公卫执业医师资格考试模拟试题

公卫执业医师资格考试模拟试题

执业医师资格考试模拟试题

第一套

最佳选择题

1.下列哪个参数最能表示药物的安全性

A.最小有效量

B.极量

C.半数致死量

D.半数有效量

E.治疗指数

2.一级消除动力学的特点为

A.药物的半衰期不是恒定值

B.为一种少数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量随时间递减

D.为一种恒速消除动力学

E.其消除速度与初始血药浓度高低有关

3.有机磷农药中毒的机制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.抑制单胺氧化酶

C.抑制胆碱酯酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.直接激动胆碱受体

4.阿托品的不良反应为

A.瞳孔轻度扩大、视近物清楚

B.肠蠕动增加、腹泻

C.心率加快、血压升高

D.汗液、唾液分泌增加

E.中枢兴奋、呼吸加快

5.青霉素类引起的过敏性休克首选

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.多巴胺

E.麻黄碱

6.苯二氮类与巴比妥类共同的特点不包括

A.都具有抗惊厥、抗癫痫作用

B.都具有镇静催眠作用

C.都具有抗焦虑作用

D.剂量加大都有麻醉作用

E.可致乏力、困倦、嗜睡

7.长期应用氯丙嗪，最常见的副作用是

A.体位性低血压

B.过敏反应

C.锥体外系反应

D.内分泌障碍

E.消化系症状

8.变异型心绞痛患者的首选药物是

A.胺碘酮

B.ACEI

C.利多卡因

D.硝苯地平

E.普萘洛尔

9.广谱抗心律失常药是

A.利多卡因

B.普萘洛尔

C.胺碘酮

D.奎尼丁

E.普鲁帕酮

10.异烟肼的抗菌作用特点是

A.对静止期结核杆菌无抑菌作用

B.对其他细菌也有效

C.对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用

D.单用不易产生耐药性

E.与其他同类药间有交叉耐药性

答案及解析

第1题

【正确答案】E

【答案解析】药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值成为治疗指数。此数值越大越安全。

第2题

【正确答案】C

【答案解析】一级消除动力学的特点为恒比消除，血浆中药物消除速率与血浆中药物浓度成正比，血药浓度越高，单位时间内消除的药量越多，血药浓度降低，药物消除速率按比例下降。药物消除的半衰期是恒定的，不因血药浓度的高低而变化，是临床应用的大多数药物的消除方式。

第3题

【正确答案】C

【答案解析】有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱的堆积，引起神经功能紊乱。

第4题

【正确答案】E

【答案解析】阿托品常见的不良反应为口干、视近物模糊、瞳孔扩大、便秘等。过量中毒时可出现中枢兴奋、呼吸加深加快、惊厥等。

第5题

【答案解析】肾上腺素可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。

第6题

【正确答案】D

【答案解析】苯二氮卓类的药理作用及临床应用：①抗焦虑作用;②镇静催眠作用;③抗惊厥、抗癫痫作用;④中枢性肌肉松弛作用;⑤较大剂量可致暂时性记忆缺失。

第7题

【正确答案】C

【答案解析】锥体外系反应：①帕金森综合征肌张力增高，面部表情呆板，动作迟缓，肌震颤，流涎等。②急性肌张力障碍多在用药后1～5天出现，可见舌、面、颈背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。③静坐不能患者出现坐立不安，反复徘徊。④迟发性运动障碍表现为不自主、有节律的刻板运动，如吸吮、舐舌、咀嚼等。一般认为，上述前三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体，使DA受体数目增加有关，用抗胆碱药治疗反可使之加重。

第8题

【答案解析】心绞痛：钙通道阻滞药对各型心绞痛都有不同程度的疗效。其中变异型心绞痛：硝苯地平疗效最佳。

第9题

【正确答案】C

【答案解析】胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。

第10题

【正确答案】C

【答案解析】异烟肼对结核杆菌有强大的抗菌作用，对其他细菌无作用。单用异烟肼时，结核杆菌易产生耐药性，该药能渗入细胞内，对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用，对静止期结核杆菌也有作用。

第二套

1.患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1/FVC为60%，该患者最可能的诊断是

A.COPD

B.肺结核

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

2.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是

A.疼痛的持续时间与强度不同

B.疼痛部位不同

C.疼痛性质不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛时伴发恶心

3.肝浊音界消失常见于

A.膈下脓肿

B.急性肝坏死

C.急性胃肠穿孔

D.肝癌