妊娠期糖尿病血糖监测表
糖尿病葡萄糖指标参考值表
糖尿病葡萄糖指标参考值表一、糖尿病的定义与分类1.1 糖尿病的定义糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，主要特点是血糖水平长期升高，导致一系列的症状和并发症。
1.2 糖尿病的分类根据病因和临床特征，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病三种类型。
二、葡萄糖指标参考值表2.1 空腹血糖空腹血糖是指餐后至少8小时的空腹状态下测量的血糖指标。
正常人的空腹血糖参考范围一般为3.9-5.5 mmol/L。
2.2 餐后血糖餐后血糖是指进食2小时后测量的血糖指标。
正常人的餐后血糖参考范围一般为小于7.8 mmol/L。
2.3 糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是指红细胞内的血红蛋白与血糖结合后形成的糖化血红蛋白。
它可以反映过去2-3个月内的血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
正常人的糖化血红蛋白参考范围一般在4.0%-6.0%。
三、葡萄糖指标参考值的意义3.1 判断糖尿病的程度空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标在一定程度上可以反映糖尿病的严重程度。
较高的血糖指标意味着糖尿病控制不佳，而较低的指标则表明糖尿病控制较好。
3.2 评估糖尿病治疗效果通过定期监测葡萄糖指标，可以评估糖尿病治疗的效果。
如果血糖指标稳定在正常范围内，说明治疗措施有效；如果血糖指标持续超出正常范围，可能需要调整治疗方案。
3.3 预测并发症风险高血糖是糖尿病导致各种并发症发生的重要原因之一。
通过监测血糖指标，可以预测糖尿病并发症的风险。
长期血糖控制不好的患者，更容易出现糖尿病眼病、肾病、神经病变等并发症。
3.4 指导日常饮食和运动葡萄糖指标参考值的存在，给糖尿病患者提供了日常饮食和运动的参考。
根据自己的血糖指标，患者可以合理规划饮食和运动量，维持血糖在正常范围内。
四、糖尿病患者如何控制血糖水平4.1 饮食调控糖尿病患者应遵循适当的饮食原则，控制摄入的总热量和糖分含量，增加蔬菜、粗粮和蛋白质的摄入，限制高糖高脂食物的摄入。
4.2 合理运动适度的体育锻炼有助于增强体内胰岛素的敏感性，提高血糖利用效率。
妊娠期糖尿病诊疗常规
产科妊娠合并症妊娠合并糖尿病诊疗常规【概述】妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠，占不足20%；另外一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠才出现或发现糖尿病又称妊娠期糖尿病（GDM），占80%以上。
我国发生率1-5%。
1、产前检查，≥28周者，Qd，＜28周者，Qw。
2、如为糖尿病合并妊娠建议查肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B超及超声心动图。
3、糖化血红蛋白反映为1-2个月（8-10周）血糖控制情况，正常值应为6.5%以下（正常为4-6%），孕晚期只能反映过去2周的平均血糖水平了。
【监测】1、血糖监测应每天进行，入院初期，血糖未达标准时，应行“大轮廓”血糖试验（三餐前30分钟、三餐后2小时及22时微机血糖，下同）。
血糖达标准后可改测“小轮廓”试验（即三餐后2小时及22时血糖值，下同），如住院时间较长，且一直血糖稳定达标，可每天随机抽查一次餐后2小时血糖，但必须每周至少测定一次“大轮廓”式样。
2、大于32周者，每周至少行2次电子胎心监护及每周1次的羊水指数和生物物理评分（BPS评分）试验。
大于28周，入院后每周行至少一次胎心监护，如胎心监护有异常者酌情注意复查，当天或第二天早上执行。
每周至少测三次尿酮（尿常规）情况。
每周至沙复查一次B超，以了解胎儿及羊水等情况。
每周复查一次血常规、凝血四项、肝功、生化、电解质情况，心功和血脂酌情复查。
糖化血红蛋白应1-2个月（6周）复查一次（正常值4-6%）。
【饮食、胰岛素使用原则】1、饮食控制原则为：少量、多餐。
每日分5-6餐，淀粉及碳水化合物相对减少，增加蛋白及脂肪类摄入，其中碳水化合物占50-55％，蛋白质25％，脂肪20-25％。
早餐占10%-20%，午餐占20%-30%，晚餐占30%，各种加餐占30%，特别应注意睡前加餐可减少夜间低血糖的发生。
控制3-5日后收住院测定24小时血糖（血糖轮廓试验）和相应尿酮体（尿常规），严格饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食。
妊娠期糖尿病
符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。
1．妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高 危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊 娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。 （1）空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose，FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。 （2）75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），服糖后2 h血血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 （3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血 糖＞11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 （4）糖化蛋白（glycohemoglobin，HbA1c）≥6.5％，但 不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。
胰岛素使用方法
输液速度每小时125ml
糖尿病并发症的孕期监测
1.妊娠期高血压。 2.羊水过多：注意孕妇的宫高曲线及子宫 张力，及时行B超检查，了解羊水量。 3.DKA：不明原因恶心、呕吐、乏力、头 痛甚至昏迷者，注意检查血糖和尿酮体水 平，必要时行血气分析。 4.感染：注意孕妇有无白带增多、外阴瘙 痒、尿急、尿频、尿痛等表现。 5.微血管病变：应在妊娠早、中、晚期3个 阶段分别进行肾功能、眼底检查和血脂的 检测。
胎儿监测
1．胎儿发育的监测：在妊娠中期应用超声对胎儿 进行产前筛查。尤其要注意胎儿中枢神经系统和 心脏的发育。 2．胎儿生长速度的监测：妊娠晚期应每4～6周进 行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其注意监测胎 儿腹围和羊水量的变化等。 3.需要应用胰岛素或口服降糖药物者，应自妊娠32 周起，每周行1次无应激试验（nonstress test， NST）。可疑胎儿生长受限时尤其应严密监测。 4．促胎儿肺成熟：妊娠期血糖控制不满意以及需 要提前终止妊娠者，应在计划终止妊娠前48 h，促 胎儿肺成熟。使用后应监测孕妇血糖变化。
孕妇糖尿病的诊断标准
孕妇糖尿病的诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：孕妇糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，主要是由于孕期胰岛素抵抗性增加和胰岛素分泌不足所致。
孕妇糖尿病可能会给母婴健康带来一系列的风险，因此及时诊断和治疗非常重要。
那么，如何才能确定一个孕妇是否患有糖尿病呢？下面我们来详细介绍一下孕妇糖尿病的诊断标准。
孕妇糖尿病的诊断依据主要是根据空腹血糖和餐后血糖的指标来确定。
根据不同机构的建议，孕妇糖尿病的诊断标准可能会有所不同，但一般来说，以下是一些主要的诊断标准：1. 空腹血糖水平：根据不同的机构，孕妇空腹血糖水平的正常范围可能会有所不同，但一般认为空腹血糖水平大于或等于5.1mmol/L （92mg/dl）但小于6.9mmol/L（125mg/dl）可能为妊娠糖尿病。
一旦空腹血糖超过6.9mmol/L（125mg/dl），则会被诊断为糖尿病。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：对于孕妇糖尿病的诊断，口服葡萄糖耐量试验也是一项常用的检查方法。
根据OGTT的结果，医生可以更准确地判断孕妇是否患有糖尿病。
一般来说，对于OGTT的诊断标准包括：空腹血糖大于或等于5.1mmol/L（92mg/dl）但小于6.9mmol/L（125mg/dl）为糖耐量受损（IGT）；餐后1小时血糖大于或等于10.0mmol/L（180mg/dl）但小于11.1mmol/L（200mg/dl）为妊娠糖尿病；餐后2小时血糖大于或等于8.5mmol/L（153mg/dl）但小于9.2mmol/L（167mg/dl）为妊娠糖尿病。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是一种反映血糖控制情况的指标，对于孕妇糖尿病的诊断也有一定的参考价值。
一般来说，糖化血红蛋白水平大于或等于6.5%可能会提示孕妇患有糖尿病。
除了以上几个主要的诊断指标外，孕妇糖尿病的诊断还需要考虑患者的临床症状、家族史等因素。
一些孕妇在妊娠期间会出现多饮、多尿、疲乏等糖尿病的症状，这也应该引起医生的警惕。
妊娠合并糖尿病诊治指南.2019
PGDM诊断标准
1、妊娠前已确诊为糖尿病患者。
2、妊娠前未进行过血糖检查,尤其存在糖尿病高危因素者，首次产 前检查时应明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖达到以下任何一项标 准应诊断为PGDM。
诊断界值如下：
空腹血糖（Fasting plasma glucose， FPG A
一、妊娠前
2、糖尿病并发症的评估
1）DR：糖尿病患者计划妊娠或明确妊娠时应进行一次眼科检查，并评价可能加 重或促使DR进展的危险因素。有适应证时，如增殖性DR，采取激光治疗可减少 DR病变加重的危险。妊娠期应密切随访眼底变化，直至产后1年。妊娠前及妊娠 期良好的血糖控制，可避免病情发展。
2）DN：妊娠可造成轻度DN患者暂时性肾功能减退。肾功能不全对胎儿的发育 有不良影响；较严重的肾功能不全患者(血清肌酐>265umol/L)，或肌酐清除率 <50 ml／(min·1．73 m2)时，妊娠可对部分患者的肾功能造成永久性损害。因此， 不建议这部分患者妊娠。DN肾功能正常者，如果妊娠期血糖控制理想，对肾功 能影响较小。
一、妊娠前
2、糖尿病并发症的评估
3）糖尿病的其他并发症：糖尿病神经相关病变包括胃轻瘫、尿潴留及体位性低 血压等，可进一步增加妊娠期间糖尿病管理的难度。如潜在的心血管疾病未被发 现和处理，妊娠可增加患者的死亡风险，应在妊娠前仔细检查心血管疾病证据并 予以处理。计划妊娠的糖尿病妇女的心功能应达到能够耐受运动试验的水平。
一、妊娠前
3、妊娠前药物的合理应用
1）糖尿病合并慢性高血压的孕妇，妊娠期血压控制目标为收缩压110-129mmHg， 舒张压65-79mmHg。现有证据表明，妊娠早期应用拉贝洛尔、钙离子通道阻滞 剂等药物，均不明显增加胎儿致畸风险，可在妊娠前以及妊娠期应用。ACEI类药 物在妊娠早期应用，不增加胎儿先天性心脏病的发生风险，但妊娠中及晚期禁忌 使用ACEI及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
妊娠期糖尿病的诊断和控制方法
血糖监测的重要性：及时了解血糖变化，调整治疗方案
血糖监测的时间：餐前、餐后、睡前等不同时间点
血糖监测的方法：自我监测、医院监测、动态血糖监测等
血糖监测的频率：根据病情和治疗需要，制定个体化的监测计划
妊娠期糖尿病的并发症及预防
PART 03
并发症类型
预防措施
控制饮食：合理膳食，避免高糖、高脂肪、高热量食物
PART 02
饮食控制
添加标题
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均衡膳食，保证营养全面
控制总热量摄入，避免肥胖
减少碳水化合物摄入，选择低血糖指数食物
增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，控制血糖水平
运动疗法
运动时间：每次30-60分钟，每周至少150分钟
运动类型：有氧运动和力量训练
运动强度：中等强度，避免剧烈运动
汇报人：XX
妊娠期糖尿病的诊断和控制方法
汇报人：XX
目录
01
妊娠期糖尿病的诊断
02
妊娠期糖尿病的控制方法
03
妊娠期糖尿病的并发症及预防
04
妊娠期糖尿病的日常护理
05
妊娠期糖尿病的预后及随访
妊娠期糖尿病的诊断
PART 01
诊断标准
空腹血糖测试：血糖水平超过5.1mmol/L
尿糖测试：尿糖水平超过10mmol/L
适量运动：适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于控制血糖
保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保持心情愉悦
定期监测血糖：按照医生的建议，定期监测血糖，及时调整治疗方案
健康教育
饮食控制：合理膳食，控制热量摄入，避免高糖、高脂肪食物
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，提高身体免疫力
妊娠期糖尿病典型病历
子宫底剑突下3横指，胎位ROA，胎心率148次/分，胎先露固定，可及宫缩，阴道检查宫口未开，先露坐骨棘上2cm。
辅助检查
血型
2003-7-30
B型
ALT
2003-7-30
37u/L
血三联
2003-7-30
αFP 52u/ml；β-hCG60ng/ml；PAPP-A 2362miu/L，三联风险指数1/530
梅毒反应素试验
2003-7-30
阴性
HBsAg
2003-7-30
阴性
HIV抗体
2003-7-30
阴性
尿常规
2003-8-15
SG 1.015；pH 7.1；Leu：neg；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：15/ul
2003-9-22
SG 1.020；pH 7.0；Leu：10/ul；Pro：neg；Glu：neg；Ket：neg；Ery：neg
研究进展
题目
内容
维生素C与妊娠糖尿病风险：病例对照研究
作者对67例妊娠期糖尿病患者和260例年龄和孕周相匹配孕妇上进行了母体维生素C摄取和血浆抗坏血酸浓度测定是否与妊娠期糖尿病发病风险有关进行研究。研究发现GDM孕妇平均维生素C摄取量和血浆抗坏血酸浓度分别较正常孕妇低10%和31%。低血浆抗坏血酸浓度与GDM风险线性相关。此材料在GDM病因方面进行了研究说明：母体摄取维生素C少和低血浆抗坏血酸浓度与妊娠期糖尿病发病风险有关
患者停经24周门诊50g糖耐量筛查为156mg/dl，行100gOGTT结果为85，208，170，130 mg/dl，诊为妊娠期糖尿病。营养科会诊予饮食控制，每天供给热量1900cal/每天，血糖控制满意。次后于营养科和产科医师指导下继续饮食控制，监测血糖，血糖控制满意。
妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病诊断标准妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，对母儿均有较大危害。
目前国内外学者对妊娠期糖尿病的诊断标准存在一定的争议。
本文将从以下几个方面对妊娠期糖尿病的诊断标准进行综述。
血糖测定是诊断糖尿病的基础，也是诊断妊娠期糖尿病的基本依据。
常用的血糖测定方法包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和随机血糖。
其中，OGTT是最常用的方法，即在空腹口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖。
空腹血糖诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。
OGTT诊断标准：在口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖，若其中任何一项血糖值达到或超过1mmol/L、0mmol/L、5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。
随机血糖诊断标准：随机血糖≥1mmol/L，也可诊断为妊娠期糖尿病。
美国糖尿病学会（ADA）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
世界卫生组织（WHO）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与ADA相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
中国国内诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；OGTT1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与美国和世界卫生组织相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
除了以上提到的诊断标准外，还需要考虑以下因素：孕前体重指数（BMI）：肥胖孕妇的糖尿病风险较高，对于BMI≥28的肥胖孕妇，建议在孕期进行OGTT检查。
年龄因素：高龄孕妇的糖尿病风险也较高，建议在孕期进行OGTT检查。
家族史：有糖尿病家族史的孕妇糖尿病风险较高，建议在孕期进行OGTT检查。
孕期并发症：如孕期出现高血压、羊水过多、胎膜早破等并发症，应考虑进行OGTT检查。