血糖控制对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响
维生素D联合膳食管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响
中国食物与营养 2024，30（3）：56-59Food and Nutrition in China维生素D联合膳食管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响张华俊，袁建娜，王薇（河北省秦皇岛市妇幼保健院药剂科，河北秦皇岛066000）摘要：目的：探讨维生素D联合膳食管理对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者血糖控制及产妇和胎儿妊娠结局的影响。
方法：选取2022年5月—2023年5月在我院妇产科门诊定期产检的128例患有GDM 的孕妇为研究对象，采用随机数字表法将128例孕妇随机分为观察组和对照组各64例。
对照组接受临床常规治疗和健康宣教，观察组在此基础上给予维生素D（400 IU/次，1次/d）联合膳食管理干预，观察并比较两组血糖控制情况，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖水平（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛素抵抗情况，包括空腹胰岛素（FINs）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以及孕妇和胎儿的妊娠结局。
结果：观察组与对照组孕妇在年龄、孕周、BMI、文化程度、叶酸补充情况、规律运动及每日户外活动时间上均无差异（P>0.05）。
干预前两组患者FBG、HbA1c、2h PG、HOMA-IR及FINS水平无差异，组间比较无统计学意义（P>0.05）。
经干预后，两组患者上述指标均下降，且经维生素D及膳食管理干预的观察组孕妇下降程度显著高于对照组（P<0.05），产妇（4.69% vs 32.81%）及胎儿（3.13% vs 31.25%）不良妊娠结局发生率也显著低于对照组（P<0.001）。
结论：维生素D联合膳食管理辅助治疗可控制GDM患者血糖水平，降低胰岛素抵抗，降低产妇和胎儿不良妊娠结局的发生率。
关键词：维生素D；妊娠期糖尿病；干预；妊娠结局；血糖；胰岛素抵抗研究显示，母体维生素D不足与GDM发生风险相关，且维生素D干预可改善GDM患者糖代谢［1-5］。
医学营养治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响
２ ０ １ １ 年 ｌ ２月 ～２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 妊
营养治疗的原则进行饮食控制后 ， 血糖 均 在正常或接 近正 常水平 。除剖宫 产率 高 于对照组孕 妇 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 外， 妊高症、 羊
水过多 、 胎 膜早破 、 产 后 出 、 巨大 儿 、 胎 儿窘迫 、 新 生儿 窒息 、 新 生 儿 低 血 糖 等 的 发 生 率 与 对 照 组 均 无 显 著 差 别 。 因此 通 过 医学 营 养 治 疗 对 糖 尿 病 孕 妇 进 行 饮 食
ｃＨｔ ＮＥｓ Ｅ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮｉ Ｔ ｖ Ｄ０ ｃＴ ０ Ｒｓ
沦著 － 临 廉 坛
医 学 营 养 治 疗 妊 娠 期 糖 尿 病 对 妊 娠 结 局 的影 响
王彩 霞 胡美玲 吕 向红
４ ６ ２ ０ ０ ０河 南 漯 河 市 第 六 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
随时根据 『 ｆ 【 【 糖变化 调整 饮食 。结 合孙 建 勤等制定的 以控制食 物升 ｍ糖 指数 （ Ｇ Ｉ ）
和 总 能 量 为 特 征 Байду номын сангаас 新 型 食 物 交 换 份 法 ， 对 Ｇ Ｄ Ｍ 孕 妇 尽量 使 用 Ｇ Ｉ 较 低 的
２ ０ １ １ 年 １ ２月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 妊 娠期糖尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ） 孕妇 ４ ０例 ， 进 行 饮 食 控制 ， 给予 医学 营养治 疗 ， 效 果 理 想 。 现
患者 的营养 素供给必须充足合理 ， 既要 满 足母 体 和 胎 儿 生 长 的 营 养 需 要 ， 维 持孕 妇 体重指数 的正常增长 ， 同时又要维 持正常
芪麦益气汤辅治妊娠期糖尿病对血糖控制及妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病是对母婴有潜在危害的妊娠期并发症，其发病主要与胰岛素抵抗及遗传等因素相关［1］。
相关资料显示，我国发病率为1%~5%，且于逐年增加［2-3］。
研究表明，妊娠期血糖升高出现的月份越早，对胎儿及产妇造成的不良影响越大。
若不及时对妊娠期糖尿病病情进行控制，妊娠期新生儿低血糖、早产、新生儿窒息等不良妊娠的发生率会大大增加［4-5］。
目前，对妊娠期糖尿病的治疗主要方法为注射皮下胰岛素及合理的饮食控制及运动，以控制血糖水平，然而治疗效果欠佳［6］。
本研究用芪麦益气汤辅治妊娠期糖尿病效果较好，报道如下。
1 临床资料共94例，均为2017年1月至2018年3月我院治疗患者，按随机数字表法分为两组各47例。
对照组年龄21～33岁，平均（27.00±2.86）岁；孕周30～35周，平均（32.50±1.23）周；初产妇31例，经产妇16例。
观察组年龄23～34岁，平均（28.50±2.13）岁；孕周32～36周，平均（34.00±1.13）周；初产妇29例，经产妇18例。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
西医诊断标准：①符合2013年出版的《妇产科学》［7］妊娠期糖尿病诊断标准；②空腹血糖两次数值大于等于5.1mmol/L，餐后1h的血糖数值上限为10.0mmol/L，2h血糖数值上限为8.5mmol/L，任何1项指标达到或超过正常数值即可确诊为妊娠期糖尿病。
中医诊断标准：①符合由中华医学会制定的《糖尿病中医防治指南》［8］相关诊断标准；②中医辨证分型为气阴两虚型；③主症为多饮、多尿、易出汗，次症为心烦易怒、失眠多梦、食少纳呆。
纳入标准：①确诊为妊娠期糖尿病；②孕前无糖尿病史；③无血液系统疾病；④签署知情同意书。
排除标准：①检查显示胎儿发育异常；②心肾功能异常或患有严重肝硬化疾病；③孕前被诊断患有糖尿病或糖耐量异常。
2 治疗方法两组均进行常规饮食控制，并保持科学、规律的生活习惯且日常需要进行适当运动。
地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响
地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响【摘要】妊娠期糖尿病是一种妊娠期间发生的代谢紊乱疾病，治疗至关重要。
地特胰岛素是一种合成的胰岛素，在妊娠期糖尿病中广泛应用。
本文通过对地特胰岛素的疗效、对孕妇、胎儿以及产后母婴结局的影响进行分析。
研究表明，地特胰岛素可以有效控制血糖水平，降低并发症风险，对孕妇和胎儿的影响也较为安全。
地特胰岛素还能改善产后母婴结局，促进母婴健康。
地特胰岛素在治疗妊娠期糖尿病中扮演着重要角色，对母婴结局有积极影响，值得进一步推广和研究。
【关键词】地特胰岛素、妊娠期糖尿病、孕妇、胎儿、产后母婴结局、治疗重要性、影响、疗效、结局、积极影响1. 引言1.1 妊娠期糖尿病的治疗重要性妊娠期糖尿病是妊娠期常见的代谢性疾病，不仅会影响孕妇的健康，还可能对胎儿造成不良影响。
及时有效的治疗对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
妊娠期糖尿病如果得不到有效控制，容易导致胎儿发育不良、出生体重过大、新生儿低血糖等并发症，同时也增加了母亲发生妊娠并发症的风险，如高血压疾病、早产等。
及时诊断并且有效治疗妊娠期糖尿病对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。
通过合理的治疗方案，可以有效控制血糖水平，降低并发症的发生率，保障母婴的身体健康和生存质量。
妊娠期糖尿病的治疗重要性不可忽视，应引起广泛的重视和关注。
1.2 地特胰岛素在妊娠期糖尿病中的应用地特胰岛素能够帮助孕妇维持血糖水平在正常范围内，减少孕妇发生胎儿巨大儿、甲减、羊水过多等并发症的风险。
地特胰岛素还能有效降低新生儿出生时的体重和出生缺陷的发生率，保障胎儿的健康。
在妊娠期糖尿病的治疗中，地特胰岛素的应用不仅可以帮助孕妇控制疾病进展，保护胎儿健康，还可以减少产后母婴结局的不良影响。
在临床实践中，地特胰岛素被认为是一种安全、有效的药物，为妊娠期糖尿病患者提供了重要帮助。
2. 正文2.1 地特胰岛素的疗效地特胰岛素是一种糖尿病治疗药物，其在妊娠期糖尿病中的应用已经得到广泛认可。
二甲双胍联合门冬胰岛素对改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响
二甲双胍联合门冬胰岛素对改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响【摘要】本研究探讨了二甲双胍联合门冬胰岛素对改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响。
通过分析二甲双胍与门冬胰岛素的作用机制，揭示了二者联合应用在妊娠糖尿病患者中的潜在优势。
研究结果表明，二甲双胍联合门冬胰岛素能有效降低患者的血糖水平，并改善母婴结局，减少不良妊娠结局的发生率。
副作用和安全性评价显示，联合应用在妊娠糖尿病患者中是安全可靠的。
在结论部分指出了二甲双胍联合门冬胰岛素在改善妊娠糖尿病效果显著，并展望未来研究的方向。
二甲双胍联合门冬胰岛素是一种有效的治疗方案，有望在临床实践中得到更广泛的应用。
【关键词】研究背景, 目的, 意义, 二甲双胍, 门冬胰岛素, 妊娠糖尿病, 血糖水平, 母婴结局, 作用机制, 应用, 影响, 副作用, 安全性评价, 有效性, 未来研究, 结论, 展望, 结论总结.1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内发病率逐年上升。
妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的任何程度的高血糖，通常在妊娠后期发现，患病率约为2-10%。
未经治疗的GDM不仅会增加孕妇并发症的风险，如高血压、子痫前症等，同时也会增加新生儿的各种并发症，例如新生儿出生体重过大、低血糖、呼吸窘迫等。
目前，二甲双胍是目前用于治疗糖尿病的一线药物之一，主要通过提高组织对胰岛素的敏感性和降低肝糖原合成来降低血糖。
而门冬胰岛素则是胰岛素的合成和分泌的重要调节因子，可以有效降低血糖水平。
二甲双胍联合门冬胰岛素可能对改善GDM患者的血糖控制和母婴结局方面起到积极的作用。
对于二甲双胍联合门冬胰岛素在GDM患者中的应用及其对血糖水平和母婴结局的影响尚缺乏系统的研究和总结。
本研究旨在探讨二甲双胍联合门冬胰岛素对GDM患者血糖水平及母婴结局的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 目的本研究的目的是探讨二甲双胍联合门冬胰岛素对改善妊娠糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响。
妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析论文
妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析【摘要】目的:分析妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。
方法:对我院44例妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局进行回顾性分析，并与正常孕妇的妊娠结局进行比较。
结果:观察组剖宫产31例，阴道产13例；对照组剖宫产12例，阴道产32例，观察组剖宫产率显著高于对照组。
观察组妊娠期高血压疾病13例，对照组3例；观察组羊水过多18例，对照组4例；观察组巨大儿14例，对照组2例；观察组早产儿10例，对照组3例；观察组新生儿窒息9例，对照组1例；以上差异有统计学意义（p＜0.05）。
两组均无孕产妇及围生儿死亡，无新生儿低血糖发生及新生儿呼吸窘迫综合征发生。
结论:应加强孕期保健的宣传，严密监测、控制血糖，加强产前检查，及时发现，早日治疗，密切监护母婴安危，才能最终做到保障母婴健康。
【关键词】妊娠；糖尿病；妊娠合并糖尿病；妊娠结局【中图分类号】r714.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0352-02糖尿病是一较种常见的内分泌代谢障碍性疾病，妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，后者称妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus, gdm )，约占80% [1]。
gdm对母婴均有较大危害，须引起重视。
本文回顾性分析了我院2007年5月至2011年5月间收治的44例gdm 患者的妊娠结局，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组44例患者均为我院2007年5月至2011年5月收治的gdm 患者；年龄22～48岁，平均29.5岁；初产妇30例，经产妇14例；孕周为35～40 周；选择同时期在我院生产的正常孕妇44例作为对照组，两组患者年龄、孕周、孕产次等比较经检验差异无显著性(p ＞0.05)，具有可比性。
两组孕妇平时月经规律，均无其他疾病。
1.2统计学方法使用spss 13.0 统计软件进行统计分析，p＜0.05表示差异有统计学意义。
妊娠期糖尿病控制血糖对妊娠结局的影响
其 中 ２项或 ２项 以上超过正常值者诊断为 Ｇ Ｍ 。确诊后开 Ｄ 始运 动饮食治疗 ， 未达满意标准者行胰 岛素治疗 ， 根据患者 并 血糖 波动调整胰 岛素剂量。
１３ 血 糖 满 意 标 准 ： 腹 血 糖 ＜ ． ｏ／ ， ． 空 ５ ８ｍｍ ＬＬ 三餐 后 ２ｈ血糖
曹翠娟。李 ， 丽 （ ． １ 河北省正定县人 民医院， 河北 正定 ００ ０ ；． 北省人 民医院 ， ５ ８０ ２ 河 河北 石家庄 ００５ ） ５０ １
［ 关键词 ］ 糖尿病 ； 妊娠 ； 血糖 妊娠期糖 尿病 （ Ｄ 指孕妇在妊娠 期发生或首次 发现 的 Ｃ Ｍ） 任何程 度的糖 耐量异常 ， 中包含部分 于孕前 即有 糖代 谢异 其 常的妇女 。随着 Ｇ Ｍ 发病率 的不断提 高 以及母 婴健 康产生 Ｄ 严重影响 ， 血糖控制在正常水平范围已是成 为 Ｇ Ｍ 降低母婴 Ｄ
・
２ ６３ ・
满 意组 相 比， 新生儿 体重 、 巨大儿 、 生儿窒息 和新生儿转 诊 新 的发生率差异有统计学意义（ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ）新生儿低血糖 的发生
・
２ ２－ ６
吉林医学 ２ １ ０２年 １ 月第 ３ 卷第 ２ ３ 期
表 １。
表 １ 两组患者预后情况 比较［ 例数 （ ］ ％）
３ 讨 论
吸道通畅及建立静 脉通道 等。在 院前救 治搬运 时 ， 注意正 要
确 的搬运方法 ， 防止增加新的损伤 。总之 ， 院前实施救 治能
重型颅脑 损伤病情危急 ， 发展迅 速 ， 其致伤原 因多为交通
Ｇ Ｍ初产妇 ４ Ｄ ８例 ， 龄 ２ ３ 年 ４— ９岁。将 ４ ８例 Ｇ Ｍ产 妇根据 Ｄ 孕期血糖情况分成满意组（ １例 ） ３ 和不满意组 （７例 ） １ 。满 意 组 Ｇ Ｍ孕妇 中 ，３例通过运 动饮 食疗法控 制血糖 ， Ｄ ２ ８例通过 饮食 ＋ 岛素控制血糖 。不满意组 Ｇ Ｍ孕妇 中，１ 胰 Ｄ １ 例在饮食 ＋ 岛素疗法 血糖 控制不理想 ， 胰 ６例未实施治疗 。选择 同期糖 代谢正常 的产妇 ２ ８例为对照组。 １２ 方法 ： ． 所有对象 均于孕 ２ ２ ４— ８周进 行 口服葡萄糖 负荷 试验筛查。５ 糖筛查 １ ０ｇ ｈ血糖 ≥７ ８ｍ ｌＬ者 ， 口服 ７ ． ｍｏ ／ 行 ５ｇ
妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响
妇幼健康妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响冉腊英 （铜仁市妇幼保健院，贵州铜仁 554300）摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对孕产妇妊娠结局的影响。
方法 选取55例孕24周后诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为病例组研究对象，同期选取55例无妊娠期糖尿病孕妇为对照组研究对象，对比两组孕妇妊娠结局。
结果 病例组顺产率低，剖宫产率高；孕产妇发生胎膜早破、妊娠高血压、早产、子宫收缩乏力概率高；新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生概率均高，对比对照组，P＜0.05；病例组产后出血与对照组无明显差异，P＞0.05。
结论 妊娠期糖尿病并发症的出现，可导致不良妊娠结局，剖宫产率、孕产妇并发症以及新生儿并发症均增加。
如孕早期及时给予妊娠期糖尿病健康教育，可增加孕妇对妊娠期糖尿病的了解和预防，减少妊娠期糖尿病的发生，从而减少不良妊娠结局。
关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；妊娠结局妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠期间首次出现或发生的糖代谢异常，在妊娠孕妇中的发病率非常高，属于妊娠期女性特有的一种并发症，对孕产妇、新生儿健康均可引起不良影响。
一般情况下，妊娠期糖尿病会引发胎膜早破、早产、子宫收缩乏力、产后出血、妊娠期高血压、新生儿窒息等，应尽早诊断以及治疗，将血糖控制在正常范围。
本文选取55例妊娠期糖尿病孕妇以及55例妊娠未发生糖尿病的孕妇，分析妊娠期糖尿病合并症对孕产妇妊娠结局的影响。
1对象和方法1.1 研究对象选取在我院门诊行产前检查并诊断为GDM的孕妇，常规行饮食指导及健康教育。
于2020年1月~2020年7月分娩的孕产妇中选取55例妊娠期糖尿病孕产妇为病例组孕产妇，年龄17~41岁，均龄（29.2±6.5）岁；分娩孕周最大是42周、最小是33周，均（30.2±5.6）周；初产妇、经产妇分别是30例、25例。
另外，同期选取55例妊娠未合并糖尿病孕产妇为对照组，年龄21~39岁，均龄（29.1±2.4）岁；分娩孕周最大是40周、最小是35周，均（30.1±2.6）周；初产妇、经产妇分别是31例、24例。
妊娠期糖尿病干预与妊娠结局的关系
病饮食 、 监测 血 糖 、 胰 岛 素 的使 用方 法 等 知识 ， 必 要 时住 院治疗 ， 使Ｇ ＤＭ 孕妇 能 更好 的配 合治 疗 ，
且 有 逐 年 增 高 的趋 势 ［ 。本 文 对
妊 娠期糖 尿病 患者 干预后 母 婴情况 进行 回顾性 分
析， 现报 告如 下 。
６ ． ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ，其 中 ２项 或 ２项 以上 超 过 正 常 值
者诊 断 为 Ｇ ＤＭ。确 诊 后 根 据 患 者 的 体 质 量 、 孕 周、 所从 事工作 以及饮 食偏 好 ， 由产科 医师及 营养
・
１ ７ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ 至 ｎ ａ ｌ 用 ｏ ｆ Ｃ 临 ｌ ｉ ｎ 医 ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ 药 ｉ ｃ ｉ ｎ 鸯 ｅ ｉ ｎ 志 Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ … ０ １ ３ 年 … 第 … １ ７ … 卷 第 ２ … ４ 期
妊 娠 期 糖 尿 病 干 预 与 妊 娠 结 局 的 关 系
胎儿 ， 其中 Ａ组顺产 ６ 例， 剖腹产 ２ １ 例， Ｂ组剖腹
产１ ８例 。 ４ ５例 孕 妇 均 于 孕 ２ ２周 开 始 进 行 糖 尿 病 筛
表１ ２组孕产妇 围产儿结局比较［ 例（ ％】 ］
３ 讨论
３ ． １ Ｇ Ｄ Ｍ 对妊 娠 结局 的影响及 危 害 糖 尿病 可导 致 多发 血 管 病变 ， 特别 是 微 血 管 的病变 ， 导 致组织 供血 不 足， 在 孕妇 发生 Ｇ Ｄ Ｍ
１ １． ６％ ［ ０ 一
，
者做 ７ ５克葡 萄糖 耐量 实验 （ ＯＧ １ ｖ ｒ ） （ 抽血 前 禁食 ８ ～１ ２ ｈ ）： 将７ ５ ｇ 葡 萄 糖溶 于３ ０ ０ ｍＬ水 中 ３ ～
糖尿病孕妇的血糖控制与妊娠结局的关系
９９ ５
【 关键词】 糖尿病； 孕妇； 妊娠结局
ｄｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ Байду номын сангаас．ｓ ．６２—０６ ．０ ０ ０ ．４ ｓ ３ ９２ １ ．８０ ０
中 图分 类 号 ： Ｒ ８ ． ５７２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ ００ —０ ５ ０ ６２— ３ ９ ２ １ ）８ ９ ９— １ １２ 方法 ． 根 据 孕 妇 血糖 水平 分 为 三组 。血 糖 控 制 不 良组
糖尿病是一种常见 的内分泌 一代谢 障碍 性疾病 。由于 胰岛素分泌绝对或 相对 不足 ， 引起 以糖代谢 紊乱为 主 ， 发 继 脂肪和蛋 白质代谢 障碍 、 电解质丢失及急慢性并发症 等一 水
［］ 乐 ２
杰， 主编 ． 妇产科学 ［ ． ５版 ． Ｍ 第 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
２１ ０ ０年 ４月
中 国 民康 医 学
Ｍｅｉａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｎｓ ｅｐｅｓＨｅ ｈ Ｊ ｏ Ｃｈ
Ａｐｒ ２ ０ ． ０１ Ｖｏ ． ２ ＳＨＭ Ｎｏ． １２ ８
第２卷 ２
下半月
第 ８ 期
【 临床研究 】
糖 尿 病 孕 妇 的 血 糖 控 制 与 妊 娠 结 局 的 关 系
糖尿病合 并妊娠 （ 括糖 尿病 患者 妊娠 和妊娠 期糖 尿 包 病） 可使妊娠高血压综合征 、 羊水过多 、 巨大胎儿 、 胎儿 畸形 、 死胎 、 新生儿呼吸窘迫综合征等并 发症发生率增高。胰岛素 应用前 ， 孕产 妇病 死率 高 ， 产儿成 活 率仅 有 ４ ％ 。 目 围 ０ １ 前， 糖尿病孕产妇及其 围产儿病 死率虽 已显著下 降 ， 糖尿 但
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中国当代医药２０１５年ｌ０月第２２卷第２８期 ・妇幼医学・ 血糖控制对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响
揭小军 江西省广丰县人民医院妇产科，江西广丰３３４６００
【摘要】目的探讨血糖控制对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响。方法选取２０１３年１Ｏ月～２０１４年１０月人住 我院的８８例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，产前对其采取血糖控制措施，根据患者血糖控制情况，将其分为 对照组（ｎ＝３０）和观察组（ｎ＝５８），对照组为血糖控制不佳的患者，观察组为血糖控制满意的患者。观察比较两组产 妇妊娠情况和新生儿情况。结果观察组患者的高血压、感染、早产、剖宫产发生率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）； 观察组巨大儿、死胎、窒息、胎儿畸形发生率均明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对妊娠期糖尿病患者进行有效 的血糖控制．能有效降低产妇和新生儿妊娠不利结局的发生率。 【关键词】妊娠期糖尿病；新生儿；妊娠结局；血糖控制 冲图分类号】Ｒ７１４．２５６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１ Ｉ２０１５）１０【ａ）一００９７—０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ＣＯｎｔｒｏｌ ｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａｅ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ＪＩＥ Ｘｉａｏ－ｊＭ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｇｕａｎｇｆｅｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ ｏｆ Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｆｅｎｇ ３３４６００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｐｕｅｒｐｅｒａｅ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ－ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３ ｔｏ ２０１４ Ｏｃｔｏｂｅｒ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｓｔｕｄｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ａｌｌ ｔｈｅ ８８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｐｒｅｎａｔａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｄｉ－ ｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｏｒ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｃｏｎｓｔｉ— ｔｕｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏ１．Ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｕｅｒｐｅｒａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ａｎｄ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ（Ｐ＜ ０．０５）．Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｎｅｏｎａｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎ— ｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ，ｓｔｉｌｌｂｉｒｔｈ，ａｓｐｈｙｘｉａ ａｎｄ ｆｅｔａｌ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｐｕｅｒｐｅｒａｌ ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｎｅｏｎａｔｅ；Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ；Ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
妊娠合并糖尿主要包括糖尿病合并妊娠（即糖尿 病患者成功受孕进人妊娠期）和妊娠期出现糖尿病ｆｌｌ。 有关调查显示。ｌ％～１４％的孕产妇患有妊娠期糖尿病回。 妊娠期糖尿病患者由于处于妊娠期这一特殊的生理 时期，其分泌系统和免疫系统均出现较大的改变，加 上糖尿病是一种合并多种并发症的疾病，妊娠期糖尿 病患者的妊娠不利结局发生率高于健康孕产妇［３１，对 产妇和新生儿的危害较大。有关研究表明。妊娠期糖 尿病患者的妊娠结局与其妊娠期的血糖控制情况存 在较为密切的关系【４Ｊ。本研究选取８８例妊娠期糖尿病 患者作为研究对象，产前对其采取血糖控制措施，以 【作者简介】揭小军（１９７９一），汉族，本科，主要研究方向：妇 产科常见疾病的诊治 探讨妊娠期糖尿病患者进行血糖控制对母婴妊娠结 局的影响．为妊娠期糖尿病患者的血糖控制提供参考 依据。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１３年１Ｏ月～２０１４年１０月人住我院的８８ 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，产前对其采取血 糖控制措施，并根据患者血糖控制情况，将其分为对 照组（ｎ：３０）和观察组（ｎ＝５８），对照组为血糖控制不佳 的患者，观察组为血糖控制满意的患者。对照组中，患 者年龄２５～３５岁，平均（３０．１７＋４。９２）岁，其中２１例患 者为初产妇，９例患者为经产妇；观察组中，患者年龄 ２５～３７岁，平均（３１．２１±５．７３）岁，其中４３例患者为初
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２８ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ ５ ・妇幼医学・ 产妇，１５例患者为经产妇。两组患者的年龄、生育情 况等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 １．２方法 １．２．１诊断标准患者妊娠第２４一，２８周进行血糖检测同。 血糖检测方法：患者在血糖检测前进行８ ｈ禁食，检 查期间保持安静坐姿，并禁止吸烟；检查时。患者在 ５ ｍｉｎ内服用完３００ ｍｌ的葡萄糖溶液；采集患者静脉 血置人盛有氟化钠溶液的试管中，并使用葡萄糖氧化 酶法对血糖进行测定。对患者服糖后１、２、３ ｈ的血糖 进行检测，正常值应为５．１、１０．０、８．５ ｍｍｏｌ／Ｌ左右嘲。如 患者其中２项血糖值高于正常值，即为妊娠期糖尿病。 １．２．２血糖控制目标应用胰岛素和适量降糖药对患 者的血糖进行控制。血糖控制满意的标准 为：空腹血 糖＜５．３ ｍｍｏｌ／Ｌ；餐后２ ｈ血糖＜６．７ ｍｍｏｌ／Ｌ；特殊情况下， 可对患者餐后１ ｈ血糖进行检测，控制范围＜７．８ ｍｍｏ］／Ｌ。 高于该范围，即为血糖控制不佳。另外，夜间的血糖值 应＞３．３ ｍｍｏｌ／Ｌ。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件对数据进行分析和处 理，计量资料以ｘ＋ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料用百 分率（％）表示，采用ｘ。检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 ２结果 ２．１两组产妇妊娠结局的比较 观察组患者的高血压、感染、早产、剖宫产发生率 均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）（表１）。 表１ 两组产妇妊娠结局的比较Ｉｎ（％）】 ２．２两组新生儿结局的比较 观察组的巨大儿、死胎、窒息、胎儿畸形发生率均 明显低于对照组（氏０．０５）（表２）。 表２两组新生儿结局的比较 （％）］ ３讨论 糖尿病是一种代谢类疾病，主要是胰岛素分泌不 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２８ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５ 中国当代医药２０１５年１０月第２２卷第２８期 足引起的嘲。妊娠期患者的身体功能发生改变。易使糖 尿病病情变得更加复杂化，血糖控制难度加大。妊娠 期合并糖尿病的孕产妇可能会合并多种并发症，如高 血压、感染、早产及难产［９－ 。本研究中，对照组孕产妇 高血压发生率为３０．００％，感染发生率为１３．３３％，早产 发生率为２６．６７％，均明显高于观察组的８．６２％、０％、 ６．９０％。表明妊娠期糖尿病患者的免疫功能下降，其免 疫力减弱，易发生感染，且由于母体情况不够稳定，产 妇易娩下早产儿。由于并发症的复杂性，产妇常会出 现难产，增加分娩难度，导致剖宫产的比例增加，本研 究中，对照组患者的剖宫产率为５３．３３％，高于观察组 患者的２２．４１％。 妊娠期糖尿病患者娩出的新生儿与正常孕产妇 娩出的新生儿比较。其新生儿不利结局的发生率明显 升高［１３］。新生儿不利结局主要包括巨大儿、死胎、窒 息、胎儿畸形等㈣。妊娠期糖尿病患者血糖较高，大量 的葡萄糖通过胎盘被胎儿吸收，大量增加胎儿的胰腺 １３细胞，胰岛素分泌增多。胎儿的生长发育与胰岛素 具有密切关系。胰岛素分泌增多。可能会使胎儿发育 过快，体积过大『ｌ５】。因此，妊娠期糖尿病患者娩出的巨 大儿较正常产妇多。本研究中，对照组巨大儿比例为 ２０．０ｏ％，明显高于观察组的５．１７％．与相关研究报道 一致。母体的代谢出现异常，胎儿易发生酸中毒，导致 子宫内发生缺氧反应，进一步导致新生儿窒息，严重 时甚至会使胎儿在子宫内发生死亡。本研究中，对照 组新生儿窒息率为１６．６７％，死胎率１３．３３％，明显高于 观察组的０％、１．７２％，与相关研究报道一致。对照组 胎儿的畸形率为１０．００％，观察组无畸形儿娩出，表明 糖尿病可能是胎儿畸形发生的危险因素之一。 综上所述．血糖控制对妊娠期糖尿病患者具有十 分重要的意义。对妊娠期糖尿病患者进行有效的血糖 控制，并对胎儿进行子宫内监护，能有效降低产妇和 新生儿妊娠不利结局的发生率。 ［参考文献】 【ｌ】冯娟娟，吕敏茹，白桂芹，等．妊娠合并糖尿病产妇血糖 控制对围产结局的影响【Ｊ】．中国妇幼健康研究，２０１１，２２ （５）：６３３—６３４． 『２１魏玉梅，杨慧霞，妊娠期糖尿病不同诊断标准适宜性的 比较ｆＪ１．中华妇产科杂志，２０１１，４６（８）：５７８—５８１． ［３］高恒梅．９０例妊娠期糖尿病血糖控制孕妇妊娠结局分 析ｆＪ】．中国妇幼保健，２０１２，２７（１１）：１６５０—１６５２． ［４］孙ｊｊ中，刘淑霞．妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结 局影响的观察【Ｊ】．中国糖尿病杂志，２０１４，２２（５）：４０１－４０３． ［５】张兵，尹玲英，陈惠霞，等．妊娠期糖尿病患者控制血糖 对母婴结局的影响ｆＪ１．中国医药科学，２０１４，４（１０）：２０６～ ２０７，２１０。 （下转第１０１页）