常用镇痛药物介绍
常用药品临床应用概要
常用药品临床应用概要随着现代医学的不断发展，药物在临床治疗中扮演着重要的角色。
药物的应用范围广泛，从常见的感冒药到抗癌药物，都对人类的健康起到至关重要的作用。
本文将从不同的药物类别出发，为读者介绍一些常用药品的临床应用概要。
一、镇痛药镇痛药是一类用于缓解疼痛的药物，其中常见的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。
NSAIDs如布洛芬和阿司匹林广泛用于缓解轻度到中度的疼痛和发热。
阿片类药物，如吗啡和氯胺酮，主要用于严重的疼痛，如手术后的疼痛和癌症引起的疼痛。
二、抗生素抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物。
根据不同的细菌引起的感染，选择不同的抗生素进行治疗。
如青霉素和头孢菌素属于β内酰胺类抗生素，广谱抗菌活性，常用于治疗肺炎和尿路感染。
对于耐药菌感染，万古霉素是一种重要的药物选择。
因此，在使用抗生素时，医生需要针对病原体进行准确的诊断和合理的选择。
三、抗癌药物抗癌药物用于治疗恶性肿瘤，其分类包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物。
化疗药物如顺铂和紫杉醇广泛用于多种癌症的治疗，通过破坏肿瘤细胞的DNA合成和抑制细胞分裂。
靶向药物如替吉奥和二甲双胍通过靶向特定的癌细胞信号转导通路，抑制肿瘤生长和蔓延。
免疫治疗药物，如PD-1抑制剂，可以增强患者的免疫系统以攻击癌细胞。
四、心血管药物心血管疾病是全球范围内的主要疾病之一，药物治疗在其中起到重要作用。
抗高血压药物如ACE抑制剂和利尿剂能有效控制高血压，减少心血管事件的风险。
抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷用于预防和治疗心血管疾病，通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。
此外，降脂药物如他汀类药物，可用于降低血脂，降低心血管事件的风险。
五、抗抑郁药物抑郁症是一种常见的精神障碍，药物治疗常与心理治疗结合使用。
常见的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀和舍曲林，以及三环抗抑郁药物，如阿米替林。
这些药物通过调节脑内的神经递质，如血清素和多巴胺，来改善患者的情绪和情绪状态。
麻醉科中的患者术后镇痛药物推荐
麻醉科中的患者术后镇痛药物推荐术后镇痛是麻醉科中非常重要的一项任务，它能够有效减轻患者手术后的疼痛感，提高患者的手术恢复速度和生活质量。
然而，在选择术后镇痛药物时，麻醉科医生需要综合考虑多方面的因素，包括患者的疼痛程度、术后并发症的风险、药物的作用机制和不良反应等。
本文将针对麻醉科中的患者术后镇痛药物进行推荐和解析，以帮助麻醉科医生更好地选择适合患者的药物。
一、阿片类镇痛药物阿片类镇痛药物是目前应用最广泛且药效较强的术后镇痛药物，主要通过激活中枢神经系统内的阿片受体来发挥其镇痛作用。
常用的阿片类镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。
在选择阿片类镇痛药物时，需要注意患者的疼痛程度和耐受情况，同时也需要严密监测患者的呼吸情况，避免呼吸抑制和其他不良反应的发生。
二、非甾体消炎药物（NSAIDs）非甾体消炎药物是一类广泛应用于术后镇痛的药物，主要通过抑制炎症反应和减轻组织破坏来缓解术后疼痛。
常用的非甾体消炎药物包括布洛芬、乙酰氨基酚等。
在选择非甾体消炎药物时，需要注意患者的肾脏和胃肠道功能是否正常，避免出现肾脏损伤和胃溃疡等不良反应。
三、局部麻醉药物局部麻醉药物是通过阻断神经冲动传导来达到术后镇痛的效果，常用于部分术后疼痛区域的镇痛。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。
在选择局部麻醉药物时，需要注意患者对药物的耐受情况以及药物的剂量和浓度。
四、镇痛辅助药物镇痛辅助药物是与其它镇痛药物联合应用，以提高镇痛效果或减少不良反应的药物。
常用的镇痛辅助药物包括氯胺酮、甘氨酸等。
在选择镇痛辅助药物时，需要综合考虑患者的具体情况和药物的作用机制。
需要注意的是，对于不同的手术类型和患者群体，选择适合的术后镇痛药物是非常重要的，而且在药物使用过程中需要严密监测患者的疼痛感受和不良反应情况，及时调整药物的剂量和方案。
同时，麻醉科医生应根据临床实践和最新的研究成果，不断更新和完善自己的临床经验和知识体系，提高术后镇痛效果，为患者提供更好的医疗服务。
麻醉科中的患者镇痛药物应用
麻醉科中的患者镇痛药物应用患者镇痛在麻醉科中是一个十分重要的环节，能够有效控制患者的疼痛感，提高手术成功率和术后康复质量。
而患者镇痛的主要方式则是通过使用镇痛药物来实现。
本文将就麻醉科中常用的患者镇痛药物进行介绍和应用。
一、常用的患者镇痛药物分类1. 阿片类药物阿片类药物是麻醉科中最常用的患者镇痛药物之一。
其作用机制是通过与中枢神经系统的阿片受体结合，从而产生镇痛效果。
常见的阿片类药物有吗啡、芬太尼等。
2. 非阿片类镇痛药物除了阿片类药物外，还有一类非阿片类的镇痛药物。
这类药物一般是通过抑制炎症介质的生成和释放，发挥镇痛作用。
常见的非阿片类镇痛药物有氨基酚、非甾体抗炎药等。
3. 局部麻醉药物局部麻醉药物是一类能够通过阻断神经冲动传导，并使局部神经末梢无效化从而达到镇痛效果的药物。
这类药物有利多卡因、布比卡因等。
二、麻醉科中患者镇痛药物的应用原则1. 个体化选择在麻醉科中，每位患者的疼痛感知和忍受程度是不同的，因此，在选择患者镇痛药物时，需根据患者的具体情况进行个体化选择，以达到最佳的镇痛效果。
2. 综合应用患者镇痛可以采用单一药物进行，也可以采用多种镇痛药物的综合应用。
根据患者的疼痛程度和术后镇痛的需要，在医生的指导下合理选择药物进行应用。
3. 防止副作用患者镇痛药物在使用过程中可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、头晕等。
因此，在应用过程中需注意控制药物的剂量和速度，及时监测患者的生命体征，以防止不良反应的发生。
三、患者镇痛药物的具体应用1. 术前镇痛在患者进行手术前，为了减轻术后的疼痛感，可以采用术前镇痛的方式。
一般选择较长时间作用的镇痛药物，如长效嗎啡或硬膜外镇痛等，使患者在手术中和手术后都能得到较好的镇痛效果。
2. 术中镇痛术中镇痛的目的是为了减少手术期间患者的疼痛感和术后镇痛的需要。
根据手术的类型和患者的具体情况，选择适当的镇痛药物进行应用，如持续输注阿片类药物或局部麻醉药物等。
3. 术后镇痛术后镇痛在麻醉科中也是一个十分重要的环节。
常用止痛药的使用指南剂量适应症和注意事项
常用止痛药的使用指南剂量适应症和注意事项常用止痛药的使用指南及剂量适应症和注意事项止痛药是一类常见的药物，在缓解疼痛、降低发热和缓解炎症方面发挥重要作用。
不同类型的止痛药有不同的适应症和使用方法，下面对几种常用的止痛药进行详细介绍，包括对剂量的适应症和注意事项的说明。
一、非处方的非甾体类抗炎药（NSAIDs）非处方的非甾体类抗炎药（NSAIDs）是一类常用的非处方药，常用的有布洛芬、阿司匹林和对乙酰氨基酚。
这类药物主要通过抑制体内的花生四烯酸环氧化酶来达到其止痛、退热和抗炎的作用。
1.布洛芬（Ibuprofen）布洛芬是一种常见的非处方NSAIDs，主要适用于轻到中度疼痛的缓解，比如头痛、牙痛、月经痛等。
对于成人，初始剂量一般为每次200-400毫克，每4-6小时一次，最大剂量不超过每日1200毫克。
在使用布洛芬时应注意遵循以下几点：（1）遵循医生或药剂师给予的用药指导，不可随意增加剂量或延长用药时间。
（2）遵循药品说明书上列出的禁忌症，如对布洛芬或其他NSAIDs过敏、正在服用其他非甾体类抗炎药等。
（3）长期或大剂量使用布洛芬可能导致消化道不良反应，如胃溃疡、出血等。
在使用过程中如出现黑便、黑色呕血等症状应停止使用并咨询医生。
2.阿司匹林（Aspirin）阿司匹林是一种非处方NSAIDs，具有较强的退热、抗炎和镇痛作用，可用于轻度疼痛的缓解以及退热。
对于成人，一般剂量为325-650毫克，每4小时一次。
以下是使用阿司匹林时需要注意的事项：（1）阿司匹林禁用于18岁以下的儿童，因其可能导致儿童患Reye综合征，一种危及生命的疾病。
（2）使用阿司匹林时要注意与其他药物的相互作用，如抗凝药物、抗血小板药物等。
（3）阿司匹林一般不宜在孕妇和哺乳期妇女使用，如有需要应咨询医生。
3.对乙酰氨基酚（Acetaminophen）对乙酰氨基酚是一种常用的非处方药，常被用于缓解轻度疼痛和退热。
对于成人，每次剂量一般为325-1000毫克，每4-6小时一次，每日最大剂量不超过4000毫克。
常用镇痛药物介绍
疼痛常用三种药物疗法
1
阿片类镇痛药
• 按镇痛强度分类 • 按药理作用分类
2
非阿片类药物
• 对乙酰氨基酚 • 非甾体类抗炎药
(NSAIDs)
3
镇痛辅助用药
• 抗抑郁药 • 抗惊厥药 • 激素类药物 • 局部麻醉剂/抗心律失常药 • 其他药物
1. 中华人民共和国卫生部. 麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材. 2004 2. 宋文阁主译. 临床疼痛学. 第3版. 山东: 山东科学技术出版社,2004:232
的阿片节俭作用 • 大手术后PCA停用后，残留痛的镇痛 • 术前给药，发挥术前抗炎和抑制超敏作用
• NSAIDs药物均有“封顶”效应，故不应超量给药 • 缓慢静脉滴注不易达到有效血药浓度，应给予负荷量 • 此类药物的血浆蛋白结合率高，故不同时使用两种药物，
但同类药物中，一种药物效果不佳，可能另外一种药物仍 有较好作用
NSADIs作用机制及其代表药物
药物类别
作用机制
适用范围
代表药物
非甾体类抗 炎药 (NSAIDs)
通过抑制炎症介质前列 腺生物合成中的环氧化 酶(COX)，从而阻断前 列腺素的合成，实现抗 炎、止痛、解热作用
用于轻、中度疼 痛或重度疼痛的 协同治疗
选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂： 塞来昔布、帕瑞昔布等 特点：镇痛强效，起效迅速，显著降低胃肠道 副作用(如恶心、消化不良、溃疡等)，且不影响 血小板功能，不影响出血
前列腺素正常分泌
前列腺素
消化道、血小板 功能正常
选择性
抗炎镇痛
COX-2抑制
剂
选择性COX-2抑制剂与传统NSAIDs相比 显著降低胃肠道损伤和血小板 功能抑制
镇痛药物的使用范围及相关科普知识
镇痛药物的使用范围及相关科普知识镇痛药物的使用范围及相关科普知识镇痛药物是用于缓解疼痛的药物。
在我们日常生活中，经常会面临各种程度的疼痛，使用合适的镇痛药物可以有效减轻或消除这种不适感。
本文将介绍镇痛药物的使用范围以及相关科普知识，帮助读者更好地了解和正确使用镇痛药物。
一、镇痛药物的分类常见的镇痛药物可以分为以下几类：非处方药、处方药和麻醉药。
1. 非处方药：非处方药是指不需要医生处方就可以购买和使用的药物。
常见的非处方镇痛药物有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2. 处方药：处方药是指需要医生处方才能购买和使用的药物。
常见的处方镇痛药物有吗啡、可待因、曲马多等。
这些药物剂量大、效果明显，因此需要在医生指导下使用。
3. 麻醉药：麻醉药是一类特殊的镇痛药物，主要用于手术、产科分娩等需要高度镇痛的情况。
常用的麻醉药物有芬太尼、丙泊酚等。
由于其安全性和专业性要求较高，一般只在医院的麻醉科使用。
二、镇痛药物的适用范围镇痛药物的使用范围广泛，可以用于各种疼痛情况的缓解，包括头痛、牙痛、关节炎、肌肉疼痛等。
具体的适用范围需要根据具体症状来确定。
在使用镇痛药物时，应尽量了解药物的适应症和禁忌症，避免不必要的风险和副作用。
1. 头痛：头痛是我们日常生活中常见的不适症状之一。
对于轻度头痛，可以尝试使用非处方镇痛药物，如阿司匹林或对乙酰氨基酚。
对于严重的头痛，应咨询医生并按照医生的建议使用药物。
2. 牙痛：牙痛通常是由牙齿感染、龋齿或其他口腔问题引起的。
如果牙痛不严重，可以尝试用含有对乙酰氨基酚和本酚溶液的漱口水缓解症状。
但对于严重的牙痛，应及时就医并接受牙医的治疗。
3. 关节炎：关节炎是关节组织的炎症反应，常常伴随着疼痛和肿胀。
对于轻度关节炎疼痛，可以尝试使用非处方的抗炎镇痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但要注意，对于患有胃溃疡、肝脏疾病或高血压等患者，这类药物可能存在一定的风险，应在医生指导下使用。
4. 肌肉疼痛：肌肉疼痛通常是由于运动过度、受伤或劳累等原因引起的。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指用于麻醉科急诊情况下的紧急治疗药物。
麻醉科急救药物的使用旨在迅速控制病情，并保证患者的安全。
下面将详细介绍麻醉科急救药物的常见种类、使用方法以及注意事项。
一、常见的1. 麻醉诱导剂：常用的麻醉诱导剂包括丙泊酚、异丙酚等。
这些药物能够迅速诱导患者进入麻醉状态，使手术操作更加顺利。
2. 镇痛药物：常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼等。
这些药物能够有效缓解患者的疼痛，提高手术的舒适度。
3. 肌松剂：常用的肌松剂包括琥珀胆碱、罗库溴铵等。
这些药物能够使患者的肌肉松弛，便于手术操作。
4. 血管活性药物：常用的血管活性药物有麻黄碱、多巴胺等。
这些药物能够调节患者的血压，保证手术过程中的血流稳定。
5. 抗心律失常药物：常用的抗心律失常药物有利多卡因、胺碘酮等。
这些药物能够恢复患者的心律，防止心脏发生异常。
二、麻醉科急救药物的使用方法1. 根据患者的具体情况选择药物：在使用麻醉科急救药物之前，医生需要对患者进行全面的评估，包括病情、年龄、体重等因素。
根据患者的具体情况选择合适的药物。
2. 控制剂量和速度：在使用麻醉科急救药物时，医生需要控制药物的剂量和注射速度。
过高的剂量和过快的注射速度可能会导致不良反应和并发症。
3. 监测患者的生命体征：在使用麻醉科急救药物时，医生需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4. 注意药物的相互作用：麻醉科急救药物可能与其他药物发生相互作用，增加不良反应的风险。
在使用麻醉科急救药物时，医生需要注意患者正在使用的其他药物，并避免药物相互作用的发生。
三、麻醉科急救药物的注意事项1. 严格按照医嘱使用：麻醉科急救药物属于特殊药物，必须在医生的指导下使用。
患者和家属不得擅自使用或更改药物剂量。
2. 注意药物保存：麻醉科急救药物应存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
药物过期或变质后不得使用。
3. 注意过敏反应：麻醉科急救药物可能引起过敏反应，包括皮肤瘙痒、呼吸困难等。
镇痛药物的治疗范围及科普知识
镇痛药物的治疗范围及科普知识镇痛药物的治疗范围及科普知识镇痛药物是一类常见的药物，用于缓解疼痛。
它们可以通过不同的机制作用于人体，帮助患者减轻疼痛感。
本文将介绍镇痛药物的不同类型、治疗的范围以及相关的科普知识。
一、镇痛药物的分类根据作用机制和来源，镇痛药物可以分为以下几类：1. 非处方药物非处方药物是一类可以在药店等地方自由购买的药物，不需要医生处方。
常见的非处方镇痛药物包括对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林）、布洛芬等。
这些药物常用于缓解轻至中度的头痛、关节痛、肌肉痛等。
2. 阿片类药物阿片类药物是一类具有镇痛作用的药物，其作用机制是通过作用于中枢神经系统来减轻疼痛感。
阿片类药物包括吗啡、可待因、羟考酮、氢可酮等。
这些药物通常用于缓解剧痛或严重疼痛，如手术后、严重损伤或癌痛等。
3. 非类固醇抗炎药（NSAIDs）非类固醇抗炎药是一类常用的镇痛和抗炎药物，常见的NSAIDs包括布洛芬、阿司匹林、伊布替尼等。
这些药物可以减轻轻至中度疼痛，并对炎症反应有一定的抑制作用。
二、镇痛药物的治疗范围镇痛药物可以用于多种情况下的疼痛缓解，包括但不限于以下几方面：1. 头痛头痛是一种常见的症状，可以由多种因素引起，如紧张、偏头痛、颈椎病等。
对乙酰氨基酚等非处方药物通常可以缓解轻至中度的头痛。
但对于反复发作的偏头痛，需要结合其他治疗手段进行综合治疗。
2. 关节痛和肌肉痛关节痛和肌肉痛常见于日常生活中的损伤、劳累、过度运动等情况。
非处方药物如布洛芬可以减轻这些疼痛，但需要注意不应滥用并需按照说明使用。
3. 手术后疼痛手术后的疼痛是常见的临床问题。
根据手术的程度和个体差异，可能需要使用不同类别的镇痛药物，包括阿片类药物和NSAIDs等。
这些药物可以减轻手术部位的疼痛，并提高术后患者的舒适度。
4. 癌症相关疼痛癌症患者常常伴随着疼痛症状，这些疼痛可能由肿瘤压迫、炎症反应或神经损伤引起。
对于这些情况，阿片类药物常常是一线治疗药物，可以有效缓解癌痛。
ICU常用的镇静镇痛药物特点及应用
吗啡
副作用：
①呼吸抑制：在低剂量下的使用下亦会产生呼吸次数及呼吸 深度改
第15页/共20页
瑞芬太尼
瑞芬太尼是一种新的短效镇痛药
适应症：可用于短时间镇痛或持续输注的病人，也可用
于肝肾功能不全病人。
给药途径：只能用于静脉给药，特别适用于输液泵静脉
持续滴注
给药速度：
1、成人按的输注速率持续静滴。 2 、 先 给 予 的 初 始 剂第1量6页静/共推20（页 时 间 应 大 于 6 0 秒 ） ， 再
成。
变，主要是吗啡会影响到脑干的呼吸中枢所造
②耐药、成瘾
③低血压：吗啡会造成周边血管扩张
④便秘：大多数的病患皆会发生，因吗啡会降低肠胃道的蠕 动并响
中枢神经的排便反射，因而造成便秘。
⑤排尿困难：主要为吗啡会抑制排尿反射，尿液潴留。
⑥恶心、呕吐
⑦皮肤发痒：吗啡会使表皮血管扩张，皮肤发红、发痒。可
用抗织
（B级）。 4、急性疼痛病人的短期镇痛可选用芬太尼。（C级）
第17页/共20页
ICU病人镇痛镇静指南推荐（中国）
7、对急性躁动病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚来获得快 速的镇静。 （C级）
8、需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。 （B级） 9、短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚。(A级) 10、长期镇静治疗如使用丙泊酚，应监测血甘油三酯水平，并
肌注吸收慢而不规则，20minh达高峰。静脉给药1 －3min起效，15min达高峰，4－10天血药浓度达稳 态。
常用镇痛药作用比较
常用镇痛药作用比较
传统镇痛药包括鸦片类、酒精类、抗痛风药物、非甾体类抗炎药、非洛地平类镇静镇痛药、抗肿瘤药物、肝素类血管紧张素拮抗剂等。
1、鸦片类：鸦片是一种具有较强的镇痛作用的药物，主要通过阻断多发性神经元中间脑多巴胺能神经递质的发射而起作用的。
常见的有阿片类药物，如吗啡、芬太尼、可待因等，用于缓解中重度的疼痛，如骨关节痛、硬膜外痛、创伤性疼痛、头痛以及其它部位的疼痛。
鸦片类药物的使用存在较高的风险，可引起中枢性镇静，出现呼吸抑制等致死症状，在临床使用时要慎重。
2、酒精类：酒精能够引起神经细胞结构和功能的改变，有一定的局部麻醉作用，能够使痛觉系统的活动降低，对疼痛有较强的抑制作用，可用于疼痛的急性改善，但是由于其有毒性，不宜过量使用，另外酒精还有刺激血管收缩、加重流血、引起心脏病变等不良反应，不宜用于慢性疼痛的镇痛治疗。
3、抗痛风药物：抗痛风药物在药理学上可分为抗病毒药、抗生素和免疫抑制剂等，其中一些抗病毒药物如异恶唑嗪和氯氟沙星，可以抑制病毒的繁殖，从而有效缓解病毒感染引起的疼痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.可待因（，甲基吗啡）
[体内过程]
口服易吸收，生物利用度约60%，肝脏代谢，T1/2 2~4小时，脂溶 性高于吗啡，易入中枢，体内药物的10%转化为吗啡而发挥镇痛作用。
[药理作用及应用]
与吗啡相比
镇痛强度为吗啡的1/10；
镇咳强度为吗啡的1/4，对呼吸抑制轻；
欣快及成瘾较吗啡弱；
无明显便秘，尿潴留及体位性低血压等副作用；
中毒指标： 针尖样瞳
孔
兴奋 干扰体温：体温↓，但大剂量时体温反而升高 干扰内分泌：抗利尿素、催乳素和促生长素↑；黄 体生成缩素瞳↓ ：
[药理作用]
（二）平滑肌 胃肠道：胃肠平滑肌张力↑
消化腺分泌↓，便意↓
→止泻及致便秘作用；
胆道：引起胆道平滑肌和括约肌收缩 →胆道排空
受阻，胆道和胆囊内压↑ →胆绞痛。
快变为深慢。 减慢心率，增强心肌收缩力，因而有利于心肌氧供需平衡。
[不良反应]
吗啡
1副作用：吗啡常见的不良反应有嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、 呼吸抑制、排尿困难等。呼吸抑制是最严重的副反应。少见 震颤、共济失调、颅内压升、体位性低血压等不良反应。
2.耐受与成瘾性：
长期
耐
依
用药
受
赖
身体依赖 精神依赖
停药
抑制子宫平滑肌 →尿潴留 输尿管平滑肌收缩 →尿潴留
大剂量兴奋支气管平滑肌收缩 →哮喘↑
[药理作用]
（三）扩张血管
①促进组胺释放直接扩血管；
②抑制呼吸，继发性引起脑血管扩张和脑血 流量增加，导致颅内压升高。
（四）抑制免疫
体液免疫↓ 细胞免疫↓
病毒感染率、肿 瘤发病率增加
制
非甾体抗炎药
辅助药物
阿片类药物
（一）吗啡
吗 啡（）
[体内过程]
• 吸收：口服易吸收，首过效应强，其生物利用度仅 达25%。
• 分布：广，约有30%血浆蛋白结合; 少量透过血脑屏 障、可透过胎盘屏障。
• 代谢：肝脏代谢1/2约2.5-3小时。 • 排泄：主要经肾脏排出，少量经胆汁和乳汁排出。
[药理作用]
I
疼痛的概述
阿片类镇痛药
非甾体类抗炎药
抗抑郁药
• 定义：一种与真正的或潜在的组织损伤有关的令人不愉快的感觉和情绪方面 的经历（国际疼痛学会，）。
• 分类(按发生的原因）： • 1. 伤害性疼痛； • 2.炎性疼痛； • 3.神经病理性疼痛 • 4.癌痛； • 5.精神（心理）性疼痛； •
• • •
疼痛度冷丁不做推荐； 注射给药，使药物较快在脑内达到高浓度，容易逾越镇
痛浓度直达引起欣快感浓度，增加成瘾性； 代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，肾功能不良时可
发生去甲哌替啶蓄积，具有潜在神经毒性及肾毒性作用；
4.羟考酮 ()
[体内过程]
口服吸收良好，生物利用度高达60~87%，T1/2约4.5小时。
疼痛的意义
疼痛是一种警戒信号。表示机体已经发生组织损
伤或预示即将遭受损伤，通过神经系统的调节，引起
一系列防御反应，保护机体避免伤害。 但是：
第五大生命体征 (2002年第10届国
际疼痛大会）
疼痛长期持续不止，便失去警戒意义。
疼痛的危害
疼痛不仅给病人带来精神和肉体痛苦，干扰睡眠，影 响情绪和日常活动，还可能带来一系列影响。
[体内过程]
口服经胃肠道吸收，临床一般注射给药，脂溶性高，易透过血 脑屏障，然后进行再分布，血浆蛋白结合率80%，半衰期约3.7小时， 主要肝脏在肝脏代谢，代谢产物无活性。
[药理作用及应用]
与吗啡相比
镇痛强度约为吗啡的100倍；
与吗啡相比和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放 组 胺，对心血管影响小，能抑制气管插管的应激反应；
吗 啡（）
（一）中枢神经系统
三 镇 一 抑 制
致死的 主因
镇静和镇消痛除镇强紧痛大张，/：恐对惧各/种焦疼虑痛有效
延髓咳嗽中枢↓ →咳嗽↓
镇咳：
延髓呼吸中枢对2敏感性↓ 脑桥呼吸中枢↓
→呼吸频率和潮气量↓。
抑制呼吸：
延髓催吐化学感受区（+）→恶心、呕吐
催中吐脑顶：盖前核阿片受体，（+）动眼N缩瞳核→缩瞳
成
戒断
瘾
症状
3.急性中毒 三联症（昏迷 呼吸抑制 针尖样瞳孔）
吗啡（） 禁忌证
❖ 对本药或其他阿片类药物过敏者； ❖ 分娩止痛； ❖ 孕妇、哺乳期妇、新生儿及婴儿禁用； ❖ 支气管哮喘； ❖ 肺源性心脏病； ❖ 颅脑损伤及颅内压增高； ❖ 甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全者； ❖ 前列腺肥大、排尿困难者； ❖ 严重肾功能不全；
[药理作用及应用]
与吗啡相比
羟考酮在临床上主要用于中到重度疼痛，其镇痛效果与吗啡相当；
羟考酮为μ受体和k受体激动剂，对内脏疼较单纯的μ受体激动药有更 好的镇痛效果；
不良反应少而轻，可见便秘、恶心、呕吐、眩晕、头痛等，过量中毒 时出现针尖样瞳孔、呼吸抑制和低血压，严重者可能发生嗜睡、昏迷；
5.芬太尼（）
吗 啡（）
[临床应用]
镇痛：主要用于各种原因导致的中重度急性疼痛和慢性癌痛， 目前不主张作为缓解胆道平滑肌痉挛绞疼（需加用解痉 药如阿托品、长托宁等）一线药。
止泻：阿片碱或阿片酊。 心源性哮喘辅助治疗： 镇静，消除患者恐惧情绪。 扩张血管，减少回心血量，减轻心脏前后负荷 抑制呼吸，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸由浅
镇痛强度仅为吗啡的7一1/10；
分娩止疼（产前4小时内禁用）；
无明显镇咳、缩瞳作用； 成瘾性慢，戒断症状轻；
❖心源性哮喘辅助治疗； ❖麻醉前给药及人工冬眠；（冬眠 合剂：异丙嗪+氯丙嗪+哌替啶）
不延长产程
慢性疼痛和癌痛不推荐使用哌替啶
哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/10； 可作为短效止痛药用于术后或爆发痛的治疗，对于慢性
临床上用于中等程度疼痛和剧烈干咳；(多痰者禁用)
3.哌替啶（,度冷丁)
[体内过程]
口服易吸收，生物利用度52%，临床上常用注射给药，血浆蛋白 结合率60%，T1/2 约3小时，主要再肝脏代谢为哌替啶酸和去甲哌 替啶，去甲哌替啶的T1/2 可长达15~20小时。
[药理作用及应用]
与吗啡相❖比替代吗啡用于各种剧疼，可用于
呼吸急促
烦躁不安
心率加快 血压升高
危害
促进血栓形成
降低胃肠道功能
药物镇痛治疗的基本原则
1 按阶梯给药；2（口服）无创给药；3 按时给药；4 个体化；5 注意具体细节
三阶梯给药
疼痛未控制 Ⅱ中度疼痛
Ⅰ疼痛
非甾体抗炎药 辅助药物
弱阿片类药 非甾体抗炎药 辅助药物
疼痛未控制
Ⅲ 重度持续疼痛
疼
痛
被
控
强阿片类药