孕酮在宫外孕治疗中起到的做用
204例孕酮、β-HCG、雌二醇检测在异位妊娠诊断中的意义
204例孕酮、β-HCG、雌二醇检测在异位妊娠诊断中的意义发表时间：2015-10-27T17:11:05.980Z 来源：《健康世界》2015年3期作者：李常新[导读] 哈尔滨市香坊区中小学卫生保健一所 150030 对于雌激素水平低下、黄体功能不全患者应予相应治疗后受孕，可减少EP发生，值得临床推广应用。
哈尔滨市香坊区中小学卫生保健一所 150030摘要：目的探讨孕酮、β-HCG、雌二醇检测在早孕诊断中的意义。
方法对204例早孕妇女，进行孕酮、β-HCG、雌二醇（早孕三项）检测，并配合B超检查，结果分成正常宫内孕和异位妊娠（EP）两组，应用统计学方法对两组结果比较。
结果 EP组早孕三项检测值均明显低于正常宫内孕组。
讨论妇女月经周期中，雌激素水平低下和黄体功能不全致孕激素分泌不足，可能为EP发生的高危因素。
对于雌激素水平低下、黄体功能不全患者应予相应治疗后受孕，可减少EP发生，值得临床推广应用。
关键词：孕酮；β-HCG；雌二醇；异位妊娠妇女月经周期中，雌激素水平低下和黄体功能不全致孕激素分泌不足，可能为异位妊娠（EP）发生的高危因素。
异位妊娠是指子宫以外的妊娠，好发于输卵管，占90%，偶见于卵巢、阔韧带或腹腔，不包括宫颈、宫角部位的异位妊娠。
B超诊断EP是最简捷的方法，但当β-HCG<1500miu/ml、肠气干扰、皮下脂肪组织过多而影响B超诊断的准确性时，检测孕酮、β-HCG、雌二醇（早孕三项），是诊断EP最好的方法。
对我院门诊就诊疑似怀孕的204例妇女进行早孕三项检测，现报道分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至10月因停经或阴道流血来我院门诊就诊的妇女204例，停经日数为53.3±2.7天。
1.2 方法应用罗氏e-411电化学发光免疫分析仪，进行孕酮、β-HCG、雌二醇（早孕三项）检测，配合B超检查结果，分为正常宫内孕和异位妊娠（EP）两组，结果用t检验进行显著性分析。
宫外孕怎么处理
宫外孕怎么处理
宫外孕是指受精卵植入在宫腔外的其他部位，通常发生在输卵管中，也可能出现在卵巢、腹腔等部位。
处理宫外孕的方法主要有以下几种：
1. 监测和观察：对于早期宫外孕、患者稳定且症状轻微的情况可以选择保守治疗，通过定期检测β-hCG水平和观察病情变化来确定是否需要进一步干预。
2. 药物治疗：通过注射甲状腺原氨酸激素（Methotrexate）等药物来抑制胚胎细胞增殖，使宫外孕组织吸收或者溶解。
这种方法适用于早期、无明显症状、未破裂的宫外孕。
3. 手术治疗：对于病情严重、破裂或出现严重出血等情况，通常需要进行手术处理。
传统的手术方式是输卵管切除手术（Salpingectomy），即切除宫外孕的输卵管组织。
近年来，随着微创技术的发展，也可以选择保留输卵管的手术方式（Salpingostomy），通过清除宫外孕组织并修复输卵管。
无论采用哪种治疗方式，宫外孕的处理都需要在专业的医生指导下进行，因为早期发现和处理宫外孕非常重要，可以减少并发症的发生，并保护患者的生命安全。
甲地孕酮分散片的功能主治
甲地孕酮分散片的功能主治1. 甲地孕酮分散片简介甲地孕酮分散片是一种口服药片，含有甲地孕酮作为主要成分。
它是一种类固醇激素，具有多种生理功能调节作用。
甲地孕酮分散片常用于妇科疾病的治疗，而且在兼顾疗效的同时，还具有便利性和良好的耐受性。
2. 甲地孕酮分散片的功能甲地孕酮分散片具有以下功能：2.1 调节月经周期甲地孕酮分散片可以调节女性月经周期，对于月经不调的患者具有较好的调节作用。
它能够通过抑制雌激素的分泌来平衡激素水平，进而恢复正常的月经周期，并改善月经过多、月经不规律等问题。
2.2 改善子宫内膜异位甲地孕酮分散片对于子宫内膜异位症患者也有一定的治疗效果。
它能够降低子宫内膜异位病灶的活动，减轻疼痛症状，并改善生育问题。
2.3 保护子宫内膜甲地孕酮分散片还能够保护子宫内膜，具有较强的黏膜保护作用。
它能够增加黏膜的厚度，改善黏膜萎缩和薄弱等问题，减少黏膜受损的可能性。
2.4 减少子宫肌瘤出血对于子宫肌瘤出血患者来说，甲地孕酮分散片也可起到一定的止血作用。
它能够抑制子宫内膜的血管生成，减少血管扩张和破裂，从而减轻出血症状。
2.5 辅助辅助人工授精和体外受精技术甲地孕酮分散片在辅助辅助人工授精和体外受精技术中起到重要的作用。
它能够调控激素水平，改善卵泡的发育和排卵，提高受孕的机率，从而辅助生育技术的成功。
3. 使用甲地孕酮分散片的注意事项在使用甲地孕酮分散片时，需要注意以下事项：•使用前应详细阅读说明书，并按照医生或药师的指示正确使用。
•不宜连续长期使用，一般使用周期为3个月左右，需要咨询医生的指导。
•避免饮酒和吸烟，尽量避免与药物相互作用。
•如果出现不良反应或过敏症状，应立即停止使用并咨询医生。
•孕妇、哺乳期妇女和有肝功能障碍的患者应在医生指导下使用。
4. 结论甲地孕酮分散片是一种妇科常用药物，具有调节月经周期、改善子宫内膜异位、保护子宫内膜、减少子宫肌瘤出血以及辅助生育技术等多种功能。
它的使用方法简单，便于患者接受，并且具有较好的耐受性。
宫外孕真实经历变化 关于宫外孕这些知识要了解
宫外孕真实经历hcg变化关于宫外孕这些知识要了解宫外孕真实经历hcg变化?宫外孕之后，hcg的数值变化也是比较大的。
宫外孕hcg的数值变化也会和正常怀孕数值变化相同。
宫外孕后hcg数值有明显翻倍现象，在初期会出现30、50、300的数值，之后会出现隔日翻倍，也就是3000、5000，甚至达到1万多的数值。
hcg数值越高，表明人绒毛膜促性腺激素活性高，对女性的身体危险系数也会越高。
宫外孕hcg的数值增高，会出现妊娠囊破裂的风险。
确诊为宫外孕之后，建议尽早在医生干预下进行专业处理。
随着妊娠囊逐渐增大，会出现破裂，导致大出血，对女性身体有不利影响。
卫生组织WHO，倡导宫外孕不使用药物和手术方式改善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综合营养术后及时口服PWRH为主，增加体内雌激素、改善孑宫血流情况，促进孑宫腺体及血管增生，通过增加孑宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善孑宫内膜、女性生殖系统以及身体虚弱问题。
宫外孕真实经历hcg变化经过了八个月的肠道调理，她的第5次怀孕终于成功！这一次她格外小心，看着宝宝在肚子里健康成长，米米的心也变得健康、快乐起来。
今天分享的这个故事是一个从绝望中翻盘崛起的故事。
米米在28岁的时候就和心爱的人步入了婚姻，已经有两年了，二人世界固然自由快乐，但是日子过后，他们开始渴望另一个小生命来到，迫切的想要一份“牵绊”。
从开始备孕，到自然怀孕，本来是一件顺利的事情，但是在这两年里，她却自然怀孕4次，生化妊娠（自然流产）4次。
米米感到有些惶恐，对于别人来说“容易”的事情，对于今年已经30岁的米米来说，却是一件极其困难的事情，她没有很好的状态去怀孕，没办法保护好即将来到身边的小生命。
异位妊娠，即宫外孕，因某些原因导致受精卵未在宫腔内着床。
常见的宫外孕位置有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
下面我们来说一说大家咨询比较多的几个问题。
为什么会出现宫外孕（宫外孕怎么打掉）所有育龄妇女都有发生宫外孕的风险。
宫外孕 5 天后成宫内孕是什么让胚胎跑回子宫_
宫外孕 5 天后成宫内孕是什么让胚胎跑回子宫?近日，笔者在浏览网站时发现这样一个帖子，名为：宫外孕5天后成宫内孕，在以往的临床工作中从来没有遇到这样的情况，笔者不禁感到好奇，究竟是什么原因让原本异位的胚胎跑回了子宫？带着内心的疑问，笔者点开了这个帖子，帖子的内容时这样的：由于停经时间已经34天，并伴有恶心呕吐，所以到医院进行检查，结果显示尿hCG程阳性，B超结果显示：右附件区存在一个混合性包块，大概有2 cm，除此之外没有其他症状，考虑是宫外孕，于是入院接受治疗。
五天之后进行B超复查，包块是黄体血肿，子宫内可以发现存在小的暗区。
当然，如果临床的诊疗到这里结束，便只不过属于一场虚惊，但是继续往下看，笔者发现问题并不仅仅这样简单。
帖子中问：已经采取了中药和米非治疗，请问下一步应该怎么办？在药物的FDA分级中，米非司酮药物是一种X类药物，X类药物指的是对胎儿风险大于益处的药物，也就是说，在女性的妊娠期间，X类药物是禁止使用的。
这名患者是多年不孕后初次怀孕，那么是否还有继续妊娠的可能呢？在《马丁代尔药物大典》这样描述米非司酮：在兔的研究实验中，米非司酮可以引起胎兔的畸形，但在大鼠和小鼠的实验中并有得到这样的结果。
也有的报道指出，一孕妇在单独使用米非司酮之后，决定继续妊娠，胎儿的发育正常。
然而还有两例报道表明使用米非司酮药物与胎儿的畸形相关。
目前的观点是，不建议保留。
此外，值得引起注意的是，确诊或者是疑诊宫外孕的患者严禁服用米非司酮，因为这个时期服用米非司酮和前列腺素来终止妊娠是无效的。
确定为宫外孕时，需要使用甲氨蝶呤单剂量治疗，同时以口服的方式服用适宜剂量的米非司酮，这样可以降减小治疗失败率。
这属于题外话，在这里便不展开说了。
宫内孕误诊为异位妊娠的现象时有发生上述情况并不属于个例，其他人也和楼主一样遇到过类似的情况。
这个人的帖子中，就分享了三个宫内孕误诊或差点被误诊的病例，每一个病例都值得深思。
第一个误诊成宫外孕，差点误治患者结婚四年没有怀孕，对方是军人，二人长期分居两地，怀孕的愿望十分强烈，做B超检查后发现是宫外孕，在入院之后就按照宫外孕处理，上级医师为其进行常规的胸片检查，经询问后了解到患者怀孕的愿望比较强烈，没有出现明显的急腹症，推迟口服其他药物，，慢慢观察子宫内妊娠囊的变化。
孕酮的作用
孕酮的作用
孕酮是一种名为孕激素的激素，它在女性体内起着重要的作用。
下面是孕酮的一些主要作用：
1. 维持妊娠：孕酮在早期妊娠中由黄体分泌，并维持妊娠。
它帮助子宫内膜变得更厚，从而提供更好的环境供胚胎着床和生长。
如果孕酮水平过低，可能会导致流产或不正常妊娠。
2. 支持胎儿发育：孕酮在整个妊娠期间起着促进胎儿健康发育的作用。
它有助于胎儿的器官和组织的形成与发育，特别是对大脑和神经系统的发育至关重要。
3. 保护子宫内膜：孕酮有助于维持稳定的子宫内膜，防止它在月经周期的中期脱落。
它通过抑制子宫收缩，保持子宫内膜的完整性，并为胚胎提供一个健康的生长环境。
4. 调节月经周期：孕酮在女性月经周期中的水平变化起着关键作用。
它的水平在排卵后迅速升高，使子宫内膜准备受孕。
如果受孕未发生，则孕酮水平会下降，引发月经周期，导致子宫内膜的脱落。
5. 减少子宫肌瘤的风险：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，常见于育龄妇女。
孕酮能够抑制子宫肌瘤的生长，减少其重复出现的风险。
它可以通过阻止雌激素对子宫肌瘤的刺激来发挥这种作用。
6. 提供镇静作用：孕酮具有镇静和抗焦虑的效果，可改善女性在妊娠期间的情绪和睡眠质量。
它能够影响神经递质的活动，
降低焦虑和抑郁的症状。
总之，孕酮在女性体内起着多种重要作用。
它是维持妊娠、支持胎儿发育、保护子宫内膜、调节月经周期等方面的关键因素，对女性的生殖健康至关重要。
此外，它还有助于减少子宫肌瘤的风险，并提供镇静作用，改善女性在妊娠期间的情绪和睡眠质量。
血清孕酮测定在异位妊娠早期诊断的价值
血清孕酮测定在异位妊娠早期诊断的价值摘要】目的：研究血清孕酮测定对于异位妊娠早期诊断的价值。
方法：随机选取我院收治的50例早期异位妊娠患者（观察组）与50例宫内妊娠安胎成功的孕妇（对照组），两组患者同期入院，检测并对比两组患者血清孕酮值。
结果：通过对异位妊娠病人及宫内妊娠安胎成功者血清孕酮值的比较，异位妊娠病人血清孕酮含量平均结果为（5.23±4.01）ng/mL，血清孕酮含量＜11 ng/mL共45例，≥11 ng/mL共5例，明显低于宫内妊娠安胎成功者血清孕酮值，差异有显著性（P＜0.05）。
结论：血清孕酮测定快捷、准确、可靠，是诊断早期异位妊娠的有效手段。
【关键词】血清孕酮测定异位妊娠早期诊断【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0191-02异位妊娠为妇产科临床常见急腹症，每100例孕妇中就会产生1例异位妊娠，此种病症为受精卵着床异常引起，用一般检查方式可在受孕5周之后发现输卵管等异常着床，诊断失误、延缓治疗会直接危及孕妇生命健康[1]。
本次研究对我院50例早期异位妊娠孕妇与50例安胎成功孕妇进行了全面的血清孕酮含量测定，分析血清孕酮含量检测对于早期异位妊娠诊断治疗的可靠性。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院收治的50例早期异位妊娠患者（观察组）与50例宫内妊娠安胎成功的孕妇（对照组），两组患者同期入院，观察组患者初产妇37例，经产妇13例；年龄23～37岁，平均年龄（31.2±0.5）岁。
对照组孕妇初产妇36例，经产妇14例；年龄24～36岁，平均年龄（29.4±0.8）岁。
两组患者均经系列体检证实体重、身高及身体素质方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法标本采集：两组孕妇检测标本采集方式相同，均在晨起后取空腹静脉血3mL，将抽取的标本用干燥的玻璃试管盛放后离心15min，离心完毕后吸取血清部分[2]，储存于-15℃环境中。
孕酮多少可以排除宫外孕
孕酮多少可以排除宫外孕孕妇会在怀孕的时候去检查宝宝是否健康，检查的数值标准会评判出宝宝的成长情况，孕妈妈在检查时其中最担心的一种就是宫外孕，而宫外孕是可以通过检验孕酮来评判的，那么，孕酮多少可以排除是宫外孕呢?接下来，小编就带大家来了解一下吧。
孕酮多少可以排除宫外孕血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。
异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。
如果血清孕酮值25ng/ml，异位妊娠几率小于 1.5%;如果其值5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
宫外孕时孕酮数值会低于10ng/m1，因此化验孕酮高于这个数值时，宫外孕的可能性才不大。
宫外孕的其他确诊方法1、hCG测定：尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。
异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。
连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
2、B超诊断：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。
将血hCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。
当血hCG 2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。
3、腹腔镜检查：腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。
但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
以上就是孕酮多少可以排除宫外孕的介绍，相信大家都看明白啦，孕期的时候真的是要多注意孕检呢，虽然孕酮可以检测宫外孕的可能性，但是，为了更加确切，还是要到正规医院去做B超呢，好啦，最后小编祝孕妈妈们生个健康的宝宝。
孕酮的作用
孕酮的作用孕酮这个词语大家应该经常听到，但是我们应该知道孕酮还有另外的叫法，那就是黄体酮或者为师助孕素。
孕酮对于女性朋友有着非常重要的作用，如果女性朋友出现孕酮缺乏的话，会带来非常大的麻烦，所以我们要明确一下什么是孕酮，孕酮有怎么样的功效和作用。
孕酮的作用是非常广泛的，在女性朋友怀孕期间，孕酮起到了非常大的作用，孕酮能够一直宫缩并且有维持脱膜反应以及能够抑制免疫反应。
黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。
其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。
受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。
③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。
④竞争性对抗醛固酮，促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。
⑤有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。
怀孕初期黄体酮有什么作用？★（一）孕酮抑制宫缩有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性，使膜处于超极化状态，因而降低子宫肌的兴奋性，同进也降低了子宫肌对各种刺激（特别是缩宫素）的敏感性。
因此，妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，妊娠得以维持。
据此，临床常用孕酮保胎。
也有人持相反的意见，认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋，但它是体外条件，且实验用的剂量远远超过生理浓度。
此外，治疗先兆流产时，利用双盲法，发现孕酮与安慰剂的效果等同。
★（二）孕酮维持脱膜反应蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养。
给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产，说明蜕膜对维持妊娠的重要性。
切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢，可致蜕膜坏死液化；如给予外源性孕酮，则可防止蜕膜退变。
孕酮片的功效及作用详解
孕酮片的功效及作用详解什么是孕酮片？孕酮片是一种人造荷尔蒙，其中包含了黄体酮的成分。
这种药物可用于治疗多种疾病，包括月经周期失调、多囊卵巢综合症、备孕期间的不孕不育等。
它不仅可以关心女性排解一些妇科问题，还有助于爱护受孕的女性胎儿的健康。
孕酮片的作用孕酮片能够对女性的身体产生多种不同的影响。
首先，它能够关心调整女性的月经周期。
由于黄体酮水平的波动会对女性的月经产生影响，所以孕酮片的使用可以让女性的周期保持规律，从而削减失调和疾病发生的风险。
其次，这种药物可以改善受孕期间女性的体内环境，从而提高受孕的胜利率。
最终，孕酮片可以在胚胎着床后连续爱护胚胎健康。
这也意味着这种药物对于已知的流产症状特别有效。
孕酮片的治疗功效孕酮片是一种多功能的药物，能够为女性带来很多好处。
其第一种功效是可以有效治疗痛经。
许多女性在月经期间会消失不同程度的痛苦，孕酮片的使用可以缓解痛经症状。
此外，假如女性的月经周期消失特别，则可以通过服用孕酮片来关心恢复周期的正常状态。
对于想要怀孕的女性来说，孕酮片也可以用于优化体内环境，提升受孕的概率。
最终，孕酮片可以有效爱护胎儿健康，削减流产的可能性。
孕酮片的使用方法和留意事项除了了解孕酮片的作用外，了解如何正确使用该药物以及应当留意什么也特别重要。
大多数状况下，孕酮片需要从月经周期的第16天开头使用，以保持黄体酮的正常分泌状态。
假如妇女在孕期中消失流血或者痛苦等严峻症状，应当马上停止服用孕酮片并准时联系医生。
同时，妇女在服用孕酮片的同时需要留意掌握饮食，避开进食过油腻和辛辣的食物，以避开影响药效。
此外，假如女性的身体对孕酮片产生了不良反应，例如浮肿、胀痛等症状，那么肯定要准时和医生进行沟通调整。
总结孕酮片是一种多功能的药物，主要用于治疗月经周期不规律、痛苦和不孕不育等妇科问题。
该药物能够调整女性的生理机能，让身体回归健康的状态，并有效爱护受孕和胎儿健康。
但是，在使用该药物时要特殊留意本身的身体状况以及留意事项，以确保健康和顺当实现治疗目标。
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孕酮在宫外孕治疗中起到的作用
异位妊娠（Ectopic Pregnancy, EP）是常见妇科疾病，其发生率近10年来呈上升趋势。
传统的治疗方法为手术治疗，近年来，药物治疗已得到普遍认可，但是保守治疗指征及检测
手段尚无统一标准。因此,探讨异位妊娠保守治疗预测和监测指标具有重要意义。本临床研
究异位妊娠中血清孕酮值、β-HCG值之间的相关性及治疗转归，以探讨孕酮在异位妊娠保
守治疗中的预测价值。 1资料与方法 1.1研究对象 选取2004年10月至 2006年2月暨
南大学第一临床学院收治的异位妊娠患者75例。其中63例保守治疗。年龄20岁～42岁，
平均年龄(29.18±5.79)岁；停经25 d～78 d，平均(47.28±9.86)d；附件包块大小12.0 mm～
75.0 mm，平均(34.8±13.7)mm。 保守治疗纳入标准：有明确停经史、尿妊娠试验阳性、
β-HCG值高于正常、阴道B超诊断附件区有异位妊娠包块特征的患者。自愿接受保守治疗，
不限制包块大小和β-HCG值的高低。 保守治疗排除标准：子宫直肠窝积液伴有明显内
出血；髂窝及肝肾隐窝均有大量积液；明显腹痛、发热；血分析白细胞、血小板低下及肝肾
功能异常不宜接受保守化疗者。 保守治疗失败标准：治疗期间剧烈腹痛或内出血，第7
天β-HCG值仍持续上升或较治疗前水平下降＜15%。 保守治疗成功标准：一个疗程后β
-HCG值持续下降直至正常或第7天β-HCG水平下降较治疗前＞15%后持续降至正常，期
间无明显内出血或腹痛等急腹症；血分析正常，无失血征象。 1.2研究方法 1.2.1仪器 美
国产V 730三维彩色多普勒超声诊断仪和I 2 000化学发光仪，超声检查由富有经验的高级
医师执行；β-HCG 值和孕酮值测定用化学发光法（美国雅培公司试剂），每次取晨间血，
由专门检验师检验。 1.2.2 方法 所有保守治疗患者采用统一治疗方案：MTX 20 mg/d，
肌内注射，共5 d+Ru 486，25 mg，2次/d，共3 d。强化治疗方法：MTX 50 mg，肌内注射。
保守治疗前及治疗第7天行超声检查，附件区包块性质、大小（纵经+横经+前后经），取其
平均值为包块大小；有无盆腔积液，平卧位盆腔积液深度。治疗前查血清β-HCG
值，24 h后无下降或下降小于15 %者纳入治疗中，治疗后第4 天、7天、10天、14天
分别查血清β-HCG值、孕酮值，第7天β-HCG值下降较治疗前＞15%者完成疗程停药。
β-HCG值下降较治疗前＜15% 者，如患者坚持要求药物治疗再行强化治疗。所有病例出院
后每周复查β-HCG水平直至正常。 1.3 统计学方法 用SPSS10、0软件包对所得数据
进行统计学分析。等级相关分析β-HCG值与孕酮值之间的相关性。χ2检验进行计数资料
的比较。 2结果 2.1治疗前血清孕酮水平(见表1)表1治疗前血清孕酮水平（略） 2.2
治疗前孕酮水平与β-HCG值的相关性及不同孕酮水平间β-HCG值差异性。Pearson相关分
析孕酮值与β- HCG值有正相关关系（P＜0.05）；秩和检验治疗前不同孕酮水平间β-HCG
值的差异显著（P＜0.05）(见表2)。表2 治疗前孕酮值与β-HCG值的相关性（略）
注:r=0.554,P=0.000，秩和检验P=0.000。 2.3治疗前不同孕酮水平与治疗结局 2.4检验
不同孕酮水平单次治疗后成功百分比差异显著（P<0.05），孕酮水平越低成功百分比越高(见
表3)。表 3 保守治疗前不同孕酮水平与治疗结局（略）注: χ2=14.70,P=0.005。 3 讨论
目前公认的最常用的滋养细胞活力检测是血β-HCG值定量。临床常用β-HCG值来诊断与
妊娠有关的疾病。HCG在血中的半衰期为36 h～48 h，其浓度的变化可反应病情，排除与
妊娠无关的疾病，鉴别宫内与宫外孕，估计妊娠预后。 有关孕酮在异位妊娠的应用价值，
研究诊断价值相对较多。一般认为血孕酮值＜47.7 nmol/L(15 ng/ml)提示异位妊娠。Hubinont
等认为β-HCG浓度可测出时，血清孕酮值＜47.7 nmol/L，不论孕龄大小，均提示异常妊娠；
若以血清孕酮值＜47.7 nmol/L 诊断异位妊娠，其敏感性为64.7 %，特异性为88.9 %。对于
孕酮水平靠近临界值的可疑患者，应结合β-HCG值及阴道超声等综合考虑。Thomas 报道：
对孕酮值＜15 ng/ml(47.7 nmol/L)者立即B超检查，15 ng/ml～25 ng/ml(47.7 nmol/L～79.5
nmol/L) 者3 d内择期行B超检查，孕酮值＞25 ng/ml(79.5 nmol/L)者则可不予处理。相对于
宫内妊娠异位妊娠患者血中孕酮水平低已早被公认，但不能确定是原发于黄体功能不足，还
是继发于异位滋养细胞产生的HCG或其它激素量不足所致。Meccord等研究了输卵管生理
与孕酮的关系，发现低孕酮者输卵管纤毛向子宫腔活动概率低，电爆发发生率低，卵子停滞
概率高，从而导致胚胎异位植入，即黄体功能不全增加了异位妊娠的危险。低水平孕酮并非
HCG对黄体支持不足的结果，可能是黄体原发性缺陷，引起黄体上的HCG受体饱和而导致
孕酮低水平。β-HCG可提示滋养细胞的存在，血清孕酮则能提供滋养细胞活力在量方面的
信息。 血清孕酮在孕5周～10周时相对稳定，测定结果 可在1 h～4 h内获得。孕酮水平
越高说明胚胎生长越活跃，药物不易杀灭。只要孕酮＜5 ng/ml，不管妊娠部位，都提示无
活力妊娠。而5 ng/ml～25 ng/ml间，活力应根据超声或动
态β-HCG值监测。RansomM X等进一步利用孕酮值预测药物治疗异位妊娠的成功性
其结果为孕酮水平＜10 ng/ml则示成功，而孕酮水平＞10 ng/ml未成功。孕酮水平的高低亦
可预示药物治疗的预后。异位妊娠药物治疗有效者血孕酮值明显降低，血孕酮值下降至正常
水平的速度比β-HCG值快，当血孕酮值＜1.5 ng/ml时不需进一步药物或手术治疗。 本研
究发现（见表1）治疗前90%病例孕酮值＜20 ng/ml ，与文献报道基本相同。7例孕酮值＞
20 ng/ml，尚有＞40 ng/ml者，说明不能完全将孕酮值＞25 ng/ml来鉴别宫内或异位妊娠。
Michael等研究发现异位妊娠血孕酮值与β-HCG值正相关，然而，也有无相关性报道。 本
研究发现血孕酮值与β-HCG值正相关（见表2）（r=0.554,P=0.000）。当孕酮值<5 ng/ml时，
β-HCG值＜6 786 IU/L；当孕酮值＞5 ng/ml，β-HCG值可达10 000 IU/L以上；然而各孕
酮水平都包含β-HCG值＜500 IU/L的病例，提示高的β-HCG水平不是导致高的孕酮水平
的唯一原因。不同的孕酮水平治疗结局差异显著（见表3）（P<0.05），孕酮值越高成功百分
比越低。但是当β-HCG值＞5 000IU/L 即使孕酮值＜10 ng/ml 亦需手术或强化治疗，而β
-HCG值＜5 000 IU/L的病例中，即使孕酮值＞10 ng/ml的治疗也可成功；孕酮值＜5 ng/ml，
88.5 %治疗成功，孕酮值＞10 ng/ml者42.1%成功，孕酮值＜1.5 ng/ml也有治疗失败可能。
提示高孕酮是危险因素，孕酮值＜5 ng/ml治疗成功高，临床可取。但不能单靠正常孕酮值
来预测治疗成功，需结合β-HCG值等综合考虑，与前文献不同，亦可能样本量少还需要扩
大样本量观测。 总之，测定异位妊娠血清孕酮和β-HCG水平，结合病史和临床表现，
有助于预测异位妊娠保守治疗疗效。由于孕酮较短的半衰期而能较β-HCG值更早发现滋养
细胞活力的变化，故为选择合适的保守治疗病例提供简捷、快捷的方法和依据。从而为异位
妊娠保守治疗提供保障。