确地生长并与周围的椎体连接。
二、椎体融合技术的适用范围椎体融合技术主要用于以下几种情况：1. 脊柱退行性疾病：例如腰椎间盘突出、脊柱滑脱等。
2. 脊柱损伤：例如脊髓损伤、脊柱骨折等。
3. 脊柱畸形：例如脊柱侧弯、脊柱裂等。
4. 脊柱感染：例如椎间盘炎、脊柱结核等。
在以上情况中，椎体融合技术可以有效地恢复患者脊柱的稳定性，减轻疼痛症状，并且改善患者的生活质量。
三、椎体融合技术的手术步骤椎体融合手术通常包含以下几个主要步骤：1. 麻醉：患者在手术前会接受全身麻醉或局部麻醉。
2. 打开切口：医生会在患者的脊柱区域进行一个小切口，以便进一步操作。
3. 植骨：医生会使用植骨器械将植骨材料放入椎间隙中，促进骨头的融合。
4. 固定脊柱：医生会使用螺钉、钢板或螺丝等植入物将椎体稳定固定在一起。
5. 关闭切口：完成植骨和脊柱固定后，医生会缝合切口，完成手术。
手术后，患者需要进行一段时间的康复训练和注意术后护理，以确保手术效果的最佳化。
四、椎体融合技术的风险和并发症虽然椎体融合技术对于治疗脊柱疾病是非常有效的，但仍然存在一些风险和并发症：1. 植骨材料移位：植骨材料可能在手术后移位，影响骨头的正常融合。
2. 固定装置松动或断裂：固定装置可能在术后出现松动或断裂的情况，导致手术失败。
幼儿脊柱侧弯非融合性手术技术进展
可在拆 除皮下棒 的同时行最后一 次内固定矫形融 合术 （ 即终
末性手术 ） 。主要 适 用 于较 严 重 的 幼儿 侧 弯 。这 种 技 术 允 许
脊柱继续生长 ， 将脊柱融合延 迟至骨骼发 育成熟 。该 手术的
缺 陷在 于 ： ６ １ 月 就 需 要 一 次 手 术 调 节 ／ 换 棒 ， 要 每 ～ ２个 更 需
了一组低龄患儿脊柱侧 凸 ６ ７例 ， 术前 Ｃ ｂ ｏ ｂ角平均 ６ 。末次 ７，
延 长 后 平 均 ４ 。平 均 延 长 ３ １ｃ ７， ． ｍ。然 而 研 究 发 现 采 取 生 长 棒 固定 后 ， 一次 手术 撑 开 可 获 得 较 好 的矫 形 效 果 ，但 随 着 第
ａ ａａｈ ｎ报告了 ５ ｍｐｎ ｔａ ３例 （ 中 ３ 其 ７例 为半椎 体） 术后 ３年 的
分 困难 ， 供选 择 的 治疗 方 法 十 分 有 限 。通 过 支 具 治 疗 推 迟 可
并发症发生 率很 高。皮肤并 发症 也值得 重视 。感 染是 由于 反复皮肤切 开 或松脱 的钩 棒对皮 肤 产 生压 迫 与刺激 所致 。 反复撑开也可发 生脊 柱交界 性后 凸 。生长 棒 固定 通常不 能
承受 多 次 手 术 ； 后 需 要 佩 带 支 具 。 适 应 证 ： 严 重 脊 柱 侧 术 ①
术效果取决于对侧 的生 长潜 能， 而对先天性 脊柱侧 凸患者来
说 ， 能 完全 确定 对 侧 生 长 是 否 正 常 ， 有 可 能 存 在 未 被 发 不 因
凸（ ｏ ｂ角一般大于 ６ 。 Ｃｂ ０ ）；②神经 肌源性脊 柱侧 凸伴有 躯 干塌陷 ， 但患儿必须能坐 ， 无痉挛 ；③先 天性脊 柱侧 凸上 、 下 向非畸形脊椎 区扩展 ； ④严重 的胸椎前 凸；⑤侧 凸无 法用 支
脊柱融合手术操作规范
脊柱融合手术操作规范
操作目的：
脊柱融合手术旨在治疗脊椎损伤、退行性疾病、脊柱畸形等疾病，通过骨片、骨水泥或植入物的使用，将脊椎骨固定在一起实现融合，以恢复脊柱的稳定性和功能。
操作流程：
1. 麻醉：为患者进行局部麻醉或全身麻醉，确保手术过程中患者的舒适和安全。
2. 打开切口：根据具体情况选择合适的切口，通常为中线切口或侧方切口，注意避开相关神经和血管结构。
3. 切削骨组织：使用器械切削或刮除脊椎骨表面的软组织，使骨表面暴露出来。
4. 植入物准备：根据患者的具体情况选择合适的植入物，如骨片、骨水泥或金属螺钉等。
5. 植入物置入：将植入物置入切削准备好的脊椎骨中，确保良好的固定和密合。
6. 切口缝合：仔细缝合切口，确保伤口愈合。
7. 观察与护理：术后对患者进行观察和护理，包括监测患者的
生命体征和疼痛状况等。
操作要点：
- 在操作过程中，要特别注意保护脊神经和血管结构，避免损伤。
- 选择合适的植入物，并确保其正确放置和固定。
- 术后要注意对患者的观察和护理，及时发现并处理可能的并
发症。
- 在手术过程中，严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。
参考文献：
1. 无菌操作规范
2. 脊柱融合手术技术规范
请注意，文档中的内容仅供参考，请在实际操作中严格按照相
关医疗机构的操作指南和规范进行操作。
脊柱非融合技术分析
优势：非融合技 术可以保留脊柱 的运动功能减少 相邻节段的退变 降低术后并发症
的发生率。
PRT THREE
脊柱非融合技术是一种通过特定手术和物理治疗手段旨在减轻脊柱疼痛和恢复脊柱功能的新 型治疗技术。
该技术利用人工椎间盘置换、动态稳定系统等手段模拟正常脊柱的运动学特征减少对脊柱的 压迫和摩擦。
与传统的融合技术相比脊柱非融合技术保留了脊柱的正常运动功能减少了相邻节段的应力集 中现象。
诊断与评估：确定手术适应症和禁 忌症评估患者身体状况和心理状态
术前讨论：医生与患者及其家属进 行术前讨论明确手术目的、风险和 预后签署手术知情同意书
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影像学检查：进行X光、CT、MRI 等影像学检查了解脊柱病变程度和 范围
术前准备：进行必要的术前检查如 血液检查、心电图等；患者进行呼 吸功能训练；术前禁食、备皮等
汇报人：
术前准备： 确定手术方 案患者体位 准备手术器 械消毒
手术入路： 选择合适的 手术切口逐 层切开皮肤、 肌肉和筋膜
暴露病变： 剥离椎板充 分暴露脊柱 病变部位
实施非融合 技术：植入 非融合器进 行固定和稳 定操作
缝合伤口： 清洗伤口逐 层缝合肌肉、 筋膜和皮肤
添加项标题
手术后护理：保持伤口清洁避免感染；遵循医生的建议按时服 用药物；定期回诊复查监测恢复情况。
疼痛缓解：非 融合技术可以 快速减轻脊柱
疼痛
功能改善：患 者术后短期内 的运动功能得
到明显改善
神经恢复：非 融合技术有助 于神经功能的
恢复和保护
并发症减少： 与传统融合手 术相比非融合 手术的并发症
发生率较低
疼痛缓解：非融合运动功能提高患者的生活质量。 减少并发症：非融合技术可以降低传统融合手术带来的并发症风险。 适应症广泛：非融合技术适用于多种脊柱疾病的治疗具有广泛的适用性。
脊柱常用手术方式
脊柱常用手术方式脊柱手术是治疗脊柱疾病的一种常见方式。
它可以帮助患者缓解疼痛、恢复脊柱功能，提高生活质量。
下面我们将介绍一些常用的脊柱手术方式。
1. 脊柱融合手术脊柱融合手术是一种常见的手术方式，适用于脊柱骨折、脊椎关节炎等疾病。
手术过程中，医生将患者的脊柱骨头和椎间盘固定在一起，使其完全愈合。
这种手术可以减轻疼痛，恢复脊柱的稳定性。
2. 椎板切除术椎板切除术是一种治疗脊柱狭窄症的手术方式。
脊柱狭窄症是由于椎间盘退化、骨刺增生等原因导致的神经根受压，引起腰背痛、下肢无力等症状。
手术中，医生将椎板切除，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
3. 椎间盘置换术椎间盘置换术是一种治疗脊椎间盘退行性疾病的手术方式。
脊椎间盘退行性疾病是由于椎间盘退化、脱水等原因导致的脊柱变形和疼痛。
手术中，医生将退化的椎间盘移除，并置换成人工椎间盘，从而恢复脊柱的功能和稳定性。
4. 脊柱镜手术脊柱镜手术是一种微创的手术方式，适用于治疗脊柱间盘突出症等疾病。
手术中，医生通过脊柱镜引导下的小切口，将椎间盘突出部分切除或缩回，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
5. 脊柱矫正手术脊柱矫正手术是一种治疗脊柱侧弯症的手术方式。
脊柱侧弯症是由于脊柱的异常弯曲而导致的身体不对称、脊柱畸形等问题。
手术中，医生通过切除、植入植骨或者矫正脊柱，使其恢复正常形态。
脊柱手术是一种复杂的医疗过程，需要经验丰富的医生进行操作。
在手术后，患者需要进行康复训练，以加速康复过程。
同时，患者也需要注意术后的护理，避免剧烈运动和过度用力，以免影响手术效果。
希望通过这些常用的脊柱手术方式，能够帮助更多的患者恢复健康。
非融合技术和腰脊柱融合术治疗腰椎退行性疾病早期临床疗效分析
合 术 治 疗 腰 椎 退 行 性 疾 病 均 有 良好 的 临床 效 果 ． 非 融 合技 术在 保 持 椎 间 活 动 度 方 面优 于腰 脊柱 融合 术 ， 有 利 于防 止 退 变加 速 ， 值 得 进 一 步 研 究
和 临床 推 广 应 用 。 关键词 ： 非融合技术： 腰 脊 柱 融合 术： 腰 椎 退 行 性 疾 病； － 临床 疗 效
药房 ， １ ９ ９ ６ ＋ ７ （ ５ ）： ２ １ ５
¨ ３ 】 杨伟 ， 武杰雄． ２ ０ ０ １ 年一 ２ ０ ０ ３ 年广 东省部分 医院糖尿病治疗用药分析Ⅱ 】 中国
医院用药评价与分析， ２ ０ ０ ５ ， ５ （ １ ） ： ２ ５ — ２ ７ ．
编辑／ 鬲小雅
非融合技术 和腰脊柱融合术治疗腰椎退行性疾病早期 临床疗效分析
腰椎退行性疾病是 骨科 常见 疾病 ， 临床治疗 以融合固定术 、 椎体 间融合器植 骨融合 术 、 椎 弓根螺 钉固定为 主ｌ 】 １ 。近年来非 融合技 术
（ 脊柱 运动保 留技术 ） 迅速发展 ， 逐渐成 为腰椎退行性 疾病新 的治疗 策略 。非融合技术可通过稳定 固
例， 可 ４例 ， 差 １ 例， 优 良率 ８ ７ ． ５ ％。对照 组优 ２ ７例 ， 良７ 例， 可３
例， 差 ３例 ， 优 良率 ８ ５ ． ０ ％。 ｘ线 片检查 提示 ， 观察组无 明显退变 ， 接
近 自然 退变 ； 对照 组患者 植骨 融合 良好 ， 退 变明显 ， 无 假关 节形 成 表 现。观察组手术 时间为（ １ Ｏ ７ ． ５ ± １ ５ ． ７ ） ｍｉ ｎ ， 术 中出血量（ １ ５ ２ ． ８ ￣ ８ ０ ． ７ ）
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ２ ６卷第 ２ 期ｆ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ￣ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
脊柱非融合技术
56腰椎人工间ຫໍສະໝຸດ 置换术-57女性 18岁顽固腰骶部疼痛，保守治疗无效MRI: L4/5间盘信号改变
腰椎人工椎间盘置换
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椎管造影可见:造影剂椎体后缘溢出，提示纤维环破裂
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由于国人的传统观点影响，对于经腹部进行腰椎手术仍有一定顾忌，就诊并接受手术的患者多以严重的腰椎管狭窄病例居多，同时合并严重的腰椎间盘突出及椎体不稳，很多均不适合做前路的单纯腰椎间盘置换手术，所以到目前为止，各医院进行腰椎人工间盘的置换的案例并不是很多
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满足缓解症状恢复矢状面的平衡术后稳定避免力学异常邻近节段退变恶化背部僵硬
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理论基础：通过控制异常位移和提供接近生理状态的载荷传导方式来缓解疼痛远期则期望形成正常的运动和载荷传导模式防止椎间盘退变
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单纯减压术
ACDF
ACDF+钛板内固定
Cage
人工间盘
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颈椎人工椎间盘种类繁多
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最理想的适应症： 1、下腰椎节段单纯因腰椎间盘退变（黑椎间盘）或轻度突出引起腰腿痛的患者 2、患者年龄应小于60岁，病变节段不超过2个 3、术前X线检查，病变节段仍有一定活动度，无不稳及椎间隙严重退变塌陷
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发育性或退变性椎管狭窄、严重的椎间盘突出、侧弯、腰椎滑脱被列为手术绝对禁忌。 有部分学者认为椎间盘退变引起的椎间不稳或轻度腰椎滑脱也可进行腰椎人工间盘置换手术，对此我们仍持保留意见 椎体骨质减少并不是绝对的手术禁忌，但是严重骨质疏松患者不宜行椎间盘置换手术，其假体下沉和椎体骨折风险将明显大于非骨质疏松人群
Medtronic Prestige LP 1 Level
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• （4）经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（TRANSFORAMINAL LUMBAR INTERBODY FUSION, TLIF）： 为了减少PLIF
• 手术的并发症，HARMS 开创了TLIF 手术。该手术具有行单侧关节突关 节不完全切除即可实现椎体间融合、
• 保护硬膜囊及神经根、减少相邻节段失代偿、恢复脊柱正常序列、早 期制动及避免逆行射精的特点，故近
根与硬膜囊拉后方开口，用
髓核钳切除椎间盘。手术操作一定要限于椎间隙 • 内,最大限度地减少前方血管的损伤。④椎体软骨终板的准
备，用大小逐渐增加的扩张器撑开椎间隙，并用 • 刮匙刮除骨性终板。⑤植入骨块，植入大小合适的自体髂
骨三面皮质骨或充满自体骨的椎间融合器，摄片 • 证实骨块的位置合适。经椎弓根短节段内固定。 • （3）后路CAGE 融合术
脊柱融合与非融合术
• 脊柱融合术是指以病椎为中心，从病损区上位的正常脊椎到下位的正 常脊椎做植骨术，使多个脊柱节段发生骨性融合，形成一个力学整体， 从而达到治疗脊柱疾患、消除疼痛、控制畸形发展、重建脊柱稳定
性及保护脊髓神经的目的。
• 脊柱融合术
广泛应用于治疗脊柱畸形和其他脊柱疾患，如脊柱侧凸、后凸，脊柱骨 折、脱位，脊柱滑脱及椎间盘疾病。
• 全椎间盘置换技术 全椎间盘置换(TOTAL
• DISC REPLACEMENT，TDR)原理是将椎间盘切除后通过在椎间隙置入一 个可以活动的人工假体，代替原来的椎问盘行使功能，实现保留运动 节段、减少相邻节段继发性退变。
• 颈椎前路减压手术，椎间植骨融合术是治疗的常用方法。发生应力性 退变，根据关节置换的经验，人们发明了颈椎间盘的置换。
柴棒状，均匀铺在椎板表面，并稍许压紧。在胸 • 椎处，要对椎板行铰链式的去皮质，即把后皮质掀起不折
断，其中植入骨块并与相邻椎板相连（架桥）。
• （2）后路腰椎椎体间融合术（PLIF） • ：①后路减压，要进入椎管及椎间盘后方，通常需要行全
椎板减压，包括去除上位椎板的下 • 缘和几乎全部的下关节突。②椎管内血管的处理，将神经
• 间盘置换手术适应症：单间隙间盘突出，不伴颈椎不稳，未有钙化， 椎管狭窄表现。
• ROBERTER 报道了76例关于前路融合和间盘置换之间的10年比较研究， 融合组临近节段退变率34.6%，置换组为17.5%。
• 存在问题，脱落、松动、下沉、退变。翻修2次手术、异位骨化、自发 融合。后突畸形。
CHARITE自1984年起将自己发明的人工腰椎间盘假体进行多次改良， 其中CHARITEⅢ型假体已经给4 OOO余例患者进行了椎问盘置换， 优良率在86％ 一97％。 PARK等发现5.2%以上的病人存在临近节段的退变。 CHE等对5年腰椎融合病人随访42.5%的病人临近节段发生退变。
脊柱畸形的矫正能力和脊柱融合的成功率
• 椎弓根螺钉 历史里程碑
• 后路经椎弓根内固定结合椎体间融合，可防止植骨块的移位，但仍未 解决植骨块的塌陷及椎间高度的丢失等问题，因此，椎间融合器 （CAGE）便应运而生了。
• 1、后路融合术 • （1）后外侧植骨融合术：这是目前使用最广泛的标准后
路融合技术，包括关节突间、横突间及椎板 • 间植骨融合。关节突间植骨融合，清除小关节突的关节囊，
非融合技术能改变相邻节段退变吗? 袁文 • 在脊柱融合术应用的半个多世纪里，“融合”早已成为脊柱外科广
为接受的“金标准”。在大多数脊柱手术中，融合与否已成为判断手 术是否成功的主要标准之一。
• 然而，脊柱在融合以后其正常生理功能及生物力学行为发生了改变， 许多问题接踵而至，例如邻近节段的退变、继发性失稳、生理活动的 丧失等等，这些问题让学者们重新思考，是否可以在常规减压手术后 不于融合。
• 随着对脊柱融合的研究，融合术后增加了相邻节段的负荷压力，从而 加速其退变，导致手术相邻节段椎间盘晚期出现退变症状 。因此，脊 柱非融合技术治疗脊柱退行性病变作为传统融合术的替代治疗方法之 一。
• 非融合技术保留了脊柱的运动性，临床应用而生。理论上减轻了融合 后，临近节段的应力，而且保持了脊柱的活动性，避免了临近节段的 退变发生。
• 即“非融合”，给予手术节段接近正常的生理活动，从而减少由于 “融合”带来的一系列问题。
• 历经30余年的临床实践，非融合技术在得到令人鼓舞的临床数据的 同时，一些问题无可避免的浮现，例如，人工椎间盘置换后的自发性 融合、异位骨化、假体塌陷移位等等，后路非融合如人工韧带，棘突 间撑开装置植入术后出现的植入物疲劳断裂、医源性椎管狭窄等等。
• 非融合最主要目的是减少术后临近脊柱节段的退变，但脊柱非融 合手术后远期是否能完全避免相邻节段退变的发生?融合术后的临 近节段退变是手术造成还是自然病程?目前还没有一致的答案。
• 年来开始应用于临床。
• 颈椎后路手术 • 后路减压，侧块螺钉及椎弓根螺钉固定手术 • 后路开门手术
• 2.前路融合术 • 前路腰椎椎间盘切除和椎体间融合术 • 适应证：结核病灶清除、肿瘤切除、脊柱畸形的矫正、腰椎滑脱、椎
间盘内紊乱及无法施行后路融合但脊柱必须获得稳定时。 • 前路颈椎间盘切除和椎体间融合术 • 前路钢板及椎间及融合器固定术
可使用“Ｖ”形截骨法，咬除关节软骨，在 • 上下关节突的“Ｖ”形槽内嵌入植骨块。横突间植骨融合，在
骶棘肌外侧缘处向深部分离暴露至横突， • 将其表面凿成鱼鳞状，再将剪成火柴棒样的植骨块置于横
突之间。此操作较困难，但是对于脊柱先天性发 • 育畸形（如有椎板缺如）的患者可以达到植骨融合的效果。
椎板间植骨融合，用骨刀将椎板表面皮质凿 • 成鱼鳞状粗糙面，之后将自体骨（或同种异体骨）剪成火
• 1932 年，CAPENER 首先采用前路椎体间融合术治疗腰椎滑脱 • 1934 年，ITO 描述了旁正中腹膜后入路及前路脊髓减压植骨融合的方
法
• 1946 年JASLOW 首次报道后路腰椎椎体间融合术（PLIF） • 发现只是融合效果差，于是产生了
• TOUMEY 应用关节突螺钉和融合术治疗腰椎疾患 • STRAUB将棘突钢板用于腰骶部融合； • HARRINGTON 于20 世纪50 年代后期研制了HARRINGTON 系统，提高了
• 后柱功能重建技术 • 棘突间撑开系统 棘突间韧带样装置 • 经椎弓根螺钉韧带 • 经椎弓根螺钉的半坚强金属内固定装置
。
• 脊柱非融合技术应用时问短，远期效果还有待于深入研究和探讨， 而伴随它的是价格昂贵的进口医疗器械
• 不是所有病人都适合做非融合治疗。早期椎间盘病人采用后方弹 性固定，间盘突出时采用间盘或髓核置换，后期病人采用椎间植 骨融合固定术。
• 髓核置换后并不能恢复纤维环，小关节的力学传导，而是重建力 学冲到来恢复的。
• 单一节段腰椎间盘突出症，体重指数不高于30.不伴随退变及不稳 表现，椎间盘源性下腰痛或伴下肢疼痛。
• DELAMERTER对6个月以上的融合和置换病人进行随访，6个月时疼 痛未有明显区别，但是活动度置换组更好。
• 由于椎间之间活动是个三关节复合体，除了椎间盘还有后方双侧 的小关节，随着时间的延长很快小关节发生退变。