战伤救护止血

绞 棒 止 血 操 作 方 法
（四）指压止血法
用于头、颈及四肢动脉出血的临时止血。全身动脉血要有 颈总动脉、颞浅动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡 (尺)动脉、股动脉、胫前动脉、胫后动脉等
主要用于
操作方式
用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中 断血流。在不能使用止血带的部位，在身边没有器材或紧急 情况下，可暂用指压止血法。
指压止血法
指(趾)动脉指压止血：指(趾)动脉指压止血适用范围为手指(足趾)出血。操作方法是一手托住出
血上肢（足），另一手拇指、食指捏住负伤人员出血手指(足趾)两侧；自救时，用健侧拇、食 指捏住出血指(趾)跟的两侧。
股动脉指压止血：股动脉指压止血适用范围为下肢出血。操作方法是双手拇指重叠，按压腹 股沟中点稍下方，将股动脉压向耻骨。
内出血
下组织、肌肉、体腔（包括颅腔、胸腔、 腹腔和关节腔）及胃肠和呼吸器官内注入。
二、为什么会止血
血管损伤
开始出血
血管内皮下 组织暴露
血小板激活
血小板止血 栓形成
初步止血
血凝块形成
有效止血
毛细血管和小静脉的出血可以依赖血小板止血， 但是现实生活中，特别是战场环境下，多是大面积 创伤伴有大静脉及动脉出血，所以在战现场急救中 我们更多是采用直接阻断血流的办法，达到止血目 的。
是在出血伤口上方5～10厘米处以衣物或三角巾等
作衬垫；止血带绕肢体一周，将自动锁卡插入锁紧 开关内一手按住锁紧开关，另一手拉紧涤纶带，直 至出血停止，记录止血时间。
注意1
止血带要扎在伤 口上方
注意2
止血带不宜直接扎 在皮肤上，应用衣 服、三角巾等做衬 垫
注意3
扎止血带要松紧适 度，以出血基本停 止为宜
战现场急救技术
止血
目
录
01
02
03
知其然，也要知其所以 然，作为医务工作者我们对
止血的学习不能只局限于怎
么做，我们还应该知道为什 么这样做，今天就让我们从 血液是什么开始，一步步学 习止血。
一、血液是什么？
血液是维持人体生命的重要物质。它的最主要作用是
运输，把氧气带到全身各处，把废料交给肝脏、肾脏处理， 血液从损伤的血管外流称为出血。成年人血量约占其体重的
被狗咬伤出血，怎么办？
细而深的污染伤口，怎么办？
祝愿大家学有所得
谢 谢~
• 血小板
直接断流
三、怎么止血
止血器械
创面加压
就便器材
指压止血
（一）止血器械(材)
止血器械(材)能有效控制四肢较大的动脉血管出血，在加压包扎止血无效时使用
对于挽救负伤人员生命具有不可替代的作用。止血器械(材)主要有一下几种：
旋压式 止血带
橡皮止 血带
卡式止 血带
止血钳
橡皮止血带
优缺点
橡皮止血带弹性大、止 血效果好，但操作较复杂、 易损伤皮肤。
注意4
为防止肢体缺血坏 死，止血带使用时 间不宜超过2小时
注意5
在明显部位挂红 色伤标，并注明 止血时间（位置、 姓名？）
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钳夹止血
钳夹止血适用范围为 全身外出血的所有动、静 脉血管。操作方法是手持 止血钳位于负伤人员出血 部位同侧，止血钳打开， 直接夹住出血的血管，出 血停止后，将止血钳留在 伤口内，再用急救包包扎。 使用此方法损伤组织少， 但使用前最好先指压止血， 再用止血钳止血。
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（三）就便器材
就便器材止血法是指使用就便器材， 即根据实际情况就地取材，如布条、毛巾、 三角巾等，将其折叠成条带状，即可当作 止血器材使用，下面以屈肢加垫止血法和 绞棒止血法为例。
绞棒止血法
将三角巾或布条折成带状，绕肢体一圈，两端 向前拉紧。打一活结，取一根小棒穿在带形外 侧绞紧，将绞紧后的小棒夹在活结内固定。 注意事项： 1.首先将绞棒上提而后绞动 2.松紧适宜，以不出血为止
10%
当失血百分之二十左右时， 如处于安静状态，可不出现任何症状，但 活动后可出现心血管症状。 当失血百分之三十左右时， 即使安静状态也可出现手足厥冷、脉搏细 速、血压降低、面色苍白、口渴尿少、短 暂意识丧失等休克症状。
20%
30%
出血种类
毛细血管出血
毛细血管出血血色鲜红，水珠样缓慢渗出，
能自动停止，一般无危险性
（四）指压止血法
（一）颈动脉指压止血。 （二）面动脉指压止血。面动脉指压止血适用范围为眼以 下的面部出血。 （三）颞浅动脉指压止血。颞浅动脉指压止血适用范围为 同侧额部、颞部出血。 （四）锁骨下动脉指压止血。锁骨下动脉指压止血适用范 围为同侧肩部和上肢出血。 （五）肱动脉指压止血。肱动脉指压止血适用范围为同侧 上臂下1/3、前臂和手部出血。 （六）尺桡动脉指压止血。尺桡动脉指压止血适用范围为 手部出血。 （七）指(趾)动脉指压止血。 （八）股动脉指压止血。 （九）足部指压止血。足部指压止血适用范围为足背部出 血。
适用范围
适用于四肢大出血。
操作方法
具体操作方法是在出 血伤口上方5～10厘米处 以衣物或三角巾等作衬垫 一手夹持止血带头端10厘 米处。
归纳要领
动作要领归纳为"长头
压短头，平行两圈绕，用
力要均匀，反手勾成环补。
卡式止血带
由自动锁卡、锁紧开关和涤纶织带组成，操作简便， 松紧度可调。适用范围为四肢大出血。操作方法
静脉出血
静脉出血血色暗红，出血相对缓慢但不间断，
出血量多，危险性相对较小。
动脉出血
动脉出血血色鲜红，出血量最多，速度快，呈喷射 状，危险性大，可在数分钟内造成伤者死亡。
出血种类
出血种类
外出血
内出血
外出血
外出血是指血液从皮肤创口处向体外 流出，是战伤出血中较为常见的一种。
出血是指血液从损伤的血管内流出后向皮
壳聚糖止血海绵。壳聚糖止血海绵具有可溶 解性、胶凝特性，与创面接触能吸收创面的渗出 液，加速止血。主要止血途径为激活部分血液凝 血因子的活动；引导血小板附着，产生释放反应 和聚集；对渗血伤口的黏着和损伤血管的机械压 迫起到填塞作用。适用范围为皮肤及组织严重出 血。操作方法是用无菌方纱擦拭伤口处血迹将止 血海绵覆盖于伤口，并按住直至出血停止。注意 事项：1.包扎伤口，保持局部压力；2.将止血海 绵清理干净。 壳聚糖止血粉止血(CEL0X管状)。壳聚糖是 甲壳质脱乙酰基的初级衍生物，是一种多聚糖物 质。该材料对人体无毒，生物相容性好，可以生 物降解，并有止血作用。主要用于皮肤及组织严 重出血以及刀伤、弹道伤、爆炸伤引起的大动脉 出血。操作方法是打开包装，将推送杆插人针简 内，拔开针筒顶端的蓝帽；将针筒头部缓慢插入 伤口深处，推送药物的同时撤离伤口，压迫伤口 直至出血停止。
指压止血法
颈动脉指压止血:颈动脉指压止血适用范围为头面、颈部出血。操作方法是将伤员头部摆正拇 指由气管正中部位(男性喉结下方一横指)旁移2-3厘米，将伤侧颈动脉压向颈椎。注意事项为 严禁同时压迫双侧颈动脉；按压时不可高于环状软骨，要避开气管。
严禁同时压迫双侧颈动脉，为什么？
思考讨论
哪些骨折会造成大出血？
优点：止血效果明 确，止血效果好。
缺点：对操作者 要求较高，止血 后固定困难。
（二）创面加压止血法
创面加压止血法是最常用且损伤较 小的止血方法，为止血的首选方法。
可 用 于
一般体表和四肢静脉、小动脉和毛 细血管出血均可用此法止血。
禁
关节脱位者禁用。
用
伤口内有碎骨片或伤口部位骨折、
三角巾加压包 扎止血
三角巾加压包扎止血适用于缓慢流出或渗出状出血。 操作方法是将敷料覆于伤处三角巾折成比敷料略宽的 条带压在敷料上用力拉紧条带缠绕伤肢两周后打结。
注意事项
伤口内有异物或骨折时不宜使用； 若出血量大，可在敷料上加垫绷带卷等以提高加 压效果；
若条带很快被血液浸透，应尽快使用止血带。
壳聚糖止血海绵（粉）
7%~8%，当出血量超过总血容量的10%时可开始出现休克
症状；当出血量超过总血容量的30%甚至更多时，即可能 发生因出血性休克造成的死亡。因此，出血是最需急救的危
重症之一，止血是战伤救治技术之首。准确判断出血性质、
种类，是进行有效止血的第一步。
出血量
当失血百分之十左右时，
大多数人可以代偿，即不出现明显症状。