48例新生儿重症肺炎合并低钠血症分析
婴幼儿重症肺炎合并低钠血症66例临床分析
粒进 入静 脉 通 道 Ｈ 。 同 时 输 液 过 程 中 加 强 巡 视 ， 持 输 液 通 Ｊ 保 畅 ， 察 穿刺 点局 部 皮 肤 组 织 有 无 红 肿 、 痛 等 现 象 ， 意 保 观 疼 注 护 静脉 血 管 ， 日热 敷 穿 刺 处 ２次 ， 防浅 静 脉 炎 发 生 。 每 预
婴幼儿重症肺炎合并 低钠血 症在儿科 急救 中较常见 Ｈ 。 ］ 当血 清 钠 小 于 １ ０ ３ ｍｍｏ／ ｌＬ时 称 为 低 钠 血 症 ， 由于 缺 乏 特 异 性 临 床 表 现 ， 易 漏 诊 。笔 者 对 ２ ０ 容 ０ ０年 １月 一 ２ ０ ｏ５年 １ ０月 我 院 收 治 的重 症肺 炎 合 并 低 钠 血 症 ６ ６例 患 者 资 料 进 行 临 床 分 析， 现分 析 报 道 如 下 。
３３ 加强对患者 的全面
［ ］ 陈廖 斌 ， 洁 夫 ， 华 ， ．足踝 主 、 动 运 动 对 下 肢 静 脉 回 流 的 ３ 顾 王 等 被
影 响 ［］ 中 华 骨 科 杂 志 ，０ １２ （ ） １５ Ｊ ２０ ， １３ ：４ ［ ］ 李玲 ， 亚 克 ， 洪 ４ 戴 罗 下 肢 ＤＶＴ病 人 的 护 理 ［］ Ｊ ．中华 护 理 杂 志 ，
外 伤 史 的患 者 进 手 术 室 时 应 做 好 交 接 班 工 作 ， 免 做 下 肢 静 避
脉穿刺 。
１９ ，１ ８ ：５ ９ ６ ３ （ ） ４ ６—４ ７ ５
［ ］ 谈 晓 芳 ， 群 ．下 肢 骨 折 后 并 发 急 性 深 静 脉 血 栓 形 成 的 观 察 与 ５ 徐
护 理 ［］ Ｊ ．中华 护理 杂 志 ，０ ３ ３ （ ）６ ８ ２ ２ ０ ，８ ８ ：１ —６ ０
重症肺炎并低钠血症的临床探析
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ ４ ５ ７ － ０ ２
小 ，术后恢复更为容 易 Ｊ 。
（ ４ ７ ５ ． ３ ２ ±ｌ １ ． ８ ５ ）ｍＬ ；治疗组 患者 手术操 作过 程 中出血 （ ５ １ ８ ． ５ ２ ± ３ ４ ． ８ ４ ）ｍ Ｌ，输血 （ ２ ３ １ ． ６ ４ ±１ ０ ． １ ６ ）ｍＬ 。两组 患者手术 过程 中出血 量 和输血 量情况组 间差异 显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。详见 表３ 。
对 照 组 患者 治疗 前 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 为 （ ５ ２ ． ５ ３ ±４ ． ０ ２ ）分 ，治疗 后为 （ ８ ８ ． ６ ６ ±４ ． ２ ６ ）分 ，组 内差 异显 著 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）；治疗组 患者 治疗前 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分为 （ ５ １ ． ２ ７ ±３ ． ８ ５ ）分 ，治疗 后为 （ ７ ９ ． ６ ２ ±３ ． ５ ８ ）分 ，组 内差异 显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗 前 两组Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 组 问无显著 差异 （ Ｐ
圄眶｜囡—圈同
２ ０ １ ３ 年 ６月第 １ １ 卷 第１ ６ 期
・
论
著 ・４ ５ ７
２ ． ２手术操 作时间 、术后 住院时 间、骨 折愈合时 间 对照组 患者 经 （ ９ ４ ． ２ ６ 士１ ４ ． ０ ８ ）ｍｉ ｎ 操 作后手术 结束 ，术 后共计住 院治疗 （ １ ４ ． ３ ７ ±２ ． １ ５ ）ｄ ，出院后 （ １ １ ６ ． ２ ５ ±１ ３ ． ８ ６ ）ｄ 骨折达 到完全愈 合状态 ；治疗组 患者经 （ ７ ２ ． ３ ８ ±１ ３ ． ７ ５ ）ｍ ｉ ｎ 操作 后手术结束 ，术后共 计住 院治疗 （ ９ ． ７ １ 士１ ． ０ ６ ）ｄ ，出院后 （ ７ ３ ． １ ９ ±１ ０ ． ６ ２ ）ｄ ， ｆ 折 达到完全 愈合状态 。两组 患者手 术操作 时间、术后住 院时 间、骨折愈合 时间组 间差异显著 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。详见表２ 。 表 ２ 两组 患者 手 术操 作 时 间、术 后住 院时 间、 骨折愈 合 时 间比较
婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的护理体会
婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的护理体会蓝利烨【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2012(034)005【总页数】2页(P723-724)【关键词】肺炎;低钠血症;婴儿护理【作者】蓝利烨【作者单位】广西都安瑶族自治县人民医院儿科,广西都安530700【正文语种】中文【中图分类】R473.5婴幼儿由于呼吸系统特有的解剖生理特点和屏障功能不足,不仅容易发生肺炎,部分肺炎可发展为重症肺炎,且伴有低钠血症。
婴幼儿重症肺炎合并低钠血症是儿科急救中缺乏特异性、容易误诊或漏诊的常见症。
为总结婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的临床护理经验,我科对2008年1月～2012年4月收治住院的60例重症肺炎合并低钠血症婴幼儿进行全面系统的临床护理干预,现将护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组病例60例,男32例,女 28例,年龄1个月～3岁,平均(1.5±0.8)岁;所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》重症肺炎的诊断标准,血清钠均＜130mmol/L[1]。
1.2 临床表现患儿除重症肺炎的临床症状外,低钠血症根据症状严重程度不同,临床表现多样且多样并存,其中腱反射(-)、肌张力减弱 13例,占 21.67%;精神萎靡、反应低下32例,占53.33%;面色灰暗、皮肤花斑 20例,占33.33%;昏迷 5例,占8.33%;抽搐7 例,占 11.67%;拒乳 18 例,占 30.00%;恶心、呕吐 15例,占 25.00%;腹胀13例,占 21.67%;伴脱水 9例,占 15.00%;血压下降、脉搏细速、心音低钝 22例,占36.67%。
1.3 实验室检查患儿入院时均进行血清电解质测定,血钠值为88.9～130mmol/L,其中血钠值≤110mmol/L患儿4例,占6.67%;血钠值111～120mmol/L患儿15例,占 25.00%;血钠值121～130mmol/L患儿41例,占68.33%。
肺心病急性加重期并发低钠血症45例临床分析
肺心病急性加重期并发低钠血症45例临床分析【摘要】目的探讨肺心病急性加重期并发低钠血症的发病因素、临床特点及防治措施。
方法对45例肺心病急性加重期并发低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。
结果肺心病的低钠血症发生率为30.82%，易误诊为肺性脑病。
结论对肺心病急性加重期低钠血症应提高认识并及时纠正。
【关键词】肺心病；低钠血症肺心病急性加重期并发低钠血症近年来已引起国内的日益重视，尤其是中重度低钠血症因其直接关系到病人的预后，若不及时诊断治疗可明显增加患者的病死率。
我院2002年1月～2005年12月共收治肺心病急性加重期患者146例，其中并发低钠血症45例，占30.82%，现分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组45例并发低钠血症患者，男35例，女10例，年龄45～80岁，平均68.5岁，病程6～42年，平均18.5年。
基础疾病为：慢性阻塞性肺疾病（COPD）35例，支气管哮喘6例，肺结核3例，支气管扩张1例。
1.2 低钠血症的程度和类型本组45例患者肺心病均符合1980年全国第3次肺心病会议制定的标准，血清钠＜135mmol/L为低钠血症。
按血清钠降低程度分为轻、中、重度：121～134mmol/L为轻度低钠血症共26例，110～120mmol/L为中度低钠血症共13例，＜110mmol/L为重度低钠血症6例，最低血钠值为98.5mmol/L。
其中缺钠性低钠血症33例，稀释性低钠血症12例；伴低血钾30例，低血镁8例，Ⅰ型呼衰27例，Ⅱ型呼衰3例。
1.3 诱发因素限盐、长期进食少13例，呕吐、腹泻、出汗多10例，长期大剂量应用利尿剂7例，单纯输注葡萄糖6例，无确切病因者9例。
1.4 临床表现中度缺钠性低钠血症患者临床可出现恶心、呕吐及脱水征，重度患者出现反应迟钝、淡漠、血压下降甚至休克、昏迷或抽搐；稀释性低钠血症中重度患者可出现嗜睡、水肿加重、昏迷、惊厥或抽搐等症状。
1.5 治疗本组患者均予以抗感染、改善通气、加强营养及支持等常规治疗，积极寻找病因，去除诱发因素，同时予以补钠纠正低钠血症。
新生儿肺炎并血小板减少47例临床分析
新生儿肺炎并血小板减少47例临床分析
司继香
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2005(27)6
【摘要】目的为探讨新生儿肺炎并血小板减少的病因、发病机质、临床表现、治疗及预后.方法对47例临床资料进行回顾性分析总结.结果治愈38例(80.8%),死亡6例(12.8%),病情加重放弃治疗3例(6.4%),均为低体重、低体温、早产儿.结论重度窒息,严重感染是主要病因,但与早产、低体质、低体温密切相关.采取早诊断、早治疗,积极治疗原发病和并发症,防止输液量过多过快,掌握抗感染、输血止血等治疗原则.
【总页数】2页(P419-420)
【作者】司继香
【作者单位】宁夏自治区第二人民医院,宁夏,固原,756000
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.自身免疫疾病继发血小板减少误诊特发性血小板减少性紫癜2例临床分析及文献复习 [J], 张继云;王梅;赵旌
2.妊娠期血小板减少症以及特发性血小板减少性紫癜对母儿结局影响的临床分析[J], 严春华
3.非特发性血小板减少性紫癜状态下急性细菌感染相关性血小板减少46例临床分
析 [J], 杨国军;徐志松;王志英;韩素芳
4.妊娠期血小板减少症与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者妊娠结局的临床分析 [J], 孙洁芸;刘昭;朱元媛;顾建全;李连涛
5.妊娠期血小板减少症与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者妊娠结局的临床分析 [J], 孙洁芸;刘昭;朱元媛;顾建全;李连涛;
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小儿重症肺炎合并低钠血症29例报告
小儿重症肺炎合并低钠血症29例报告
仇润生
【期刊名称】《江西医学院学报》
【年(卷),期】1993(033)001
【摘要】报道合并低钠血症的小儿重症肺炎患者29例,其中,男18例,女11例;年龄2月～1岁16例,～3岁8例,～7岁3例,～10岁2例。
合并心力衰竭23例,合并中毒性肠麻痹5例。
入院前有输入低张甚至无张液体史4例。
主要表现:神志萎糜17例,昏迷12例,呼吸节律不整20例,双目凝视6例,对光反射迟钝15例,对光反射消失8例,瞳孔大小改变9例,前囱隆起6例,四肢肌张力增高仅2例;面色苍灰29例,皮肤发花13例,四肢厥冷23例。
【总页数】1页(P27)
【作者】仇润生
【作者单位】江西省永修县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.631
【相关文献】
1.小儿重症肺炎合并低钠血症45例临床分析 [J], 唐丽洁;黄莹
2.小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析 [J], 武玲梅
3.小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析 [J], 胡永艳
4.小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析 [J], 张连英
5.小儿重症肺炎合并低钠血症临床诊治分析（附38例报告） [J], 喻胜卫;傅炜钢
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婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱46例临床分析
婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱46例临床分析婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱在儿科急救中较常见，由于缺乏特异性表现，容易漏诊。
笔者对2004年1月～2007年12月我科收治重症肺炎合并电解质紊乱的46例患儿临床资料进行分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：根据文献诊断标准[1]，46例肺炎均属重症，男27例，女19例，年龄1～6个月26例，～1岁14例，～3岁6例，其中合并维生素D缺乏性佝偻病8例，腹泻病14例，营养不良8例，先天性畸形6例（先天性心脏病5例，先天性喉喘鸣1例）。
1.2 临床表现：除原发病及其他合并症症状外，其临床表现有：（1）神经系统症状：精神萎靡、反应低下27例，烦躁不安5例，肌张力低下，腱反射减弱18例，双眼凝视9例，抽搐6例，昏迷2例。
（2）循环系统症状：心音低钝、脉搏细速、血压下降、尿少11例，低体温10例。
（3）消化系统症状：恶心、呕吐15例，拒乳8例，腹胀10例。
1.3 实验室检查：本组病例均入院后立即采血做电解质检测，血钠121～130 mmol/L 30例，125 mmol/L时，神经系统症状明显改善，如补钠后血钠仍<120 mmol/L，数小时后重复1次，输入的最大钠量不超过12 ml/kg。
对轻度低钠血症即血钠120～130 mmol/L，缓慢滴入生理盐水，一般24～48 h纠正。
对血钾降低患儿可静脉补充10％氯化钾溶液，浓度以0.2％～0.3％为宜，按3～4 mmol/L·kg-1·d-1补充，每日滴注6～8 h，持续4～6天左右。
对低血钙伴有惊厥患儿在止惊同时给予10％葡萄糖酸钙溶液1～1.5 ml/（kg·次），每天1～2次，连续3天，痉挛停止后改为口服补钙。
低氯血症一般随着低钠及低钾血症纠正而逐渐恢复正常。
2 结果经上述治疗后46例重症肺炎合并电解质紊乱患儿治愈39例，自动出院4例，死亡3例。
3 讨论婴幼儿重症肺炎是儿科常见的危重疾病，常出现血钠、血钾、血氯、血钙不同程度下降，尤以合并低钠血症多见，其病因及发病机理较复杂。
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缘 ＿。对进针 点进 行校正 ， ｒ 到 ｒ２ 弓根 内倾 角度 递 ３ ｊ 从 ｒ ｌ ｒ椎 ｌ
减 。上胸椎椎 弓根螺钉应 与矢状 面呈 １ ０ 的内倾夹 角 ， 参 考 文献 ： ０～２￣ ａｌ Ｎ Ｊ，ＥｋｙＭ ．Ｔｈｒｃ ｐｎ ａｔ ｅ Ｊ ． ｅ ｃ ｒ ｕｓ 中下段胸椎 的椎弓根螺钉应与矢状面呈 ０—１￣ ０的内倾夹 角。 ［］ Ｈ ｎ ｙＥ ｒ ｓａ Ｌ ｏａｉ ｓｉｅｆ ｃ ｒ ［ ］ １
上胸椎 （ ｌ ２ ｒ —Ｔ）和下胸椎 （ ｌ一ｒ ） ｒ ｒ】 ｒ 的横 突根部 中点对应椎 航系统等各种辅助置钉技术 的发展 ， ｒ ｌ ２ 胸椎椎 弓根钉固定将成 弓根 中点 ； 中段胸 椎 （ ３ 】 椎 弓根 中点对 应 于 横 突 上 为更加安全 、 Ｔ 一Ｔｏ ） 可靠 的固定方法。
本组除肺炎症状外 ， 皮肤 颜色苍 白或青灰
生儿低钠血症缺乏 特异性 临床表 现 ， 造成误诊 。为 了提 的 ２ ， 易 ２例 四肢 发凉 １ 例 ， 音低钝 ２ 例 ， 少 １ ， ５ 心 １ 尿 ６例 反应
高对新生儿低钠血症 的认 识和治疗 水平 ， 现将我科 １９ ９６年 差 ３ ， ２例 纳差 或拒 乳 ２ 例 ， ６ 体温不升 ８ ， 搐 ８例 ， 出 例 抽 肺 １ 月—２ ０ ０５年 １ 月 收住 的 ４ ２ ８例新 生儿重症 肺炎 合并低 钠 血 ２例 ， 内出血 ４例 。 颅 血症诊治体会总结如下 。
（ 责任编辑 ： 路锦绣 ）
文章 编号 ：０ ５—８ ８ （０ ８ ０ １０ ４ ６ ２ ０ ）３—０ ９ ３ ０—０ ２
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经 验交 流 ・
４ ８例 新 生儿 重 症肺 炎 合 并低 钠 血 症 分析
王永 宁 ， 杨 占红
（ 宁夏海原县医 院， 海原 ７６０ ） ５ １０
摘要 ： 为提高对重症肺炎 合并 低钠血症的认 识 ， 回顾分析 我院儿科 １９ ９６年 １月—２ ｏ ０ ５年 １ ２月收治 的 ４ ８例新 生儿重症肺炎合并低钠血症患儿 的诊 治资料 ， 依据病情取综合 治疗措施 ， 积极纠正低钠 血症 。结果 ， 本组治愈
维普资讯
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３０ ・ ９
宁夏 医 学 院 学 报 Ｊ ｕ ａ ｏ Ｎｎ ｘ ｅ ｉ ｌ ｏ ｅ ｏｒ ｌｆ ｉ ｉＭ ｄ ａ ｃ ｌ ｎ ｇａ ｃ ￣
第３ ０卷
３期
２０ ０ ８年 ６月
脊髓 损 伤 多 为 不可 逆 ， 患 者 预 后较 差 。 则
者共 植 入 １８ 螺 钉 ， 查 中 １０ 螺 钉 位 置 正 常 ， ６枚 复 ６枚 ８枚螺 钉
有椎 弓根外侧皮质膨涨 ， 但无并发症 ， 原因可 究其 胸椎骨折脱位 的治疗 目的是恢复该部位 的即刻和长期 位置异常 ， 稳定性 ， 解除脊髓 的压迫 ＿ 经椎 弓根螺钉 固定是三维固定 ， 能与椎 弓根螺钉的直 径选择不 当和椎 弓根外侧皮质 较内侧 ２， ２ ＿ 我们认为 有好 的固定强度和稳定性 ， 我们认 为术前要结合影像资料 和 皮质薄弱有关 。本组所有患者术后 随访复位满意 ， 充分 了解各节段椎 弓根的形态 ， 标 术中解剖特点确定个性 化的进钉点 、 钉方 向和深 度 ， 进 进钉 只要有完整的术前计划 ， 掌握正确 的置钉技术 ， 椎椎弓根螺 钉在胸 胸 点一般 为下关节中点外侧 ３ｍ 垂线与横突 基底部上方 １３ 明个体化角度 ， ｒａ ｒ ／ 术 水平线 的交点 ； 同时结合横 突与胸 椎椎 弓根 的解 剖关系 ， 在 椎骨折脱位 中的应用是安全的。随着术 中影像技术 、 中导
３例， ０ 好转 ８ ， 例 死亡 １ 例 （ 例死 于呼吸衰 竭 ， ０ ６ ４例死 于多脏 器功能衰竭 ） 。说 明钠失衡 为新生儿期特别 是新 生儿早期常见 的电解质紊乱 。 关键词 ： 重症肺炎 ； 低钠血症 ； 新生儿
中图 分 类 号 ： ７２ １ Ｒ ２ ．３ ５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
血 清钠低于 １０ ｍｏ Ｌ时即为低钠 血症 ， ３ｍ ｌ ／ 血浆钠浓 度 感染性休 克 １ 例 ， ３ 缺氧缺血性脑病 ７例 ， 败血症 ６ ， 内 例 颅
是维持血浆渗透压 的主要 因素 ， 症常伴 有水及 其它 电解 出血 ５例 ， 此 中毒性 肠麻痹 ２ 。 例
质代谢 的异常 ， 也是新生儿重症肺炎的常见并发症 ， 由于新 １２ 临床表现 ．
选择椎板来确定螺钉与冠状面之间夹角（ 即椎 弓根螺钉后倾 ｒ２螺钉尾端后倾与椎板成 ８ ５夹角。在进针点 处打开 ｒ， ｌ ｏ一８ｏ
Ｏｒ ｌ ￣ ｃ ， ９ ９， ２ ６ ９—６ ６． ｔｏ ｝ｐ ｓ１８ １ ：８ ９
何海龙 ， 谢宁 ， ． 等 上胸椎 骨折脱位［］ 脊柱 Ｊ． 角）即从 到 。 ， 节段 ， 螺钉方 向基本 与椎板 垂直 ， 在 】 ［ ］ 叶晓健 ， 、 ２ 外科杂 志 ，０４ ２ １ ：２ ２ ． ２０ ，（）２ — ５ ３ 柴伟 ， 侯树勋 ， ． 等 胸椎椎 弓根形 态测量研究 骨皮质 ， １５ ｍ圆头椎 弓根探子 ， 用 ．ｍ 在椎 弓根 的松 质骨 区沿 ［ ］ 史 亚民 ， ［］ 中国脊柱脊髓杂志 ，０２ １（ ） １１ ９ ． Ｊ． ２０ ，２３ ：９ —１３ 个体化椎 弓根角度进 入 ， 至椎体前缘皮 质。本组 ２ 例患 直检查 ．
本组 病例 血清 钠均 低于 １０ ｍ ｌＬ 其 ３ｍ ｏ ， ／
中 １２ ｍ ｌＬ ５例 ， ２ １ｍ ｏ ／ １０— １９ ｍ ｌＬ ４ ２ ｍ ｏ ３例 。血 清 钾 ＜ ／
４ ８例新 生儿重症 肺炎合并 低钠 血症 者男 ３５ ｍ ｌＬ８ ， ． ．ｍ ｏ 例 ３５—５５ ｍ ｌＬ３ ／ ．ｍ ｏ ８例 ， ．ｍ ｏ Ｌ２例 ， ／ ＞５５ ｍ ｌ ／ ３ 例 ， １例 ； １ 女 ７ 足月儿 ３ ， ２例 早产儿 １ 例 ， 期产儿 ５ ； 血清 钙 ＜ １８ ｍ ｌＬ ４例 ， 氯 ＜９ ｍ ｏ Ｌ ８例 ， ６— １ 过 例 ．ｍ ｏ ／ 血 ６ ｍｌ ／ ９