危重病人肠内营养
危重患者肠内营养支持的护理措施
危重患者肠内营养支持的护理措施哎呀，今天我们聊聊危重患者的肠内营养支持。
听起来有点复杂，其实就是给病人提供营养，保证他们的身体能有力气恢复。
咱们先说说，什么是肠内营养支持。
简单来说，就是通过肠道给病人喂营养。
对，就是那种液体食物，可能没什么味道，但对病人可重要了。
想想吧，病人就像一棵小草，缺了水和养分，肯定蔫了。
肠内营养就像是给这小草浇水，慢慢地，它又能活蹦乱跳。
护理措施呢，首先得关注病人的基本情况。
你知道，有些病人可能一开始就不愿意接受这些治疗，心里想着，“我才不需要这个呢！”可是，护士姐姐可得耐心哄着，得告诉他们，这样才能帮助身体好起来。
病人就像小孩子，有时需要点鼓励和爱。
护士可以给他们讲讲肠内营养的好处，顺便抛个小笑话，让他们放松点。
然后，得给病人建立一个合理的营养计划。
这可不是随便乱来的，要根据病人的具体情况来调整。
比如，有的病人消化功能不好，得给他们选那些易消化的营养液；有的病人可能需要更高的热量，那就得加点料，确保他们能摄取足够的能量。
就像做菜，得根据食材的不同，调整调料和火候，才能做出好吃的饭。
再说了，监测病人的反应也很重要。
有些病人对肠内营养可能会有点不适，这时候就得及时调整。
比如，有些人可能会觉得肚子胀，护士就得在旁边安慰：“别担心，这很正常，过一会儿就好。
”这样，病人才不会紧张，也会慢慢适应。
护理的过程其实就是一个陪伴和理解的过程。
此外，营养液的选择也得讲究。
市场上的营养液种类多得很，护士可得像个挑菜的大妈，挑出最合适的给病人。
每种营养液都有自己的特点，像一些高蛋白的，适合恢复期的病人；而有些则更注重微量元素的补充，适合那些特别虚弱的朋友。
护士还得考虑病人的口味，毕竟“人吃五谷杂粮，总会有点偏好”，谁愿意喝那种难以下咽的东西呢？护理过程中，和病人沟通很重要。
别小看这聊天，偶尔讲个笑话，讲讲天气，甚至分享一些小道消息，都会让病人觉得轻松不少。
慢慢地，他们可能会把护士当成朋友，心情也能好很多。
ICU患者肠内营养护理PPT课件
对于能够活动的患者，应鼓励其 在适当的时候进行活动，以促进 肠道蠕动和营养吸收。
04
案例分享与经验总结
成功案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
护理方案
采取的肠内营养护理方案，如 喂养方式、营养液选择、输注
速度等。
护理效果
患者在接受肠内营养护理后的 恢复情况，如体重、营养状况
定期更换管道，保持清洁卫生。
定期评估患者的营养状况
监测患者的体重、身高等指标，评估患 者的营养状况。
定期检查患者的血液生化指标，如白蛋 白、前白蛋白等，以了解患者的营养状
态。
根据评估结果，及时调整肠内营养的方 案。
注意患者的体位与活动
01
在喂养过程中，应保持患者的舒 适体位，避免扭曲或过度伸展。
展方向
新技术的应用与推广
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，对ICU患者的肠内营 养需求进行精准评估，提 供个性化的营养方案。
新型肠内营养制剂
研发更符合患者生理需求、 易于消化吸收的新型肠内 营养制剂，提高营养支持 效果。
智能喂养设备
推广使用智能喂养设备， 实现自动控制喂养量、温 度和速度，提高喂养的安 全性和舒适性。
提高护理人员的专业水平
培训与进修
加强对ICU护理人员的专业培训 和进修，提高其在肠内营养护理
方面的理论知识和实践技能。
定期考核与评价
建立定期考核与评价体系，对护 理人员的肠内营养护理能力进行
评估，激励其不断进步。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享先进 的肠内营养护理经验和研究成果，
促进护理水平的共同提高。
中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识
针对这些问题，需要制定更加完善的操作规范和流程，加 强专业护理人员的培训，提高患者的治疗效果。
急诊危重症患者肠内营养治疗进展
01
近年来，随着医学技术的不断进步，急诊危重症患者肠内营养 治疗也取得了长足的进展。
通过质量持续改进方法，如PDCA循环等，不断完善 和优化肠内营养治疗方案。
提高患者及家属的满意度和依从性，鼓励其参与肠内 营养治疗质量控制工作。
06
结论
共识主要观点总结
介绍了急诊危重症患者肠内营养治疗的重要性和必要 性
探讨了急诊危重症患者肠内营养治疗中应注意的问题 和建议
阐述了急诊危重症患者肠内营养治疗的基本原则和实 施方案
维持血糖稳定
避免因应激性高血糖引起的胰岛素抵抗和代谢紊 乱。
减轻炎症反应
通过减少肠道细菌易位和减轻全身炎症反应，降 低脓毒症发生率。
急诊危重症患者肠内营养治疗特殊策略
早期肠内营养
在入院24小时内开始早期肠内营养，有助于改善患者的免疫功 能。
免疫肠内营养
在肠内营养配方中添加谷氨酰胺、精氨酸、鱼油等免疫调节成分 ，以增强患者的免疫力。
患者疾病类型、严重程度以及病 程长短。
肠内营养治疗期间监测指标，如 血糖、电解质、肝肾功能等。
患者年龄、性别、体重等基本信 息。
肠内营养治疗开始时间、途径及 速度。
肠内营养治疗剂的选择及调整方 案。
急诊危重症患者肠内营养治疗质量控制策略
建立完善的肠内营养治疗操作规范及流程，包括患者 评估、治疗方案制定、实施及监测。
在肠内营养过程中，要关注患者的液体平衡和电解质平衡，防止发生水、电解质紊乱。
中国危重病人肠内营养辅助并发症防治专家共识(2021版)
中国危重病人肠内营养辅助并发症防治专家共识(2021版)中国危重病人肠内营养辅助并发症防治专家共识（2021版）一、背景肠内营养（Enteral Nutrition, EN）是危重病人营养支持的首选方式。
然而，肠内营养的辅助并发症如误吸、腹胀、腹泻等却给临床治疗带来诸多困扰。
为了提高我国危重病人肠内营养的安全性，降低并发症发生率，本专家共识旨在提供一套全面的防治策略。
二、目的1. 提高对危重病人肠内营养辅助并发症的认识。
2. 指导临床医生在肠内营养过程中预防和处理并发症。
3. 提升我国危重病人肠内营养的整体治疗效果。
三、共识要点3.1 并发症分类3.1.1 技术性并发症1. 营养管放置不当：包括误吸、气道压迫、食管穿孔等。
2. 营养管移位：包括营养管脱落、移位至气管。
3.1.2 功能性并发症1. 消化系统：包括腹胀、腹泻、恶心呕吐等。
2. 呼吸系统：包括吸入性肺炎、肺不张等。
3. 感染性并发症：包括肠炎、败血症等。
3.2 预防措施3.2.1 技术性并发症的预防1. 提高营养管放置技巧，确保营养管深度适宜。
2. 加强营养管的固定，防止营养管移位。
3.2.2 功能性并发症的预防1. 合理选用营养配方，调整营养液的速度和温度。
2. 监测胃残留量，避免过度喂养。
3. 加强病房环境管理，降低感染风险。
3.3 处理策略3.3.1 技术性并发症的处理1. 误吸：及时调整营养管位置，采用半坐卧位。
2. 气道压迫、食管穿孔：立即停用营养，必要时行手术治疗。
3.3.2 功能性并发症的处理1. 腹胀、腹泻：调整营养液的速度和温度，必要时更换营养配方。
2. 吸入性肺炎、肺不张：及时采取抗生素治疗，必要时进行吸痰。
四、结论本专家共识为我国危重病人肠内营养辅助并发症的预防和处理提供了有力指导，有望提高我国危重病人肠内营养的安全性和治疗效果。
建议临床医生在实际工作中参照执行，并根据实际情况调整治疗策略。
五、专家名单（此处列出参与共识的专家名单，包括姓名、单位、职称等信息）六、致谢感谢所有参与本共识制定的专家，感谢各医疗机构的支持，感谢广大医护人员对危重病人肠内营养治疗的关注和努力。
危重病人肠内营养支持的临床应用
危重病人肠内营养支持的临床应用背景肠内营养支持（Enteral Nutrition, EN）是指通过胃肠道给予患者必需的营养物质，包括氮质物质、糖类、脂肪、氨基酸等营养素。
目前，肠内营养支持已成为危重病人营养支持的主要方式之一。
然而，危重病人的胃肠道功能和代谢状态可能发生改变，这会影响肠内营养支持的效果和安全性。
营养支持的重要性危重病人需要充分补充营养以维持体内代谢的正常运作。
营养不足可导致肌肉萎缩、免疫力下降、感染等问题。
营养支持可促进患者的恢复，降低住院时间和医疗费用。
肠内营养支持的优势相比静脉输液，肠内营养支持具有以下优势：•能够促进胃肠道的正常功能和黏膜修复•促进免疫功能发挥•纠正营养不良和缺失•避免静脉输液造成的并发症危重病人肠内营养支持的注意事项危重病人在接受肠内营养支持时需要注意以下事项：1. 过度扩张肠道在肠内营养支持过程中，大量营养液进入肠道时，可能会导致肠道扩张过度。
这时候需要监测肠壁厚度，避免肠道穿孔等并发症发生。
2. 确保肠道通畅肠道通畅是肠内营养支持的前提。
危重病人可能存在肠麻痹、肠梗阻等情况，需要及时处理。
3. 控制营养液速度营养液流速过快会导致患者腹泻、呕吐等问题。
需要根据患者情况调整营养液速度，并及时检查副作用。
4. 防止误吸危重病人的咳嗽和吞咽反应可能受损，需要严格控制吸入症状。
如有必要，需行气管插管或胃肠造口。
5. 个体化治疗危重病人医疗需求个体化，肠内营养支持也需要根据患者身体情况、年龄、病情等确定营养液成分和营养量。
肠内营养支持的效果许多研究实验结果证明，肠内营养支持可以降低感染、手术后并发症的风险，并促进患者康复。
肠内营养支持对部分危重病人预后提高的效果显著。
结论肠内营养支持在危重病人营养治疗中具有重要作用。
然而，危重病人的营养支持需要个体化、精准，实现最佳治疗效果和安全性。
中国危重病人肠内营养辅助并发症防治专家共识(2021版)
中国危重病人肠内营养辅助并发症防治专
家共识(2021版)
背景
随着医疗技术的进步，肠内营养辅助在危重病人的治疗中起到了重要作用。
然而，肠内营养辅助也存在一些并发症，对患者的康复和治疗效果产生影响。
为了规范危重病人肠内营养辅助的实施，专家共同制定了本文档，旨在防治并发症，提高治疗效果。
共识内容
1. 危重病人肠内营养辅助应在严格的医疗指导下进行，由专业人员负责实施和监测。
2. 在肠内营养辅助过程中，应注意患者的肠功能情况，避免肠梗阻等并发症的发生。
3. 营养配方的选择应根据患者的具体情况，如年龄、病情、肠功能等因素进行个体化调整。
4. 肠内营养辅助过程中，应定期监测患者的营养指标，如血清蛋白、电解质等，及时调整营养配方。
5. 注意肠内营养辅助的适应证和禁忌证，避免不必要的风险和并发症。
6. 危重病人肠内营养辅助应与其他治疗手段相结合，如药物治疗、康复训练等，协同提高治疗效果。
7. 在肠内营养辅助过程中，应加强患者的口腔护理和肠道护理，预防感染等并发症的发生。
8. 医务人员应定期进行专业培训，更新肠内营养辅助的最新知
识和技术，提高操作水平。
结论
本文档为中国危重病人肠内营养辅助并发症防治专家共识的2021版，旨在规范危重病人肠内营养辅助的实施，预防并发症的发生，提高治疗效果和患者的康复率。
医务人员应严格按照本共识进
行操作，并不断学习更新的知识和技术，提高专业水平。
危重病人肠内营养的护理
收，因此吸收营养的程度部分取决于机体的消化能力，如安素、能
全素、能全力等。
3.以整蛋白为氮源的肠内营养剂(特殊配制)，需经消化后才能吸收，
依赖于消化道完备的正常功能，用于特殊疾病患者，如肾功能不全患者
的开同。
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和血源性感染相关，直接影响病人预后
➢延迟的营养支持导致营养不良迅速发生并难 以为
后期的营养支持纠正
➢通过营养素的药理作用，提供细胞代谢与
组织 修复的能量与代谢底物，维持组织器官
正常功能，调节免疫，影响疾病转归；
当前第12页\共有45页\编于星期四\16点
PN与EN的联合是必要的
非熟练的操作引发营养支
作用与用途：
• 预消化配方：适用于胃肠道功能低下者，如需要低渣
饮食的结肠手术或结肠镜前检查者，短肠综合征、
胃肠道瘘、炎性肠道疾病，胰腺功能不全者。如爱
伦多、百普素。
• 聚合物配方：适用于肠道外疾病，如肿瘤放疗、化疗
辅助治疗，围手术期营养补充，烧伤与创伤，神经系
统疾患长期摄入不足者，心血管疾病恶病质时，孕妇
胀
返流、误吸
机械性并发症：导管阻塞、移位
感染方面的并发症： 营养液、管道感染，吸入性
肺炎
代谢性并发症：水、电解质失衡，维生素缺乏
，肝酶谱异常
其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等
当前第32页\共有45页\编于星期四\16点
EN并发症的观察与预防
并发症
恶心
呕吐
腹泻
与病人情况相关
胃潴留、胃肠道缺血、肠麻痹、乳糖不耐受、低
的情况下也能获得正常营养。
重症病人肠内营养与血糖管理护理课件
处理不良反应
如病人出现腹泻、恶心、 呕吐等不良反应，应及时 通知医生进行处理。
03
重症病人血糖管理护理
血糖管理的定义与重要性
血糖管理的定义
对重症病人的血糖水平进行监测、评估和干预的一系列措施 。
血糖管理的重要性
维持重症病人的血糖在正常范围内，有助于减少并发症、促 进康复和提高生存率。
重症病人血糖管理的特殊需求
清洁消毒
确保喂养管在使用前已 经彻底清洁和消毒。
注入食物
将配置好的营养液缓慢 注入喂养管，并观察病
人反应。
记录情况
记录注入的食物种类、 量、时间以及病人的反
应。
肠内营养的并发症预防与处理
防止误吸
在喂养过程中，应确保病 人处于适当的体位，以防 止营养液误吸入肺部。
控制血糖
对于糖尿病患者，应密切 监测血糖变化，及时调整 胰岛素用量。
经验总结与未来展望
经验总结
通过对成功案例和失败案例的分析，我们发现重症病人肠内营养与血糖管理需要综合考虑患者的病情 、营养需求、血糖控制等多个方面。在实践中，医护人员需要密切观察患者情况，及时调整肠内营养 方案和血糖管理措施，确保患者得到最佳护理效果。
未来展望
随着医学技术的不断进步，重症病人肠内营养与血糖管理护理将更加精细化、科学化。未来，我们将 继续探索更加有效的护理方法，提高重症病人的康复率和生活质量。同时，加强医护人员的培训和教 育，提高肠内营养与血糖管理护理的专业水平，为重症病人提供更加优质的护理服务。
喂养方式
根据重症病人的具体情况，选择适 当的喂养方式，如口服、管饲等。
重症病人肠内营养的常见问题
喂养不耐受
部分重症病人可能出现喂养不耐受， 表现为腹胀、腹泻、呕吐等症状，需 调整喂养量和速度。
危重病人肠内营养耐受性的分级及管理市公开课获奖课件省名师示范课获奖课件
●严重度 ：重度（IAP＞25mmHg ） 处理：停止EN输注，腹部平片评估肠梗阻 腹部CT扫描
中华医学会肠外肠内营养学分会营养护理学组
肠内营养耐受性旳分级管理
指标三：腹泻
GRVs
临床上用来预测肠内营养是否成功
返流误吸旳风险到达多少容量时停止或减慢 EN仍有争议 ？？
GRVs---无关紧要旳指标？？
胃残留量测定方案
GRVs ＜250ml，按喂养方案开始输注
6hGVRs ＜500ml
是 按喂养方案继续 接下来q24h评估一次
否
6hGVRs ＜500ml
胃复安10mg qid 继续喂养，第二 天上午评估GRVs
＆搜集既有科室使用旳有关药物，将临床口服用药特殊剂型 鼻饲注意事项编译在肠内营养知识手册中;
＆促使护理人员在鼻饲药物时掌握药物旳剂型、药物旳理化 特征，根据药物性质决定鼻饲时机；
＆鼻饲使用后冲洗导管；防止药物和肠内营养液混合；
胃残留抽吸护理
＆近年来旳研究对于在重症监护病房实施抽吸胃残留以监测 EN有较大分歧；
＆有呕吐、误吸等风险旳高危患者中每4-6h 抽吸一次胃残留， 亲密观察其他症状，结合床头抬高、实施口腔护理、适时调 整喂养速度等降低吸入性肺炎旳发生；
＆仔细解读有关指南旳基础上，穿插国内外有关文章；
胃潴留量（GRVs)评估胃动力
指南推荐： 胃内残余量＜500ml而且没有其他不耐受旳体 现时不应终止肠内营养（B级）
反馈给护理人员，并逐渐开展讨论引起共鸣，结合新流程旳 详细措施，提出处理这一临床问题旳措施；
危重病人肠内营养的护理措施
危重病人肠内营养护理的重要性和挑战
营养液的配制和输注
危重病人往往存在消化吸收障碍பைடு நூலகம்需要精心配制营养液，并密切 监测输注速度和剂量，防止不良反应。
并发症的预防和处理
肠内营养过程中可能出现腹泻、呕吐、吸入性肺炎等并发症，需要 加强观察和护理，及时处理。
患者的心理支持
危重病人往往处于高度紧张状态，需要给予心理支持和安慰，提高 其接受肠内营养的依从性。
THANKS。
定期监测与评估
定期监测患者的营养状况和并发症情况，及 时调整护理措施。
提高护理效果
通过不断优化护理措施，提高肠内营养护理 效果，促进患者康复。
04
危重病人肠内营养的护理案例 分享
案例一：重症肺炎患者的肠内营养护理
患者情况
患者为老年男性，因重症肺炎入 院，病情严重，无法正常进食。
护理措施
采用鼻饲管进行肠内营养，选择易 消化、高蛋白的肠内营养液，定时 记录患者营养摄入量及病情变化。
经过合理的肠内营养护理，患者 病情逐渐稳定，胰腺功能得到恢
复。
案例三：重症颅脑损伤患者的肠内营养护理
患者情况
护理效果
患者为青年男性，因车祸导致重症颅 脑损伤，意识障碍，无法进食。
经过合理的肠内营养护理，患者意识 逐渐恢复，营养状况得到改善，康复 进程加快。
护理措施
采用鼻饲管进行肠内营养，选择富含必需氨 基酸、脂肪酸、维生素和矿物质的肠内营养 液，注意观察患者是否有反流、误吸等并发 症。
制定护理计划
根据病人具体情况，制定个 性化的肠内营养护理计划， 包括营养液的选择、输注方 式、输注量及速度等。
实施护理操作
按照护理计划，进行肠内营 养液的配置、输注及监测， 确保营养液的安全与有效性 。
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便秘的原因
• 长期卧床。肠蠕动减弱 • 床上排便习惯改变 • 无力排便 • 肠内营养制剂含膳食纤维少 • 低钾导致肠麻痹
便秘的护理
• 勤翻身拍背 • 抬高床头 • 活动四肢 • 无效时，给予口服缓泻、开塞露灌肠、大
立即冲洗 • 导管输注不畅时，用5ml针筒加压冲 • 胰酶+碳酸氢钠液溶解后冲管（国外） • 用可乐、含消化酶的酒、进行冲洗
注意营养液输注的温度和速度
• 量由少到多
500ml-1000ml-1500ml-2000ml 浓度由低到高 温开水-1/2温开水+1/2能全力-能全力 速度由快到慢 30ml/h-50ml/h-80ml/h-120ml/h150ml/h 温度控制在37度-40度
胃潴留、反流和误吸的护理
• 通常每6小时监测胃残留量 • 胃内潴留量≤200ml，维持原速度 • 胃内潴留量≤100ml，增加输注速度
20ml/h • 胃内潴留量≥200ml，暂停输注速度或降 低输注速度 • 也可以使用胃动力药 • 抬高床头30-45度
胃潴留、反流和误吸的护理
• 翻身拍背注意事项
• •
于临床ICU 危重病人应早期开展肠内营养 选择合适的肠内营养途径和制剂，熟练掌握置管 技术，是营养治疗的关键 做好肠内营养的护理，加强并发症的观察和处理 临床护理应不断了解新技术的特点，逐步完善相 应的护理措施，提高护理质量
• •
• 1、降低死亡率 • 2、控制血糖减少并发症 • 3、减少机械通气的时间 ICU时间 • 4、促进组织修复 • 5、预防MODS
肠内营养的重要性和目的
• 供给细胞代谢所需要的能量与营养底物 • 维持组织器官结构与功能 • 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱 • 调节免疫功能，增强机体抗病能力
肠内营养的适应征和禁忌征
黄粉灌肠 • 加强监测水、电解质和酸碱平衡
高血糖的原因
• 危重病人机体处于高代谢状态 • 营养液滴速过快 • 胰岛素抵抗
高血糖的护理
• 加强血糖监测 • 营养液用肠内营养泵持续匀速输入 • 严格控制血糖在目标血糖4.4-7.8mmol/l • 注意防止低血糖
总结
• 危重病人的营养支持首选肠内营养，被广泛应用
危重病人肠内营养护理
孙丽娟
内容介绍
一· 营养支持概念 二· 肠内营养的重要性和目的 三· 肠内营养的适应征和禁忌征 四· 肠内营养途径的选择 五· 肠内营养的护理
营养支持概念
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营 养物质及其他各种营养素的营养支持方式。 其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功 能。
肠内营养的重要性和目的
• 适应征
1、吞咽和咀嚼困难 2、意识障碍或昏迷 3、消化道瘘 4、短肠综合征 5、肠道炎性疾病 6、高代谢状态 7、慢性消耗性疾病 8 、纠正和预防手术前后营养不良 10、特殊疾病
肠内营养的适应征和禁忌征
• 禁忌征 • 1、肠梗阻、肠道缺血（肠内营养会造成
肠管过度扩张、肠道血运恶化甚至肠坏死、 肠穿孔） • 2、严重腹胀或腹腔间室综合征（肠内营 养会增加腹腔压力、增加反流及吸入性肺 炎的发生率、呼吸循环等功能进一步恶化）
加强管道的护理
• 注意妥善固定鼻（肠）管 • 确认鼻胃（肠）管端位置后方可行肠内营
养 • 预防管道堵塞 • 预防非计划性拔管 • 执行无菌操作
堵管原因
• 注入药物 • 选用导管的管径过细 • 营养液稠后 • 冲洗不充分
堵管对策
• 连续输注每4小时冲洗导管一次 • 每日输注完毕后冲洗导管 • 导管给药时药物一定要碾磨完全，给药后
管道未定期冲洗、营养液悬挂太久、营养 的配方等等）
腹泻的护理要点
• 营养液的污染是值得关注的问题 • 建议使用标准的输注系统 • 加温控制输注总量，采用营养泵控制滴数 • 严格执行无菌操作 • 鞣酸软膏保护肛周皮肤
胃潴留、反流和误吸的原因
• 胃肠的排空延迟 • 贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全 • 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽增加腹压 • 反流液若未及时吸出可致误吸
• 在肠内营养输注过程中，以下措施有助增
• • • •
• •
加肠内的耐受性
1、对肠内营养耐受不良的病人，可促胃肠动力药物 2、营养液浓度应有稀到稠 3、使用动力泵控制速度，输注速度逐渐递增 4、在喂养管末端夹加温器，有助于病人肠内营养的 耐受
肠内营养给予的方式
• 一次性输给 • 间歇性重力滴注 • 连续滴注（泵入）
并发症的观察和处理
• • • • • • • •
胃肠道并发症 恶心、呕吐 腹泻 便秘、腹胀 胃潴留、反流、误吸 代谢性并发症：高血糖、水过多 机械性并发症：导管阻塞、移位 其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等
腹泻原因
• 喂养速度太快 • 冷的配方 • 浓度太高 • 其他（输注系统使用太久、卫生措施不当、
应在管饲前进行 翻身时暂停管饲 翻身后听诊双肺呼吸音是否对称 吸痰注意事项 管饲前吸尽气道内痰液 痰多的患者应随时按需吸痰 管饲后吸痰，应进行气囊充气后再吸痰 动作轻柔，吸痰管插入不易过深 一般不从鼻腔吸痰，以免鼻粘膜水肿影响再次置管
胃潴留、反流和误吸的护理要点
• 采用肠内营养泵持续匀速输注 • 呼吸机、意识障碍和老年患者使用螺旋形肠内营 Nhomakorabea途径的选择
• 1、鼻胃管 • 2、鼻空肠营养管 • 3、三腔管 • 4、经皮内窥镜下胃造瘘 • 5、空肠造瘘
· 肠内营养的护理
• 1、患者营养评估及选择营养途径 • 2、并发症的预防调“三度”浓度、速度、
温度 • 3、肠内营养并发症观察（胃肠道并发症、 反流 、误吸）
肠内营养的管理及安全性评估