基于课程整合的临床医学教学总结
临床实习培训总结
临床实习培训总结实习收获1. 临床实践与理论知识的融合在实习期间，我有机会将课堂上学到的理论知识应用到实际工作中。
通过观察患者、进行体格检查、参与诊断过程等，我逐渐明白了理论知识在临床实践中的应用方法和技巧。
例如，在学习心电图分析时，虽然课堂上讲解了相关原理和波形识别，但在实际应用中，我还需要学习如何根据患者的具体情况和临床表现来综合分析心电图结果。
2. 临床技能的提升实习期间，我在导师的指导下逐渐掌握了一些基本的临床技能，如静脉采血、心电图分析、体格检查等。
通过反复练习和实践，我不仅提高了自己的技能水平，还学会了如何与患者沟通和交流，使其更加信任和配合治疗。
3. 对患者个体差异的认识在临床实践中，我发现每个患者都是独一无二的个体，其生理和心理状况都存在着差异。
因此，在诊断和治疗过程中，我需要充分考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。
这不仅要求我具备扎实的医学知识，还需要我具备敏锐的观察力和判断力。
4. 团队合作与沟通能力的培养在实习过程中，我与导师、同事和患者之间进行了大量的沟通和交流。
通过与他们的合作和互动，我学会了如何更好地与他人合作，如何有效地传达自己的意见和想法，以及如何更好地与患者沟通，使其更加信任和配合治疗。
实习反思1. 知识储备仍需加强在临床实践中，我发现自己在某些领域的医学知识储备还不足，需要加强学习和掌握。
例如，在某些罕见疾病的诊断和治疗方面，我还需要更加深入地学习和研究，以便更好地为患者提供医疗服务。
2. 临床技能需进一步熟练虽然我在实习期间掌握了一些基本的临床技能，但在某些方面还需要进一步提高熟练度。
例如，在进行体格检查时，我还需要更加细致地观察患者的体征和症状，以便更准确地诊断疾病。
3. 患者沟通仍需提高在与患者沟通方面，我发现自己还需要提高语言表达和沟通技巧。
在与患者交流时，我需要更加关注他们的情绪和需求，用更加通俗易懂的语言解释医学术语和治疗方案，以便更好地建立信任和合作关系。
在临床带教中应用基于OBE理念课程的
临床实习为医学教育主要阶段袁目前传统临床教学中存在教学手段单一尧方法简单尧学生兴趣不足等问题遥随着互联网技术的发展袁要求高校所培养的人才能够满足社会需求遥所以袁需要改变临床教师教学方式以适应信息化和人工智能等技术的改革遥以互联网为基础袁利用教学平台资源结合网络教学和传统教学的优势袁提高教学效率遥以此袁本文就成果导向教育教学理念进行探讨遥此教学理念[1-2]遥1OBE 教学理念OBE 教学也称之为成果导向教学袁对学习成果的具体化和可测量化尤为重视袁并且能够明确学习过程中需要的技能和知识袁要求课程活动的设计与成果相同遥成果导向教育指的是教学者要明确学生的学习结果袁也就是希望学生要掌握什么样的知识袁将其作为基础设计课程框架袁并且创建相应评价体系袁从而保证教学目标能够完成[3]遥强调以学生为中心袁重视学生的全面发展袁从而培养高素质应用型人才遥国外对医护人员的要求就是沟通能力袁甚至认为和同事尧患者尧管理者的交流要比技术更加重要遥相关实践结果表示袁医护人员要有大部分的时间和患者尧同事进行沟通遥在医生服务质量投诉中袁大部分患者陈述互换关系不良是导致投诉的主要因素袁所以在临床带教过程中袁不仅要重视医生的相关理论和[基金项目]齐齐哈尔医学院2021年教育科学研究项目渊QYJY20210226冤遥[作者简介]于蕾渊1989-冤袁女袁硕士袁主治医师袁研究方向为心肺功能精准评估尧心脏康复治疗遥[通信作者]李春峰渊1965-冤袁男袁本科袁主任医师袁教授袁研究方向为冠脉介入治疗袁E-mail:************************遥DOI院10.16659/ki.1672-5654.2022.22.211在临床带教中应用基于OBE 理念课程的实践分析于蕾袁李春峰袁张红岩袁薛探袁陶亮齐齐哈尔医学院附属第二医院袁黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]在现代医学模式和卫生服务模式不断改变的过程中袁要求临床医学人才培养能够满足适应性改革需求袁从而更好地服务健康中国2030战略规划遥在临床带教中使用成果导向教育渊outcome based education,OBE冤理念实现以岗位胜任力为目标改革临床医学人才培养体系袁充分展现反复临床尧多临床和早临床的教育理念袁实现基础和临床的结合袁能够加强人文素质教育培养袁育人效果良好遥[关键词]临床带教曰OBE 理念曰课程实践[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2022冤11渊b冤-0211-04A Practical Analysis of Applying OBE Concept -based Curriculum in Clinical Lead TeachingYU Lei,LI Chunfeng,ZHANG Hongyan,XUE Tan,TAO LiangThe Second Hospital Affiliated to Qiqihar Medical College,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000China[Abstract]In the process of changing modern medical model and health service model,clinical medical talents are required to meet the demand of adaptive reform so that they can better serve the Health China 2030strategic plan.The use of Outcome based education (OBE)concept in clinical teaching to realize the reform of clinical medical personnel training system with the goal of job competence,fully demonstrates the education concept of repeated clinical,multi-clinical and early clinical,realizes the combination of basic and clinical,can strengthen the humanistic education and training,and has a good effect on human education.[Key words]Clinical lead teaching;OBE concept;Curriculum practice操作技能袁还要使医生知识能力尧沟通能力培养得到加强遥但是袁目前教学过程过于理论化袁无法和真实医疗实践相适应袁沟通能力训练不足袁理论和实践脱节袁实践与沟通技能尧学习效果袁对其他临床课程和今后临床工作具有直接的影响遥所以袁如何对医护人员在培养实践能力的同时袁加强沟通能力尧训练力度尤为重要袁也是培养合格医护人员的主要环节[4]遥2OBE理念在临床带教中地应用在现代医学教育专业认证整改的过程中袁可以使用OBE理念将人才培养作为中心袁将成果导向作为指引袁对教育教学中的教育理念进行创新遥2.1对临床医学人才培养机制明确相关研究人员在调查医学专业毕业生岗位胜任能力培养中表示袁传统教学模式所培养的人才存在合作精神不足袁自主能力尧自主学习能力比较弱和交流沟通能力不足等问题袁所以基于OBE理念指引新型人才培养模式袁重视了准医生多维度岗位胜任能力培养遥重点就是培养具备扎实技能尧科学素养的医生遥所以在理论教学中袁要使学生群体预防意识和能力尧批判性思维尧人际沟通技能尧自主学习能力得到强化袁重视专业知识尧价值取向和医德地培养[5]遥2.2创设器官-系统为中心的课程体系临床医学和解剖学设置为不同的课时开展解剖学袁课堂中只是讲述组织结构等知识袁但是并没有和此部位相关疾病类型联系袁从而使学生对自己学习的知识无法应用遥通过OBE理念指导袁要重视学生自主学习潜能地挖掘袁使临床问题和基础学科知识相互交叉[6]遥所以袁通过课程整合方面袁使传统内科学课程与解剖学等生物课程结合袁融入相关知识分区段的教学使用袁此种方式能够突出临床和基础知识融合的优势遥在教学过程中袁要充分展现以学生为中心的特点袁在课堂中提出和本课节相关的教学案例问题袁使学生通过小组的方式对问题进行探究袁从而强化学生的临床思维能力和批判性思维[7]遥2.3创建多元化考评体系使传统考评体系得到改革袁创建形成性尧过程性和终结性评价结合的多元化考评体系遥通过多元化考核体系对学生学习效果进行评价袁理论教学使用翻转课堂式教学等评价体系袁对教学者和学习者及时反馈袁促进学习效果和教学质量遥理论考核主要包括终结性考试和过程性考试袁重视区段多学科知识的综合使用遥实验教学将形成性和过程性评价为重点袁比如传统实验性和综合性实验袁通过实验设计到实验数据整理都具备带教教师的评价遥使用标准化病人与客观结构化临床考试袁对学生知识使用尧临床技能和职业素养进行评估[8]遥2.4人文课程教育地渗透淤对医学人文课程体系进行完善袁使人文实践活动得到加强遥思想政治和医学教育结合医学人文袁教师要知行合一和言传身教袁对学生所关注的热点问题进行回应袁将理论研究对学生讲述袁利用角色扮演尧小组讨论尧学生讲课尧经典阅读分享等手段袁使学生主动性得到提高袁从而使学生具备自主学习能力遥另外袁设置社会科学尧医学尧人文等多门学科地结合袁包括医学里伦理学袁医学人文等袁使学生人文情怀得到培养[9]遥对学生主体作用进行重视袁使实践教育理论得到加强遥创办医学人文实践活动袁使医学人文实践教育科学化水平得到提高遥利用医学人文实践教育基地地创建袁提高医学人文实践教育质量曰对医学人文实践教育政策保障进行完善袁从而促进教育的持续发展曰开展多样化实践活动袁在专业教育中融合思想教育袁使人为培养落实于实践中袁逐渐构成理论结合实践结合社会活动的模式袁此种模式能够使教育模式更加规范化尧科学化[10]遥于融合人文精神遥人文在医学中具有重要的作用遥医学人文教育能够塑造医学生的人文精神袁还是创建和谐医患关系的重点遥在整体医学教育中渗透袁能够培养学生悬壶济世尧大爱无疆的情怀袁并且使学生具备刻苦钻研尧不断追求的理想遥创办人文教育系列讲座袁去培养学生人文教育课程教学和案例设计中包括医学尧人文尧医学伦理等内容袁使学生不仅能够学习到专业知识袁还能具备人文情怀袁使学生职业素养得到培养[11]遥2.5保障体系淤政策保障遥创建教学特区袁实施灵活的双院制管理遥制订专门的政策袁划拨专门经费袁通过教研室制订人才培养计划遥于组织保障遥教研室组织协调骨干教师投入到拔尖人才培养中袁从而选拔综合素质高尧热心教改尧业务能力强的教师担任课程教学袁以教学改革需求创办区段教学小组和引导教师小组袁组长负责教学遥盂质量保障遥重视教学质量保障体系建设袁要求各级领导尧教师尧教学管理人员牢固树立全面质量管理意识袁使用教育教学质量实时监测大数据平台袁实现实时动态尧量化精准尧常态持续地教学监测遥每个学期都要开展教学检查评估袁创建质量监控体系袁使教学质量得到提高遥3OBE在临床带教中的应用实践3.1分组设计在临床带教应用实践中袁选择2017尧2018级临床本科各1个班级见习学生70名为研究对象袁分为A组和B组袁A组学生按照课表安排进行传统带教袁传统带教为教师理论讲授+床边教学+总结讨论遥B组学生进行相同教学内容的基于OBE理念带教遥在A尧B组学生所在学期所安排教学内容结束后均进行理论与临床实践考试袁应用宋俊岩设计的医学生临床思维能力评价量表进行考核袁得出数据袁对A尧B组学生学习成果进行比较袁评价基于OBE理念的带教对医学生临床思维能力的影响[12]遥3.2OBE理念教学3.2.1临床见习基于OBE理念的带教明确学生应获得的能力袁如临床资料获得尧疾病诊断尧制订治疗方案的能力袁鼓励学生应用获得的临床思维能力对相应病例作出完整诊疗遥课程前结合推送的典型病例临床资料进行预习袁课程中针对理论知识进行梳理袁针对典型病例进行诊疗模拟袁选取典型患者鼓励学生进行完整诊疗[13]遥3.2.2角色扮演淤教师设计教学案例曰于根据小组分析案例袁讨论角色分类曰盂现场演示袁在演示过程中实现操作项目曰榆评价包括教师点评尧互评和自评曰虞教师施教袁学生进行观摩袁使学生印象得到加深曰愚在结束作业后开展联系[14]遥3.2.3案例分析淤通过附属医院收集临床案例袁发送给每个小组的组长曰于以小组为单位查询疾病资料并且分析曰盂制作PPT并且汇报曰榆实现自评尧互评尧教师点评曰虞通过教师示教袁学生观看[15]遥3.3评价方法通过带教教师根据统一评分标准对学生考核袁满分100分袁70分及格遥3.4实践结果3.4.1提高见习生沟通能力医学生作为我国医学队伍的主要后备力量袁也是促进医学学科发展的重点袁所以如何使用相应的措施袁提高临床医生的沟通能力尤为重要遥通过评价表示使用OBE理念带教的学生沟通能力比教学前要高袁并且利用角色扮演临床见习的教学活动和患者直接接触袁使用科学程序对患者资料进行收集袁能够发现临床中的问题遥要求医学生对不同患者使用不同的沟通技巧袁和患者创建和谐医患关系袁从而为患者提供优质的服务[16]遥3.4.2提高学生操作技能教学后B组学生的成绩比A 组要高袁成绩能够将学习情况与教师教学反映出来袁OBE参与式教学是以学生为主体袁充分调动学生学习积极性和主动性袁使学生能够参与到实际教学活动中的每个环节袁从而使学生掌握全部的学习技能[17]遥3.5教学反思在OBE教学理念中袁临床教师要求学生全面掌握相应的知识袁培养学生的批判性思维遥所以袁在对教学目标设置的过程中袁包括能力尧知识和技能遥淤教师利用图书馆和课件袁使课本中的知识转变成为图片和视频袁使学生在学习过程中的注意力得到提高遥于此种教学方法还能够实现师生互动和个性化教学袁对学生学习状态全面掌握袁及时发现学生在学习过程中的薄弱点袁对教学方法进行调整和优化遥利用教学实践可以看出来袁B组学生的成绩比A组学生要高袁学生对OBE教学理念的教学效果评价表示自主学习能力尧自主学习态度尧分析问题能力和独立思考能力都有所提高遥以此可以看出袁OBE教学理念能够使教师为中心的传统教学模式朝着以学生为中心的教学模式转变袁还能够创新传统填鸭式教学袁使学生学习兴趣得到激发袁对学生学习主动性尧积极性进行调动袁使学生的临床实践能力得到提高[18]遥4结束语综上所述袁基于OBE理念指导的教学法在临床见习中具有良好的教学效果袁能够巩固自身的理论知识袁尤其是培养临床思维能力尧提高综合素质袁这也是一名合格的医生需要具备的条件遥当然袁此教学模式也对教师提出了较高要求袁教师要明确教学目标袁具备扎实的理论基础和较强的管理能力遥学生用心地参与到教学过程中袁在上课之前充分准备袁在上课中保持高度集中袁对问题进行分析和讨论袁课后进行整理汇报遥此教学模式能够促进教学效果袁值得推广和使用袁还能够为教学改革提供思路遥[1]吕婵梅,仲倩维,邹海鹏,等.OBE结合CBL在临床药学见习带教中的应用研究[J].卫生职业教育,2022,40(12):3. [2]孙可歆,方芳,郭素红,等.基于OBE理念的BOPPPS教学模式在临床基础检验学技术教学中的探索与实践[J].中国卫生产业,2022,19(9):5-6.[3]赵莉,刘秀娟,赵媛媛.基于OBE理念的护理专业叶临床实习前综合实训曳"课程思政"实践[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(75):173-174.[4]徐远胜,吴锦鸿,王弋,等.基于OBE理念的案例及问题导向教学模式在急诊临床教学中的应用研究[J].医院管理论坛, 2020,37(7):4-5.[5]耿慧霞,郝继伟,王来.基于OBE理念的通识教育课程教学设计与实践要要要以"常见疾病与健康管理"课程为例[J].教育观察,2021,10(43):4-6.[6]邬红梅,施红英,宁博,等.基于OBE理念的预防医学导论课程的教学改革实践[J].西北医学教育,2020,28(6):1031-1034.[7]骆达荣,刘联辉.基于OBE的物流专业课程目标达成评价研究[J].职业教育,2022,11(5):7-8.[8]沙燕.优质护理理念在肝胆外科临床护理带教中的应用[J].健康必读,2022,38(2):166-168.[9]张琪,鄢茵,万丽琴,等.循证护理理念在康复临床带教中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(9):3-4.[10]侯辰阳,赵会芳.医学人文精神在发热类疾病临床带教的应用[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(5):3-5. [11]李芳.中医护理两种临床带教方法的效果分析[J].中国卫生产业,2021,18(5):138-141.[12]吴春霞,李英格.儿科疾病规培带教中多学科联合PBL教学模式的应用研究[J].实用医学研究,2021,3(6):63-64. [13]唐代玉,江晓春.基于成果导向教育理念的课程教学改革在临床输血实习中的应用[J].中国当代医药,2021,28(2):4-6.[14]刘杰,谢方红,周茵,等.OBE理念在耳鼻喉科护理教学中的应用效果研究[J].中华医学教育探索杂志,2022,21(2):5-6.[15]周亮,宗兆婧,杨红霞,等.基于成果导向教育教学模式在呼吸内科实习带教中的应用研究[J].中国继续医学教育, 2022,14(9):5-6.[16]顾术东,缪捷飞,茅国新,等.OBE理念结合CBL教学法在肿瘤内科临床教学中的应用[J].交通医学,2022,36(3):3-5.[17]蒋琼,马艳,张宜华.基于OBE理念对护生临床沟通能力的实践研究[J].卫生职业教育,2022,40(8):2. [18]杨玉琼.OBE理念融合PBL和CBL双轨教学法在血液内科临床实习教学中的应用[J].中国卫生产业,2021,18(35): 5-8.渊收稿日期院2022-08-19冤[参考文献]。
以器官系统为中心的整合医学教学模式在临床医学教学中的应用
以器官系统为中心的整合医学教学模式在临床医学教学中的应用作者：赵增辉付睿来源：《医学信息》2019年第09期摘要：随着医学模式的转变以及社会医疗保健需求的不断增长，高等医学教育也面临着非常严峻的挑战，医学教育改革依然是医学教育面临的重要课题。
以器官系统为中心的“课程整合”为主要内容的医学教育改革在国家既定方针政策中一再强调，必将是我国医学教育改革的方向。
文章分析了重庆医科大学在“以器官系统为中心”的整合医学课程模式的开展情况及效果评价，以及师生方面的存在的问题及反思。
关键词：高等医学教育改革;器官系统;整合课程;临床医学中图分类号：G642; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.006文章编号：1006-1959（2019）09-0016-03Abstract：With the transformation of medical models and the growing demand for social health care， higher medical education is also facing severe challenges. Medical education reform is still an important issue for medical education. The medical education reform with the "course integration" centered on the organ system as the main content has repeatedly emphasized in the country's established guidelines and policies， and it will definitely be the direction of China's medical education reform. The article analyzes the development and effect evaluation of the integrated medical curriculum model of "organ system-centered" in Chongqing Medical University， as well as the existing problems and reflections of teachers and students.Key words：Higher medical education reform;Organ system;Integrated curriculum;Clinical medicine社會在不断发展，现代医学模式由传统的生物医学模式逐渐向“生物-社会-环境-心理-医学”模式转变，医疗服务理念也由传统的单纯“治病救人”向“大健康、大预防”转变。
医学整合课程教学模式改革现状与思考
医学整合课程教学模式改革现状与思考谭飞;万宝俊;舒涛;吕家高;刘文励;冯占春【摘要】Integrated Curriculum model has been more than 60 years. Now, the integration of curriculum has become the main mode of med⁃ical education in the world. This paper systematically reviews the development process of curriculum integration in the field of international medi⁃cal education, analyzes the status of the integrated curriculum evaluation. This study suggests that in order to promote the integration of curriculum teaching reform, it should start from the following three aspects:teacher training, organization guarantee, establish a scientific and reasonablee⁃valuation system.%医学整合课程教学模式从20世纪50年代提出，经过60余年的发展和完善，已经成为了当今欧美医学教育和国内部分医学院校的主要教学模式，本文系统回顾了欧美国家整合课程的发展历程，亚洲国家和地区整合课程现状以及国内整合课程实施现状，分析了国内外高校及学者对整合课程实施效果展开评价的情况，建议从教师培训、组织保障和完善评价体系3个方面推进国内课程整合教学改革。
【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】4页(P94-97)【关键词】医学教育;整合课程;教学模式【作者】谭飞;万宝俊;舒涛;吕家高;刘文励;冯占春【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030【正文语种】中文【中图分类】G642.0医学整合课程教学模式改革现状与思考谭飞1万宝俊1舒涛1吕家高1刘文励1冯占春21华中科技大学同济医学院附属同济医院，武汉，430030；2华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉，430030摘要医学整合课程教学模式从20世纪50年代提出，经过60余年的发展和完善，已经成为了当今欧美医学教育和国内部分医学院校的主要教学模式，本文系统回顾了欧美国家整合课程的发展历程，亚洲国家和地区整合课程现状以及国内整合课程实施现状，分析了国内外高校及学者对整合课程实施效果展开评价的情况，建议从教师培训、组织保障和完善评价体系3个方面推进国内课程整合教学改革。
护理专业基础医学课程教学内容整合的设想和实施
护理专业基础医学课程教学内容整合的设想和实施随着医疗技术的不断发展，护理专业的基础医学课程越来越重要。
为了帮助学生掌握基础医学知识，提高其护理技术水平，我们建议将护理专业基础医学课程进行整合。
具体来说，我们可以将以下课程整合为一个整体，以便学生更好地掌握基础医学知识。
1. 生物学基础课程生物学是医学基础的重要一环，通过生物学基础课程的学习，可以使护理学生深入掌握生命系统的结构和生物组织的构造，在之后的学习中更深刻地理解生理、病理和药理学相关内容。
2. 解剖学和组织学课程解剖学和组织学是医学领域中非常重要的课程，这两门课程在护理专业中的深入学习，能够使学生更加深入地了解人体结构的组织构成，为疾病的诊断和治疗提供数据支持。
生理学是医学专业的重要基础，它解释了人体各个系统的功能和相互合作机制，帮助护理学生更好地理解人体生理和病理现象，为疾病相关知识的掌握奠定基础。
4. 病理学课程病理学是医学领域中非常重要的课程，通过病理学的学习，能够深入了解疾病的发病机制、病理变化和临床表现等方面的知识，在之后的临床实践中为诊断和治疗提供指导。
药理学是医学学科，关注药物在人体内的吸收、代谢、分布和排泄等方面的机制，对于护理学生，药理学课程的学习有助于对药物在身体中的影响有更深入的了解，从而更好地进行医疗护理工作。
为了实现以上课程整合，我们可以采用以下方法：1. 统一课程设置将以上课程整合为一个统一的课程设置，将重点放在生理学、病理学和药理学三个方面。
这样可以避免单独学习某个课程时的枯燥和重复。
2. 教学方式改进传统的课堂授课方式已经不能满足现代护理教育的需要，可以采用多元化的教学方式，比如课堂讲授、案例分析、小组讨论、网上学习等，更贴近实际护理工作情境。
3. 实践教学加强强调实践教学，加强护理实践和临床实习环节。
通过实践锻炼，学生可以更加深入地理解和掌握课堂知识，提高其实践能力和技能水平。
综上所述，整合护理专业基础医学课程可以使学习更加系统化和针对性，有助于学生深入掌握基础医学理论知识，并在实践中运用。
PBL整合课程在医学生临床思维能力培养中的作用
PBL整合课程在医学生临床思维能力培养中的作用作者：徐慧颖汤勇孙聪来源：《科教导刊》2022年第11期摘要基于临床医学专业人才培养模式，2019年长春中医药大学针对临床医学专业开展PBL教学改革，开设以器官系统为中心的基础医学PBL整合课程。
文章总结了3轮PBL整合课程的教学实践，分析PBL学习法在医学生临床思维能力培养中的作用，对课程后续发展提出展望。
关键词PBL整合课程；医学生；临床思维中图分类号：G642文献标识码：ADOI：10.16400/ki.kjdk.2022.11.013On the Role of PBL Integrated Curriculum in the Cultivation of Clinical Thinking Ability of Medical Students XU Huiying，TANG Yong，SUN Cong（School of Clinical Medicine， Changchun Universiity of Chinese Medicine， Changchun，Jilin 130117）Abstract Based on the talent training mode of clinical medicine specialty， since 2019，Changchun University of Chinese Medicine has carried out problem-based learning （PBL）reform in clinical medicine major and set up the PBL integration course of basic medicine based on organ system among all students in clinical medicine. This paper summarizes the teaching practice of threerounds of PBL integrated curriculum， analyzes the role of PBL in the cultivation of clinical thinking ability of medical students， aand puts forward the prospect ofthe follow-up development of the curriculum.Keywords PBL integrated curriculum; medical students; clinical thinking1臨床思维概述现代医学模式下，广义的临床思维是指从事医务工作的人员，运用所学的人文社会、医学、自然科学和行为学等多学科的知识，以患者为中心采集病史、进行体格检查和必要的实验室检查，借助可利用的证据和信息，结合患者的社会背景、临床症状、体征等多方面信息，进行批判性的分析、综合、类比，诊断与鉴别诊断，形成包括诊断、治疗、康复以及预防等个性化方案予以执行和修正的思维过程和思维活动[1]。
中国医科大学五年制临床医学专业（整合课程班）教学计划
中国医科⼤学五年制临床医学专业（整合课程班）教学计划中国医科⼤学五年制临床医学专业（整合课程班）教学计划⼀、总体培养⽬标及培养要求（⼀）总体培养⽬标培养适应社会主义现代化建设和⾯向21世纪社会经济发展需要，德、智、体全⾯发展，基础扎实、知识⾯宽、能⼒强、素质⾼，具有创新精神，能从事医学科学的基本理论知识和临床实际⼯作能⼒的⾼级医学专门⼈才。
（⼆）总体培养要求1．热爱社会主义祖国，拥护中国共产党领导，掌握马列主义、⽑泽东思想和邓⼩平理论的基本原理；愿为社会主义现代化建设服务，为⼈民服务，有为国家富强、民族昌盛⽽奋⽃的志向和责任感；具有敬业爱岗、艰苦奋⽃、热爱劳动、遵纪守法、团结合作的品质；具有良好的思想品德、社会公德和职业道德。
2．具有⼀定的⼈⽂社会科学和⾃然科学基本理论知识，掌握本专业的基础知识，基本理论、基本技能，具有独⽴获取知识、提出问题、分析问题和解决问题的基本能⼒及开拓创新精神，具备⼀定的从事本专业业务⼯作的能⼒和适应相邻专业业务⼯作的基本能⼒与素质。
3．具有⼀定的体育和军事基本知识，掌握科学锻炼⾝体的基本技能，养成良好的体育锻炼和卫⽣习惯，受到必要的军事训练，达到国家规定的⼤学⽣体育和军事训练合格标准，具备健全的⼼理和健康的体魄，能够履⾏建设祖国和保卫祖国的神圣义务。
⼆、专业培养⽬标及培养要求（⼀）专业培养⽬标本专业为医疗卫⽣系统培养具有职业道德、创新精神和实践能⼒的医学专门⼈才。
在知识、能⼒和素质⽅⾯初步达到临床医⽣的基本要求，为进⼊毕业后实践与专科教育奠定基础。
（⼆）专业培养要求1．基础医学的基本理论知识。
2．⼈类疾病病因、病理分类鉴别的基本理论和技能。
3．常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理。
4．预防医学和中医学的基本理论知识。
5．临床医学科学研究的初步能⼒。
6．掌握⼀门外语，英语达到国家⼤学英语四级⽔平，可阅读本专业的英⽂书刊，并具有⼀定的听、说、写能⼒。
具有⼀定的计算机应⽤能⼒。
基础医学与临床医学融合发展
03
融合发展的路径与模式
跨学科合作与交流机制建立
搭建跨学科交流平台
01
通过组织学术会议、研讨会等方式，促进基础医学与临床医学
领域的专家学者进行深度交流。
加强合作项目开展
02
鼓励基础医学与临床医学领域的科研团队开展合作项目，共同
攻克医学难题。
建立信息共享机制
03
构建基础医学与临床医学领域的信息共享平台，实现数据、文
教育培训体系完善及创新人才培养
完善医学教育体系
加强基础医学与临床医学课程的整合与优化，培养具备跨学科知识 背景的医学人才。
创新人才培养模式
探索基础医学与临床医学相结合的人才培养模式，注重实践能力和 创新思维的培养。
加强继续教育培训
针对在职医务人员开展跨学科继续教育培训，提高其综合素质和业务 能力。
国外研究现状
国外在基础医学与临床医学融合发展 方面具有较高的水平，已形成了一些 具有国际影响力的医学研究中心和跨 学科研究团队。
发展趋势
未来，基础医学与临床医学的融合发 展将更加紧密，学科交叉将更加深入 ，医学科技创新将更加活跃，为人类 健康事业做出更大的贡献。
02
基础医学与临床医学概述
基础医学定义与研究领域
THANKS
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行业组织推动和标准化建设进展
医学行业组织发挥桥梁纽带作用，组织专家制定 相关标准和规范，推动行业自律和高质量发展。
开展基础医学与临床医学融合发展的学术交流活 动，促进国内外合作与交流。
建立行业评价体系，对基础医学与临床医学融合 发展的成果进行评价和推广。
企业参与和社会认可度提升途径
01
鼓励企业加大研发投入，支持基础医学与临床医学 融合发展的创新药物、医疗器械等产品研发。
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山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科教研室
基于课程整合的临床医学教学总结
一、基础临床医学教育存在问题及原因
（一）基础和临床医学相脱节、分离目前医学教学模式的问题主
要表现为基础与临床教学相互脱节，各医学学科的教师仅教授自己负
责的学科的知识，有的教师甚至仅仅只去了解和掌握自己学科领域的
内容，没有广泛地去主动学习与自己学科相关的其他医学知识，即基
础课教师与临床课教师在教学上的交流与合作少，甚至根本没有交
流，基础学科教师由于长期的只讲授理论课，导致缺乏对临床相关知
识的丰富、了解与延伸;临床课教师在长期繁重的医疗工作压力下，
也渐渐失去了来自基础理论知识的有力支撑、深化和充实，因此出现
前期基础与后期临床分离，理论与实际脱节的状况，这种相脱离的状
况偏离了医学的教育宗旨，对医学教育质量产生了负面的影响。
（二）基础课程繁重，学生学习的自主性受到影响随着高校教育
改革的深入进行，许多医学院校并入综合性大学，几乎所有医学课程
的课时也在减少（现约为20世纪80、90年代的23，每节课的时间
也在减少），而教材中的教学内容却在增加。我国医学教育目前仍以
“以学科为中心”的课程模式为主，各学科的教师强调本学科的完整
性和连贯性，导致教学内容和新课程不断增加，教学时间相对不足，
学生自学时间减少，严重限制了学生自主性学习的培养。学生学业负
担过重，造成对所学知识加以认知重组的自学时间减少，限制了学生
思维能力和创新能力的形成。基础课和专业课课时数太多、其他课建
设不足和选修课结构不十分合理现象，影响了学生积极性、主动性的
发挥。
（三）重理论轻实践，学生进入临床实习阶段较晚由于医学教育
中基础与临床教师缺乏交流与合作，而且过分强调学科知识的完整性
和循序渐进式教学法习惯，只注重知识的传授忽视能力的培养，学生
只看重基础理论知识，看重考研和医师资格考试的分数，导致接触临
床晚，实践能力低下、临床经验过少，出现高分低能的现象，医学生
毕业后（甚至是博士和硕士）不能很好地适应临床工作需要，不会看
病的年轻医生不在少数。在我国，医学院的学生通常要学习2年左右
的基础医学课程，才能进入临床进行见习和实习，接触临床的时间较
晚，这就与医学教育的“四早”目标违背，即早期接触医疗服务对象、
早期熟悉医疗工作环境、早期参与医学科研项目、早期深入医学专业
领域。美国哈佛医学院一年级学生就要学习会见病人，设置病人/医
生关系课程，贯穿整个4年，就是为了让学生早期接触临床，学习医
学社会问题。
二、基础临床医学
教改的国内外的一些做法美国医学院提出“以器官系统为中心的
学习模式”，按器官系统、形态与功能重新组合课程，以加强学科间
的交叉融合，使基础与临床紧密结合。随后的五十多年间，世界上很
多学校都实施了医学课程整合的教学改革措施。20世纪60年代，加
拿大麦克玛斯特大学医学院最早提出围绕临床问题组织相关医学学
科内容为课程，实施以问题为基础的课程模式。20世纪80年代，美
国哈佛医学院试行NewPath-way课程改革，旨在综合基础学科和临
床学科课程内容，并加强对学生正确处理医患关系的教育。英国医学
教育中心的RonaldMHarde教授提出了一个非常有用的课程整合阶
梯。美国密歇根大学（UniversityofMichigan）医学院在解剖学科和妇
产科学课程上改变传统前、基础后临床的教育模式，打破二者的界限，
有机结合地创建了“临床解剖学和妇女健康
（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”课程。在国内，中国医科大学
进一步加强对临床医学专业课程、特别是基础医学课程的研究与实
践，借鉴美国哈佛大学医学院的“新途径”（NewPathway）课程体系，
首先成立一个领导实施小组，小组组长由核心学科教研室的主任担
任，原有的教研室建设制度不变。由实施小组开展了一系列的工作，
完成了临床医学专业基础医学整合课程模块体系，并通过实验对比的
方法进行了几轮的实验教学。在整合课程实验教学过程中，以病例或
问题为引导的教学方法，通过讲授与讨论相结合，教学效果大大提升。
浙江大学医学院按照从宏观到微观、从形态到功能、从正常到异常、
从疾病到治疗药物的原则，将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病
理学、病理生理学和药理学等六门基础医学课程整合为一门按人体器
官系统进行教学的“基础医学整合课程”，教材的总字数由430.9万
字下降到285.5万字，课时由405学时降为320学时，减少了相关课
程内容的重复，节省了教师和学生的时间精力，提高了教与学的效率，
值得借鉴。北京大学医学部的解剖教研室将解剖与临床相结合，开设
了“临床局部解剖学PBL专题（包括胸前壁、腋窝局解与乳腺癌手
术、胸腔纵隔局解与冠心病、腹股沟区局解与腹股沟疝、结肠上区局
解与肝移植、盆腔局解与直肠癌、四肢局解与骨关节损伤、腮腺区局
解与颌面外科、颅脑的断层解剖与颅脑CT/MRI，颈部局解与甲状腺
手术、心血管系统与心血管疾病），也从很大程度上减少了课程内容
和课时数，减轻了学生的负担，提高了学生整体把握医学课程的能力。
三、建议及措施
我国的临床医学研究与国际水平有一定差距，主要是体现在观念
和认知有差别。国内大多数临床医生可能会认为只要看好病就行了，
从而把基础理论的学习忽视了，而国外的临床医生更重视通过与基础
医学的合作来研究他们的患者，比如在病理科，几乎每天都有临床医
生到病理科同病理医生研究他们所经治的病人案例。在国外一些较好
的杂志也经常会见一些文章中会有临床和基础医学共同研究解决的
病例案例分析。因此无论是高校的医学教育工作者还是临床医生都要
在心里有一个正确的观念，那就是基础医学和临床医学是医学发展的
两个缺一不可的部分，而且二者是密切联系的，不可脱离和分开的，
为了使基础医学和临床医学课程更好的融合形成一个体系，我们必须
要做好教育改革的规划工作。
（一）改进传统的教学模式，探索新的教学课程体系传统的教学
课程体系可以体现医学科学的系统性、基础性、连续性，方便教学实
施和管理，但是它已经不能反映当今医学科学高度分化有高度综合的
发展趋势，有的课程的内容陈旧、重复，学生负担过重，又不能将相
关学科的知识融合到一起。我们可以借鉴国外的以器官系统为基础的
课程模式，这种教学模式采用综合化课程，以某一器官或者组织系统
为基础，将相关的基础、临床医学知识相融合，利于精简课程之间内
容的重复，减轻学生负担，培养学生自主学习能力和终身学习能力，
适应现代医学发展的要求。采用以器官系统为基础的课程模式对实施
以PBL为代表的多样化主动教学方法具有重要意义。
（二）以整体备课组成员为核心，建立课程整改小组课程整改是
要把相似、相近、之间又有联系的学科进行融合整改成一门或几门课
程，然后进行讲课传授。我们可以在已有的集体备课组的基础上，形
成一个固定的课程整改小组，小组的成员不仅要包括备课的教师，还
要有熟悉基础和临床教学工作的领导、教务人员、课程规划人员。集
体备课组由备课组所有课程教师组成，组长由核心课程的带头人担
任，共同讨论同一器官、系统或知识点在各自学科的授课情况，共同
讨论学科之间的交叉渗透和衔接，进而整改修订各学科教学大纲、教
学内容，进行整合改革课程，编写相关的教材，最后进行实验教学应
用并由整改小组定期对整改课程的教与学进行评估。这种方式结合的
团队教室成员能够经常在一起学习交流，利于突破单课程的封闭性，
推动课程之间的交叉、渗透和链接，淡化各学科知识的界限，使教师
形成综合性知识体系和合理的知识结构，提高教师自身的素质，提高
了学生的学习效率。
（三）加强临床和基础医学教学的交流，既注重理论也注重实践
基础医学不能脱离临床实践，二者应紧密结合。学科团队中要有既懂
基础医学又懂临床医学的教师。比如在美国，一些医学院校40%以上
医学基础课是由在职的临床医生授课，而在我国，大多数医学基础课
的教师不是在职的医生。这种状况在教学思路和实际教学及科研中限
制了基础医学和临床医学的交流和合作。可以组织中青年基础课教师
到相关的临床科室进行几周的见习，有计划地组织基础教师到相关临
床科室参与病例讨论和临床查房，以更好地丰富临床实践知识，增强
基础教学的临床知识含量，不断改进基础课程的教学。在教学中，可
以通过让学生接触一些典型病例、开展床边教学的途径让学生早期接
触临床，邀请临床大夫讲解基础医学课程中的一些章节，将临床的最
新成果和临床经验带进基础医学课堂，这样不但做到了基础联系临
床，理论联系实际，而且还活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣。
四、总结
综上所述，在未来的基础和临床医学的交叉融合的整改过程中，
要涉及到诸多方面的内容。首先，医学高等院校的教学理念上会出现
新的变化，无论是校领导还是医学教育工作者都应该转变以往的观
念，二者是不能相互脱离，是相互融合的。第二，教学内容、课程之
间的相互融合、整改，包括基础医学课程的相互整合、临床医学课程
之间的整合及基础和临床知识的交叉融合。第三，对师资培养提出新
的要求，从而加强合作。整合课程对师资素质的要求较高，教师必须
具有多学科的知识结构，还要有综合思维和综合解决问题的能力。因
此，要培养博学的教师。最后，设计新的选修课程。对选修课程提出
新的要求，制订新的选课制度，进一步提高学生的实践能力和自主学
习能力，最终达到医学人才的培养目标。