阑尾炎术后早期下床活动的目的
急性阑尾炎病人的健康指导
急性阑尾炎病人的健康指导一、概论急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。
二、病因及发病机制1、阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。
引起阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。
粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。
较少见的是由异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等引起。
阑尾管腔阻塞后阑尾粘膜仍继续分泌粘液，导致腔内压力进一步上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
2、细菌入侵由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，粘膜上皮受损并形成溃疡，细菌穿透溃疡进入肌层。
阑尾壁间质压力升高，动脉血流受阻，导致阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。
致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
三、临床表现1、症状（1）腹痛：腹痛常始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限于右下腹。
（2）胃肠道症状：发病早期可有厌食，恶心、呕吐，但程度较轻。
（3）全身表现：病变早期病人常乏力，炎症重时出现中毒症状，心率加快，发热，达38℃左右。
阑尾穿孔时体温可高达39℃.2、体征（1）右下腹固定压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。
压痛点常位于脐和右髂前上棘连线中外1/3交界处，即麦氏点，也可随阑尾位置的变异而有改变，但压痛点始终在一个固定位置上。
（2）腹膜刺激征：除了压痛，还出现反跳痛，腹肌紧张，这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
（3）右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑有阑尾周围脓肿。
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验及肛门直肠指检等可作为辅助诊断依据。
四、健康教育1、对于非手术治疗的病人，应向其解释禁食的目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变化的方法。
2、对于手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类及量，鼓励病人循序渐进，避免暴饮暴食；向病人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。
阑尾炎手术技术总结
阑尾炎手术技术总结阑尾炎是外科常见的急腹症之一，手术治疗是其主要的治疗方法。
本文将对阑尾炎手术技术进行总结，包括手术适应证、术前准备、手术操作要点、术后处理以及常见并发症的预防和处理等方面。
一、手术适应证1、急性阑尾炎：包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎。
2、慢性阑尾炎：经保守治疗无效，症状反复发作。
3、阑尾周围脓肿：经保守治疗后，脓肿局限，体温正常，可择期手术。
二、术前准备1、详细询问病史，进行全面的体格检查，包括腹部触诊、肠鸣音听诊等，以了解病情的严重程度。
2、完善相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以及心电图、腹部超声等影像学检查，以评估患者的整体健康状况和明确阑尾的位置、形态等。
3、禁食、禁水，胃肠减压（如有必要），以减轻胃肠道负担。
4、术前预防性使用抗生素，通常选择针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的药物。
5、与患者及其家属充分沟通，告知手术的风险和预后。
三、手术操作要点1、麻醉选择一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉，根据患者的具体情况和手术医生的经验决定。
2、切口选择常用的切口有麦氏切口（右下腹阑尾体表投影点斜切口）和经腹直肌切口。
麦氏切口适用于大多数单纯性阑尾炎；对于诊断不明确、病情复杂或估计手术困难的患者，可选择经腹直肌切口。
3、寻找阑尾沿结肠带追踪，通常可找到阑尾。
如果阑尾位置变异，可通过探查盲肠后位、盆腔位等常见的异位部位来寻找。
4、处理阑尾系膜用血管钳钳夹、切断系膜血管，双重结扎或缝扎，以防止出血。
5、切除阑尾在距阑尾根部 05cm 处用丝线结扎阑尾，在结扎线远侧 05cm 处切断阑尾，用碘伏消毒残端。
6、荷包缝合用荷包缝合将阑尾残端包埋，以减少术后肠粘连的发生。
7、腹腔冲洗和引流如果腹腔内有脓液，应吸净并用生理盐水冲洗腹腔。
对于穿孔性阑尾炎或腹腔污染严重的患者，可放置引流管。
四、术后处理1、体位术后患者一般采取半卧位，以利于腹腔引流和减轻腹壁张力。
2、饮食术后禁食，待胃肠功能恢复（肛门排气、排便）后，开始逐渐进食流食、半流食，直至恢复正常饮食。
急性阑尾炎的治疗与护理
急性阑尾炎的治疗与护理一、定义急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。
在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。
早期诊断和早期手术在降低病死率方面至关重要。
其可发病于任何年龄。
急性阑尾炎病理类型分为单纯性、化脓性和坏疽穿孔性3种。
二、病因与发病机制急性阑尾炎的发病因素尚不肯定。
但多数学者认为几种因素综合而发生。
其中公认的因素有以下几种：（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。
常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。
其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。
（2）感染阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠埃希菌和厌氧菌为主的菌种和数量。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
少数患者发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。
还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素还有因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
三、临床表现典型的急性阑尾炎开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。
数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
据统计70%～80%的病例有典型的转移性右下腹痛，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。
恶心、呕吐也是常见症状。
一般发热不超过38℃，高热提示阑尾坏疽穿孔。
（1）症状①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。
急性阑尾炎的整体护理病历
急性阑尾炎的整体护理病历1.密切监测病情变化:定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察病人腹部体征的变化，发现异常及时通知医师。
2.体位:全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成。
3.腹腔引流管的护理:阑尾切除术后较少留置引流管，只有在局部有脓肿或阑尾残端包埋不满意及处理困难时采用，目的在于引流脓液，或若有肠瘘形成，肠内容物可从引流管流出，一般在1周左右拔除。
妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端挤压引流管，防止因血块或脓液而堵塞；观察并记录引流液的颜色、性状及量。
4.饮食:肠蠕动恢复前暂禁食，在此期间可予静脉补液。
肛门排气后，逐步恢复经口进食。
5.抗生素应用:术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。
6.活动:鼓励病人术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。
7.并发症的护理:(1)出血:多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。
表现为腹痛、腹胀和失血性休克等。
一旦发生出血，应立即输血、补液，紧急手术止血。
(2)切口感染:阑尾切除术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。
表现为术后3日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛，甚至出现波动等。
感染伤口先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线敞开引流，排出脓液，定期换药。
(3)粘连性肠梗阻:与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关，不完全梗阻者行胃肠减压，完全性肠梗阻者则应手术治疗。
(4)阑尾残株炎：阑尾切除时若残端保留过长超过lcm，术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎的症状，X线钡剂检查可明确诊断。
症状较重者，应手术切除阑尾残株。
(5)粪瘘:少见，发生的原因有残端结扎线脱落、盲肠原有结核或癌肿等病变、手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等。
可于术后数日内见切口处排出粪臭分泌物，其余表现类似阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎术后的护理PPT课件
微创和开腹阑尾切除的区别？
•微创：伤口小，不容易感染，愈 合快，但经济昂贵。 •开刀：伤口大，容易感染，愈合 慢。
健康教育
1.教会患者和家属观察病情的变化 2.指导正确饮食和活动 3.出现不适，应立即就诊
大肠杆菌呾厌氧菌为主病理类型?急性单纯性阑尾炎症状轻充血肿胀?急性化脓性阑尾炎有明显的渗出液脓肿形成炎症波及壁腹膜?坏疽性阑尾炎坏死穿孔感染至全腹膜?阑尾周围脓肿临床表现症状1
急性阑尾炎术后的护理
病史资料
*** 49床 44岁 诊断：急性阑尾炎
患者因转移性右下腹疼痛1天，于2016年5月9 号凌晨4.40入院，生命体征正常，查体：右下 腹明显压痛，反跳痛，于当天5月9日在我院做 腹部CT提示考虑急性阑尾炎血常规提示： WBC23.0×109／L，ERANR是0.776，于当天7点 送手术室进行全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术 后第一天T37.1生命体征正常，切口敷料干洁 已排气、排便。
术后为什么要早期下床活动？
术后6小时后早期下床活动可 以促进肠蠕动，防止肠粘连， 防止下肢静脉血栓。
术后为什么要取半卧位？
将患者安置于半卧位，可以 减轻伤口疼痛，有利于呼吸 和腹腔引流。
留置引流管的目的是？
要保持伤口敷料的清洁、干燥， 若有污染、浸润及时更换，有 利于伤口愈合
为什么术后要禁食禁饮？
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
老年人阑尾炎术后早期并发症临床处理分析
老年人阑尾炎术后早期并发症的临床处理分析摘要目的：分析老年阑尾炎术后早期并发症的处理方法和效果，以供临床参考。
方法：收治老年阑尾炎患者37例，回顾性分析其临床资料。
其中切口感染22例（59.46%）；肠梗阻8例（21.62%）；尿潴留7例（18.91%）。
结果：经处理后，术后感染、术后肠梗阻、术后尿潴留患者等诸症状均得到有效控制，未发生患者死亡等严重不良后果，治愈率100.00%。
结论：对老年阑尾炎患者应加强术后早期观察，及时发现并发症，并积极处理，以促进患者康复，避免引起不良后果。
关键词老年阑尾炎术后并发症临床处理急性阑尾炎是老年患者临床常见的急腹症之一，由于老年人的生理特点，导致阑尾炎发作早期的临床症状常不典型，发现时往往错过了最佳的治疗时机。
手术后并发症发生率也较高，因此对老年阑尾炎患者的临床处理需要更加耐心、细致[1]。
分析了老年阑尾炎术后早期并发症的处理方法和效果，旨在供临床工作参考。
现报告如下。
资料与方法2007年5月～2012年4月收治老年阑尾炎患者37例，男23例，女14例；年龄62～80岁，平均70.45±5.12岁；体重54～78kg，平均64.58±4.37kg；其中合并高血压20例、老年慢性支气管炎3例、糖尿病5例、高脂血症9例，所有合并症术前均得到有效控制。
所有患者就诊时均有右下腹痛症状，部分患者表现为腹胀、腹泻、呕吐、发热、白细胞升高等，其中并发阑尾穿孔2例、阑尾周围脓肿3例、局弥漫性腹膜炎1例。
处理方法：所有患者中术后发生切口感染22例（59.46%）；肠梗阻8例（21.62%）；尿潴留7例（18.91%）。
术后严密观察患者生命体征，定时记录体温，观察切口情况，如切口周围组织有红、肿、热、痛、渗出物增多等表现则考虑为切口感染。
取切口渗出物进行药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。
定期更换切口敷料，保持清洁、干燥，并做好切口周围的皮肤护理[2]。
外科护理复习题(13-15章基础题120题)
外科护理复习题（13-15章基础题120题）1.区别空腔器官与实质器官破裂的主要诊断依据是（）A 外伤史B 腹痛的轻重和范围C 腹腔穿刺抽出物(正确答案)D 有无腹膜刺激征E 有无移动性浊音2.诊断性腹腔穿刺抽出的血液不凝固提示（）A 误穿入血管B 误入肠腔C 腹腔内积血(正确答案)D 胰腺损伤E 凝血功能障碍3.开放性腹部损伤伴有肠管脱出时正确的处理是（）A 暂不回纳(正确答案)B 立即回纳C 止痛处理D 立即行清创术E 吸氧、补液4.护理肠胃减压的病人时，下列哪项是错误的（）A 及时更换引流瓶B 口服药物后胃肠减压仍应持续进行(正确答案)C 注意口腔护理D 观察并记录引流液数量及性状E 维持水和电解质平衡5.腹内器官损伤在观察期内出现下列哪项提示需进行手术治疗（）A 恶心、呕吐B 腹腔抽出的血液凝固C 腹痛及腹膜刺激征进行性加重(正确答案)D 剧烈阵发性腹痛E 白细胞计数11×109/L6.腹腔实质器官破裂伴有失血性休克病人的处理原则是（）A 补充液体B 抗休克同时进行手术(正确答案)C 待休克纠正后再手术D 应用血管活性药E 镇静、镇痛7.腹部手术后病人拔除胃管的适宜时间为（）A 术后第3天B 能进食后C 无胃液抽出时D 肠蠕动恢复，肛门排气后(正确答案)E 下床活动后8.空腔脏器破裂主要临床表现是（）A 创伤性休克B 急性腹膜炎(正确答案)C 急性肠梗阻D 急性内出血E 膈下游离气体9. 实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）A 血液被腹膜渗液稀释B 凝血因子生成障碍C 凝血酶原降低D 出血量大E 腹膜的脱纤维作用(正确答案)10.腹腔中最容易损伤的脏器是（）A 胃B 肝C 脾(正确答案)D 结肠E 小肠11.肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是（）A(正确答案)B超检查B CT检查C 淀粉酶测定D 立位X线检查E MRI检查12.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（）A 肠麻痹B 胃肠道症状C 全身感染症状D 内出血征象(正确答案)E 腹膜刺激征13.食管癌术后护理，下列哪项是错误的（）A 病人平稳取半卧位B 鼓励病人咳嗽排痰C 保持各引流管通畅D 术后1周即可进食(正确答案)E 术后2～3天肠功能恢复可拔胃管14.食管癌术前准备阶段对不能吞咽者给予（）A 高热量、低蛋白、高维生素半流食B 低热量、低蛋白半流食C 高热量、高蛋白半流食D 高热量、高蛋白、高维生素半流食(正确答案)E 禁食15.在食管癌护理过程中，胃管不通采用什么措施（）A 少量等渗盐水冲洗(正确答案)B 多量盐水用力冲洗C 向上提胃管D 向下送胃管E 拔出胃管更换16.下列哪项情况不是食管癌的特征（）A 男性较多B 食管中段发病率最高C 疼痛不是早期症状D 常伴有胸闷、气促(正确答案)E 多是鳞状上皮癌17.下列哪项不是早期食管癌的临床表现（）A 咽部不适感B 食物停滞感C 进行性咽下困难(正确答案)D 进食哽噎感E X线钡餐显示食管粘膜紊乱18.食管癌的典型症状是（）A 进行性消瘦B 进行性咽下困难(正确答案)C 进食不畅伴呕吐D 间歇性胸痛E 低热及贫血19.食管癌最多见的发生部位是：（）A 颈部食管B 胸部上段食管C 胸部中段食管(正确答案)D 胸部下段食管E 腹段食管20.筛查食管癌简便而有效的方法是（）A 纤维食管镜检查B X线钡餐检查C CT检查D 食管脱落细胞学检查(正确答案)E 活组织检查21.食道癌手术后最严重的并发症是（）A 乳糜胸B 肺不张C 呼吸困难D 压疮E 吻合口瘘(正确答案)22.早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是（）A 胸腔积液检查B 纵隔镜检查C 转移灶活组织检查D 支气管镜检查(正确答案)E 经皮肤穿刺活组织检查23.恶性程度最高的肺癌是（）A 鳞癌B 腺癌C 小细胞癌(正确答案)D 大细胞癌E 混合性肺癌24.肺癌最常见的早期症状是（）A 刺激性咳嗽(正确答案)B 咳血C 脓痰D 胸背疼痛E 胸闷25.肺癌手术后的护理重点是（）A 营养支持B 呼吸道管理(正确答案)C 维持循环D 预防感染E 镇静止痛26.肺段切除术后患者应取（）A 平卧位B 头低足高仰卧位C 健侧卧位(正确答案)D 1/4侧卧位E 患侧卧位27.全肺切除术后患者，正确的护理措施是（）A 24小时补液萤3000mlB 输液速度为50滴/分C 取全患侧卧位D 取1/4侧卧位(正确答案)E 胸腔引流管一般呈开放状态28.下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是（）A 吸氧B 定时给患者叩背C 鼓励患者浅快呼吸(正确答案)D 鼓励患者咳嗽E 对气管插管者应严密观察其导管的位置29.肺癌患者的术前指导正确的是（）A 减少抽烟B 避免腹式呼吸C 保持口腔清洁(正确答案)D 锻炼浅而快的呼吸E 避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧30.肺癌的早期症状为（）A 食欲减退B 持续性胸痛C 咳嗽、痰中带血(正确答案)D 大咯血E 出现Horner综合征31.资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是（）A 长期接触放射性物质B 长期接触致癌物质C 长期吸入污染的空气和烟尘D 长期大量吸烟(正确答案)E 长期接触石棉、铬、镍等物质32.肺癌压迫上腔静脉可能出现的症状是（）A 同侧膈肌麻痹B 声带麻痹、声音嘶哑C 面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张(正确答案)D 血性胸膜腔积液E 持续性剧烈胸痛33.搬动闭式胸腔引流病人时，最重要的是（）A 保证引流管通畅B 夹紧引流管，暂停引流(正确答案)C 注意管内水柱波动情况D 引流瓶不要高于病人胸腔平面E 避免引流管受压、折曲34.开发性气胸急救处理首先采取的措施是（）A 清创缝合术B 闭式胸腔引流C 封闭伤口(正确答案)D 吸氧、输血、补液E 胸腔穿刺35.下列哪一项不是闭式胸腔引流的目的（）A 排除胸腔渗液及气体B 促进肺复张C 促使胸膜腔闭合D 减轻胸壁疼痛(正确答案)E 预防胸腔感染36.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（）A 胸腔内有抗凝物质B 肺、膈肌运动的去纤维化作用(正确答案)C 胸腔内渗出液体的稀释作用D 凝血因子减少E 有效循环血量减少37.判断血胸的重要依据是（）A 休克B 气管移位C 有外伤史D 胸膜腔穿刺抽出血液(正确答案)E 呼吸运动受限38.拔除胸腔闭式引流管时应（）A 深吸气后屏气(正确答案)B 深呼气后屏气C 正常呼吸D 浅呼气后屏气E 浅吸气后屏气39.闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破时首先应（）A 立即报告医生B 重新更换水封C 将胸腔导管返折捏紧(正确答案)D 嘱病人屏气E 拔除胸腔导管40.张力性气胸主要的病理生理变化是（）A 纵隔向健侧移位(正确答案)B 纵隔扑动C 胸壁反常呼吸运动D 肺内气体对流E 连枷胸41.胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先（）A 通知医师紧急处理B 给患者吸氧C 嘱患者缓慢呼吸D 将脱出的引流管重新置入E 用手指捏闭引流口周围皮肤(正确答案)42.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）A 吸氧B 输血补液C 气管插管行辅助呼吸D 立即剖胸探查E 迅速封闭胸部伤口(正确答案)43.早期胃癌的概念是（）A 全身症状不明显B 没有淋巴结转移C 癌细胞未侵入浆膜层D 病灶直径在1cm以内E 病灶局限于粘膜或粘膜下层(正确答案)44.胃癌的好发部位是（）A 贲门B 胃底C 胃窦(正确答案)D 胃体小弯侧E 胃体大弯侧45.贲门胃底癌的突出表现是（）A 嗳气、反酸B 营养障碍C 大量呕吐宿食D 食欲缺乏E 胸骨后疼痛和进行性哽噎感(正确答案)46.胰腺癌常好发于（）A 胰体、尾部B 胰颈、体部C 全胰腺D 胰头部(正确答案)E 胰尾47.胰腺癌的最常见的首发症状是（）A 上腹痛(正确答案)B 上腹部肿块C 消化不良、腹泻D 乏力和消瘦E 黄疸进行性加重48.胰头癌的最主要症状和体征是（）A 上腹痛B 上腹部肿块C 消化不良、腹泻D 乏力和消瘦E 黄疸进行性加重(正确答案)49.人工肛门的护理方法正确的是（）A 禁忌扩张造口B 定时结肠灌洗，训练排便习惯(正确答案)C 造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋D 肛门袋宜长期持续使用，少更换E 根据患者体型、体重选择造口袋大小50.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为（）A 经腹会阴联合直肠癌根治术B 短路手术C 结肠造瘘术D 经腹直肠癌切除术(正确答案)E 肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门51.直肠癌最常见的临床症状是（）A 直肠刺激症状B 黏液血便(正确答案)C 肠梗阻症状D 会阴部持续性剧痛E 贫血52.结肠癌最早出现的临床表现多为（）A 排便习惯及粪便性状改变(正确答案)B 腹痛C 肠梗阻症状D 腹部肿块E 贫血53.以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法（）A 内镜检查B X线钡剂灌肠C CEA测定D 直肠指检E 粪便隐血试验(正确答案)54.关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是（）A 温度约为25℃B 量约3000mlC 灌洗速度先慢后快D 灌洗全过程应控制在2小时内E 年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠(正确答案)55.成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为（）A 一期内痔B 血栓性外痔C 肛裂D 直肠癌(正确答案)E 肛瘘56.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（）A 血清癌胚抗原(CEA)测定B 大便潜血试验C 直肠指检(正确答案)D 纤维结肠镜检夼E CT检查57.右半结肠癌的临床特点是（）A 晚期有排便习惯改变B 右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主(正确答案)C 以便秘、便血等症状为主D 早期可有腹张、腹痛等肠梗阻症状E 腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻58.结肠癌患者手术治疗前的肠道准备正确的是（）A 全身应用抗生素B 术前口服维生素K(正确答案)C 术前晚肥皂水灌肠D 术前应禁食3天E 无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠59.最常见的肠梗阻是（）A 机械性肠梗阻(正确答案)B 动力性肠梗阻C 血液循环性肠梗阻D 粘连性肠梗阻E 绞窄性肠梗阻60.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）A 持续性腹痛B 阵发性腹痛C 放射性腹痛D 持续性腹痛，阵发性加剧(正确答案)E 转移性疼痛61.需要手术治疗的肠梗阻类型是（）A 粘连性肠梗阻B 麻痹性肠梗阻C 痉挛性肠梗阻D 绞窄性肠梗阻(正确答案)E 机械性肠梗阻62.有关肠梗阻的叙述错误的是（）A 单纯性梗阻为阵发性腹痛B 麻痹性梗阻腹痛不剧烈C 高位梗阻腹胀早期明显D 绞窄性梗阻呕吐物为血性(正确答案)E 机械性肠梗阻肠鸣音亢进63.肠梗阻病人经过治疗，梗阻解除的主要标志为（）A 腹痛减轻B 呕吐减少C 腹胀减轻D 肛门排气(正确答案)E 呕吐停止64.肠梗阻病人术后护理措施错误的是（）A 暂禁饮食B 胃肠减压C 卧床1周(正确答案)D 应用抗生素E 早期活动65.单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是（）A 持续性隐痛B 阵发性绞痛伴肠鸣音亢进(正确答案)C 持续性钝痛，肠鸣音消失D 持续性绞痛伴呕吐E 阵发性胀痛66.提示绞窄性肠梗阻的是（）A 阵发性绞痛B 呕出粪样物C 全腹膨隆D 肠鸣音亢进E 有明显腹膜刺激征(正确答案)67.低位肠梗阻呕吐的特点是（）A 出现早、量多B 出现早、量少C 出现迟、量多D 出现迟、量少(正确答案)E 出现早而频繁68.绞窄性肠梗阻的表现不包括（）A 持续性剧烈腹痛B 呕吐带臭味的粪样物C 腹膜刺激征D 触及有固定压痛的包块E 腹腔穿刺抽出腹水(正确答案)69.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为（）A 去枕平卧位B 胃肠减压(正确答案)C 及早进食D 吗啡镇痛E 高压灌肠70.肛门停止排便排气提示有（）A 肠梗阻(正确答案)B 结肠癌C 肠麻痹D 腹膜炎E 肠套叠71.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（）A 梗阻的病因B 梗阻的时间C 梗阻的严重程度D 肠管壁有无血运障碍(正确答案)E 有无并发症72.肠套叠患儿的大便性状是（）A 黏液便B 果酱样便(正确答案)C 脓血便D 柏油便E 蛋花汤样便73.下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（）A 粘连性肠梗阻B 肠扭转(正确答案)C 麻痹性肠梗阻D 肠套叠E 蛔虫性肠梗阻74.急性阑尾炎最常见的病因是（）A 暴饮暴食B 细菌感染C 阑尾腔梗阻(正确答案)D 精神紧张E 饭后剧烈活动75.急性阑尾炎易发生坏死穿孔的原因主要是（）A 阑尾蠕动缓慢B 阑尾有丰富的淋巴组织C 阑尾动脉是终末动脉(正确答案)D 阑尾管腔细、开口狭小E 阑尾系膜短76.急性阑尾炎病人寒战、高热、黄疸时应警惕（）A 化脓性胆管炎B 盆腔脓肿C 脓毒症D 门静脉炎(正确答案)E 膈下脓肿77.关于急性阑尾炎病人的护理，下列错误的是（）A 观察期间不注射止痛剂B 腹痛减轻说明病情好转(正确答案)C 术后应早期下床活动D 术后6小时不可进食E 取半卧位78.提示阑尾炎的体格检查错误的是（）A 结肠充气试验阳性B 腰大肌试验阳性C 麦氏点压痛D 阑尾压痛E 墨菲征阳性(正确答案)79.阑尾炎症时可引起（）A 小肠脓肿B 结肠脓肿C 胰腺脓肿D 门静脉炎和肝脓肿(正确答案)E 脾脓肿80.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的（）A 利于呼吸B 减轻切口张力C 预防肠粘连(正确答案)D 利于腹腔引流E 腹腔渗液积聚于盆腔81.阑尾手术切口的标志点为（）A 麦氏点(正确答案)B 华氏点C 墨氏点D 雷氏点E 左下腹82.麦氏点位于（）A 左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处B 右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处(正确答案)C 左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处D 右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处E 右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处83.对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是（）A 防止术后出血B 减轻术后疼痛C 防止肠瘘D 防止切口感染E 预防肠粘连(正确答案)84.护理阑尾切除术后患者，第1天应注意观察的并发症是（）A 内出血(正确答案)B 盆腔脓肿C 肠粘连D 门静脉炎E 切口感染85.急性阑尾炎典型的症状为（）A 右下腹痛B 右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C 腹膜刺激征D 右下腹固定性压痛性包块E 转移性右下腹痛(正确答案)86.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是（）A 胃肠功能紊乱B 内脏神经反射(正确答案)C 躯体神经反射D 阑尾位置不固定E 胃肠管壁痉挛87.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是（）A 腹肌紧张B 腰大肌试验阳性C 结肠充气试验阳性D 闭孔肌试验阳性E 阑尾点固定性压痛(正确答案)88.腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是（）A 保持腹腔引流通畅B 遵医嘱使用抗生素C 及时拔除腹腔引流管D 鼓励患者早期活动(正确答案)E 保持有效的胃肠减压89.腹外疝最重要的发病原因是（）A 慢性咳嗽B 长期便秘C 排尿困难D 腹壁有薄弱点或腹部缺损(正确答案)E 经常从事导致腹腔内压增高的工作90.发生腹部切口疝的最主要原因是（）A 腹壁肌被切断B 缝线滑脱C 切口感染(正确答案)D 切口过长E 缝合时强行拉拢创缘91.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A 容易嵌顿(正确答案)B 多见于老年男性，常双侧发生C 疝块呈半球形D 绝大多数为后天性E 疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出92.最常见的腹外疝是（）A 脐疝B 股疝C 切口疝D 腹股沟斜疝(正确答案)E 腹股沟直疝93.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（）A 疝囊有无压痛B 疝内容物能不能回纳C 疝内容物有无血运障碍(正确答案)D 是否有休克E 是否有机械性肠梗阻的表现94.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（）A 腹外疝B 股疝C 滑动疝(正确答案)D 脐疝E 白线疝95.腹外疝最常见的疝内容物是（）A 大网膜B 小肠(正确答案)C 结肠D 膀胱E 阑尾96.腹外疝的两个基本发病因素是（）A 婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩B 腹股沟管和股管宽大C 妊娠和重体力劳动D 腹壁外伤和感染造成腹壁缺损E 腹壁强度降低和腹内压增高(正确答案)97.腹股沟疝手术后取仰卧位，在腘窝部垫枕，其主要目的是（）A 髋关节微屈，缓解张力，以利愈合(正确答案)B 减轻术后头痛C 防止复发和感染D 减少阴囊血肿的发生E 减轻切口疼痛及渗血98.绞窄性疝的处理原则是（）A 应用大剂量抗生素B 支持治疗C 紧急手术(正确答案)D 对症处理E 立即手法复位99.腹外疝病人的术前护理措施中错误的是（）A 预防呼吸道感染B 纠正水、电解质失衡C 皮肤准备D 便秘可暂不处理(正确答案)E 戒烟2 周100.腹外疝的疝环是指（）A 疝内容物突出的部分B 疝外被盖组织C 腹壁缺损或薄弱处(正确答案)D 壁层腹膜的一部分E 疝囊体部101.最容易发生嵌顿的疝是（）A 腹股沟斜疝B 腹股沟直疝C 股疝(正确答案)D 脐疝E 切口疝102.腹外疝的发病基础是（）A 腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损(正确答案)B 营养不良C 腹腔压力增加D 腹部穿透伤E 继发于腹腔内脏器的损伤103.为患者回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能是（）A 乙状结肠B 小肠(正确答案)C 膀胱D 大网膜E 直肠104.预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是（）A 平卧位，膝部垫软枕B 不宜过早下床活动C 切口用沙袋压迫并托阴囊(正确答案)D 避免术后便秘尿潴留E 咳嗽时按压伤口105.斜疝修补手术后，最适宜的卧位是（）A 半卧位B 仰卧位、腘部垫枕(正确答案)C 仰卧位D 斜坡卧位E 侧卧位106.内痔的早期症状是（）A 排便时出血(正确答案)B 痔核脱出C 排便时疼痛D 肛门瘙痒E 里急后重107.混合痔是指（）A 同时存在内痔和外痔B 两个以上内痔C 两个以上外痔D 齿状线上、下静脉丛互相吻合而成(正确答案)E 痔与肛裂同时存在108.年老体弱病人进行直肠肛管检查时，首选的体位是（）A 侧卧位(正确答案)B 膝胸位C 截石位D 蹲位E 头高足低109.痔形成的因素中，下列哪项是错误的（）A 直肠上、下静脉无瓣膜B 直肠上、下静脉丛畸形(正确答案)C 腹压增加D 静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持力E 直肠肛管慢性感染110.直肠肛管手术后尿潴留的护理措施，错误的是（）A 止痛B 热敷C 诱导排尿D 按压下腹部协助排尿(正确答案)E 按摩111.间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点（）A 直肠肛管周围脓肿B 肛瘘C 肛裂D 内痔(正确答案)E 结肠癌112.病人经常发现内裤污染，肛周瘙痒，可能的疾病是（）A 肛裂B Ⅰ～Ⅱ度内痔C 外痔D 肛瘘(正确答案)E 环形痔113.肛瘘切除术后，病人每日坐浴、排便、换药的合理安排是（）A、先排便，再换药，后坐浴B、先换药，再排便，后坐浴C、先排便，再坐浴，后换药(正确答案)D、先坐浴，再换药，后排便E、先换药，再坐浴，再排便114.肛门坐浴的作用不包括（）A 能增进局部血液循环B 促进炎症吸收C 缓解肛门括约肌痉挛D 清洁作用E 有止血作用(正确答案)115.直肠肛管周围脓肿切开引流后，最易引起（）A 肛裂B 内痔C 肛瘘(正确答案)D 肛门狭窄E 肛门失禁116.肛门检查最常用的体位是（）A 侧卧位B 截石位C 膝胸位(正确答案)D 蹲位E 头高足低117.肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（）A 保持大便通畅B 早期适当活动C 温水肛门坐浴(正确答案)D 保持局部清洁E 避免仰卧位118.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是（）A 肛周疼痛不剧烈B 是慢性化脓性感染C 常自行破溃，可形成低位肛瘘(正确答案)D 在直肠肛管周围脓肿中较少见E 多有高热、寒战、全身疲乏不适119.关于肛门坐浴，以下正确的是（）A 1：1000高锰酸钾B 溶液量约1000mlC 水温60℃D 便前坐浴，以解痉、促进排便E 坐浴时间20～30分钟(正确答案)120.直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食（）A 流质B 少渣半流质C 富含膳食纤维的普食(正确答案)D 普食E 禁食。
阑尾炎术后有哪些排气小窍门？
阑尾炎术后有哪些排气小窍门？
阑尾炎是大家熟知的一种疾病，据介绍，青年男性是最容易出现这种疾病的人群，阑尾炎有急性和慢性之分，急性阑尾炎更为严重，患者会出现腹痛的症状，通常是右下腹部位剧烈的疼痛，另外还会伴随着身体发热的症状，这时候就有必要做阑尾炎手术了，手术之后可以采取下列这些排气方法。
★阑尾炎术后排气小窍门：
手术后可能出现不排气的症状，这个最好的办法是暂禁饮食，下床多活动活动，就算疼也要忍下，活动可以促胃肠蠕动，利于肠通气。
意见建议：阑尾炎一定要早期活动促进排气，没有排气就不能吃东西，肠子老是胀气就容易把伤口撑开出现肠漏，这样的话那就麻烦了。
阑尾炎术后一般在1-3天排气，也有个别人达到4-5天的。
阑尾炎术后因麻醉和手术刺激，造成肠蠕动缓慢，所以会出现排气排便停止的情况，等肠蠕动恢复后就可以排气排便了。
建议经常走动，在床上也要经常翻身活动，腹部热敷按摩，可以促进肠蠕动，加快排气，避免肠粘连肠梗阻的发生。
患者阑尾炎术后，一般是2-3天就会排气的，只有排气了才可以进食，不然会导致肠梗阻可能。
意见建议：建议患者可以多下地活动活动，必要时可以口服一些四磨汤口服液，促进肠蠕动。
阑尾炎而行手术治疗，一般术后也需要换药及抗炎措施。
意见建议：建议：对于伤口感染而言，一般腹部切口一周都可以拆除缝合线，而对于伤口感染期而言，一般早期三天内，当
然后期也需要继续定期换药才能预防感染。
阑尾炎病人个体差异很大，如果病情严重，手术后可能出现不排气的症状，这个最好的办法是暂禁饮食，下床多活动活动，就算疼也要忍下，活动可以促胃肠蠕动，利于肠通气。
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阑尾炎术后早期下床活
动的目的
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阑尾炎术后早期下床活动的目的
1. 增加肺的通气量，利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症。
2. 促进血液循环，减少静脉栓塞。
3. 促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连，增进食欲。
4. 有利于病人排尿，防止尿潴留。