髋关节置换术后护理健康教育

髋关节置换术后护理健康教育

一、饮食：麻醉术后禁饮食6小时后进软食，高血压宜低盐低脂饮食；术后第一日可恢复正常饮食，应多进食高蛋白、高维生素、富含纤维素得蔬菜、水果等。

二、呼吸道：保持呼吸道顺畅，术后病情允许得情况下尽早半卧位，加强深呼吸、咳嗽、咳痰，可做雾化吸入，防止肺部感染。

三、体位及功能锻炼：

1、术后给予平卧位，患肢保持外展15~30度中立位，以防患肢外旋、内收，防止髋关节脱位。可在双腿间放置梯形枕或软枕，翻身时患侧始终保持外展中立位。

2、锻炼：

术后1~3天：

1）股四头肌训练：仰卧位，患肢外展30度保持中立位，膝下垫一软枕，主动压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。

2）踝关节跖屈、背伸运动：仰卧位，主动最大限度地进行足趾伸屈运背伸运动、踝关节背伸及抗阻训练，运动时避免髋关节内、外旋，每个动作保持10秒，再放松。

3）臀肌收缩运动：患者卧位伸直腿，上肢舒适得放在两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松。

4）上肢肌力练习

5）深呼吸练习

6）仰卧位外展；翻身时护士一手托起患者臀部，一手托漆部，将患者身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头

7）仰位到座位训练；双手撑起，患肢外展，屈髋小于45度，利用双手与健腿支撑力将患者移至床边，同时，护士应抬起患者上半身协助其离床，并帮助患者将下肢移至床边

8）座位到站位训练；柱拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢柱拐，利用健腿与双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立2分钟即可。但应防止低血压与虚脱，

9）站立到行走训练，患肢不负重，行走时必须有家属或护士在旁边保护，以免发生意外，时间根据患者体力，一般不超过15分钟。

术后4~7天主要就是加强肌肉得等张收缩与关节运动

1）直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20cm，开始时在空中停顿5秒，以后停顿时间逐渐增加。此运动应以主动为主，被动为辅，以患者不感疲劳为宜，2)屈髋、屈膝运动;仰卧位，医护人员用一手托在患者膝下，一手托起足跟，在不引起疼痛得情况下行屈髋、屈膝运动，

但屈髋小于45度

3）抬臀运动；患者取仰卧位，双手支撑身体，抬高臀部10cm，保持5-10秒

四、出院宣教

1）体位指导：取平卧位或半卧位，3个月内避免侧位，术后3周内屈髋小于45度，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90度，遵循“三步”原则；即不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈漆而坐，

2）功能活动指导：术后3月内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖得使用应坚持双拐一单拐一弃拐原则。之后可进行简单活动，如散步等，下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致得水肿，6个月内避免患肢内收合内旋，站立式患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当得体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损得活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等，3）日常活动指导：不要弯腰捡东西，不要穿系带得鞋，在穿裤合穿袜时应在伸髋屈膝位，厕所坐便不宜过低，加强营养，戒烟酒，避免体重过度增加而加重对假体得负担；使用拐杖至无疼痛无跛行时，方可弃拐。在进行一切活动时，均应减少对患髋得负重。

4）复诊时间；术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月

内，每3个月复诊一次，以后6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。