急性肾损伤诊断与治疗的新进展

急性肾损伤诊断与治疗的新进展
急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是指在数小时到数天内，肾功能出现
急剧变化，并伴随着体内代谢产物（如肌酐、尿素氮等）的潴留。

其临床特点为短时间内血肌酐升高、尿量减少或消失、氮质血症等。

由于急性肾损伤症状不明显且机制复杂抗生素滥用、手术后并发症、休克、严重感染等多种因素都会引发急性肾损伤。

本文将详细阐述急性肾损伤的诊断和治疗的新进展。

一、诊断
（一）定义
目前，美国肾脏病学会制定了AKI的定义，即：在48小时内，血肌酐上升
≥26.4μmol/L以上或者上升百分比≥50%以上，尿量小于0.5ml/(kg·h) 且大于6小时，则应考虑急性肾损伤。

（二）分类
急性肾损伤分为三个不同的分期：前期，损伤期和恢复期。

前期是由于内、外
部原因导致肾功能突然恶化，由于肾脏对代谢物的调节作用能力很强，所以并不一定能出现血肌酐升高；损伤期一般出现血肌酐升高，尿量大幅减少，肾小管坏死等表现；恢复期即AKI的后期，是指患者逐渐恢复肾功能的阶段。

（三）诊断标准
AKI 的诊断和分级依据肾脏功能指数（kidney function index，KFI）和
ACCP/American KIDNEY foundation 标准（Table 1）。

其中，KFI 结合了肌酐尿素
氮和尿液输出量。

Table 1: AKI Classification
（四）诊断流程
急性肾损伤的早期诊断对后续治疗至关重要。

目前，在怀疑患者患有急性肾损伤时，可进行以下诊断流程：
（五）新进展
1. 限制性液体管理策略
在近年的大量研究表明，限制性液体管理策略可通过降低细胞内液体排泄时间长度、减少液体静态压力以及最大限度地保护肾脏功能而被认可。

专家认为，在液体管理时应该根据病情进行调整，而不应该出现过度排水和滥用液体等问题。

2. 具体诊断
研究即将出现的基因论可通过采集大脑出血部位的脑膜，找出造成血管破裂的基因，为严谨、精确的个体化处理提供了更大的可能。

二、治疗
（一）一般处理
目前，在急性肾损伤治疗中应遵循以下一般治疗方法：
1.护理措施。

保持患者体温和足够的音量；
2. 营养支持。

保证充足的营养，防止缺氧；
3. 药物治疗。

积极处理原发病，降低肠黏膜水肿。

选用适当的利尿剂、抗生素等药物。

（二）特殊处理
针对特殊病情的处理方法也越来越复杂。

1. 血液透析
急性肾损伤常常因为尿液产生减少，生化代谢产物潴留,致使其病情恶化，不能及时控制。

目前，血液透析是急性肾损伤患者中最常用的治疗措施之一，但是也有患者会出现容量不足、低血压和钾过低等并发症。

2. 血液激活素
目前激活素为最新的临床研究热点之一。

以全球虚荣读者之一的鲁勇博士研究为例，激活素不同于我们常用的利尿剂、抗生素等药物，它可以激活RAS系统，在急性肾损伤中，可以提高血流，降低肾小球滤过率和血压，从节约时间的角度来看，缩短了肾脏恢复的时间。

3. 新型药物
经过多年的研究，有一些新型药物被开发出来，可用于急性肾损伤的治疗。

这些药物之中，还包括有唯一的“肾蟾”，它可预防急性肾损伤的发生，达到早期的肾保护效果。

总结：
急性肾损伤的治疗需要逐步提高，与此同时，医师们也需要更多的科学知识由此来应对肾脏疾病的发展。

未来，我们需要在肾脏疾病的诊断和治疗中走上更大的台阶，并固定其新的角色。

正是这些科学知识和新进展为患者提供了更好的治疗方式，也提高了肾脏疾病治疗的技术水平。