儿科区小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件
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个人史：本地出生，无有特殊化学品及放射线接触史。出生史：胎 次1；产次1；孕周足月；分娩方式：剖宫产；产时窒息：无； 抢 救：无；其他 无。喂养史：生后混合喂养，现普食。生长发育史： 抬头 3 月，坐 6月，出牙 6月，站11月，扶走12月，认人3月，智 力正常。
家族史：父母体健，无近亲结婚，否认家族遗传病史及类似病史。
痰，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道
分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液
变稀薄利于咳出。告知家属做完雾化后需要
给患儿漱口、喝水，及用毛巾擦脸，防止口
周感染
（3）用上述方法不能有效咳出痰液者，可
用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。
护理评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼
吸道通畅
ppt课件.
13
护理计划
中水泡音。肝脾脏肋下未触及，全腹
未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音5
次/分。
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4
治疗计划
1)、抗感染：注射用头孢美唑 钠；
2)、雾化止咳、化痰等治疗； 3)、若病情需要则及时调整治 疗方案。
ppt课件.
5
辅助检查：血常规：白细胞18.24*10^9/L， 血小板326*10^9/L，中性粒细胞百分数 57.4%，中性粒细胞绝对数10.47*10^9/L； 降钙素原检测：降钙素原(PCT)， 0.56ng/ml；常规生化1+常规生化2+肝功能 1+肝功能2+心肌酶+C反应蛋白测定(CRP) + 抗链球菌溶血素O测定(ASO)：肌酸激酶同 工酶23.8U/L，乳酸脱氢酶468U/L，C-反应 蛋白35.01mg/L。 大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。
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3
体格检查
T37.7℃
P120次/分
R30
次/分
体重：8.0Kg
发育正常，营养中等,神志清,精神可，
自主体位。全身皮肤粘膜正常，皮肤
弹性好，无水肿，无黄疸，无皮疹及
出血点，毛发分布正常。口腔粘膜无
出血点、溃疡，咽充血（++），双侧
பைடு நூலகம்
扁桃体无肿大。两肺叩诊音清，双肺
听诊呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及
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2
主诉：发热伴咳嗽4天。
现病史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温40.1℃， 热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及 鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼 吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶 心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省 昌江县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详）， 效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺 炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小 便清长，体重无明显减轻。
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护理计划
P1：体温过高：与肺部感染有关。 护理措施： （1）小儿支气管炎时多为中低热。 （2）如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热 药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题，如 告知家属给予患儿多饮水，保持室内的温、湿度。 （3）如果体温超过38.5℃ ，可予物理降温，即用 冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，或遵医嘱给予药物
P3：气体交换受损：与肺部炎症有关
护理措施：
环境调整与休息
（1）病室定时通风换气，保持室内空 气新鲜。 （2）温度控制在18-22℃，适度55％60％为宜。 （3）告知家属让患儿卧床休息，减少 活动。
（4）保持皮肤清洁，使患儿感觉舒 适，以利于休息。
（5）各种处置应集中进行，尽量使患 儿安静，以减少机体的耗氧量。
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6
初步诊断: 支气管肺炎
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7
病程记录
2018-03-10 10：00 患儿仍有咳嗽，可闻及大量痰鸣音及中
水泡音,咽充血（++），无发热、痰鸣，双 侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双 肺听诊呼吸音粗.
2018-03-11 10：00 患儿昨日有反复发热，最高体温38.5℃， 咽充血（++），痰鸣音及中水泡音较前消退。 咳嗽较前减少，无喘息、呼吸困难，双侧扁 桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听 诊呼吸音粗。辅助检查：大便常规：正常； 胸片示考虑支气管肺炎。
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最后诊断: 支气管肺炎
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护理诊断
P1：体温过高：与肺部感染有关。 P2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、 粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。 P3：气体交换受损：与肺部炎症有关 P4：营养失调：低于机体需要量 与摄入不足， 消耗增 加有关。 P5：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、 中毒性肠麻痹。
护理评价：患儿肺部炎症得到控制ppt课件.
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护理计划
P4：营养失调：低于机体需要量 与摄入不足， 消耗增 加有关。 护理措施： 营养及水分的补充 （1）指导家属给予患儿进食高热量、高蛋白、 高维生素易消化饮食，以供给足够的营养， 利于疾病的恢复。 （2）应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静 脉补充营养。 （3）告知家属给患儿多饮水使呼吸道粘膜湿 润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的 修复及纤毛运动。 （4）对重症患儿应准确记录24小时出入量， 要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰 竭。 护理评价：患儿住院期间能得到充足的营养
小儿支气管肺炎
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1
病例介绍
一般资料
姓名：苏婉婷 出生地：广西区南宁市
性别：女
常住地址：广西区南宁江 南区苏圩镇
年龄：1岁 民族：汉族 婚况：未婚
单位：海南省海口市龙华区 入院时间：2018-03-09 17:00:00 病史采取时间：2018-03-09 17:10:00
职业：其他 病史陈述者：患儿母亲，可靠
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病程记录
2018-03-14 10：00 患儿偶有咳嗽，可闻及少许痰鸣音，咽稍 充血,无发热，无痰鸣,二便如常，双侧扁桃 体无肿大。双肺听诊呼吸音粗。复查血常规 +CRP：血红蛋白107.000g/L，淋巴细胞百 分率64.900%，中性粒细胞绝对数 1.380*10^9/L，中性粒细胞百分数29.300%， 白细胞4.690*10^9/L，FR-CRP7.01mg/L； 呼吸道病原体联合检测：均阴性(-)；尿常规： 正常。
降温
（4）若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩 耍加常，在严密观察下可暂不处置。
护理评价：患儿体温恢复正常
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护理计划
P2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过 多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。
护理措施：
保持呼吸道通畅
（1）根据病情采取相应的体位，以利于肺
的扩张及呼吸道分泌物的排除。
（2）指导家属有效地帮助患儿拍背以助咳
家族史：父母体健，无近亲结婚，否认家族遗传病史及类似病史。
痰，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道
分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液
变稀薄利于咳出。告知家属做完雾化后需要
给患儿漱口、喝水，及用毛巾擦脸，防止口
周感染
（3）用上述方法不能有效咳出痰液者，可
用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。
护理评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼
吸道通畅
ppt课件.
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护理计划
中水泡音。肝脾脏肋下未触及，全腹
未及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音5
次/分。
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治疗计划
1)、抗感染：注射用头孢美唑 钠；
2)、雾化止咳、化痰等治疗； 3)、若病情需要则及时调整治 疗方案。
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辅助检查：血常规：白细胞18.24*10^9/L， 血小板326*10^9/L，中性粒细胞百分数 57.4%，中性粒细胞绝对数10.47*10^9/L； 降钙素原检测：降钙素原(PCT)， 0.56ng/ml；常规生化1+常规生化2+肝功能 1+肝功能2+心肌酶+C反应蛋白测定(CRP) + 抗链球菌溶血素O测定(ASO)：肌酸激酶同 工酶23.8U/L，乳酸脱氢酶468U/L，C-反应 蛋白35.01mg/L。 大便常规：正常；胸片示考虑支气管肺炎。
ppt课件.
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体格检查
T37.7℃
P120次/分
R30
次/分
体重：8.0Kg
发育正常，营养中等,神志清,精神可，
自主体位。全身皮肤粘膜正常，皮肤
弹性好，无水肿，无黄疸，无皮疹及
出血点，毛发分布正常。口腔粘膜无
出血点、溃疡，咽充血（++），双侧
பைடு நூலகம்
扁桃体无肿大。两肺叩诊音清，双肺
听诊呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及
ppt课件.
2
主诉：发热伴咳嗽4天。
现病史：患儿缘于4天前无明显原因下出现发热，最高体温40.1℃， 热型不规则，无昼夜区分，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样及 鸡鸣样咳嗽，伴有痰，无寒战、抽搐，无气促、喘息，无发绀、呼 吸困难，无午后潮热、消瘦、盗汗，无面色苍白、大汗淋漓，无恶 心、呕吐，无腹胀、腹泻，无烦躁不安、意识障碍等，曾于海南省 昌江县人民医院就诊，按“支气管炎”给予药物治疗（具体不详）， 效果欠佳。今为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“支气管肺 炎”收住院。自起病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便正常，小 便清长，体重无明显减轻。
ppt课件.
11
护理计划
P1：体温过高：与肺部感染有关。 护理措施： （1）小儿支气管炎时多为中低热。 （2）如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热 药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题，如 告知家属给予患儿多饮水，保持室内的温、湿度。 （3）如果体温超过38.5℃ ，可予物理降温，即用 冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，或遵医嘱给予药物
P3：气体交换受损：与肺部炎症有关
护理措施：
环境调整与休息
（1）病室定时通风换气，保持室内空 气新鲜。 （2）温度控制在18-22℃，适度55％60％为宜。 （3）告知家属让患儿卧床休息，减少 活动。
（4）保持皮肤清洁，使患儿感觉舒 适，以利于休息。
（5）各种处置应集中进行，尽量使患 儿安静，以减少机体的耗氧量。
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初步诊断: 支气管肺炎
ppt课件.
7
病程记录
2018-03-10 10：00 患儿仍有咳嗽，可闻及大量痰鸣音及中
水泡音,咽充血（++），无发热、痰鸣，双 侧扁桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双 肺听诊呼吸音粗.
2018-03-11 10：00 患儿昨日有反复发热，最高体温38.5℃， 咽充血（++），痰鸣音及中水泡音较前消退。 咳嗽较前减少，无喘息、呼吸困难，双侧扁 桃体无肿大。呼吸平顺，无三凹征，双肺听 诊呼吸音粗。辅助检查：大便常规：正常； 胸片示考虑支气管肺炎。
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最后诊断: 支气管肺炎
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护理诊断
P1：体温过高：与肺部感染有关。 P2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、 粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。 P3：气体交换受损：与肺部炎症有关 P4：营养失调：低于机体需要量 与摄入不足， 消耗增 加有关。 P5：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、 中毒性肠麻痹。
护理评价：患儿肺部炎症得到控制ppt课件.
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护理计划
P4：营养失调：低于机体需要量 与摄入不足， 消耗增 加有关。 护理措施： 营养及水分的补充 （1）指导家属给予患儿进食高热量、高蛋白、 高维生素易消化饮食，以供给足够的营养， 利于疾病的恢复。 （2）应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静 脉补充营养。 （3）告知家属给患儿多饮水使呼吸道粘膜湿 润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的 修复及纤毛运动。 （4）对重症患儿应准确记录24小时出入量， 要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰 竭。 护理评价：患儿住院期间能得到充足的营养
小儿支气管肺炎
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病例介绍
一般资料
姓名：苏婉婷 出生地：广西区南宁市
性别：女
常住地址：广西区南宁江 南区苏圩镇
年龄：1岁 民族：汉族 婚况：未婚
单位：海南省海口市龙华区 入院时间：2018-03-09 17:00:00 病史采取时间：2018-03-09 17:10:00
职业：其他 病史陈述者：患儿母亲，可靠
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病程记录
2018-03-14 10：00 患儿偶有咳嗽，可闻及少许痰鸣音，咽稍 充血,无发热，无痰鸣,二便如常，双侧扁桃 体无肿大。双肺听诊呼吸音粗。复查血常规 +CRP：血红蛋白107.000g/L，淋巴细胞百 分率64.900%，中性粒细胞绝对数 1.380*10^9/L，中性粒细胞百分数29.300%， 白细胞4.690*10^9/L，FR-CRP7.01mg/L； 呼吸道病原体联合检测：均阴性(-)；尿常规： 正常。
降温
（4）若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩 耍加常，在严密观察下可暂不处置。
护理评价：患儿体温恢复正常
ppt课件.
12
护理计划
P2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过 多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。
护理措施：
保持呼吸道通畅
（1）根据病情采取相应的体位，以利于肺
的扩张及呼吸道分泌物的排除。
（2）指导家属有效地帮助患儿拍背以助咳