氧疗中的新宠：经鼻高流量氧疗（HFNC）应用及要点
经鼻高流量氧疗的特征及实际应用案例
经鼻高流量氧疗的特征及实际应用案例经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula therapy，简称HFNC）是一种通过鼻导管提供暖湿化氧气的氧疗技术。
相比传统的鼻导管或面罩氧疗，HFNC具有独特的特点和应用优势。
本文将从基本原理、特征以及实际应用案例三个方面进行介绍。
一、基本原理：HFNC通过加热和湿化氧气，以高流量（通常在2-60升/分钟）送入患者的鼻腔。
其原理主要包括以下几点：1.暖湿化：HFNC通过加热器和湿化器将冷干的氧气加热和湿化，提供温暖湿润的气体给患者。
2.混合效应：高流量的氧气通过鼻腔产生喷射，使患者吸入的氧气混合了鼻腔内的空气，从而增加了吸附面积和浓度。
3.温湿度控制：HFNC可以使呼气时的温湿度和吸气时的温湿度保持一定的水平，减少呼吸道温度和湿度的变化。
二、特征：1.高流量：相较于传统的氧气输送方式，HFNC的流量更高，通常为2-60升/分钟。
高流量可以提供既定的气道平均压力，减少呼吸道阻力，改善通气和氧合。
2.温湿化：HFNC将冷干的氧气加热和湿化，提供温暖湿润的气体给患者，减少气道黏膜受损和干燥引起的不适。
3.温湿度控制：HFNC可以通过恒温控制系统，使呼气时的温湿度和吸气时的温湿度保持一定的水平，减少呼吸道温度和湿度的变化，提高氧疗效果。
4.低阻抗：与面罩相比，HFNC能够提供较低的氧气输送阻抗，减少不适感和耐受性下降。
三、实际应用案例：HFNC在临床实践中的应用相当广泛，下面以几个典型的病例介绍HFNC在不同情况下的应用。
1.呼吸衰竭：HFNC可用于轻度至中度急性呼吸衰竭患者，能够提供高流量氧气和正常水平的呼气末正压，并改善患者的呼吸模式和氧合指标。
2.呼吸窘迫综合征：HFNC可用于早期的呼吸窘迫综合征（ARDS），能够通过较高流量和恒定呼气末正压，改善患者的通气和氧合。
3.新生儿呼吸窘迫综合征：HFNC可用于早产儿和出生后呼吸窘迫综合征患者，通过提供温暖湿润的气道，促进其肺的发育和恢复。
经鼻高流量氧疗的相关知识及操作
【经鼻高流量氧疗的相关知识及操作】1. 介绍经鼻高流量氧疗（HFNC）是一种通过特殊装置提供高流量氧气的治疗方法，适用于治疗急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病。
相比传统的面罩氧疗，HFNC具有更高的氧合效果、更好的患者耐受性和更少的并发症。
2. 原理HFNC通过高流量的氧气输送，可以在较高的空气混合比例下提供相对较高的氧合效果。
HFNC还具有浸润性通气的作用，能够改善患者的肺泡塌陷和通气不足现象，有助于维持肺泡开放和气道稳定。
HFNC 还能提供连续性的温暖和湿润的气道环境，减少气道黏膜干燥和刺激，有助于提高患者的舒适度和治疗依从性。
3. 操作步骤（1）准备工作：选择适当的鼻导管、连接高流量氧气发生器。
确保高流量氧气发生器的各项参数设置正确。
（2）安装鼻导管：将鼻导管插入患者鼻腔内，确保紧密贴合，避免气体泄漏过多。
（3）调节参数：根据患者的具体情况，调节高流量氧气发生器的流量、温度和湿度等参数，以达到最佳的治疗效果。
（4）定期观察：在治疗过程中，定期观察患者的呼吸情况、氧饱和度和舒适度，及时调整治疗参数。
4. 注意事项（1）使用合适的鼻导管尺寸，避免导致气道损伤或不适感。
（2）密切监测患者的氧合情况和舒适度，随时调整治疗参数，确保治疗效果和患者安全。
（3）定期更换鼻导管和清洁高流量氧气发生器，避免细菌感染和气道堵塞。
（4）在治疗过程中，密切观察患者的情况变化，及时评估治疗效果，必要时调整治疗方案。
5. 临床应用HFNC已被广泛应用于急诊科、重症监护室、呼吸内科等多个临床科室。
在急性呼吸衰竭、ARDS、COPD急性加重、呼吸窘迫综合征等疾病的治疗中，HFNC已经成为重要的呼吸支持手段。
6. 结语经鼻高流量氧疗作为一种新兴的呼吸支持技术，具有较好的氧合效果、患者耐受性和安全性，在临床上已经得到了广泛的应用。
正确的操作方法和注意事项对于确保治疗效果和患者安全至关重要，医务人员需要全面了解HFNC的原理和操作技巧，不断提高技能水平，为患者提供更好的呼吸支持治疗。
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理疗法及健康宣教
经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)护理疗法及健康宣教介绍经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是一种用于治疗呼吸系统疾病的护理疗法。
它通过给患者提供高浓度湿化的氧气来改善氧合情况，并提供一定的正压支持，以减轻呼吸困难。
HFNC的操作步骤1. 患者需要戴上合适大小的鼻导管。
2. 打开氧气流量控制器，确保氧气流量的设置符合医嘱要求。
3. 调整温度和湿化器，以确保提供给患者的氧气湿度和温度是适宜的。
4. 检查氧气浓度是否符合医嘱要求，并注意监测患者的氧合情况和呼吸频率。
5. 在使用过程中，对湿化器和导管进行适当的清洁和消毒。
HFNC的优势和注意事项1. HFNC提供的高流量湿化氧疗可以改善患者的呼吸功能，减少呼吸困难和缺氧情况。
2. 在治疗过程中，注意患者的自主呼吸情况，并及时调整氧流量和吸入氧浓度。
3. 定期检查鼻导管的位置和舒适度，确保其正确安装且不会引起不适。
4. 监测患者的呼吸频率、SpO2数值和一般病情变化，并及时与医生交流。
5. 在使用HFNC时，遵循医生的指示和操作规范，并注意观察患者的疗效和不良反应。
健康宣教1. 向患者和家属提供关于HFNC的详细说明，包括操作步骤、优势和注意事项等。
2. 强调患者在使用过程中需要保持合作，注意规律呼吸，并随时与医生和护士沟通。
3. 提醒患者及时更换鼻导管，保持导管和面罩的清洁。
4. 如果出现过度咳嗽、不适或其他不良反应，及时与医生联系。
5. 介绍其他辅助疗法和自我管理措施，如正确坐姿、保持身体活动等。
结论经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)是一种有效的护理疗法，可以改善患者的氧合情况和呼吸困难。
在使用过程中，医护人员需严格遵守操作规范，并向患者和家属提供相关的健康宣教，以促进病情康复和患者的自我管理能力。
经鼻高流量干化氧疗(HFNC)护理治疗及健康宣教
经鼻高流量干化氧疗(HFNC)护理治疗及健康宣教简介经鼻高流量干化氧疗（HFNC）是一种用于治疗呼吸系统疾病的治疗方法。
本文将介绍HFNC的护理治疗方法以及相关的健康宣教。
HFNC护理治疗方法HFNC是通过将高流量的氧气和温暖湿润的空气送入患者的鼻腔，以改善患者的呼吸状况。
以下是HFNC护理治疗的步骤：1. 准备设备：确保HFNC设备的完好并且清洁。
检查管道和接头是否正确连接。
2. 设置适当的氧气流量：根据患者的需求和医生的建议，设置适当的氧气流量。
3. 确定合适的温度：根据患者的耐受能力，设置适当的温度以提供温暖湿润的气流。
4. 安装HFNC接头：将HFNC接头连接到患者的鼻腔，并确保接头固定稳定。
5. 监测患者的反应和状况：在HFNC治疗期间，密切观察患者的呼吸状况和血氧饱和度，并记录必要的数据。
6. 处理可能的并发症：如果患者出现呼吸困难、氧气泄漏或其他并发症，及时采取必要的措施。
健康宣教HFNC治疗需要患者和其家属的积极参与和合作。
以下是一些健康宣教的主题：1. HFNC治疗的目的和原理：向患者和家属解释HFNC治疗的目的以及通过提供温暖湿润的气流改善呼吸状况的原理。
2. 使用HFNC设备的正确方法：向患者和家属演示如何正确使用HFNC设备，并确保他们了解设备的各个部分和功能。
3. 监测自身状况的重要性：强调患者在HFNC治疗期间需要监测自己的呼吸状况和血氧饱和度，并向医护人员报告任何异常。
4. 预防感染的措施：向患者和家属说明如何正确清洁HFNC设备，并强调保持手卫生的重要性。
5. 注意事项和可能的并发症：向患者和家属解释HFNC治疗期间可能出现的并发症，并告知如何应对这些情况。
总结经鼻高流量干化氧疗（HFNC）是一种有效的呼吸系统疾病治疗方法。
通过正确的护理治疗和健康宣教，患者和家属可以更好地理解HFNC治疗的方法和注意事项，从而更好地参与治疗并减少并发症的发生。
高流量经鼻氧疗(HFNC)的特征及临床应用
高流量经鼻氧疗(HFNC)的特征及临床应
用
特征:
- 高流量经鼻氧疗(High-flow nasal cannula, HFNC)是一种通过高流量输氧装置将温湿化氧气以约60升/分钟（L/min）的流量输送至患者的上呼吸道。
- HFNC可以提供高浓度的氧气（FiO2）, 并调节呼出气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）来减轻呼吸负荷。
- 这一治疗方式具有温湿化气流、提高氧合、减轻呼吸努力和
改善顾及气道功能等特征。
临床应用:
HFNC在临床上有广泛的应用，常见的包括：
1. 治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）。
2. 用于早期肺炎的治疗，对于一些轻至中度的病例，HFNC能够提供足够的氧合支持。
3. 应用于中重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性加重期患者的治疗。
4. 用于心衰患者的治疗，HFNC可以减轻心脏负荷，提高氧合以缓解症状。
5. 在手术后恢复期，HFNC能够改善通气功能和提高氧合。
HFNC在临床上的应用范围广泛，并且有助于提高患者的舒适度和治疗效果。
不过，在使用HFNC治疗时，仍需根据患者情况进行监测和调整治疗参数，以达到最佳疗效。
ICU气管插管拔管后病人应用经鼻高流量湿化氧疗的最佳证据总结
ICU气管插管拔管后病人应用经鼻高流量湿化氧疗的最佳证据总结随着医疗技术的进步，ICU（重症监护病房）中的呼吸支持治疗也在不息完善。
在气管插管拔管后，病人需要一定程度的呼吸支持，以便更好地恢复呼吸功能。
经鼻高流量湿化氧疗作为一种新兴的治疗方式，已经被广泛运用于ICU中。
本文旨在总结经鼻高流量湿化氧疗对于ICU气管插管拔管后病人的应用的最佳证据。
经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是一种通过鼻腔赐予高浓度湿化氧的呼吸治疗方式。
它以高流量（通常在30-60L/min范围内）赐予患者充分的潮气量和适合的氧合，同时通过湿化气体，缩减上呼吸道和肺部黏膜的水分损失。
HFNC不仅可以提供有效的氧合和通气，还可以改善呼吸机相关肺炎的发生率，降低氧合指数，并且缩减对于呼吸机的依靠。
一项针对ICU气管插管拔管后病人的回顾性探究发现，与传统面罩氧疗相比，HFNC能够提供更稳定的气流，更好地增进氧合和通气。
而且，HFNC还可以有效缩减氧合指数的波动，降低吸入气压力均一性差异，进一步缓解了肺膨胀不均的问题。
在ICU中，呼吸机相关肺炎（VAP）是一个常见且严峻的并发症。
一项对ICU气管插管拔管后病人的随机比较试验显示，相比于传统面罩氧疗，HFNC能够显著降低VAP的发生率。
这是因为HFNC提供的高流量和湿化氧可以改善上呼吸道的清洁和湿化，缩减细菌滋生和黏膜干燥，从而缩减感染的风险。
HFNC在ICU中的应用还有助于降低氧合指数和二氧化碳（CO2）潴留。
一项对72名ICU热镇痉挛患者的前瞻性探究发现，HFNC显著改善了动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），降低了氧合指数和动脉血酸碱平衡的不良状况。
HFNC对于缩减对于呼吸机的依靠也具有重要意义。
一项对50名ICU病人的观察性探究发现，HFNC显著缩减了呼吸机使用的时间和频率。
通过提供适当的潮气量和氧合能力，HFNC 可以援助病人更好地恢复呼吸功能，并缩减呼吸机相关的并发症。
经鼻高流量氧疗参数
经鼻高流量氧疗参数经鼻高流量氧疗（High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy, HFNC）是一种目前在呼吸治疗中逐渐受到重视的治疗方法。
与传统的氧气供给方法相比，经鼻高流量氧疗可以提供更高浓度的氧气，并且在治疗中获得更好的患者耐受性以及减少并发症的发生。
本文将详细介绍经鼻高流量氧疗的参数设置、适应症及注意事项，为临床工作者提供相关知识参考。
一、经鼻高流量氧疗的参数设置1. 氧气浓度经鼻高流量氧疗可以提供较高浓度的氧气，通常可以达到40%～100%。
对于不同患者的需要，可以根据具体病情进行调整。
2. 流量通常流量可设置为30～60升/分钟，根据患者的情况和症状进行调整。
对于小儿患者，应选择适当的儿童氧气接头以确保氧气流量的准确输送。
3. 温度和湿度通常经鼻高流量氧疗的气流经过额外加热和湿化处理，以确保输送至患者鼻腔的气体是温暖且湿润的，降低对呼吸道的刺激。
二、经鼻高流量氧疗的适应症1. 急性呼吸衰竭经鼻高流量氧疗可有效缓解患者的呼吸困难和低氧血症症状，适用于急性呼吸衰竭的治疗。
2. 肺部感染在肺部感染时，经鼻高流量氧疗可提供足够的氧气浓度，并且对于患者的痰液排出也有一定帮助。
3. 呼吸窘迫综合征对于呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，经鼻高流量氧疗有助于提高氧合并减轻呼吸负担。
三、经鼻高流量氧疗的注意事项1. 定期监测应定期监测患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征指标，及时调整治疗参数。
2. 注意鼻塞和漏气应留意鼻塞和漏气等不良反应，确保经鼻高流量氧疗的有效输送。
3. 设备清洁和消毒应严格按照要求定期清洁和消毒经鼻高流量氧疗设备，确保治疗安全。
四、结语经鼻高流量氧疗作为一种新型的氧疗方法，其疗效已经在临床中得到了充分验证。
在使用过程中，需根据患者的具体情况合理设置治疗参数，并且注意相关的适应症和注意事项，以确保治疗的有效性和安全性。
希望本文能够为临床工作者提供相关知识参考，提高对经鼻高流量氧疗的认识和应用水平。
经鼻高流量氧疗的应用
经鼻高流量氧疗的应用经鼻高流量氧疗是一种无创支持技术，近十年来，已经在危重病人中广泛应用。
HFNO是由空氧混合装置、加温加湿器及大口径鼻导管给患者提供可高达60L/min、温度31-37°C、绝对湿度30-44mgH2O/L的气体。
HFNO具有多种有益的生理作用，包括精准输送设定的FiO2，冲刷生理死腔，减少呼吸功，提高气道正压改善肺通气量、氧合和呼吸力学，提高患者舒适度。
HFNO的许多作用都依赖于流量，为了最大限度地提供呼吸支持应给予最大耐受流量，温度应根据患者的舒适度来设定，FiO2应根据目标SpO2来调整。
近期，提出了通过非对称鼻导管的HFNO，目的是进一步增强二氧化碳冲刷和增加气道压力。
这种设计的生理作用目前正在研究中。
我们在此总结关于HFNO在重症监护室使用的最新进展。
急性低氧性呼吸衰竭患者最近的数据表明，急性低氧性呼吸衰竭的结局与急性呼吸窘迫综合征相似。
有人提出，扩大急性呼吸窘迫综合征的定义，包括使用HFNO的患者能够早期识别该综合征。
在这些患者中，无创呼吸支持的目标应该是平衡避免镇静和插管的好处，和自发性肺损伤与延迟插管的害处。
因其能够改善氧合和减少吸气努力，HFNO 被广泛应用于低氧血症患者，目前被推荐为一线干预措施。
几项针对急性低氧性呼吸衰竭患者的研究，其中包括新型冠状病毒感染（COVID-19）患者，表明与常规氧疗相比，HFNO降低了气管插管率，尽管与病死率结果相矛盾。
来自一项随机荟萃试验的数据表明，HFNO与每天持续至少8小时俯卧位相结合可以进一步提高该技术的疗效。
在特定环境下交替使用HFNO和无创通气是否可以提供额外的益处，尤其是对有强烈吸气努力的患者，目前这项试验(NCT05089695)正在进行。
与其他无创治疗类似，在HFNO中及时发现治疗失败是至关重要的，以免延误气管插管和保护性通气。
SpO2/FiO2与呼吸速率的比值（呼吸速率-氧合，ROX指数）已被证明在早期预测后续插管需求方面提供了极好的准确性。
经鼻高流量氧疗临床麻醉规范应用的8项推荐意见(2023版)
经鼻高流量氧疗临床麻醉规范应用的8项推荐意见（2023版）01在气管插管术中的应用对于一般患者应用HFNC可能造成费用增加，推荐困难气道患者、保留自主呼吸气管插管或者插管期间低氧血症高风险的患者应用HFNC02在快速顺序诱导中的应用RSI中，建议对于低氧血症高危患者在预充氧和气管插管过程中使用HFNC03在无痛内窥镜诊疗中的应用无痛内窥镜诊疗中，建议对于低氧血症高危患者推荐使用HFNC以降低低氧血症的发生及对呼吸道干预的需求04在咽喉部手术患者中的应用对于接受咽喉部短小手术的患者，不推荐常规应用HFNC替代气管插管呼吸支持若有特殊需求（如需减少对术野干扰），可在保证气道安全及密切监测下使用HFNC供氧技术，但在使用激光或电刀时需及时调整氧浓度，避免气道火灾发生05在拔管术中的应用气管导管拔管后低氧血症高风险的患者推荐使用HFNC供氧，以降低低氧血症和再次气管插管的发生率06在肥胖患者麻醉中的应用肥胖患者（BMI>30kg/m2）在预充氧、插管期及拔管后建议使用HFNC，以预防低氧血症的发生07在产科麻醉中的应用对于孕产妇行全身麻醉预充氧及RSI时，推荐使用HFNC供氧08在小儿麻醉中的应用儿童全身麻醉预氧合、气管插管期间依据年龄和体重应用HFNC，可延长不劣于传统氧疗的安全无呼吸时间患儿心脏术后拔管使用HFNC可获益患儿镇静麻醉中推荐使用HFNC以降低低氧血症的发生、减少呼吸道辅助干预的需求HFNC应用禁忌症相对禁忌症①不配合或不耐受HFNC的患者；②②五官科激光手术或使用电刀时有灼伤气道风险的患者；③③气道保护能力差，误吸高风险患者；④④明显CO2潴留（pH<7.25）绝对禁忌症①上呼吸道完全阻塞；②②颅底骨折或鼻骨骨折；③③拒绝使用HFNC的患者HFNC参数设置及使用流程HFNC使用流程：设置HFNC温度为37℃，起始氧流量30~40L/min，适应性呼吸后最高可调整氧流量至60~80L/min。
经鼻高流量吸氧在儿科中的应用
经鼻高流量吸氧在儿科中的应用辅助呼吸治疗是呼吸系统疾病治疗中的关键，目前常用的辅助呼吸治疗方法包括鼻导管吸氧或面罩吸氧、无创及有创通气等。
高流量鼻导管吸氧（HFNC）是一种新型的辅助呼吸支持方式，最早在儿科的应用是在早产儿中替代持续气道正压通气（CPAP）使用，但近年来除了在早产儿及新生儿中应用［1-2］，HFNC越来越多地被应用到儿童重症监护室及普通儿科病房中。
现对目前HFNC在儿科应用的有效性、安全性的循证医学证据进行综述，以更好地指导HFNC在儿科的临床应用。
经鼻高流量吸氧（High-flow nasal cannula oxygen, HFNC）是一种无创呼吸支持方式，指通过鼻导管提供加温、加湿的空氧混合气体。
对于多少流速称之为高流量，目前尚未达成共识。
一般认为，新生儿流量达2L/min以上，大一点的儿童达4-6L/min以上可认为高流量。
HFNC特点：开放”的系统：空氧混合气体经鼻导管入鼻腔。
与传统的经鼻加压模式，如CPAP，BiPAP显著不同的是，HFNC鼻导管并不完全堵塞鼻孔，通常情况下，空有50%以上间隙以利气体泄漏。
加温加湿处理：空氧混合气体经加温加湿，可防止气道黏膜干燥，减少热量损失，维持纤毛正常功能。
高流量：气体流量超过患者自主吸气峰流量，可防止在吸气时夹带外界空气。
高流速：高速气流进入气道深处，将新鲜气体传送到隆突附近，并提供一定的呼吸支持。
HFNC组成：HFNC系统包含以下四个基本组成部分：1）流量表/混合器：调节加压空氧气体的混合比例。
2）无菌水罐：与加热湿化器相连。
3）内置可加热绝缘电路的呼吸管路：保持气体温度和相对湿度。
4）鼻导管接头：非闭塞，与患者相连。
HFNC系统通过不同的机制起作用：1）降低吸气阻力鼻腔鼻道是气道阻力最大处。
通过正确放置鼻导管以及高气流，HFNC时气体被输送到气道更远处，绕过了最高阻力区，降低了呼吸做功。
2）冲刷鼻咽部解剖死腔高流量气体冲刷鼻咽部的呼出气，从而减少了局部的生理死腔，减少了呼出气中二氧化碳的重吸收，提高了肺泡中的氧气比例，从而间接提高了吸入氧体积分数［4-5］。
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氧疗中的新宠：经鼻高流量氧疗（HFNC）应用及要点
忽如一夜春风来，高流量氧疗遍地开。
主动温湿化的经鼻高流量氧疗是一种新型的氧疗方式，由于其独特的生理学效应，在临床上的应用越来越广泛。
经鼻子高流量氧疗（High-flow Nasal Cannula，HFNC），即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种氧疗方式。
经鼻高流量氧疗(HFNC)最初是作为替代经鼻持续正压通气（NCPAP）的呼吸支持手段而广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），并且取得了肯定的疗效。
随着HFNC在成人的应用越来
越多，医务人员在使用过程中也认识到它不同于普通氧疗及无创机械通气的独特优势。
一、什么是高流量氧疗？
高流量氧疗概念？
高流量氧疗是指通过提供高流量、精确氧浓度以及加温湿化的空氧混合气体，为患者进行有效的呼吸治疗的方式。
可以快速改善患者氧合水平，并保持气道粘液纤毛的正常运转。
一直以来,氧疗是治疗低氧血症的一线手段,但是传统的氧疗装置在某些患者中可能会突显出一些不足。
经鼻高流量氧疗似乎可以弥补常规氧疗中的不足，在小儿患者中已经得到广泛应用，但在成人患者中
的应用经验还比较有限。
目前, 尚无针对成人患者经鼻高流量氧疗的临床应用指南。
高流量氧疗机器组成？
高流量氧疗机器组成并不复杂，包括：流量感受器及涡轮系统、可加温的湿化水罐、内置加热路线啊的呼吸管、与病人链接的鼻塞。
在ICU中应用时简单、方便，普通病房需配备专门的氧气连接口。
高流量氧疗特点？
高流量氧疗能提供恒定的氧浓度、持续的高流量及舒适的气道湿化加温效果。
按键调节相对简单，操作流程为：开机后，按▶️进行界面
切换，选到拟设定界面后，同时长时间按压▶️键，带界面上字体闪烁时，根据需要再分别安▶️键，调节数值即可。
1、恒定氧浓度：21%～100%；
2、持续高流量：最高达60L/min；
3、气道温湿化：37℃温度，100%相对湿度
二、独特的生理学效应？
1、氧浓度恒定：传统的低流量氧疗装置提供的氧流量最高一般
15L/min，远远低于患者的实际吸气峰流量，不足的流量部分会被同时吸入的空气补充，因此吸氧浓度会被严重稀释并且具体浓度不详。
而高流量呼吸治疗装置内置空氧混合器，并可提供高至80L/min的混合气体流量，大于患者的吸气峰流量，从而保证吸入氧浓度的恒定，并且可高达100%。
2、良好的温湿化效果：HFNC能提供37℃温度、100％相对湿度的高流量气体与传统氧疗方式相比有着巨大优越性。
3、冲刷鼻咽部死腔：HFNC可提供高达80L/min气体，在一定程度上可冲刷鼻咽部死腔的作用，使得能提供高氧浓度低二氧化碳的气体，进而可起到提高血氧饱和度降低二氧化碳的作用。
4、产生一定气道正压：有研究者发现HFNC平均可产生约4cmH2O的压力，在口腔闭合好的时候可产生高达7cmH2O的压力。
由此可看出HFNC可产生一个类似持续气道正压（CPAP）的作用。
但与CPAP不同的是，HFNC是以恒定的流速为目标进而产生不恒定的气道压力，因此在临床中使用必须要求患者口腔闭合好才能达到理想的效果。
5、舒适性、耐受性好：大部分研究发现，因其良好的温湿化效果和使用方便，经鼻高流量氧疗装置比高流量氧气面罩及无创有更好的舒适性和耐受性。
三、临床应用效果？
动温湿化的经鼻高流量氧疗作为新兴的氧疗方式在成人患者中应用时间较短,缺乏相应的指南或规范，所以该技术的适应证及禁忌证尚不明确。
在现阶段,主动温湿化的经鼻高流量氧疗试验性地用于以下几个方面。
1、应用于急性低氧性呼吸衰竭患者：在相同的PaCO2水平下，接受HFNC治疗的患者呼吸频率更慢，提示能够减少肺死腔。
而肺死腔增加可造成低氧血症及急性呼吸窘迫综合征引起的急性呼吸功能衰
竭患者病死率增加。
无创通气组平均潮气量超过9ml/kg体质量，肺损伤程度显著增加，从而导致病死率高于高流量氧疗组。
2、应用于呼吸衰竭未行气管插管者：纳入患者主要为肺间质纤维化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌症、血液系统恶性肿瘤和充血性心力衰竭患者，HFNC治疗时间的中位数为30H。
缺氧性呼吸窘迫患者拒绝行气管插管时使用HFNC可提供适当的氧合，并成为另一种无创通气方式。
3、应用于心功能不全患者：国外文献研究对10例Ⅲ度心力衰竭患者使用了HFNC，在超声心动图的导引下发现，随着输出流量的升高，心脏的前负荷逐渐降低，而呼吸频率也从使用HFNC之前的23次/min下降到17次/min和13次/min，从而使Ⅲ度心力衰竭患者受益。
随后使用HFNC，发现在无创通气后的稳定期使用传统的文丘里面罩无法满足患者的氧合需求，而使用HFNC后氧合明显改善，呼吸困难程度也明显降低。
4、应用于拔除气管插管后续贯治疗的患者：在一项单中心研究中对拔除气管插管后患者应用HFNC与经文丘里面罩吸氧效果进行了比较，证实了HFNC组的PaO2/FiO2更高，而36h的血氧分压（PaO2）更高，且HFNC组更少患者需要使用无创正压通气或气管插管。
5、气管插管及需行气管镜操作的患者：HFNC应用于肺泡灌洗有创操作中，能够提高操作的安全性。
有报道提出，在气管插管时也可运用HFNC技术。
6、姑息治疗：在低氧终末期患者中，与传统氧疗相比，经鼻高流量氧疗能显著改善氧合，且不妨碍患者咳嗽，允许患者与家属交流。
因此，拒绝插管和复苏的终末期患者可能会从经鼻高流量氧疗中获益。
7、慢性气道问题：2010 年Rea 等进行了一项为期12个月的研究，观察了 108 例 COPD 或支气管扩张患者每日进行湿化治疗的效果。
结果表明，长期湿化的患者急性发作频率明显降低，生活质量和肺功能都明显改善。
刘荣等的一项研究也发现，COPD患者使用经鼻高流量氧疗在氧疗舒适度、气道高反应性及咳痰方面均优于普通氧疗患者。
四、临床应用不足？
目前尚未明确HFNC应用的禁忌范围，但作为部分替代无创通气的治疗措施，HFNC具有类似的禁忌范围：
1、鼻部结构异常或口唇闭合不良：由于经鼻高流量氧疗的气流能产生类似于持续气道正压的效果，所以鼻部结构异常或不能保持口唇闭合的患者不适宜使用经鼻高流量氧疗或者使用后效果不佳。
2、对改善CO2 潴留的效果尚不肯定：主动温湿化的经鼻高流量氧疗在改善患者 CO2 潴留的效果尚不肯定，有待进一步临床研究验证。
对于慢阻肺患者要注意吸入氧浓度的设定，避免给予高浓度氧疗。
3、效果不佳时，应及时切换气管插管：由研究表明，经鼻高流量氧疗超过48 h 仍不能改善患者病情时，再进行气管插管，这可能延误插管而导致患者预后恶化。
五、观察及护理要点？
所有应用HFNC治疗的患者，特别是危重症者，需要密切监测呼吸系统和循环系统的各项变化，尽早评估实施疗效，特别是实施开始前2h内，应结合患者主诉、症状和体征改善情况及心电监护、血气分析变化等因素，评估患者实施效果，决定是否延续或更换治疗方案，避免因监测和评估不足而导致延误插管，增加患者病死率。
1、流量调节：对于严重呼吸费力的病人，流量设置到40-50L/min，鼓励病人经鼻呼吸，以延长呼吸周期，更好的维持压力，病人张口的程度会影响到压力的维持效果；
2、氧浓度调节：浓度范围为21%-100%，滴定调节浓度，维持病人SpO290%以上；
3、维护：注意观察病人生命体征及呼吸状况，监测动脉血气，注意呼吸管路不要牵拉到鼻导管，注意口腔护理，不影响饮食，但需减慢速度以防止误吸，为克服管路阻力，最低流量最好不要＜15L/min。
六、总结
经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新的氧疗方式，能有效改善氧合，减少有创以及无创机械通气概率，并通过加温、湿化装置使气体达到人体最适宜的温、湿度，提高舒适性，与传统氧疗方式相比有着明显优势。
HFNC治疗已经取得了一些令人满意的结果，随着HFNC的广泛应用，为临床氧疗提供了更多的选择。
适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在降低无创通气及气管插管的益处。
对于轻中度缺氧的成人患者或姑息治疗的患者来说，经鼻高流量氧疗也许是一个不错的选择。
不过，我们还需更多的大样本试验来证实这项治疗的长期效果以及确认哪些成人患者最能从中获益，以便早日制定相应的临床应用指南或规范。