小儿重症肺炎
小儿重症肺炎的临床表现和护理查房
• 重症肺炎概述 • 小儿重症肺炎的临床表现 • 小儿重症肺炎的护理查房 • 小儿重症肺炎的预防与控制 • 小儿重症肺炎的康复与预后
01
重症肺炎概述
定义与特点
定义
重症肺炎是指由于各种原因导致 肺部严重感染，出现呼吸衰竭和 其他器官功能障碍的疾病。
特点
病情重、进展快、并发症多，需 要及时诊断和治疗，以降低死亡 率。
肺部叩诊
病变部位叩诊呈浊音，可闻及支气管 呼吸音。
其他体征
如出现脑膜刺激征、皮下气肿、肝脾 肿大等。
并发症表现
心脏疾病
神经系统疾病
重症肺炎容易并发心肌炎、心力衰竭等心 脏疾病，表现为面色苍白、发绀、四肢水 肿等。
重症肺炎容易并发中毒性脑病、脑水肿等 神经系统疾病，表现为烦躁不安、嗜睡、 惊厥等。
消化系统疾病
观察患儿有无咳嗽、气 促、呼吸困难等症状， 以及症状的严重程度。
营养状况
评估患儿的营养状况， 了解患儿的饮食和营养
摄入情况。
心理状况
关注患儿的情绪状态， 了解患儿及其家长的心
理需求和焦虑程度。
护理诊断
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气体交换受损
由于肺部炎症导致肺泡换气功 能受损，引起低氧血症或高碳
酸血症。
清理呼吸道无效
重症肺炎的危害
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呼吸衰竭
重症肺炎会导致肺部通气 和换气功能严重受损，引 起低氧血症和二氧化碳潴 留，进而导致呼吸衰竭。
多器官功能障碍
重症肺炎可累及心脏、肾 脏、消化道等多个器官， 导致多器官功能障碍综合 征。
死亡风险高
重症肺炎的死亡率较高， 尤其对于儿童和老年人， 需要及时有效的治疗以降 低死亡率。
小儿重症肺炎
小儿重症肺炎小儿重症肺炎（severe pneumonia in children）是指严重影响小儿呼吸系统功能的肺部疾病。
该病起病急、进程快，病程复杂，对小儿的健康和生命安全造成威胁。
病因小儿重症肺炎的病因有多种，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等各种病原体感染。
其中，病毒感染所致的肺炎多见于冬春季节，病原体多为RSV（呼吸道合胞病毒）和甲型流感病毒等；细菌感染所致的肺炎多见于秋冬季节和早春季节，常见菌种有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
此外，流感、麻疹、流行性腮腺炎等病毒感染也可引起细菌感染所致的小儿重症肺炎。
症状和表现小儿重症肺炎的症状和表现与一般肺炎并无明显区别，但因其发病快、严重程度大，表现也较为明显。
常见症状和表现包括：1.高热 - 小儿重症肺炎的患儿多有高热，体温常超过39℃。
2.咳嗽 - 小儿重症肺炎的患儿咳嗽持续不止，且伴随有咳痰，呈现黄绿色。
3.胸闷 - 小儿重症肺炎的患儿常感到胸闷气短，呼吸急促。
4.体力下降 - 小儿重症肺炎的患儿常出现体力下降、食欲不振、体重减轻等症状。
诊断和治疗小儿重症肺炎的诊断主要依据患儿的临床表现和肺部CT、胸片等辅助检查结果。
在诊断时，要注意与其他肺部疾病如哮喘、支气管炎等进行鉴别。
针对小儿重症肺炎的治疗主要包括病因治疗和对症治疗两部分。
对病因治疗来说，其主要目的是根据病原体类型和药物敏感性情况，选用适当的抗生素进行治疗；对症治疗则侧重于对患儿出现的各种症状和并发症进行有效的治疗，如维持水、电解质平衡、氧疗、镇痛等等。
预防和预警小儿重症肺炎与儿童个体免疫力下降或身体状况不佳有关。
因此，提高宝宝免疫力及日常预防工作显得尤为重要。
建议家长们在日常生活中注意以下几点：1.饮食健康: 提供充足营养的饮食会使得宝宝更强壮。
家长不妨选择一些富含维生素C的水果和食物。
2.多锻炼身体: 适当地进行户外运动，提高宝宝的免疫力。
3.预防感冒：在家庭中保持环境卫生，及时口鼻遮挡，可有效预防感冒。
小儿重症肺炎护理查房要点总结
何正确使用呼吸机、如何预防交叉感染等。
团队协作与沟通
02
强调在护理过程中团队协作的重要性，以及与医生、家长的有
效沟通方式。
心理护理
03
针对患儿及家长的心理状态，分享心理护理的经验和技巧，以
减轻焦虑和恐惧。
疑难问题探讨
并发症处理
讨论小儿重症肺炎常见并发症的处理方法和注意 事项，如心脏疾病、消化道出血等。
增强免疫力
合理饮食、适量运动，增强孩 子免疫力，降低感染风险。
避免接触感染源
避免带孩子去人群密集的场所 ，减少与患病者的接触。
控制策略
及时诊断与治疗
一旦发现孩子有肺炎症 状，应及时就医，遵医
嘱治疗。
隔离与防护
对确诊患儿采取隔离措 施，防止疾病传播。
严密监测病情
定期监测患儿生命体征 ，评估病情进展，及时
患儿基本情况
介绍患儿的年龄、性别、病情状 况等信息，为案例分析提供背景
。
诊断与治疗过程
详细阐述患儿的重症肺炎诊断过 程及治疗方案，包括用药情况、
病情变化等。
护理干预措施
重点介绍在患儿治疗过程中采取 的护理措施，如病情观察、呼吸
道管理、并发症预防等。
护理经验分享
护理操作技巧
01
总结在小儿重症肺炎护理过程中的操作技巧和注意事项，如如
调整治疗方案。
护理与康复
提供专业的护理和康复 指导，促进患儿康复。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传肺炎的预防与控制知识，提高公众意识。
培训医护人员
加强医护人员对重症肺炎的认知和诊疗能力，提高救治水平。
建立监测与报告系统
建立健全肺炎监测与报告系统，及时发现并控制疫情。
小儿重症肺炎护理查房
对于食欲不振、营养不良的患儿，应给予适当的营养支持，如鼻饲 、静脉营养等。
饮食护理
鼓励患儿进食易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料。
病情观察和监测
生命体征监测
定期监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标。
症状观察
密切观察患儿的咳嗽、气喘、呼吸困难等症状是否加重或缓解。
及时报告异常情况
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推广使用环保能源，减少燃煤 、燃油的使用。
建立空气质量监测体系，及时 发布空气质量信息，提醒公众 采取防护措施。
对家长进行健康教育和指导
向家长宣传肺炎的预防知识，提高家 长对疾病的认识。
鼓励家长培养孩子良好的卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等。
指导家长如何观察孩子的病情变化， 发现异常及时就医。
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02
重症肺炎的诊断标准包括症状、 体征、实验室检查和影像学检查 等方面的综合评估。
重症肺炎的症状和体征
症状
高热、咳嗽、气促、呼吸困难等 ，严重时可出现紫绀、意识障碍 等。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音，严重 时可出现三凹征、鼻翼煽动等。
重症肺炎的病因和发病机制
病因
主要由细菌、病毒等感染引起Байду номын сангаас也可由吸入异物、过敏反应 等原因引起。
发病机制
重症肺炎的发病机制较为复杂，涉及免疫系统、炎症反应等 多个方面。
CHAPTER 02
重症肺炎的护理评估
评估患儿的一般情况
生命体征
病史和家族史
包括体温、心率、呼吸频率、血压等 ，以监测患儿的生命体征是否稳定。
了解患儿是否有其他疾病史或家族遗 传病史，以便更好地制定护理计划。
小儿重症肺炎诊断标准
小儿重症肺炎诊断标准小儿重症肺炎是指在急性期内发展迅速，病情较重，常伴有呼吸窘迫和（或）呼吸衰竭的肺炎。
临床上对小儿重症肺炎的诊断主要依据临床表现和相关检查结果。
根据国内外相关研究和临床经验，小儿重症肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床表现。
1. 发热，持续高热，体温≥38.5℃。
2. 呼吸困难，呼吸频率增快，呼吸急促，甚至出现鼻翼扇动、端坐呼吸等。
3. 咳嗽，常见于病程早期，可伴有痰量增多。
4. 肺部体征，肺部啰音、湿啰音、干啰音等。
5. 神志改变，表现为嗜睡、烦躁不安、意识模糊等。
二、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高。
2. C反应蛋白（CRP），升高。
3. 放射学检查，胸部X线片或CT检查显示肺实变、斑片状阴影等。
三、病原学检查。
1. 病原学检查，痰涂片、痰培养、血培养、呼吸道分泌物病原学检查等。
四、其他辅助检查。
1. 肺功能检查，动脉血气分析显示低氧血症、低碳酸血症。
2. 心电图，心电图改变，如心率增快、心电轴左偏等。
以上是小儿重症肺炎的诊断标准，医生在诊断时应综合考虑患儿的临床表现、实验室检查、病原学检查和其他辅助检查结果，进行综合分析，以明确诊断和及时治疗。
同时，对于有明显呼吸窘迫、氧合障碍、循环不稳定等表现的患儿，应及时转入重症监护室进行综合治疗，以提高治愈率，降低病死率。
在治疗过程中，家长应密切关注患儿的病情变化，及时就医，并配合医生进行治疗。
同时，要保持室内空气清新，避免交叉感染，保持患儿的营养供给和充足的休息，有利于患儿的康复。
总之，小儿重症肺炎的诊断标准是一个综合性的判断过程，需要医生全面了解患儿的临床表现和相关检查结果，及时做出准确的诊断，并进行及时有效的治疗，以提高患儿的治愈率和生存质量。
希望广大家长和医务人员都能对小儿重症肺炎有更深入的了解，提高对患儿的关爱和治疗水平。
小儿重症肺炎护理查房ppt课件
观察小儿有无烦躁、嗜睡、双眼凝视 、上翻、前囟隆起等中毒性脑病症状 ，及时给予脱水治疗。
心理状态评估与支持
恐惧与焦虑
评估小儿对疾病的恐惧程度和家 长的焦虑状态，提供情感支持和
心理疏导。
依从性评估
分析小儿对治疗护理的依从性及其 影响因素，采取相应措施提高依从 性。
家庭支持
了解家庭对小儿的照顾能力和心理 需求，提供必要的帮助和指导。
对症治疗
针对患儿的具体症状，给予相应 的药物治疗，如退热药、止咳药
等。
注意事项
在使用药物时，要密切观察患儿 的反应和病情变化，及时调整用
药方案。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，保证 营养摄入。
饮食调整
根据患儿的消化功能和食欲情况，逐步过渡到正常饮食，避免食 用辛辣、刺激性食物。
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02
建立沟通交流平台
与家长建立良好的沟通交流平台， 及时解答其疑问和困惑。
引导积极心态
鼓励家长保持积极乐观的心态，为 患儿树立榜样。
04
定期随访计划安排
制定随访计划
根据患儿病情和康复情况，制定合理的随访计划 。
上门访视
对于病情较重或康复较慢的患儿，可进行上门访 视，提供更为详细的护理指导和支持。
小儿重症肺炎护理查房 ppt课件
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 小儿重症肺炎概述 • 护理评估与观察要点
• 护理措施与操作未规范找到bdjson
• 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导 • 总结回顾与展望未来
01 小儿重症肺炎概述
定义与发病机制
定义
小儿重症肺炎是指肺炎患儿出现严重低氧血症或急性呼吸衰 竭需要通气支持，或伴有低血压、休克等循环衰竭表现和其 他器官功能障碍的危重病症。
小儿重症肺炎的体格检查要点
若患儿出现严重缺氧或心脏疾病，心率可能减慢，需警惕心脏骤停的风险。
心律
心律不齐
重症肺炎时，由于缺氧和毒素作用，可出现各种心律失常， 如房性早搏、室性早搏等。
心脏传导阻滞
严重的心脏传导阻滞可能导致心跳过缓或心跳骤停，需紧急 处理。
血压
血压升高
重症肺炎时，由于应激反应，血压可能升高，需警惕高血压脑病的风险。
血压降低
若患儿出现严重感染、休克等，血压可能降低，甚至出现低血压休克，需紧急抢 救。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
消化系统检查
食欲
食欲减退
重症肺炎可能导致小儿食欲明显减退 ，甚至拒绝进食。
食欲亢进
在某些情况下，小儿可能会出现食欲 亢进的现象，即过度渴望进食。
04
神经系统检查
意识状态
意识状态
观察患儿是否清醒，有无嗜睡、 昏睡或昏迷等表现。重症肺炎患 儿可能出现意识障碍，表现为反
应迟钝、昏睡甚至昏迷。
瞳孔反应
观察瞳孔大小、形状和对光反射情 况。重症肺炎可能导致颅内压增高 ，瞳孔可能出现不等大、对光反射 减弱或消失。
肌张力
检查患儿肌肉的紧张度和活动度。 重症肺炎可能导致中枢神经系统受 损，肌张力可能增高或降低。
皮肤黏膜
皮肤颜色
重症肺炎可能导致小儿皮肤苍白 或青紫，与缺氧有关。
皮疹
部分重症肺炎小儿可能出现皮疹 ，如红色斑丘疹、荨麻疹等。
黏膜状态
重症肺炎可能引起口腔黏膜干燥 、充血等症状，需要注意观察。
体温
发热
重症肺炎小儿可能出现高热，体温可超 过39°C，甚至达到40°C以上。
小儿重症肺炎护理查房诊断要点
04
重症肺炎的护理查房诊 断标准
诊断标准
严重缺氧
口唇发绀，指甲床 发绀，面色苍白或 青紫。
X线胸片
肺部可见大片阴影 或实变影。
呼吸困难
呼吸频率加快，每 分钟超过60次，或 呼吸深度浅表。
肺部啰音
肺部听诊可闻及湿 啰音或干啰音。
血气分析
重症肺炎还可能出现其他症状，如呼吸困难、发绀、三凹征 等。
02
重症肺炎的护理要点
基础护理
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保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病菌密度。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，定期 变换体位，避免痰液潴留。
合理饮食
给予高热量、高蛋白、富含维 生素的食物，鼓励患儿多饮水
评估护理效果
评估患儿的护理效果，包括护理措 施是否得当、护理效果是否明显等 ，以便及时调整护理方案。
查房后的总结与反馈
总结查房情况
对本次查房情况进行总结，包括 患儿病情、护理效果、存在的问
题等。
反馈给医护人员
将查房情况反馈给医护人员，以 便医护人员更好地了解患儿病情 ，为后续治疗和护理提供参考。
制定改进措施
针对存在的问题，制定相应的改 进措施，以提高患儿的护理效果
和治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
时应及时报告医生。
并发症预防
预防心力衰竭
控制输液速度和量，避免过度 劳累和情绪激动。
预防脓胸和脓气胸
及时处理胸腔积液，保持呼吸 道通畅。
预防中毒性肠麻痹
合理饮食，避免不洁食物，保 持大便通畅。
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A1型题
1．小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中度
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
2．重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为A．突然出现高热
B．血压降低
C．两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷
D．前囟紧张，脑脊液有明显异常
E．以上全对
3．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A．起病急，病情重
B．喘憋重
C．血白细胞总数高，核左移
D．合并脓胸、肺大疱
E．双肺罗音密集
4．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括A．中毒症状明显
B．严重喘憋
C．脑水肿
D．严重咳嗽
E．中毒性脑病
5．婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是A．低氧血症
B．高碳酸血症
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒
E．混合性酸中毒
6．抗生素治疗小儿肺炎需用药至
A．体温正常即停药
B．体温正常5-7天，临床症状基本消失时停药C．咳嗽减轻后即停药
D．血象正常前即停药
E．血常规正常后即停药
7．支气管肺炎与支气管炎鉴别的要点是A．发热、频咳
B．气促
C．呼吸音减弱
D．肺部固定的细湿罗音
E．血象示白细胞增多
8．急性毛细支气管炎的主要病原为
A．腺病毒
B．鼻病毒
C．呼吸道合胞病毒
D．流感病毒
E．副流感病毒
9．早期确立病毒性肺炎的方法是
A．白细胞计数及分类
B．病毒分离
C．胸片
D．双份血清抗体测定
E．免疫荧光抗体检查
10．重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要是依据A．体温的高低
B．咳嗽的轻重
C．有无呼吸困难
D．肺部罗音的多少
E．有无其它系统的受累
11．支原体肺炎确诊的依据是：
A．冷凝集实验阳性
B．X线胸片阴影呈游走性
C．有家庭内小流行
D．咳嗽重而肺部体征不明显
E．以上都不是
12．治疗肺炎球菌肺炎应首选：
A．青霉素+链霉素
B．青霉素
C．先锋霉素
D．灭滴灵
E．庆大霉素
13．小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是A．输碱性溶液，使PH值恢复正常
B．纠正电解质紊乱
C．改善通气功能
D．使用脱水剂减轻脑水肿
E．以上都不是
14．支气管肺炎的治疗中，哪项是错误的A．首选青霉素
B．根据病原菌选用敏感药物
C．支原体肺炎选用大环内酯类如红霉素D．复方新诺明可适用于任何年龄的小儿E．葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为6周15．腺病毒肺炎具有如下特点,但除外
A. 6个月至3岁婴幼儿多见
B. 多为稽留高热,少数为弛张热
C. 肺部体征出现早,可闻及湿罗音
D. 易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病
E. X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿
A2型题
1．3个月女婴，咳嗽5天，发热4天，门诊以肺炎收住院，3天后突然气急、青紫、呻吟，脉搏160次/分，呼吸70次/分，唇周发绀，左肺背部呼吸音降低，叩诊鼓音，最可能的诊断是：
A．左侧纵膈肿瘤并发胸腔积液
B．金黄色葡萄球菌肺炎并发左侧气胸
C．腺病毒肺炎
D．支原体肺炎并发渗出性胸膜炎
E．支气管异物并发肺不张
2．1岁半，男孩，高热、咳嗽、紫绀、惊厥、昏迷，双肺满布细湿罗音，心率180次/分，肝右肋下3cm,立即给予以下处理，其中哪项不妥：A．西地兰
B．酚妥拉明
C．地塞M松
D．甘露醇
E．速尿
3．1岁，男孩，确诊为金黄色葡萄球菌肺炎，患儿突然出现呼吸困难，首先考虑
A．高热
B．脓气胸
C．酸中毒
D．心肌炎
E．肺炎加重
4．男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘憋，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：WBC9.0×109/L，N45％,L55％,，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.腺病毒肺炎
E.霉菌性肺炎
5．男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。
病后轻咳，低热。
入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周紫绀，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性罗音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。
WBC9.8×109/L，N45％,L55％,以下哪一项诊断可能性最大?
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色念珠菌性肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
6．10个月婴儿,高热,咳嗽一周入院。
查体:嗜睡,气促,面色苍白,鼻扇,三凹征阳性,前胸有猩红热样皮疹,两肺散在中小水泡音。
化验:血
WBC25×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。
X线检查:两肺点片状阴影,右下肺有致密阴影,考虑诊断最可能是
A.肺炎双球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.急性毛细支气管炎
E.支原体肺炎
7．2岁小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院。
入院次日突然烦躁,气促加剧,R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压
9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿罗音,肝大右肋下3厘M。
首要的措施是
A.紧急化验末梢血象
B.迅速应用快速洋地黄制剂
C.立即静滴苯甲异恶唑青霉素及卡那霉素
D.即行右侧胸膜腔穿刺
E.即作心电图检查
8．10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘4天,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。
查体:双肺密布中小水泡音,心率170/分,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是
A.肺炎+心肌炎
B.肺气肿
C.肺炎+气管异物
D.肺脓肿
E.肺炎+脓胸
9．1.5岁,男孩,发热咳嗽半月,气促1周。
体温39℃,呼吸60次/分,脉搏182次/分,有三凹征,双肺少许干湿罗音,心音低钝,肝肋下2cm。
为进一步确诊病原,下列措施哪项最快速?
A.血象检查
B.咽试子.痰.血培养
C.X-线胸片
D.病毒分离
E.酶联免疫吸附实验
10．1岁男孩,稽留高热5天,频繁咳嗽,阵发性喘憋，体温40℃,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,气促,吸气三凹,左肺呼吸音降低,双肺未闻及罗音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm。
胸片示左下肺大片密度较淡阴影,已用青霉素治疗6天无效,为尽快做出病原诊断,首先应选择的检查是
A.白细胞计数
B.痰液细菌培养
C.咽拭子分离病毒
D.免疫荧光抗体检查
E.双份血清抗体滴定度检查
11．4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/
分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎双球菌肺炎
12．1岁肺炎患儿,突然气喘加重,烦躁不安,紫绀,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,肝肋下2.5cm,X线示纵膈向左侧移位,最可能的诊断为
A.脓胸
B.张力性气胸
C.心力衰竭
D.肺不张
E.支气管异物
13．8个月婴儿,发热5天,精神差,频咳,喘憋,轻度紫绀,左下肺听诊呼吸音弱,叩诊呈浊音,白细胞6.4×109/L。
做出病原诊断应首先作哪项检查?
A. 痰液细菌培养
B. 病毒分离
C. 胸片
D. 免疫荧光抗体检查
E. 双份血清抗体测定
14．10个月婴儿,发热,咳嗽6天,呼吸30次/分,双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。
初诊为：
A．支气管炎
B．支气管肺炎
C．上呼吸道感染
D．毛细支气管炎
E．支气管哮喘
15．2岁,患支气管肺炎,经治疗二周好转后,体温又复升,呼吸困难及全身中毒症状加重,查体右肋间隙饱满,叩之发浊,此时最适宜的处理是
A.改用强有力的抗生素
B.西地兰
C.诊断性胸穿
D.抽血送培养做药敏
E.肾上腺皮质激素
参考答案：
A1型题：1.E 2.C 3.D 4.D 5.A 6.B 7.D 8.C 9.E 10.E 11.E 12.B 13.C 14.D 15.C
A2型题:1.B 2.D 3.B 4.D 5.D 6.B 7.D 8.E 9.E 10.D 11.D 12.B 13.D 14.A 15.C
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