留置导尿护理健康教育
导尿术(讲课)【2024版】
难点讲解
评价
◇用物准备齐全，操作方法正确、熟 练
◇无菌观念强，操作过程无污染 ◇操作过程中注意保护关心患者
解剖结构
• 男性尿道长约20—22cm • 有三个狭窄 ： 尿道内口
尿道膜部 尿道外口 • 有两个弯曲
耻骨下弯： 固定无变化
耻骨前弯： 阴茎向上提起
耻骨前弯消失
男病人导尿术
耻骨下弯 耻骨前弯
管重新插管 ◇避免损伤尿道粘膜和导致泌尿系的感染
１．消毒外阴顺序
(女性解剖特点)
第一次阴阜→对侧大阴唇→近 侧大阴唇→（分开）→对侧小 阴唇外侧→近侧小阴唇外侧→ 对侧小阴唇内侧→近侧小阴唇 内侧→尿道口 由外向内，自上而下 第二次：尿道口→对侧小阴唇 →近侧小阴唇→尿道口 由内→外→内 自上而下
➢ 杜成忠,方丽,王梅英,双腔导尿管拔管方法的改进[J ] . 护理学杂志， 2010. 03： 093
➢ 张 琼. 术后患者导尿管拔除方法的改进[ J ]. 解放军 护理杂志，2010.4（27）
➢ 黄丽兴 苏小聪 张文娣.循证护理在前列腺增生症尿潴 留病人留置导尿管中的应用[ J ]. 护理实践与研究 ,2010.8（7）
1. 操作时尿道损伤 2. 牵拉气囊导管 3. 膀胱冲洗不正确
1. 操作轻柔，方法正 确
2. 保护好导尿管 3. 规范操作
原因
漏尿
非处语言理沟通
1. 患者自身原因 2. 膀胱痉挛 3. 气囊注水量错误 4. 尿管堵塞 5. 水肿减轻
1. 正确评估 2. M受体阻滞剂或
654-2 3. 正确注入水量 4. 冲洗尿管 5. 更换合适尿管
-------Thanks-------
导尿术
培训内容
导尿术的概念及目的 尿道解剖
导尿术
部清洁干燥。
5.为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
四、男性尿道的解剖特点
1.长度：18~20cm。
2.两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。
3.三个狭窄：尿道内口、尿道内膜、尿
道外口。
五、并发症
（一）尿道粘膜损伤。
（二）尿路感染。
（三）尿道出血、血尿。
（四）虚脱。
（五）暂时性巩膜障碍。
（六）尿道假性通道形成。
3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。
三、导尿管留置术的目的
1.抢救危重患者时准确记录每小时尿量，测量尿比重， 密切观察病情变化。 2.在盆腔脏器手术中保持膀胱空虚，避免术中损伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管便于引流和冲洗，
还可减轻手术切口的张力，有利于愈合。 4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴
2.严格掌握夹管开放的时间，开放次数为4一6
小时1次，每天不超过6次，避免膀胱过度充盈， 每次放尿液时膀胱容量不得超过500ml。
处理措施：
已形成假性通道者，必须进行尿道
镜检查，借冲洗液的压力找到正常通道，
然后向刷胱内置入一导丝，在导丝引导
下将剪去头部的气囊导尿管送入膀胱，
保留2-3周，待假通道愈合后再拔除，以 防尿道狭窄。
处理措施： 1.用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔， 如仍不通畅，则需更换导尿管。 2.导尿管折断者，可经尿道口用异物钳 完整取出。 3.有膀胱痉挛者，可嘱其口服颠茄合剂 等解痉药物。
（十二）膀胱结石
临床表现:
排尿时疼痛，常有终末血尿，少见
大量全血尿；排尿时尿流突然中断，尿
频。
预防措施： 1.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间 不应超过3周，长期卧床者应多喝水并定期行 膀胱冲洗。
留置导尿术操作中的常见护理问题分析及其应对措施
留置导尿术操作中的常见护理问题分析及其应对措施目的：分析留置导尿术操作中的常见护理问题，探讨其应对措施。
方法：回顾性分析2012年8月-2015年6月我院收治的67例住院留置尿管患者临床资料，对患者留置导尿术操作过程中出现的护理问题进行分析，并采取科学合理的护理措施。
结果：67例患者中龟头水肿4例（5.97%），意外拔管导致血尿9例（13.43%），留置尿管后导致血尿17例（25.37%），护理过程中插管不畅37例（55.22%）。
结论：提高医护人员对气囊导尿管结构的熟知程度，普及和掌握留置导尿术技巧，进行全面规范的气囊导尿管应用技术培训指导，做好术后护理干预。
标签：护理问题；应对措施；留置导尿术留置导尿术是临床常用的一种治疗方法，主要是指医护人员在无菌环境下将导尿管经过患者尿道插入其膀胱之中，从而通过留置在膀胱之中的导尿管间断或持续引流的方式帮助患者排尿。
导尿术属于一种插入性手术，在实际的过程中很容易因为操作不当或者护理部全面造成尿路感染、出血等并发症，影响治疗效果，降低患者生活质量[1]。
本文回顾性分析我院收治的67例住院留置尿管患者的临床资料，现作如下总结报道：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2012年8月-2015年6月我院收治的67例住院留置尿管患者的临床资料，其中男42例，女25例，患者年龄20-57岁，平均年龄（35.6±4.5）岁。
其中重症病人15例，前列增生10例，普外科手术20例，尿潴留22例。
1.2 方法采集患者的临床资料，包括性别、年龄、受教育程度等，调查其在留置导尿术中插管中发生率较高的护理问题，并进行数据统计。
2 结果67例患者中龟头水肿4例（5.97%），意外拔管导致血尿9例（13.43%），留置尿管后导致血尿17例（25.37%），护理过程中插管不畅37例（55.22%），详见下表所示。
3 讨论3.1 分析留置导尿术中插管常见的护理问题（1）患者自身问题：大部分患者因为留置导尿术插管比较陌生，手术之前很容易出现羞怯、恐惧等不良情绪，尤其是未婚患者在插管过程中若精神高度紧张，易发生尿道痉挛情况。
留置导尿知多少(讲义)详解
尹金华等[3]经研究显示，女性患者将导尿管插入全长的 1/2（尿管全长30-40cm），后注入液体，使一次插管成功率 达100%，有效减少插管后尿道出血及尿管开口端未完全进入 膀胱引起的尿液引流不畅。
[3]尹金华,陈春萍,桂向阳.双腔气囊尿管插管长度改进方法探讨［J］.现代临床 护理 ,2006,5(4) : 56－57.
留置导尿术
3、插管技巧
加大注液量：
操作中
——气囊注水
肖娟等[5]对164例需留置导尿的老年女性患者进行研究表 明，气囊导尿管注入15-20ml液体，可有效防止尿液外渗及导 尿管脱出，不出现血尿，减少泌尿系统感染。
减少注液量：
王云平[6]对185例择期剖宫产孕妇进行对照研究显示，气 囊注水5ml的患者较注水10ml的患者尿道痛、反复尿意、下腹 坠胀痛、剖宫产术后肉眼血尿的发生率明显降低，且不增加 导尿管滑脱率。
保持尿失禁或会阴部有伤口患者会阴部的干燥 尿失禁患者行膀胱功能训练
留置导尿术
★
操作前 操作中 操作后
留置导尿术
操作前
1、评估患者，严格掌握导尿适应症，避免不必要的插管
2、选择合适大小、材质等的导尿管（成人14-18F，儿童 6-12F）及引流袋 3、仔细检查无菌导尿包及引流 袋的有效期
4、告知患者及家属留置导尿管 的目的，配合要点、注意事项 等
留置导尿术
2、导尿管的固定
★
操作后
妥善固定的意义——非计划性拔管的预防
滑脱
[7]王春秀.留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策［J］. 护理学杂志 ,2005,20(13) : 659. [8]王思雨.留置双腔气囊导尿管操作心得及护理措施［J］.吉林医学,2008,29(20) :281.
留置尿管
留置尿管患者的护理定义:留置尿管术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。
一．导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
二、了解病情，做好心理护理在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项，让其患者对留置尿管有所认识，有心里准备，增强患者信心、勇气，使其及时得到救治，身体早日康复。
三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。
气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。
另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。
如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。
前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。
四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。
操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。
气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。
女病人导尿术 ppt课件
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定义
导尿术：在无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流出尿液的 方法。 留置导尿术：在导尿后，将导尿 管保留在膀胱内引流尿液的方法。
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女性尿道解剖特点
女性出生时尿道长2.2-3.3cm，成年女性 尿道长4-6cm，短、粗、直，富于扩张性， 与阴道、肛门相邻，容易发生尿道感染， 尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。
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计划
护士准备 用物准备 环境准备 患者准备
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护士准备
着装整洁，仪表符合要求 洗手（七步洗手法），戴口罩
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8
用物准备
1.治疗盘内盛：弯盘、垫单、无菌持物钳、处置单。 2.一次性使用无菌导尿包：
（1）外阴消毒组件一套：弯盘一个，无菌手套一副，纱布 一块，消毒棉球一袋，镊子一袋
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操作步骤
8.需要做尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。 9.如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放入弯盘中， 撤下洞巾，脱去手套，放入导尿包内 10.如需留置尿管，应在插管时见尿液流出后再插入5-7cm， 水囊内注入8-10ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感， 确定固定效果。 11.将引流袋与导尿管连接 12.撤去并整理用物，将引流袋固定于床旁 13.再次核对
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操作目的
5.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 留置尿管以保持局部干燥、清洁，避 免尿液的刺激。 6.抢救休克或危重病人，正确记录尿 量、比重，为病情变化提供依据。
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5
评估
1. 病情、生命体征、意识状态、有无尿道 病变、膀胱充盈度、排尿情况（有高血压、 心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨 慎操作） 2. 操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情 况） 3. 心理状态：情绪反应、心理需求（有无 恐惧、焦虑或特殊需求） 4. 合作程度：（ 1 ）接受程度（ 2 ）年龄及 沟通能力
(医学PPT课件)男病人导尿术
留置导尿技术操作规范
评估
操作前准备
操作流 程
操作后处理
评价
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评估
患者 1、病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自
理能力 2、排尿及治疗情况 3、患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况 4、尿道口周围情况，有无溃烂 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合 环境：安静、整洁、光线、温度、湿度适宜，注
燥，并训练膀胱功能。
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留置导尿在护理上应注意的问题
留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和 对策
合理选择导尿管 老年前列腺肥大的插管
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留置尿管致尿路感染及有效的护 理途径和对策
严格执行无菌技术操作原则 重视医务人员手的清洁，医务人员接触各种患
者，因而医务人员的手常常是交叉感染的传播 媒介 0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁而 灭的尿路感染的发生率减少
尿管前，每2小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能 的恢复。
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健康教育
向患者及家属解释留置导尿的目的和理方法，并鼓励 其主动参与护理
说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感 染的重要性，每天尿量应维持在2000ml以上，达到 自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时 也可以预防尿路结石的形成。
三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口， 以尿道外口最窄
6
男性尿道的解剖生理特点
两个弯曲为：耻骨下弯，在耻骨联合下方 2cm处，凹面向上，包括前列腺部、膜部和 海绵体部的起始部；另一个弯曲为耻骨前 弯，在耻骨前弯下方，凹面下，位于阴茎 根与体之间，如将阴茎向上提起，此弯曲 可消失。
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留置导尿目的
导尿术PPT课件完整版
目录
• 导尿术基本概念与目的 • 导尿器材选择与使用 • 导尿操作步骤详解 • 并发症预防与处理策略 • 实际操作演示环节 • 患者护理与健康教育
01
导尿术基本概念与目 的
导尿术定义及作用
定义
导尿术是一种通过尿道将导尿管插入 膀胱，引出尿液的方法。
作用
解除尿潴留、进行膀胱冲洗、留取无 污染的尿标本、测定残余尿量、测定 膀胱容量和压力、注入造影剂或药物 、协助诊断和治疗等。
每组学员轮流扮演医生和助手 角色，进行导尿术操作练习；
鼓励学员相互讨论、交流心得 ，共同提高操作技能。
教师巡回指导纠错
教师在学员操作过程中进行巡回指导 ；
强调操作规范和安全注意事项，确保 学员掌握正确技能。
针对学员操作中的错误和不足，及时 进行纠正和指导；
总结反馈提高技能
操作结束后，组织学员进行总结 反馈；
物品准备
导尿包、无菌手套、消毒液、润 滑剂、便盆及便盆布等。
患者准备
核对患者信息，解释操作目的和注 意事项，取得患者配合。协助患者 取合适体位，暴露操作部位并注意 保暖。
环境准备
保持环境安静整洁，调节适宜的温 度和湿度，注意保护患者隐私。
患者教育与沟通
教育内容
向患者解释导尿术的目的、过程、可能的不适感及配合方法。告知患者操作前需 排空膀胱，并告知操作过程中如何放松和配合。
插入深度适宜，一般女性4-6cm，男 性20-22cm
固定导尿管并连接引流袋
使用无菌敷料或胶布固定导尿管于患者大腿内侧 将引流袋悬挂于床边适宜高度，便于引流
连接引流袋，确保连接处紧密、无渗漏 定期检查导尿管及引流袋，保持通畅并及时更换
04
留置导尿术的操作、目的及如何诱导排尿
•手套1双、集尿 袋、洞巾、消毒 液棉球、润滑液 棉球、纱布、平 镊2把、盛有液 体的注射器1个、 气囊导尿管1个、 培养管、一次性 用物盘2个。
操作步骤
二.实施 • 消毒会阴部及尿道外口后 将导尿管插入适当深度 • 尿道长度：女性出生时 2.2~2.3cm，成人4~6cm； • 男性＜1岁 6.2~6.4cm，10岁10.5 cm，14岁12.2 cm，成人 为20~22 cm。 • 插入尿管长度，留置尿管 见尿后插入7~10cm。男 性常规全部插入到底部。
留置导尿术的操作、目的 及如何诱导排尿
基本外科 刘洋
何为留置导尿术？
• 留置导尿术：是在导尿后， 将导尿管保留在膀胱内，引 流尿液的方法。
留置导尿术的操作流程
一.准备： 1.核对医嘱，患者。 2.评估，有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱 充盈、会阴部情况。有无乳胶过敏，乳胶 过敏着可使用硅胶导尿管。尿潴留患者可 先试行诱导排尿法。 3.告知，告知可能出现的不适应，缓解不适应 的方法及可能出现的并发症。 4.准备用物，环境要求保护隐私。
2. 3. 4. 5. 6. 7.
留置导尿术的目的
• 抢救危重、休克病人时正 确记录每小时尿量、测量 尿比重，以密切观察病人 的病情变化。 • 为盆腔手术排空膀胱，使 膀胱持续保持空虚，避免 术中误伤。 • 某些泌尿系统疾病手术后 留置导尿管，便于引流和 冲洗，并减轻手术切口的 张力，促进切口的愈合。 • 为尿失禁或会阴部有伤口 的病人引流尿液，保持会 阴部的清洁干燥。
•
④热气熏蒸外阴部：病人取蹲位，将盛有开水的水 盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神 经感受器而促进排尿。 ⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴 奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新 斯பைடு நூலகம்明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而 排尿。 ⑥开塞露纳肛法：柯国琼等利用排便促使排尿的神 经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩， 内括约肌松弛而导致排尿，效果快速，有效率达 100%.
护士为患者留置导尿时未交待多饮水的原因分析及整改措施
护士为患者留置导尿时未交待多饮水的原因分析及整改措施
护士为患者留置导尿时未交待多饮水的原因可能包括：
1. 缺乏相关知识和技能。
护士可能不知道多饮水对留置导尿的帮助和重要性。
2. 工作繁忙。
护士可能没有足够的时间与患者沟通，以解释多饮水的原因。
3. 沟通障碍。
患者可能不理解护士的话语或语言难以交流。
整改措施：
1. 加强护士的专业知识和技能培训，以便更好地向患者解释留置导尿的要求和相关说明。
2. 在留置导尿前或操作时，给患者充分时间沟通，仔细解释多饮水的原因和重要性，并记录在病历中。
3. 增加患者的理解和信心，提供可靠、全面和及时的信息，如给予宣传单、告诉患者可以随时询问护士等。
4. 建立健康教育进修计划，定期开展培训，以加强患者教育和相关知识的普及，避免这种情况的发生。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11.如有下列泌尿感染的征兆发生，请立即就医：
（1）发烧，发冷。（2）尿道疼痛。（3）尿液混浊。（4）尿道口分泌物增多。
（5）血尿、渗尿。（6）尿量少于500ml/日。
一、留置导尿护理健康教育
一、留置尿管：指在严格无菌操作下行导尿术后，将导尿管保留在膀胱继续引流出尿管的方法。
二、病人留置尿管期间应注意的问题
1.固定妥当：保证集尿袋高度低于膀胱水平，固定于大腿外侧，防止逆行感染。
2.保证引流通畅，避免打折、弯曲；不要将尿袋放在地上，避免尿液反流发生逆行感染。
放于地上×弯曲打折
7.每天用清水冲洗会阴部，以维持尿道口的清洁干燥，以免发生感染。
8.注意观察尿液流出是否通畅，以及观察尿液的颜色、量及性质等，注意有无混浊或沉淀的发生间护理人员会每天在无菌条件下用碘伏消毒两次，每周更换尿袋两次（抗返流尿袋每周更换一次），长期留置尿管者定期更换尿管（一般乳胶尿管两周更换一次、硅胶尿管一月更换一次）
3.保证集尿袋高度低于膀胱水平，起床活动或做检查时，不能将引流袋放于膀胱以上位置，勿让引流袋从床栏上方拉出，以防尿流逆流。
床上站立床上站立
5.引流袋内尿液不过多，尿袋尿量超过700ml时应及时倒掉，倒尿时勿使尿袋出口处收到污染。
6.多饮水，并摄取富含维他命C之新鲜果汁，每天尿量至少2000ml以上，以减轻或避免感染现象及尿路阻塞。