6浅表组织的超声诊断
常见浅表软组织病变超声表现
高频超声诊断四肢软组织肿块各种病变的声像图特征及多普勒超声特点分析如下：1 肌肉损伤及血肿损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱;出现血肿时,存在无回声的液性暗区,内无彩色血流显像;时间久之,逐渐出现回声,甚至因机化而成为高回声;2 滑液及腱鞘囊肿滑液囊肿为滑液囊内液体积聚,出现无回声区,无彩色血流显像,本组多为腘窝囊肿;而腱鞘囊肿多见于腕、足背部的关节及肌腱附近,单房的无回声液性暗区,无彩色血流显像;腱鞘囊肿：也可表现为低回声甚至等回声,用谐波试一下,可呈现出“无回声、后方增强”的效果;某些囊性病灶,内部透声不一定好,比如积乳囊肿、舍管囊肿等;3 皮脂腺囊肿边界清晰,壁较厚的囊性肿物,内有细点状回声,呈漂浮状,后方回声增强,加压后可变形,无彩色血流显像;4 关节囊积液关节囊扩张,内出现液性暗区,无彩色血流显示;本组多发生于膝关节;5 纤维瘤发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块,无彩色血流显像;6 脂肪瘤①位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰,包膜完整,内部均匀的低回声区;②位于肌肉组织内的多为梭形,无明显包膜的不均匀的强回声区,当肌肉收缩时肿块更清晰;均无彩色血流显像;7 腱鞘巨细胞瘤多位于皮下,小于cm的分叶状实质性低回声肿块,中央有强回声分隔,其内可有液性暗区,常有完整包膜,探头加压时肿块可以压缩;彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流,Vp<30 cm/s,RI ～;8 血管瘤多位于皮下或肌肉内;边缘一般多较清楚,而弥漫分布的血管瘤则边界不清;多无明显包膜;实质部分为强回声结构,扩张的血管或血窦为液性暗区,探头加压时液性暗区可以变小或完全消失,取消加压时,液性暗区还原;扩张的血管或血窦内血流缓慢,常有血栓形成及钙化,声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑,后方伴有声影;彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源;肿瘤也可表现为实质性中等回声结构,肌肉内血管瘤Vp17 cm/s,RI ;9 神经纤维瘤为软组织内类圆形的不均匀低回声区,边界清楚,包膜完整,后方回声稍增强;彩色血流显像可见条状的低速动脉血流,Vp<30 cm/s,RI ～;10 神经鞘瘤为椭圆形,境界清晰,包膜完整的低回声区,内部可见小片液性暗区,彩色血流显像可见实质部分有较丰富的动脉血流,Vp<20 cm/s,RI ～;11 假性动脉瘤表现为动脉的前方液质不均质包块,瘤颈部与后方的动脉有沟通;彩色血流显像示瘤体内旋转血流,一部分为红色,一部分为蓝色;瘤颈部可见花色血流,频谱多普勒示收缩期血流丛来源动脉进入瘤体,舒张期则为瘤体内血流回入来源动脉;12 肌疝表现为筋膜外、皮下的椭圆形实质性肿块,为肌纤维回声,结构紊乱;内侧与肌肉相连无边缘回声,在外侧可见边界回声;有疝口时,见筋膜回声连续性中断;无彩色血流显像;13 骨化性肌炎表现为肌肉组织内出现强回声肿块,表面光滑或凹凸不平,其后方可见声影;无彩色血流显像;14 横纹肌溶解症表现为在正常肌束内出现梭形的均匀低回声或无回声区,周围肌肉纹理正常;无彩色血流显像;15 炎性包块表现为病变区软组织水肿,回声降低,肌肉纹理模糊或消失;病变的边界不清;当脓肿形成时可见形状不规则的无回声液性暗区;急性炎症充血时,彩色血流显像可见较丰富的血流;16 滑膜肉瘤表现为结节状的实质低回声区,界限清楚,包膜完整,内部回声欠均匀,有液性小暗区;彩色血流显像可见较丰富的血流,内部及周边的RI分别约为及;17 软组织腺泡状肉瘤肿瘤较大,达10 cm以上,呈卵圆形,内部回声极度不均匀,有大小不等的液性暗区,大的暗区构成一囊腔;彩色血流显像在实质部可见较丰富的血流;18 恶性淋巴瘤表现为淋巴结明显肿大,周边为低回声,中央为高回声,肿大的淋巴结相互粘连成团,彩色血流显像可见较丰富的血流,呈高速高阻型;。
浅表小器官超声诊断规范
浅表、小器官超声诊断规范第一节甲状腺甲状腺位于颈前区，呈蝴蝶形，由两侧叶和峡部组成，部分有椎叶。
甲状腺的动脉有甲状腺上动脉和下动脉。
甲状腺上动脉来自颈外动脉起始部，甲状腺下动脉发自手部下动脉的甲状颈干，从下级的背侧进入。
甲状腺动脉的血流频谱，最大流速15-45cm/s,甲状腺的动脉是低阻力动脉，阻力指数在0.5到0.6。
甲状腺主要产生甲状腺激素T3和T4甲状腺激素（T3,、T4）。
T3、T4与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡的胶体中；经蛋白水解酶作用释放入血，血液中T3占10%,T4占90%,T3生理作用较T4高4〜5倍.甲状腺激素影响能量代谢和物质代谢。
增高时表现为甲亢：代谢增强，消瘦、多汗、心率快；减低时表现为甲低：代谢降低，水积蓄，粘液水肿。
一、适应证1、甲状腺肿大或萎缩。
2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。
3、鉴别单发或多发结节。
4、协作临床鉴别良性与恶性结节二、检查方法1、仪器选用7.5〜10MHz的高频线阵探头，直接进行检查2、患者准备一般采用仰卧位,肩下垫枕,头部后仰,使颈部充分暴露。
个别病例一侧甲状腺明显肿大,仰卧位不能得到满意的声象图时,可采用颈部侧向健侧探查。
或采用侧卧位，躯体侧向健侧，可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。
如检查颈侧方淋巴结时,头可偏向对侧,也可采取左侧或右侧卧位。
3、操作方法颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。
于正中横扫探查峡部。
正常参考值上下径40-55mm,横径20-25mm,前后径10-15mm,峡部的前后径＜4mm。
4、扫查切面与测量1右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
2右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。
3峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。
4左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。
5左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。
超声考试题目及答案免费
超声考试题目及答案免费一、选择题（每题2分，共20分）1. 超声波在介质中传播时，其速度主要受到哪种因素的影响？A. 介质密度B. 介质温度C. 介质压力D. 介质的弹性模量答案：B2. 以下哪种组织对超声波的反射能力最强？A. 肌肉B. 脂肪C. 骨骼D. 血液答案：C3. 超声波在人体组织中的衰减主要与哪些因素有关？A. 频率B. 传播距离C. 组织密度D. 所有以上因素答案：D4. 超声波的频率越高，其穿透能力如何变化？A. 增强B. 减弱C. 不变D. 先增强后减弱答案：B5. 多普勒效应在超声诊断中主要用于检测哪种类型的信息？A. 组织结构B. 组织硬度C. 血流速度D. 组织温度答案：C6. 以下哪种类型的超声波探头适用于浅表组织检查？A. 凸阵探头B. 线阵探头C. 相控阵探头D. 扇形探头答案：B7. 超声波在介质中的传播速度与介质的哪种物理性质有关？A. 密度B. 弹性C. 粘度D. 声阻抗答案：D8. 超声波在人体组织中的反射、折射和散射等现象，主要取决于组织的哪种特性？A. 密度B. 硬度C. 弹性D. 声阻抗差异答案：D9. 在超声检查中，以下哪种现象可以用于区分实质性和囊性结构？A. 回声强度B. 回声均匀性C. 后方回声增强D. 后方回声衰减答案：C10. 超声波在人体组织中的衰减与以下哪种因素无关？A. 组织类型B. 超声波频率C. 超声波波长D. 检查者的经验答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 超声波的________是指超声波在单位时间内振动的次数，通常用赫兹(Hz)表示。
答案：频率2. 在超声检查中，________是指超声波在组织中传播时，由于组织密度不同而产生的反射、折射和散射现象。
答案：回声3. 超声波的________是指超声波在单位面积上的能量，通常用瓦特/平方厘米(W/cm²)表示。
答案：强度4. 在超声检查中，________是指超声波在组织中传播时，由于组织密度不同而产生的衰减现象。
《超声诊断学》期末考试复习资料1
超声诊断学讲义第一章超声诊断的成像原理与应用目的要求:1.掌握超声诊断的成像原理。
2.了解超声影像技术的发展动态及其在医学影像技术中的地位。
（教材：《医学影像学》第六版13-17页）医学影像诊断学（medical imageology）是一门新兴的医学诊断技术，它包括超声显像、普通X线诊断、X线电子计算机体层成像(CT)、核素成像、磁共振成像(MRI)等。
超声诊断学以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入人体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。
目前超声诊断已成为一门成熟的学科，在临床诊断与治疗决策上发挥着重要作用。
第一节超声成像的物理基础1.基本概念：1.1超声：超声（ultrasound）是指振动频率每秒在20 000次（单位是赫兹，Herze Hz）以上，超过人耳听觉范围的声波。
1.2超声成像：超声成像（ultrasonography，USG）是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，经信息处理后形成图像的成像技术，借此进行疾病诊断的检查方法。
1.3声源：声源（acoustic source）是能发声的物体。
振动是产生声波的根源。
在超声成像中，探头晶片振动即产生超声波，所以探头晶片就是声源。
1.4声场：超声振动波及的范围。
1.5介质：气体（空气），或液体，或固体，是传播声音的媒介物称为介质。
1.6均匀介质：声场内介质声阻抗一致。
1.7非均匀介质：声场内介质声阻抗不相等。
1.8界面：两种不同声阻抗物体的接触面。
1.9界面反射：超声在非均匀介质中传播时，从一种介质进入另一种介质，即通过界面时，就有反射。
1.10大界面：界面尺寸大于超声束直径。
（入射超声遇到大界面时，呈镜面反射模式）。
1.11小界面：界面尺寸小于超声束直径。
浅表肿物的超声诊断思路ppt课件
根据淋巴结的血流情况、纵横比等指标，超声有助于鉴别淋巴结肿 物的良恶性。
脂肪肿物的超声诊断
脂肪肿物种类
脂肪肿物包括脂肪瘤、脂肪肉瘤 等。
超声诊断要点
超声可以清晰显示脂肪组织，观 察脂肪肿物的形态、大小、边界
及内部回声。
鉴别诊断
根据脂肪肿物的回声、血流及与 周围组织的关系，超声有助于鉴
别不同类型的脂肪肿物。
05 病例分享与讨论
皮肤肿物的病例分享与讨论
皮肤肿物概述
皮肤肿物是指生长在皮肤表面的肿块，其性质多样，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
病例分享
患者男，45岁，发现右肩部皮肤肿物，超声显示低回声团块，边界清晰，内部回声均匀 ，血流信号丰富。
讨论
皮肤肿物的超声表现多样，常见的良性肿瘤如脂肪瘤、血管瘤等表现为边界清晰、内部回 声均匀的低回声团块。恶性肿瘤如黑色素瘤、皮肤癌等则可能表现为形态不规则、内部回 声不均匀、血流信号丰富的团块。
特的超声表现。
超声诊断要点
在超声诊断中，应关注肿物的形态、 大小、边界、内部回声及血流情况， 以便准确判断肿物性质。
鉴别诊断
对于不同性质的皮肤肿物，超声可 以提供有效的鉴别诊断，为后续治 疗提供依据。
肌肉与肌腱肿物的超声诊断
肌肉与肌腱肿物种类
鉴别诊断
肌肉与肌腱肿物包括肌腱炎、腱鞘囊 肿、肌肉肿瘤等。
肌肉与肌腱肿物的病例分享与讨论
01
肌肉与肌腱肿物概述
肌肉与肌腱肿物是指生长在肌肉和肌腱组织中的肿块，多为良性肿瘤。
02
病例分享
患者男，32岁，发现左大腿肌肉肿物，超声显示高回声团块，边界清晰，
内部回声均匀，无血流信号。
03
讨论
第十六章浅表器官超声诊断
肿）
结节性甲状腺肿大体标本
超声表现
大小：
不同程度弥漫性肿大，可达正常甲状腺3～5倍至10倍以上。中 早期一般呈对称性均匀性肿大，至晚期两侧叶常不对称。
边缘：
中早期表面光滑，形态饱满，随 着疾病的进展，表 面变的毛糙、凹凸 不平。
中早期 晚期
超声表现
内部回声：
单纯性甲状腺肿的内部回声与其分期有关。中早期内部回声可类似 正常；随着疾病的进展，实质回声变得很不均匀，从少量散在性边界模 糊的细小低回声区，到大小不等的多发性结节。 分布于一侧叶或峡部，也可以两侧叶、峡部 均有分布。 外形多呈圆形或椭圆形，一般无包膜，也可 以有不完整包膜，甚至可包膜完整。 边界清晰或欠清晰，绝大多数无晕环回声。 结节内部呈高回声、等回声或低回声都有可 能，分布一般不均匀。部分结节可发生内部出血、 液化、纤维组织增生和钙化等，表现出相应的声像 图特征。
（二）甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，气管的前方，喉的两侧， 平第5、6、7颈椎。
甲状腺的深面（内侧面）依 次有：
•
骨
甲状软骨、环状软
气管 咽下缩肌 食管 甲状腺上、下动脉 喉返神经 ……
• • • • • •
（二）甲状腺的位置和毗邻关系
甲状腺一般位于颈前下方软组织内，气管的前方，喉的两侧， 平第5、6、7颈椎。
甲 状 腺 实 质 的 检 查
灰阶：观察甲状腺实质的形态、内部回 声、包膜情况等，测量甲状腺大小。 彩色多普勒血流成像（CDFI）模式：观 察甲状腺的内部血流分布。
脉冲多普勒超声（PW）：一般情况下 不需要作；但是对于甲状腺功能亢进时者， 检测甲状腺上、下动脉的血流参数，比如收 缩期最大血流峰速度（PSV）、阻力指数 （RI）等。
浅表-乳腺超声诊断
良性
恶性
边缘及轮廓 包膜
整齐、光滑、多有侧 不整、粗糙、侧
方声影
方声影罕见
有
无
内部回声 后壁回声 肿物后回声
无回声或均质低回声 分布不均、呈实 性衰减
整齐、增强、清晰 不整、减弱、不 清
正常或增强
多有衰减
皮肤或组织浸 无
有
润
纵横比
<1
>1
+ 临床表现：中年女性多见，发病年龄30-49 岁，40-49岁为发病高峰，绝经后下降。
+ 超声图像：
+ 1、囊肿：壁薄光滑、内透声可，后方效益 增强。囊肿内含浑浊点絮状回声可能为乳 汁、脂肪颗粒等沉积物。
+ 2、扩张导管及囊肿内乳头状瘤呈中强回声 突入腔内。
+ 1、乳汁潴留囊肿 + 2、乳腺导管扩张症 + 3、乳腺脂肪坏死 + 4、乳腺错构瘤
浆细胞乳腺炎
（1）图像本身无特异性，
不易与乳腺癌鉴别
（2）需结合临床 作出诊断与鉴别。
+ 乳腺囊肿病在乳腺结果不良中极为常见， 主要特征是乳腺小叶导管及末梢小管高度 扩张形成囊肿，同时伴有其他结构不良直 径＜2mm为微囊，＞2~3mm为肉眼可见性 囊，＞5~7mm称囊肿病，大囊肿直径达 4~5cm。
• 3、后方回声增强效应。 一般分为： • 单纯性囊肿. • 乳头状囊肿. • 乳汁渚留囊肿
+ 乳腺癌是危害妇女健康和生命的最常见的 恶性肿瘤，发病率有逐年增加的趋势。
+ 乳腺癌的生物学特性、组织发展、病理形 态均与临床诊断、治疗及预后有关。
+ WHO将乳腺癌分为3大类：非浸润性癌、浸 润性癌、特殊癌。
浅表器官及组织的超声诊断
适合甲状腺疾病的随访及普查。
甲状腺腺瘤声像图特点
圆形、椭圆形 边界清晰、光整； 囊性变时为混合性回声 周边见声晕或包膜 肿瘤周边环状血流
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤囊性变
甲状腺癌声像图特点
1、好发部位：临近包膜、气管旁、峡部 2、形态：圆形、不规则形（纵横比增大） 3、边缘：不光整（成角），边界：欠清 4、内部结构（多为实质低回声，常伴钙化） 5、内部血流：丰富，粗短，走行不规则
甲状腺癌声像图
甲状腺乳头状癌
甲状腺癌声像图
甲状腺乳头状微癌
甲状腺癌声像图
乳腺良性肿瘤
纤维腺瘤——乳腺组织内探及圆形、 椭圆形及分叶状低至中等回声区，边 缘光整，可见包膜回声。肿块内血流 较少。
管内乳头状瘤——乳腺导管扩张，内 见乳头状高回声。
乳腺纤维腺瘤
乳腺管内乳头状瘤
乳腺恶性肿瘤常见的超声特征
皮下脂肪瘤
软组织肉瘤
浅表器官的超声检查步骤
观察浅表器官的形态、大小变化 观察内部结构、回声的变化 观察肿块的部位、大小、形态、
内部回声、血流
颌下腺
颌下腺
正常甲状腺声像图
甲状腺
乳腺
浅表肿块二维超声特征
位置： 大小： 形态：圆形、椭圆、分叶状，不规则 边缘：光滑、毛糙、毛刺、蟹足 回声：回声强度、均匀程度、钙化 血管分布 血流参数：RI
检查前要求
了解病史 受检部位皮肤完整 体表尚平整 病变不易太大 病变部位不易太深
检方法
声像图上识别正常组织结构 与健侧对比识别有无异常回声 根据病变发生部位、层次、比邻
浅表肿物的超声诊断思路
▪ 神经源性（neural tumors）:神经纤维瘤、 神经鞘瘤、神经肉瘤等
▪ 纤维源性（fibrous tumors）:主要有3类 良性局限性纤维瘤、弥散纤维样病变、恶 性纤维瘤
▪ 肌组织肿瘤（muscle tumors）: 包括平
滑肌（肉）瘤、横纹肌肉瘤等
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15
▪ 血管源性(vascular tumors)：血管瘤、 血管肉瘤等
▪ 混合性及液性回声需与淋巴管瘤像鉴别， 血管瘤加压试验阳性：加压，病变区瘤体 及腔隙减小，彩色血流以蓝色为主；减压 时，瘤体及腔隙变大，彩色血流以红色为 主。
▪ 血管成分与纤维脂肪成分共存时，超声较
难鉴别
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血管瘤声像图
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血管瘤（入肌层）
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▪ 声像图特点
▪ 较均匀低回声，边界清，有时呈分 叶状，后方回声无衰减，其内可见 彩色血流
▪ 晚期可出现骨质破坏
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滑膜肉瘤
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皮肤纤维瘤
▪ 本病为真皮组织内良性结节 ▪ 皮内小结节，单发或多发，扁平状直
径数毫米 ▪ 与皮肤表面粘连，不与皮下脂肪相连，
可活动 ▪ 成人男性多见，多发于四肢
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36
▪ 3、皮肤囊肿
▪ 皮肤的囊肿包括角质性囊肿、表皮样 囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿 由角质、 真皮组织、皮肤附属器、皮脂腺等病 变而成。
▪ 表皮样囊肿与皮脂腺囊肿统称为皮脂 囊肿，当内容物为粉状皮脂时，叫粉 瘤
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37
▪ 声像图特点
▪ 位于皮肤层，边界清晰，规则，圆形 或椭圆形，多单发
儿童浅表组织肿块高频超声诊断的分析研究
时期相 比 ， ２ ４ ｈ尿蛋 白定量 、 血 白蛋 白、 血肌酐均 明显改 善 ，
治疗 有效率及 安全性 均升高 ， 说明 Ｌ Ｅ Ｆ在 Ｒ Ｐ Ｎ Ｓ的治疗 上 ， 与 环磷 酰胺相 比， 具有优越性 ｊ 。但 Ｌ Ｅ Ｆ治疗 不同病理类 型 的 患者疗效存在差异 ， 对于微小病变型 、 系膜增 生型和膜型肾病 普遍或大部分有效 ， 而对 于局灶 节段性 肾小球硬 化和膜 增殖 型 肾炎仅少数有效 ， 且效果不够理想 。
结合 临床资料 ， 能够对绝大多数病变做 出正确诊断 ， 或者排除一些病变 ， 为临床治疗提供依据 。
９ ８ ７ － ９ ９ ７．
［ ８ ］ 黄颜颜 ， 陆清竹 ， 唐智． 来氟米特联合 中小剂 量糖皮质激素治疗 原发性难 治 性 肾病综 合 征 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医院药 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １
（ ９ ） ： ７ ５ ９ － ７ ６ １ ．
（ 收稿 １ ３期 ： ２ ０ １ ３ － １ １ — １ １ ）
种新 型免疫抑制剂 ， 它通过抑制酪氨酸激酶 的合成 ， 影响单核 细胞 内皮黏 附因子的表达 水平 ， 从而减轻炎性反应 ， 该药临床
上 已广泛应用 于狼疮 肾炎 、 Ｉ ｇ Ａ肾病 等 的治疗 ， 对 肾移 植 的抗排斥反应亦得 到证实 ｊ 。动物毒性 实验 提示 ， 其 毒性 小， 安全范围大 。本研究结果表 明， 研究组和对照组在治疗 同
参 考 文 献
［ １ ］ 毛华雄 ． 激 素耐药性 肾病综合征治疗方案与选择 ［ Ｊ ］ ． 实用儿科 临床杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ １ ７ ） ： １ ３ ２ ０ — １ ３ ２ ３ ．
［ ７］ Ｍｉ ｃ ｅ ｌ ｉ —Ｒ ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ｄ Ｃ， Ｄ ｏ ｕ ｇ ａ ｄ ｏ ｓ Ｍ． Ｌ ｅ ｌ ｆ ｕ ｎ ｏ ｍｉ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｉ ｔ ｓ ｌ Ｊ １ ． Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ３ ， ４（ ６ ）：
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◆
正常眼的超声图报告
双眼球对称，大小正常， 左侧眼轴径约21.7mm， 右侧眼轴径约21.5mm。 双眼晶体显示清晰，大小、 位置正常，透声好。 玻璃体暗区透声好，内未 见异常回声。 球壁光滑，连续性好。 球后组织回声均匀，视神 经显示清晰。 ＣＤＦＩ：未见异常
超声提示: 双眼未见明显异常声像
出现无回声暗区，即“挖空现象”
◆ 肿瘤局部眼球壁较周围正常区域回声低，称脉络膜凹陷 ◆ 肿瘤后方回声衰减 ◆ 可继发视网膜脱离 ◆ 彩色血流较丰富，由睫状后动脉供血，频谱为中速低阻
血流频谱
脉络膜黑色素瘤
星状玻璃体变性
玻璃体内见均匀一致
的强回声斑点，可以
局限在一个部位，也 可以布满玻璃体全部， 无下沉现象，后运动 弱阳性。
二、眼部常见病的超声诊断
眼内病：
晶状体疾病：白内障 晶状体脱位 玻璃体疾病：玻璃体积血 玻璃体后脱离 视网膜疾病：视网膜脱离 视网膜母细胞瘤
（一）、晶状体疾病
①白内障 （晶状体混浊）
病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害，渗透性增加 or晶体 代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性 晶体 混浊。 分型（按混浊部位分）皮质性，核性、囊下性
白内障超声声像图
晶体前后囊膜 线状强回声增 厚增强，形成 一完整的椭圆 形强回声。 晶体内见一环 形强回声。
（一）、晶状体疾病
②晶状体脱位 （晶状体位置改变）
病因：先天性、外伤、炎症 及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。 脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、 玻璃体（多见）
脱位方向：前房、嵌入瞳孔区、玻璃体（多见）
视网膜脱离超声诊断要点
特点：玻璃体内出现高回声光带 完全性脱离： 是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分 离。光带呈V形。 部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相 连，其下方为无回声暗区。 CDFI：高回声带中可见彩色血流信号
视网膜脱离光带的特点：
新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球 心，光滑，眼运动时有微颤。 陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。
玻璃体后脱离超声诊断要点
部分性后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连 续，活动度大，后运动明显； 完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带， 后运动极活跃。 CDFI：光带上无血流信号
玻璃体后脱离声像图表现
玻璃体内可见连续的条状光带，
与视网膜之间为无回声区，当 有玻璃体积血时，血球沉积于
视网膜脱离超声声像图
左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈Ｖ字型
视网膜脱离超声声像图
左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连 接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号
视网膜脱离超声报告
双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。 左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘相连， 后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。 左眼晶状体前后径4.5mm，右眼晶状体前后径4.2mm。 晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。 双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现 象。 双眼球壁光滑，连续性好。 双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。 超声提示: 左眼视网膜脱离。 双眼晶体改变符合白内障。 双眼玻璃体混浊。
脉络膜脱离声像图表现
脱离膜多位于眼球赤道部，形态 呈半环状，凸面向球心，脉络膜 全脱离则呈X形，光带中部相吻 合，但不与视乳头相连，冠状切 面玻璃体内多个连续的弧形条带，
称之为玫瑰花征。回声带较典型
视网膜脱离为厚，后运动缺乏。 彩色多普勒表现：脱离的光带上
可见血流信号。频谱为动脉型血
流频谱，与睫状后动脉相似。
可压缩，可侵犯全眶，
眼外肌肥大或界限不 清，急性期可见“T”
形征。内见较丰富血
流信号。
后巩膜葡萄肿
眼球后极部失去正常的圆弧形结构，代之以 不规则的向外的凸起
球内异物
玻璃体内金属异物显示为强回声，后伴彗星尾征。
眶内异物
左侧髋关节囊积液，囊壁增厚
左侧髋关节囊积液，囊壁增厚
右侧颈总动脉纵断面
右侧颈总动脉横断
•眼球示意图
角膜、巩膜 虹膜、脉络膜、睫状体 视网膜
• 眼球睫状体示意图
• 眼球内容物示意图
房 水
房水、晶状体 、玻璃体
• 眼球整体示意图
（二）、眼部超声检查方法
探头要求：高频（7.5--10.0MHZ） 病人体位：仰卧，眼朝向正前方轻闭 常用方法：①经角膜直接探测法（略） ②经眼睑间接探测法※ 扫查切面：轴位探测（垂直眼球横切、纵切）
（三）、视网膜疾病
②视网膜母细胞瘤
病理与临床： 是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。具 有家族性和遗传性倾向。多发生于3岁以前 。双 眼受累，个别的病例可发生在成年，甚至老年。 发病率在眼部肿瘤中占据首位，恶性程度高，生 长快。
视网膜母细胞瘤超声诊断要点
特点：肿物内钙化斑是诊断此病的重要标志 内生型：
晶状体位置异常，晶状体增大，晶状体颞侧呈游离状， 并向后方移位，晶状体透声差，见有光点及光条反射
（二）、玻璃体疾病
①玻璃体积血
病因：炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血，积存玻 璃体内。
玻璃体积血超声诊断要点
出血性质 少量新鲜积血：散在分布中等回声光点悬浮； 大量新鲜积血：弥漫分布的中等回声光点； 陈旧性积血：形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。 运动试验与后运动试验阳性 CDFI：机化条索上无血流信号
白内障超声诊断要点
皮质性和囊下性白内障： 晶状体可轻度增大，后囊膜弧形带回声增 强，囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集，但中心部为无回声。
核性白内障： 晶障超声声像图
双晶体前后皮质 呈环晕状强回声， 自中心向皮质逐 渐减弱，以左侧 明显。 超声提示: 双眼晶体改变符 合老年性白内障， 以左侧明显。
玻璃体混浊与微量积血超声不好区别（飞蚊症）
玻璃体积血超声声像图
R
双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮
玻璃体积血超声声像图
玻 璃 体 内 可 见 中 高 回 声 絮 状 物 悬 浮
（二）、玻璃体疾病 ②玻璃体后脱离
病因：高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化，后 界膜破裂，液体流入视网膜玻璃体间隙， 导致视网膜玻璃体之间分离。
视网膜脱离声像图表现
玻璃体内条带状回声，一
端与视神经乳头相连，另
一端与周边部的眼底光带 或锯齿缘相连。眼球运动
时，可见此带轻度震颤。
彩色多普勒表现：脱离的 光带上可见血流信号。
视网膜脱离超声声像图
左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈 “V”字型，且与视乳头相连，CDFI:其内探及条状血流信号。
非轴位探测（略）
•眼球水平位轴位切面示意图
轴位扫查
非轴位扫查
• 眼球壁超声特点
眼球壁三层膜贴附紧密， 一般超声不能分别显示。
脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位， 是眼超声扫查重点，但在正常情况下， 因其较薄，超声不能分辨。
（四）、眼球参数的测量及正常值
正常值
眼轴长度：23 – 24 mm 角膜厚度：0.5 – 1.0 mm 前房深度：2 – 3 mm 晶体厚度：3.5 – 5.0 mm 玻璃体长度：16 – 17 mm 球壁厚度：2.0 – 2.2 mm 最大流速： 眼动脉：30 – 43 cm/s 视网膜中央A：10 – 14 cm/s 睫状后短A：11 – 15 cm/s
玻璃体后界膜，声像图上可出
现厚薄不均的膜状回声。部分 玻璃体后脱离时见条状光带与 视网膜相连，完全性玻璃体后 脱离时条状光带不与眼底光带 相连，后运动明显。CDFI检查 条状回声带上无血流信号。
（三）、视网膜疾病
①视网膜脱离
病理与临床： 原发性（孔源性）白内障术后 、眼外伤等； 继发性（渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变； 牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变
双眼球不对称. 左眼轴约28.1mm，右眼轴约23.2mm。 左眼晶状体前后径3.8mm， 右眼晶状体前后径3.8mm。 双眼晶体回声未见 明显异常。 左眼玻璃体内见较密集 点状较低回声，可随眼 球浮动，可见“后运动” 现象。 右眼玻璃体暗区透声好， 内未见明显异常回声。 双眼球壁光滑，连续性好 。双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。
玻璃体内见球形或半球形高回声团块内回声不均；
外生型：视网膜局部实性隆起，可继发网脱； 弥漫浸润型：肿瘤眼球壁生长 CDFI：瘤内见粗大血流信号，频谱为高速高阻型。 钙斑反射： 瘤内见强光斑伴声影。
肿物很小（4mm）就可出现。
视网膜母细胞瘤声像图表现
(1）肿块型：玻璃体腔内半球形或球形肿块，起自眼底光 带。 （2）不规则型：玻璃体腔内形状不规则肿块，边界不整齐。 以上两种类型肿块的回声强弱不均匀，内可见囊性暗区， 80%以上的患者还可见“钙斑”，且后方有声影。 （3）弥漫浸润型：眼底光带均匀性增厚，呈波浪状，常伴 有视网膜脱离。 （4）CDFI：瘤体内可见红蓝伴行的血流信号，与视网膜中 央动静脉相连续。
眼部的超声诊断
一、眼部解剖及正常声像图
（一）、眼的组成与解剖
眼球 、视路、眼附属器
眼球：眼球壁、眼内容物※ 眼附属器：泪腺、眼肌、眼部N血管 视路：从视网膜到大脑枕叶视中枢的经路
一、眼部解剖及正常声像图
眼球：
球壁三层（从外向内）