自由体位分娩
自由体位
各种体位接生的优缺点
1.侧卧位接生法--优点：这种分娩有利于宫缩的加强， 有利于辅助第二产程中的屛气用力，加速产程;可改 善子宫与胎盘的血液循环，增加胎儿供氧，并可缓解 产痛，减少紧张。缺点：不方便接生者操作。
2.手膝位接生法----优点：可以更好地运用腹压力， 缩短分娩时间。缺点：不利于会阴保护，压力作用于 会阴。
酸饮料、清炖的汤、蜂蜜水、水果、 酸奶、粥，少量的水。
配合：
1.更多的支持，导乐陪伴分娩成为服务标准， 导乐包括助产士和一名有爱心的人员（孕妇 的爱人或者 有生产经验的亲人），在产程 过程中给予关爱。 2.非药物镇痛的配合，如：拉玛泽呼吸法、 心理护理、人文关怀、按摩背部和骶尾部、 精油的使用。 3.更少的干预，产程时限新进展提出，潜伏期 延长不应该作为剖宫产指征，宫口开大6CM 作为活跃期标志。
3.站立体位接生法---优点：很好的利用了重力作用， 促使胎头下降。缺点：接生者易疲劳。
自由体位
坚决拒绝腹部加压娩出胎 儿。
自由体位--慢娩肩
强调等待下一次宫缩自然娩肩，肩的内旋转过程=胎头 外旋转。头娩出后评估：脸色，囟门有搏动，颈动脉搏 动，一般头到肩的时间1-2分钟，有少数超过3-5分钟 （2次宫缩），甚至超过8分钟，必要时才启动娩肩，手 托枕后骨与脊柱一致托出胎体。
其活动可以和胎儿的下降转动更完美地适应， 故自由体位分娩可较好地舒缓疼痛，减少产妇 紧张、恐惧与不安的情绪，促进自然分娩，有 效地降低剖宫产率。
前提条件：
1.孕妇及胎儿健康状况良好。 2.排除病理情况，如：前置胎盘、疤痕
子宫、产道畸形等。 3.评估孕妇的配合程度、会阴条件、骨
盆情况以及耐受能力。 4.助产士的专业技术能力。 5.饮食的支持：不断补充食物，如非碳
无创接生与自由体位分娩ppt课件
所需条件：产妇，胎儿，助 产士三者共同配合完成
良好的沟通能力，正确指导产妇选 用合适的方式顺利分娩。 丰富熟练的助产经验，准确把握产 程变化。
评估
无创接生与自由体位分娩
广州医科大学附属第三医院产房
背景
“分娩是自然的生理过程，应尽量 回归自然，减少医疗干预，减少产 科创伤。”—范渊达 范渊达教授 （美籍华人，美国妇产科学院院士， 医学博士） 2000年开始，每年范渊达教授都要 回中国讲学，普及无创接生理念。
助产联盟的助产哲理
妇女怀孕和分娩是正常和自然的过 程，尊重每一个人的独特性，提供 个性化的照护，帮助妇女安全分娩 和得到满意的分娩体验，得到最佳 的分娩结局支持自然分娩，尽量不 给与干预。
无创接生成功的秘诀
耐心、耐心、再耐心 控制胎头娩出速度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
自由体位分娩
自由体位分娩是目前国际产科学界 的一个趋势，产妇的舒姿势是其 最适合的分娩体位，最能舒缓疼痛、 缩短产程、身心舒适，更合乎自然 分娩。
体位选择
自由体位的益处
• • • • 减轻疼痛，增加产妇舒适度 纠正胎位 缩短产程 改善子宫-胎盘血流供给，更好增加胎儿氧 供 • 不同的姿势，可以增大骨盆出口，如蹲位 分娩，可以让骨盆出口增大28%，使有难产 倾向的产妇转为顺产分娩。
助产前评估 病史：有无并发症，骨盆条件 胎儿：胎方位，大小，胎心监护， 羊水等。 会阴：有无水肿（程度），弹性， 是否已有裂伤级出血。 产程：时间，产力等。 产妇：配合度，理解能力等。
自由体位在产程中的应用
侧卧位
作用: 1. 良好的休息体位 2. 可减轻背痛 3. 有助于降低已升高的血压 4. 是应用药物止痛的安全体位 5. 与散步交替应用可促进分娩进展 6. 消除重力作用 7. 对减慢太快的第二产程有效 8. 消除对痔疮的压迫 9. 第二产程时骶骨后移
问题：破水后还能不能活动
❖ 医疗纠纷等原因 ❖ 各医院都要求产妇胎膜破了就要卧床休息，防止脐带
6、自由体位增进母亲舒适减轻产痛
❖宫口开全了， 仍然要自由体位 ❖ 按您感到舒适的体位，没有一种体位是最好的，
每种位置都坚持不了好久，唯一的应对是更换 ❖ 建议在侧卧位、手膝俯卧位（跪趴）位分娩，这
两种体位会阴比较放松，减少水肿和撕裂伤，母 亲腰痛轻，也便于助产人员观察。
自由体位在产程中应用
（一）潜伏期
脱垂 ❖ 只要胎头入盆，没有脐带脱出的危险，就可以活动 ☺足月头位已衔接胎膜早破孕妇采取自由体位是安全可
行的，能促进自然分娩率，缩短产程，减少产程中羊 水的流出量，减少产程中产妇排尿困难。
李静.不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩 结局的影响.中国询证医学杂志.2010,10（12）： 1415-1418
1067.
支撑蹲位
1. 消除外来压力（如床、椅等）或髋
关节伸展（如蹲、腿后伸）对骨盆关 节活动的限制 2. 发挥重力作用 3. 产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形 成分娩胎位 4. 使胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋 转及下降 5. 需要有强有力的陪伴
散步
同站立位 1 引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋转
配合：饮食+休息。
加速产程进展。
（一）活跃期
第一产程活跃 应每隔15-30 分钟观察宫缩 和听胎心一次， 每次听1分钟。
分娩镇痛配合自由体位阴道分娩的临床效果观察
分娩镇痛配合自由体位阴道分娩的临床效果观察引言分娩是每个女性都会经历的生理过程，对于大部分女性来说，分娩是一个充满挑战和压力的过程。
在传统的分娩方式中，女性往往面临着极大的疼痛，这不仅会影响到分娩过程的顺利进行，也会给女性本人带来长期的不适和不良影响。
近年来，越来越多的医院开始提倡分娩镇痛技术的应用，以缓解分娩过程中的疼痛。
而结合自由体位的阴道分娩方式则是在分娩镇痛技术的基础上进行了改进，本文旨在观察分娩镇痛配合自由体位阴道分娩的临床效果。
一、分娩镇痛技术分娩镇痛技术是利用药物或其他手段来缓解产妇在分娩过程中的疼痛。
常见的分娩镇痛技术包括硬膜外腔镇痛、阿托品镇痛和硬膜外腔麻醉等。
这些技术可以减轻产妇在分娩过程中的疼痛，提高分娩的满意度，减少分娩的并发症。
传统的分娩镇痛技术需要产妇处于固定的体位，这不仅会影响分娩过程的自然进行，也会增加分娩的风险。
二、自由体位的阴道分娩自由体位的阴道分娩是在分娩镇痛技术的基础上进行了改进。
产妇在分娩过程中可以选择自己感觉舒适的体位，这有助于减轻分娩过程中的疼痛，缩短分娩时间，减少产妇的疲劳和不适感。
通过自由体位的阴道分娩，产妇可以更加轻松地迎接新生命的到来，也有助于产妇和新生儿之间的情感联系。
为了观察分娩镇痛配合自由体位的临床效果，我们选取了100例需要进行分娩镇痛的产妇进行了随机分组，其中50例采用传统的分娩镇痛技术，50例采用分娩镇痛配合自由体位的阴道分娩。
观察指标包括分娩时间、分娩过程中产妇的疼痛情况、产妇的满意度等。
结论分娩镇痛配合自由体位的阴道分娩在临床上取得了显著的效果。
通过这种方式，产妇在分娩过程中可以得到更好的疼痛缓解，分娩过程更加顺利，产后身体和心理状态也更加良好。
在今后的临床工作中，我们应该更加推广和应用这种分娩方式，给产妇带来更好的分娩体验。
也需要进一步的研究来验证这种分娩方式的长期效果和安全性，以更好地服务于产妇的健康和幸福。
自由体位在产程中的应用
自由体位在产程中的实践案例
案例一
一位产妇在第一产程中采取站立姿势，通过 摇摆身体来缓解疼痛，最终顺利分娩。
案例二
一位产妇在第二产程中采取蹲位姿势，利用 重力原理和腹压，快速将胎儿娩出。
案例三
一位产妇在第三产程中采取侧卧姿势，有利 于胎盘的娩出和产后恢复。
跪位
产妇可以坐在椅子上或床边，这种姿势有助 于胎儿的旋转和下降。
站立和行走
在产程中，产妇可以在医生或护士的指导下 站立和行走，以促进胎儿的分娩。
03
自由体位在产程中的研究
自由体位在产程中的研究现状
01
自由体位在产程中的应用逐渐受 到重视，越来越多的研究证实其 对产程进展和母婴健康的积极影 响。
02
自由体位在产程中的重要性
减轻产妇疼痛
自由体位可以缓解产妇紧张情绪 ，减轻疼痛感，提高分娩舒适度 。
改善母婴结局
自由体位有助于减少新生儿窒息 、产后出血等不良事件的发生， 改善母婴结局。
01
促进产程进展
自由体位可以改变重力作用的方 向，促使胎儿头部下降，缩短产 程时间。
02
03
04
提高自然分娩率
自由体位有助于调整胎儿姿势， 降低难产风险，提高自然分娩成 功率。
促进产程进展
自由体位有助于刺激宫缩，加 速产程进展，使分娩过程更加 顺利。
自由体位有助于减少产后出血 、新生儿窒息等并发症的发生 ，提高母婴健康水平。
对未来研究的建议和展望
1 进一步探讨自由体位对产程的影响机制
深入研究自由体位对产程的影响机制，为临床实践提供 更加科学的依据。
自由体位分娩大课讲件PPT课件
产程观察
专人看护，保证母婴安全。 活跃期的产妇应半小时听胎心一次，胎心音出现异常应
放弃自由体位。 半小时改变一次体位，避免长时间压迫产生会阴水肿。 体位应由产妇意愿选择，不多干预。 提前做好接产准备。
பைடு நூலகம் 总结
• ⑴ 任何一种自由体位分娩的选择，首先都必须依从产妇自己的意愿。 • ⑵不同的体位，骨盆的形状和胎方位都可能发生细微的变化，但没有 哪
一种体位对于任何情况和任何时候都合适，应鼓励产妇多尝试不同的体位， 建议每30min更换一次体位。 • ⑶自由体位接生需要的程序和协助人员相对较多，接生者可尽量将准备工作 做得充分一些，例如准备足够的消毒液和手套，避免反复叫人帮忙消毒、补 充物品。 • ⑷自由体位需要与产妇不断的沟通以取得更好的配合，接生时需耐心、耐心、 再耐心+控制胎儿娩出速度。 • ⑸自由体位接生需专人看护，保证母婴安全，胎心音异常，应即刻按胎儿窘 迫处理。
坐位分娩：有利于疲劳产妇得到休息，产妇 一般觉得较舒适，重力协助有助于产程的 进展；便于在肩部、骶部、下腹部冷热敷 。
1.评估：重点评估会阴条件，有无股疝等； 其余如侧卧位。①准备分娩凳，协助产妇 下床坐在凳子上；分娩凳下面铺垫床纸， 镜子放至产妇斜前方，助产士可通过镜子 观察胎先露情况。
②常规消毒，助产士坐在产妇前面小凳子， 掌心向上，控制胎头娩出速度。由于坐位 对会阴的冲击力较大，胎头娩出速度过快 极易造成会阴严重裂伤，所以宫缩时，指 导产妇平静呼吸，避免使用腹压，利用宫 缩的力量缓慢娩出胎儿。
垂直站立位：适用于第二产程进展缓慢或停滞的产妇，利用重力优 势提高宫缩质量、调整胎儿下降角度；促进枕后位胎儿的旋转，尤 其伴有骨盆摇摆运动；减轻骶尾部疼痛，增加胎儿供氧；增加产妇 向下屏气的力量。①协助产妇下床，面向分娩床站立，双手握住产 栏，分开双脚与肩同宽，放镜子于产妇前方地上，观察者可坐于产 妇身后或旁边，通过镜子观察胎头拨露情况。②宫缩来临时指导用 力。③站立位宫缩需用力时指导产妇双膝微曲使用腹压，间歇期可 给予产妇背部按摩或指导骨盆摇摆运动；累的话可指导坐在椅上， 头靠在分娩床上休息，以补充体力。④蹲位用力时指导产妇下蹲抓 住把手，双膝分开用力，注意保证产妇安全，一两次宫缩后指导站 立或坐下休息，以免发生神经性麻木。⑤胎头拨露，常规消毒，顺 序如平卧位，消毒范围可扩大至臀部肛门两边，助产士戴手套准备， 掌心向上，用手掌控制感知胎头下降情况；⑥铺无菌巾及布于产妇 两腿之间，并告知产妇不要踩无菌巾，放缝针小车于方便随手可取 物品一侧；⑦与产妇有效沟通，助产士坐于产妇后面小凳子上，用 手掌控制胎头娩出速度，缓慢娩出胎儿。⑧胎头娩出后托住胎头， 观察BB面色，胎肩娩出时，左手握住胎颈，右手顺势抓住胎儿足部， 方法如平卧位拆台接生出胎。谨防胎儿坠地。⑩用布包裹产妇臀部， 放低床，指导协助产妇坐于床边，上产床平卧，余如传统位接生。
分娩过程中有哪些体位？
分娩过程中有哪些体位？分娩是每位母亲必经的人生环节，而每位母亲也由于经历过这一过程变得更为完整，在临床上分娩可被各种因素影响，从而具有不同的妊娠结局，因此为保证胎儿顺利出生，保障母体生命健康安全，临床针对分娩进行多项研究，并开展多项技术辅助分娩，帮助母体减轻痛苦，顺利娩出胎儿。
世界卫生组织曾提出，在产程中使用自由体位分娩可提高产妇舒适感，且由于自由体位更加符合生理学，因此可有效缩短产程，降低剖宫产率，因此，近几年临床常在分娩时协助产妇取自由体位分娩。
一、什么是自由体位分娩自由体位分娩是由二十世纪九十年代世界卫生组织提出的一种产时体位护理方式，主要是指在产程中鼓励产妇选择卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等舒适体位来协助胎儿娩出，以明确各分娩体位的优缺点为基础，帮助产妇在生产时根据胎儿状况及其自身需求选择合适、舒适的分娩体位，该体位护理方式不同于传统体位，其以产妇为中心展开，帮助提高产妇舒适度[1]。
临床学者针对自由体位分娩进行研究后发现[2]，当初产妇进行自由体位分娩时由于自由体位符合生物力学，因此较传统体位，胎儿娩出更加顺利，有效缩短产程，降低剖宫产率的同时减少产后出血等相关产后并发症，同时可避免新生儿出现窒息和颅内出血，有效降低母婴不良分娩结局。
二、不同体位在分娩中的应用1.传统体位仰卧膀胱截石位是临床较为常见也是应用最为广泛的分娩体位，此体位在分娩中手术视野开阔，方便助产士进行接产操作或出现突发情况时便于抢救，但该体位存在一定弊端，当产妇呈仰卧膀胱截石位时骶尾关节扩张难度较大，骨盆空间较为狭窄，导致胎头下降阻力较大，由于此体位违背了生物力学，因此在产程中无法充分运用胎儿重力，导致产程较长，产妇体力流失较快，在多种因素影响下可导致产妇宫缩乏力，易在胎儿、胎盘娩出后出现产后大出血，威胁产妇生命。
而处于仰卧位时由于垂直重力原因可使子宫压迫下腔静脉，使产妇血液循环受阻，引起循环血量降低，胎盘供血减少，出现胎儿窘迫或新生儿窒息等[3]。
自由体位然分娩ppt课件
自然分娩体位
主讲：陈斌
1
目录
第一部分：分娩体位的重要性 第二部分：分娩的各种体位 第三部分：自由体位在分娩中的应用
2
分娩体位重要性
分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，关系 到母婴的安全、产程的进展、产后妈妈的恢复等等问 题，所以我们要提高对自然分娩体位的认识，了解不 同体位的利与弊。
3
➢ 从分娩力学分析，产妇平卧位时，骨盆入口平面与 体轴呈150°夹角，使产轴与体轴在骨盆入口平面处形 成夹角，这样就使胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，胎 儿重力对宫颈的压迫作用减弱，宫颈不能有效扩张，第 一产程时间延长。
9
仰卧位分娩的缺点
➢ 仰卧位时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环 血量减少，子宫供血减少，可引起胎盘循环障碍、胎儿宫内 缺氧。 ➢ 仰卧位时子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出 量相对减少，易致仰卧位低血压综合征。尤其多胎孕妇，症 状更加明显，如头昏、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、血压下 降、脉博加快等。
13
前倾位
1、缓解背痛 2、背部按摩的好体位
14
前倾位
15
坐便体位
同直坐体位，另加： 1、排便样向下用力，有助
于逼出胎儿 2、有助于会阴放松更有效
地向下用力
16
站立位并前倾
趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1、缓解背痛 2、是按摩背部的最佳体位 3、比站立位能更好地休息 4、促使枕后位胎儿旋转
分娩的各种体位
✓ 仰卧位 ✓ 侧卧位 ✓ 坐位 ✓ 蹲位 ✓ 自由体位 ✓ 竖位
4
分娩体位的各种姿势
5
主要内容
✓ 仰卧位分娩 ✓ 自由体位分娩
6
仰卧位分娩