中医诊断学教案2

题目：气血辨证（一）：气病辨证

教学目的与要求：

1.掌握各气病证候的含义、临床表现。

2.熟悉各气病证候的病因病机及辨证要点。

教学内容与时间安排2学时。

1.气虚类证候1学时

2.气滞类证候1学时

重点与难点：

重点：气虚证、气陷证、气逆证的含义、临床表现。

难点：气脱证

教学过程

第一学时：

导入新课：

由气血亏虚或运行障碍所表现的病证为气血病证，其中，由于气之不足或运行阻滞，升降失常，致机体、脏腑组织功能活动异常所致的病证为气病，如气虚证、气滞证、气陷证、气逆证。

新课讲述：

一、气病辨证

简要介绍气病概念。

（一）气虚类证

1.气虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。

注意：

（1）气虚证与阳虚证的关系。

（2）与脏腑气虚证的关系。

（3）气虚证可致的兼证。

2.气陷证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。

注意：

（1）气陷证与气虚证的关系及鉴别。

（2）气陷证一般与中气下陷有关。

3.气不固证

简要介绍含义、临床表现及辨证依据。

注意：

（1）气不固证与气虚证的关系及鉴别。

（2）气不固证多与肺、脾、肾气虚有关。

4.气脱证

简要介绍含义、临床表现及辨证依据。

注意：

（1）气脱证与气虚证、气不固证、亡阳证的关系及鉴别。

（2）气脱证为五脏功能俱衰，属危重证。

第二学时

导入新课

上节课我们学习了气虚证类证候，现介绍气滞类证候。

新课讲述

（二）气滞类证

1.气滞证

重点介绍气滞证的含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。

注意：

（1）气滞证多见于肝、胃、肠，与情志、寒凝、病邪阻滞、气虚有关，故其部位及增减诱因不同。

（2）兼证：气滞日久，可化火，致瘀、生痰、生湿或气逆、气闭等。

2.气逆证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。

注意：

（1）气逆证多见于肝、胃、肺三脏，病因各异。

（2）气逆证虽多与气滞证有关，但亦有因虚而致者。

3.气闭证

简要介绍含义、临床表现及辨证要点。

注意：本证多由精神刺激或邪气突然闭阻引起，症状具有突发，势急之神昏，或绞痛或二便闭塞的特点。

小结：

本次课介绍了各种气病证候的含义、临床表现、证候分析及辨证要点，重点是气虚证、气陷证、气滞证、气逆证，这些都是一般性证候。通过学习，可为脏腑辨证打下基础。

思考题：

1.何谓气虚证、气陷证？各证临床表现如何？

2.试述气虚证、气陷证，气虚证与阳虚证的关系及鉴别。

3.何谓气逆证？常见哪些脏腑？临床表现如何？

4.何谓气滞证？其辨证特点是什么？

授课时间：11月30日，周四，第3，4节

题目：气血辨证（二）；血病辨证气血同病

教学目的与要求：

1.掌握常见血病证候的含义，临床表现。

2.熟悉常见血病证候的病因病机、辨证要点。

3.了解常见气血同病的证候、含义、临床特点。

教学内容与时间安排2学时。

1.血虚类证血瘀证1学时

2.血热证血寒证气血同病的证候1学时

重点与难点：

重点：血虚类证、血瘀证、血热证、血寒证的含义及临床表现。

难点：血脱证及与亡阳证的关系及鉴别。

教学过程

第一学时

导入新课：

由血液亏虚或循环失常所致的一类病证为血虚证候，其中前者为血虚类病证，后者常见血瘀证、血热证、血寒证。

新课讲述

二、血病辨证

简要介绍血病概念。

（一）血虚证类

1.血虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。

注意：

（1）血虚证以心肝血虚多见。两者均具血虚证的一般表现，如头晕目眩、肌肤粘膜淡白，脉细等。

（2）兼证：血虚证可与气虚、阴虚、血瘀证并见。

2.血脱证

简要介绍含义、临床表现及辨证要点。

注意：血脱证与气脱、亡阳证的关系及鉴别。

（二）血瘀证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。

注意：

（1）血瘀证应与气滞证鉴别。

（2）瘀血作为病理产物可由多种病因引起，如气滞寒凝，邪阻、阳气亏虚、出血等，故

可见多种兼证。

第二学时

导入新课

上节课学习了血虚类证、血瘀证，现继续介绍血病证候。

（三）血热证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。

注意：血热出血瘀与血出血的鉴别。

（四）血寒证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证要点。

三、气血同病辨证

简要介绍气血同病的概念，常见气血同病证候及其含义、临床表现特点。

小结：

本次课介绍了血病常见证候的含义、临床表现、证候分析及辨证要点。重点是血虚证、血瘀证、血热证、血寒证。同时介绍了气血同病常见证候及临床特点。这些都是一般性证候。通过学习，为临床治疗血病打下基础。

题目：津液病辨证

教学目的与要求：

1.熟悉痰证、津液亏虚证的概念、表现、辨证依据。

2.了解水停证、饮证。

教学内容与时间分配1学时。

重点与难点：

重点：痰证、津液亏虚证

难点：痰证

教学过程

导入新课：

正常津液具有濡养、滋润脏腑、组织、官窍的作用，若由于各种原因致津液不足，或水液停聚、凝结，可形成多种津液病证，如津亏、痰证、饮证、水停。

新课讲述

一、痰证

重点介绍痰证的含义、临床表现。

注意：

1.痰与饮，其粘稠者为痰，清稀者为饮。

2.痰随气流行，可达全身任何病位，形成各种病证，其中有“有形之痰”“无形之痰”之别。

3.痰证表现与痰之部位有关，但均具苔腻、脉滑的特点。

二、饮证

简要介绍饮证的含义、临床表现。

注意：

1.痰与饮之不同。

2.饮多停于胃肠、心肺、胸胁、四肢肌肤部位，而为四饮：痰饮、支饮、悬饮、溢饮。

3.饮证表现与饮停部位有关。

三、水停证

简要介绍含义、临床表现。

注意：水肿多见于风邪、水湿侵犯肺脾或脾肾阳气亏虚，致水液内停、泛滥肌肤引起。亦可由血瘀化水引起。

四、津液亏虚证重点介绍含义、临床表现，辨证要点。

小结：

津液病证是津液亏虚，或水液停聚所致的一类病证，有痰证、饮证、水停、津亏四种，其中重点是痰证，津亏两证，应熟悉其临床特点。