公立医院(院长)绩效考核指标评分明细表
省级三级公立综合医院绩效考核指标评分细则(2020年版)
省级三级公立综合医院绩效考核指标评分细则（2020年版）一、定量考核备注：1.标记“▲”的26个指标为国家监测指标，其中15个指标自动生成，9个指标由财务年报表获取，2个指标由医院填报。
2.考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。
其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24 小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。
3.微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、管内和实质脏器的介入治疗。
4.四级手术以国家统－规定纳入监测的四级手术目录为准。
5.“特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比。
6.单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等。
7.用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委《大型医用设备配置许可管理目录》进行统计。
8.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例"，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。
9.辅助用药以国家统－规定的品目为准。
10.“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。
11.科技成果转化总金额是指医院科研成果在技术市场合同成交金额总数。
12.若某一项指标不参加考核的，该项指标分值不计入考核总分，最终得分根据应该考核的总分值进行加权计算。
二、社会效益负性指标（一）门诊、住院患者满意度测评中任何一项低于65%的，绩效考核结果不能评为优秀。
（二）有以下四项负性指标中任何一项的，绩效考核结果在总得分的基础上扣5分。
1.造成社会重大影响的乱收费、不良执业等行为。
[考核年度内一项不良执业行为扣分达6分或以上的，考核年度内不良执业行为累计扣分达8分或以上的；或考核年度内受到各级有关部门2次以上行政处罚（警告除外）的]。
(KPI绩效考核)医院院长办公室绩效考核指标
2） 比目标值每降低％，加 分，累计最高至120分
3） 比目标值每提高％，减 分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
财务科统计报 表
22
业务招待费用与预算
的比率
（当期实际发生的业务招待费用/当期招待费 用预算）X100%
1）=目标值，得100分
2） 比目标值每降低％，加 分，累计最高至120分
发
文件下发每延时一天，减分，累计最低至50分
文件下发记录
6
信访接待
及时接待群众的信访，安排有关科室或领导进 行处理，接待记录完全，处理结果有记录，有 反馈，有信访人签字。
1）=目标值，得100分
2）信访记录漏登、错登、缺项比目标值每增加 处，减_分，累计最低至50分
4）其中按线性关系计算
信访记录
7
公章使用
1）=目标值,得100分
2） 比目标值每延迟天，减 分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
相关记录
7
会议决议执行的检查、 汇报
监督会议决议的执行，对于执行过程中出现的 问题进行及时的解决。将决议执行结果及时的 反馈给有关领导
1）达到目标值，100分
2）会议决议未得到执行，发生一次，减_分，累 计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
人事科员工离 职记录
25
满意度
（对科室服务评价良好以上人数/参与调查人
总数）x100%
1）=目标值，得100分
2）比目标值每提高」，力口_分，累计最高至120分
3） 比目标值母降低%，减 分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
满意度调查
26
广西壮族自治区二级公立综合医院绩效考核指标评分细则(试行)
广西壮族自治区二级公立综合医院绩效考核指标评分细则（试行）一、定量考核备注：1.标记“▲”的为国家监测指标。
2.二级公立医院绩效考核指标体系共28个指标，其中国家检测指标21个。
3.国家卫生健康委制定绩效考核国家监测的微创手术目录、三级手术目录、重点监控药品目录和重点监控高值医用耗材目录。
4.“门诊收入中来自医保基金的比例”、“住院收入中来自医保基金的比例"，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较。
5.“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”根据各医院紧缺专业人才结构具体情况，按麻醉、儿科、重症、病理、中医五个类别分别计算占比。
6.较上一年度比较，较上年度持平指的是变化在1%区间内即持平。
7.若某一项指标不参加考核的，该项指标分值不计入考核总分，最终得分根据应该考核的总分值进行加权计算。
—19—二、社会效益负性指标（一）门诊、住院患者满意度测评中任何一项低于65%的，绩效考核结果不能评为优秀。
（二）有以下四项负性指标中任何一项的，绩效考核结果在总得分的基础上扣5分。
1.造成社会重大影响的乱收费、不良执业等行为。
[考核年度内一项不良执业行为扣分达6分或以上的，考核年度内不良执业行为累计扣分达8分或以上的；或考核年度内受到各级有关部门2次以上行政处罚（警告除外）的]。
2.发生重大医疗事故、重大安全生产事故，造成重大社会影响。
[考核年度内收到各级卫生行政部门或各上级有关部门介入调查并给出调查结论和通报批评以上处理的]。
3.严重违法、违纪的定性案件。
[考核年度内收到各级卫生行政部门或各上级有关部门介入调查并给出调查结论和通报批评以上处理的]。
4.严重违反行风建设，造成重大影响。
[考核年度内收到各级卫生行政部门或各上级有关部门介入调查并给出调查结论和通报批评以上处理的]。
—20—。
2023年省属公立医院院长年度绩效考核妇幼健康工作评分细则
2.健全落实妇幼健康系统定期培训制度，自平台建成投入之日起，利用平台平均每月至少开展1次全系统培训。
完成ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ100%
20
查看资料和现场查看，符合要求得满分，未完成的视完成情况酌情扣分。
疫情防控落实工作
1.按照福建省应对新冠肺炎疫情工作指挥部有关工作要求，结合本院实际，及时制定调整工作方案，切实保障孕产妇和儿童健康管理和医疗服务需求，不得以疫情为由拒绝、推诿、延误患者救治。
2.针对不同情境下的产儿科就诊情况，每季度开展不少于1次的实战化应急演练。
3.落实医务人员与工勤人员疫情及院感防控专项培训，确保全员全覆盖，确保各项院感防控措施落实到位。
完成率100%
40
查看资料，符合要求得满分，未完成的视完成情况酌情扣分。
本院妇幼公共卫生项目落实
本院新生儿先天性心脏和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目需达闽卫妇幼发明电(2023)82号附件相关质量控制指标要求。
完成率100%
20
查看资料，符合要求得满分，未完成的视完成情况酌情扣分。
省级“云上妇幼平台”建设
2023
备注：用于考核省妇幼保健院院长年度绩效考核三级指标”3.认真履行妇幼保健机构职责和承担政府指令性任务”考核，得分交省医管局按比例换算。
考核要点
指标说明
指标要求
分值
考核办法
妇幼公共卫生项目管理
1.每个公共卫生服务项目均有项目管理团队，由分管院长或相关科室负责人任项目负责人，并有固定卫技人员负责项目具体日常管理。
5.协助做好福建省妇幼信息系统管理：包括按系统个案数据结算“两癌”检查、新生儿遗传代谢性疾病筛查、产前筛查诊断、地中海贫血项目；协助完成新建婚孕前保健、儿童眼保健、产前筛查诊断、地中海贫血项目模块功能改造；初步建立婚孕前保健模块知识库。
公立医院绩效考核(定量指标)
2.2医院边 际贡献率
5
每一元业务收 入中边际贡献 的比例，反映 医院边际贡献 对收入的能力
变动成本）/医疗收 入*100 2、变动成本包含： 绩效工资（不含财政 基本补助）、卫生材 料、药品等
将医院计算分值从高到低排 序，排名前20%的单位得5分； 排名20%以后的，每增加20个 百分点扣1分，80%以上得0分 。
适中指 标：收 支结余 为正， 收支结 余率为 0%—5% 为最优 。
医疗机 构财务 报表
计算公式涉及数据 取自京卫财-医疗 03表-收入费用总 表中医疗收入、其 他收入、财政基本 补助收入、医疗业 务成本、管理费用 、其他支出。计算 业务收支结余率时 收入与支出同步剔 除当期财政基本补 助收入影响。
余 ） / 上 年 收 支 结 同时，体现当期
余*100%。
财政基本补助收
入对医院收支结
余的效果
1.经营 风险
20 1.2资产负
债率
6
反映负债合理 性，引导医院 避免盲目负债 （负债合计/资产总 扩张或经营， 计）*100% 降低医院运行 潜在风险
资产负债率30%以下的得6分； 30%-35%得5分；35%-40%得3 分；40%以上的，每增加5个百 分点扣1分，50%以上得0分。
计算公式涉及数
据取自京卫财-
医疗03表-收入
1、收支结余率=本 费用总表“本年
年 结 余 / （ 医 疗 收 结余”，收入及
入 + 其 他 收 入 ） 支出均包括当期
*100%。
财政基本补助收
2 、 收 支 结 余 变 动 入。
率 = （ 本 年 收 支 结 总体放映医院的
余 - 上 年 收 支 结 财务运营结果。
三级公立医院绩效考核指标(综合医院、专科医院)
18．门诊患者基本药物处方占比
定量
计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%。
指标来源：医院填报。
19．住院患者基本药物使用率
定量
计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数×100%。
指标来源：医院填报。
20．基本药物采购品种数占比
定量
计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数×100%。
8．手术患者并发症发生率▲
Байду номын сангаас定量
计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。
指标来源：病案首页。
9．I类切口手术部位感染率▲
定量
计算方法：I类切口手术部位感染人次数/同期I类切口手术台次数×100%。
指标来源：病案首页。
10．单病种质量控制▲
定量
计算方法：符合单病种质量控制标准。
13．通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲
定量
计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量。
指标来源：国家卫生健康委。
14．低风险组病例死亡率▲
定量
计算方法：低风险组死亡例数/低风险组病例数×100%。
指标来源：病案首页。
15．优质护理服务病房覆盖率
定量
计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数×100%。
3．考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。
三级公立医院绩效考核指标(excel文档)
定量
9. I类切口手术部位感染率▲
定量
10.单病种质量控制▲
定量
11.大型医用设备检查阳性率
定量
（二）质量安全 12.大型医用设备维修保养及质量控制 管理
一、医疗质量
13.通过国家室间质量评价的临床检验 项目数▲ 14.低风险组病例死亡率▲
（三） 合理用药
15.优质护理服务病房覆盖率 16.点评处方占处方总数的比例 17.抗菌药物使用强度（DDDs）▲
49.医院承担培养医学人才的工作成效
50.每百名卫生技术人员科研项目经费 ▲ 51.每百名卫生技术人员科研成果转化 金额
定量 定量 定量 定量 定量 定量 定量 定量
四、满意度评 价
（十二） 信用建设 （十三） 患者满意度
（十四） 医务人员 满意度
52.公共信用综合评价等级 53.门诊患者满意度▲ 54.住院患者满意度▲
医院填报 医院填报 病案首页
出院患者微创手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
病案首页
出院患者四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%。
特需医疗服务量/同期全部医疗服务量×100%，特需医疗服务收入/同期全部医 疗服务收入×100%。 手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。
医院药师（包括药剂师和临床药师）总人数/医院实际开放床位数×100。
医院填报 医院填报
门诊收入/医疗收入×100%。 门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入×100%。
财务年报表 财务年报表
住院收入/医疗收入×100%。
财务年报表
住院收入中来自医保基金的收入/住院收入×100%。
财务年报表
医疗服务收入/医疗收入×100%。医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊 察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。
市级三级公立综合医院绩效考核指标评分细则(2023年版)
市级三级公立综合医院绩效考核指标评分
细则(2023年版)
指引
本文档为市级三级公立综合医院2023年版绩效考核指标评分细则。
绩效考核旨在评估医院的运营状况和医疗质量，为提高医院综合素质和服务水平提供引导。
评分指标
1. 患者满意度：根据患者的医疗体验和服务评价进行评分。
包括患者满意度调查结果、投诉处理质量等方面。
2. 医疗质量：评估医院的医疗技术水平、疾病诊治效果等。
包括医疗质量考核结果、手术成功率、住院患者病死率等指标。
3. 经济效益：评估医院的经济开展情况和资源利用效率。
包括财务报表结果、大型设备使用率、药品库存管理等方面。
4. 管理水平：评估医院的组织结构、管理流程和人员素质等。
包括管理制度健全程度、员工培训情况、科室协作能力等指标。
5. 学术研究：评估医院的学术水平和科研成果。
包括SCI论文发表数量、科研项目获奖情况等方面。
评分细则
根据各项评分指标的重要性和权重，为市级三级公立综合医院
的绩效评分分配如下：
绩效评分按照1-5分制进行评定，其中1分为最低分，5分为
最高分。
各项指标根据实际情况进行评定，结合数据统计和综合评估，确保评分公正客观。
结论
通过本文档所提供的市级三级公立综合医院绩效考核指标评分
细则，可以为医院提供明确的评分指标和评分方法，促进医院的发
展和提高绩效水平。
同时，评分细则应根据具体情况不断调整更新，以适应医院的发展需求。
公立医院绩效的考核表
公立医院绩效考核评估表单位负责人签字：考核人员签字：总得分：赠送以下资料《公司绩效考核办法》附全套表格制度与操作方案为了调动公司员工的工作积极性，激发员工工作热情，提升工作业绩，增强公司竞争力，保证公司目标的顺利达成，HR顾问特制定本绩效考核办法。
一、考核对象公司所有部门及员工（总经理除外）。
二、考核内容和方式（一）考核时间：每月1日至31日。
（二）考核工资标准：将员工每月应发工资总额的10％作为绩效考核工资，根据当月工作绩效考核结果，确定绩效工资发放比例和具体金额。
其中，年薪制员工考核工资标准为：年薪÷12×80％×10％；置业顾问考核工资标准为：基本工资×10％。
（三）考核内容：员工本人当月工作完成情况及综合表现。
（四）考核方式：实行分级考核，由直接上级考核直接下级，并由分管领导最终评定。
即：1、公司总经理考核副总经理、总工程师（其中，总工程师的考核结合分管副总意见）；2、公司副总经理考核部门负责人及分管部门；3、部门负责人考核部门所属员工，并由分管领导最终评定；4、财务部门人员由集团公司财务审计部负责考核，公司提供相关参考依据。
三、考核流程由制定工作计划、执行工作计划及工作考核三部分组成，详见下页图表1。
图表1四、考核结果及奖惩（一）对员工的考核1、考核结果考核结果以分数确定，最终转换为A、B、C、D四个等级，以分管领导最终评定为准。
各个等级对应分数及基本标准如下（图表2）：A级：超额完成当月工作任务，综合表现突出，工作成绩优异；B级：全面完成当月工作任务，综合表现良好，工作成绩良好；C级：基本完成当月工作任务，综合表现合格，工作成绩一般,偶有工作失误；D级：未完成当月工作任务，综合表现一般，工作成绩较差或有重大工作失误。
2、奖惩办法当月考核结果直接与员工当月绩效工资的发放挂钩：（1）考核结果为A级：绩效工资按100％发放，并按本人当月考核工资标准的10％另行发放奖励工资。
三级公立医院绩效考核指标统计表
7.特需医疗服务占比
定量
（二）质量安全
8.手术患者并发症发生率▲
定量
9.I类切口手术部位感染率▲
定量
10.单病种质量控制▲
定量
11.大型医用设备检查阳性率
定量
12.大型医用设备维修保养及质量控制管理
定性
—
—
—
13.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲
定量
14.低风险组病例死亡率▲
定量
15.优质护理服务病房覆盖率
三级公立医院绩效考核指标统计表
一级指标
二级指标
三级指标
指标性质
指标结果
自评得分
2021年
2020年
2019年
一、医疗质量
（一）功能定位
1.门诊人次数与出院人次数比
定量
2.下转患者人次数（门急诊、住院）
定量
3.日间手术占择期手术比例
定量
4.出院患者手术占比▲
定量
5.出院患者微创手术占比▲
定量
6.出院患者四级手术比例▲
定量
入）占医疗收入比例▲
32.辅助用药收入占比
定量
33.人员支出占业务支出比重▲
定量
34.万元收入能耗支出▲
定量
35.收支结余▲
定量
36.资产负债率▲
定量
（七）费用控制
37.医疗收入增幅
定量
38.门诊次均费用增幅▲
定量
39.门诊次均药品费用增幅▲
定量
40.住院次均费用增幅▲
定量
41.住院次均药品费用增幅▲
定量
（八）经济管理
42.全面预算管理
定性
—
—
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2分
2018年1-12月临床路径管理占25.40%
8.医疗联合体建设（2分）
18.分别牵头组建医联体、专科联盟。（2分）
医联体建设达到要求得2分，成效不明显的得1分。
2分
组建了医共体
9.分级诊疗制度（2分）
19.落实分级诊疗制度（2分）2分
建立了上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构及基层医疗卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制得0.5分；有专人负责协调该项工作得0.5分；下转病人数较上年增加得1分，持平得0.5分，下降不得分。
3分
830分
4.费用控制，与基本医保范围相适应（8分）
12.医保与医院协议确定的考核指标（6分）：①住院总费用增长率（1分）。②住院人均大型检查费用（0.5分）。③住院自费率（1分）。 住院按病种付费种类数（1分）。 住院按病种付费例数（1分）。 住院城镇职工报销比例（0.5分）。 住院城镇居民报销比例（0.5分）。 住院中医中药占比（0.5分）。
2分
发放调查表
3.职工满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
4.院长述职满意度（2分）
满意度≥90%得2分，85%-90%（含85%）得1.5分，80%-85%（含80%）得1分，低于80%不得分。
2分
发放调查表
2.公立医院综合改革医改重点监测指标（1040%
③控制指标内
只有生育按病种付费
--
完成协议指标内报销
报销比例正确
开展中医中药项目
13.门诊次均费用（1分）
门诊患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
1分
人均费用较上年下降
14.住院次均费用（1分）
住院患者次均费用增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）得1分，否则不得分。
5.药占比（3分）
药占比（不含中药饮片）≤目标值得3分，每超过0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为30%。
2.4分
2018年1-12月药占比31.88%
6.百元耗材（3分）
百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生耗材≤目标值得3分，每超过0.5元减0.2分，减完为止。2018年目标值为20元。
2分
2018年1-12月医疗收入-3.28%
3.指令性任务完成情况（9分）
9.承担支农支边、对口支援、援外、医学人才培养、国防卫生动员等任务（3分）
承担的政府指令性任务全部完成，得4分。一项不符合要求减1分,减完为止。拒绝承担的，本项不得分，并对院长问责。
3分
承担了对口支援、援外。
10.承担公共卫生任务、突发事件、卫生应急和医疗救治等卫生应急工作（3分）
16.结合不同医院的工作实际，由对应的业务管理科室组织专项医疗管理考评（12分）
根据医疗管理专项考核结果折算评分。（各公立医院医疗管理专项考核表见附表2）
10.5分
7.临床路径管理（3分）
17.临床路径管理的病例数达到出院病例数的30%（3分）3分
临床路径管理率达到目标要求得3分，未达到按比例折算评分。
各诊疗岗位的卫生专业技术人员具备法定的执业资格；医生多点执业应经批准；严格执行医疗技术人员操作准入制度、医疗设备准入制度。每有一项不符合减0.3分，减完为止。无不良执业行为（指医疗机构使用非卫生技术人员行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为，科室承包等）。发现有上述违法违规行为的倒扣2分。
2分
与乡镇卫生院建立了双向转诊，有专人负责，下转病人较上年明显增加。
10.母婴设施建设（1分）
20.配置标准化的母婴设施（1分）1分
在门诊人员流动集中地，配置标准化的母婴设施。每缺一项减0.2分，减完为止。
1分
在门诊设置了母婴室，配置标准。
三、综合管理（23分）
11.人力效率（2分）
21.岗位人员配置率（2分）2分
3分
2018年1-12月耗材19.97%
7.医疗服务收入占比（2分）
医疗服务收入占比≥目标值得2分，每低于标准0.5个百分点减0.2分，减完为止。2018年目标值为35%。
0.2分
2018年1-12月医疗服务收入占比30.6%
8.医疗收入增幅（2分）
医疗收入增幅不超过控制目标得2分。每增加1个百分点减0.2分，减完为止。（2018年医疗收入增幅控制目标为10%，不含当年经市卫计委批准新增开放床位数增加的医疗收入）
公立医院（院长）绩效考核指标
一级
指标
二级指标
三级指标
指标要求
自评分
自评依据
一、社会效益（35分）
1.公众满意（8分）
1.门诊患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
2分
发放调查表
2.住院患者满意度（2分）
满意度≥85%得2分，70%-85%（含70%）得1分，低于70%不得分。
按照《江西省二级以上公立综合性医疗机构卫生应急工作考核评分标准（试行）》进行考核，考核95分（含95分）以上得3分，90分（含90分）-95分得2分，90分以下的不得分。
3分
92分
11.疾病预防控制工作任务（3分）
按照《江西省医疗机构疾病预防控制工作考核标准(2014年版)》进行考核。考核900分（含900分）以上得3分，800分（含800分）-900分以上得2分，800分以下不得分。
1分
二、医疗服务提供（32分）
5.医疗质量（12分）
15.结合不同医院的临床实际，由对应的业务管理科室组织专项医疗质量考评（12分）
根据医疗质量专项考核结果折算评分。（各公立医院医疗质量专项考核表见附表2）
11.5分
6.医疗管理（12分）主要包括但不限于抗菌药物管理、院感管理、合理用药管理、优质护理、预约诊疗等内容