脑膜瘤护理查房课件
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脑膜瘤的护理查房 ppt课件
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脑膜瘤治疗
对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。
颅底脑膜瘤手术治疗目标：
最大限度保护神经功能，降低病残率，保持及改善患 者生存质量，并不单纯追求脑瘤全切除。
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预后
依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边 的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不在复发，但 对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切， 为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发 部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。 全切除后多数会不复发而获痊愈，但部分仍有复发， 良性脑膜瘤全切除后10年内复发率5-15%。不典型 脑膜瘤5年复发率38%。恶性脑膜瘤78%，恶性程
病理分型：
内皮型成纤维型 、血管型 、砂粒型、 混合型或移行型 、 恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤。
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脑肿瘤的临床表现：
一. 颅内压增高症状：头痛、恶心、视乳头水肿、三联征：
头痛常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头痛，甚至头 痛如裂，用一般止痛药不能缓解。 恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐， 这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。 视觉障碍：查看眼底，常见视乳头水肿。 上述症状是颅内肿瘤占位，压迫静脉及脑脊髓循环通道，使脑液、血 管、神经循环传导受阻，造成脑组织水肿、颅内压增高，严重者还可 引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。
若位于优势半球，可出现部分运动性失语，患者能发出一定言语，但词 汇贫乏，言语缓慢，语法错误，常说错话。甚至出现完全运动性失语。
当肿瘤位于或靠近额底部，可压迫嗅神经，从而导致嗅觉丧失。亦可出 现原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿，病侧视力可迅速 下降，甚至完全消失。当肿瘤位于额叶内侧时，可出现尿失禁或排尿紧迫感。
脑瘤护理查房PPT课件
谁需要脑瘤护理？ 家属支持
患者的家属也需要了解护理知识，以便提供 更好的支持。
家属的参与能显著提高患者的心理适应能力 。
谁需要脑瘤护理？ 护理团队
包括医生、护士、营养师和心理医生等多学 科团队。
团队合作可以优化患者的整体护理方案。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
住院期间
在患者住院期间，进行定期的护理评估和干预。
脑瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是脑瘤？ 2. 谁需要脑瘤护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理的期望结果是什么？
什么是脑瘤？
什么是脑瘤？
定义
脑瘤是指在大脑组织内或周围形成的肿瘤，可能 是原发性的或转移性的。
原发性脑瘤源自脑组织，而转移性脑瘤则由其他 部位的癌症扩散而来。
如何进行有效的护理？ 综合评估
对患者进行全面的身体和心理评估。
评估结果将指导个性化护理方案的制定。
如何进行有效的护理？ 疼痛管理
采用多种方法来管理患者的疼痛，包括药物 和非药物疗法。
疼痛控制是提升患者生活质量的重要方面。
如何进行有效的护理？ 营养支持
根据患者的病情制定合理的饮食计划，确保 充足的营养摄入。
良好的营养状况对恢复和治疗效果有积极影 响。
护理的期望结果是什么？
护理的期望结果是什么？ 改善生活质量
通过有效的护理提高患者的生活质量。
包括身体、心理和社会适应能力的提升。
护理的期望结果是什么？ 促进康复
帮助患者在治疗后尽快恢复正常生活。
包括日常活动的独立性和社会参与度。
护理的期望结果是什么？ 心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者及家属应对疾病 带来的压力。
小脑脑桥角脑膜瘤护理查房PPT
随访可以及时发现复发或其他健康问题。
如何进行护理？
如何进行护理？ 护理评估
对患者进行全面的健康评估，包括身体状况 和心理状态。
评估结果为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？ 制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包 含疼痛管理、营养支持等。
合理的护理计划能够提高患者的生活质量。
如何进行护理？
特别是接受手术或放疗的患者，护理更为重 要。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队通常由护士、医生和康复治疗师组 成，确保患者全方位的护理需求得到满足。
团队合作能够提高患者的恢复效果。
谁需要护理？ 家属支持
患者的家属也应参与护理过程，提供情感支 持和日常照顾。
家属的参与有助于患者的心理健康和恢复。
何时进行护理？
健康教育
对患者及家属进行健康教育，帮助他们理解 病情和护理的重要性。
教育能够增强患者的依从性和自我管理能力 。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 临床观察
通过观察患者的生理指标及临床症状变化来评估 护理效果。
如生命体征稳定、症状减轻等均为积极信号。
护理的效果如何评估？ 患者反馈
定期与患者沟通，了解他们对护理服务的满意度 和建议。
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，护理工作应立即开始，包括病情评 估和护理计划的制定。
及时的护理能够减少并发症的发生。
何时进行护理？
术后护理
手术后需要密切监测生命体征和神经功能，及时 发现异常。
术后护理至关重要，确保患者安全恢复。
何时进行护理？
出院后的随访
出院后患者需定期复查，护理团队应提供随访指 导。
什么是小脑脑桥角脑膜瘤？ 病因
如何进行护理？
如何进行护理？ 护理评估
对患者进行全面的健康评估，包括身体状况 和心理状态。
评估结果为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？ 制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包 含疼痛管理、营养支持等。
合理的护理计划能够提高患者的生活质量。
如何进行护理？
特别是接受手术或放疗的患者，护理更为重 要。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队通常由护士、医生和康复治疗师组 成，确保患者全方位的护理需求得到满足。
团队合作能够提高患者的恢复效果。
谁需要护理？ 家属支持
患者的家属也应参与护理过程，提供情感支 持和日常照顾。
家属的参与有助于患者的心理健康和恢复。
何时进行护理？
健康教育
对患者及家属进行健康教育，帮助他们理解 病情和护理的重要性。
教育能够增强患者的依从性和自我管理能力 。
护理的效果如何评估？
护理的效果如何评估？ 临床观察
通过观察患者的生理指标及临床症状变化来评估 护理效果。
如生命体征稳定、症状减轻等均为积极信号。
护理的效果如何评估？ 患者反馈
定期与患者沟通，了解他们对护理服务的满意度 和建议。
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，护理工作应立即开始，包括病情评 估和护理计划的制定。
及时的护理能够减少并发症的发生。
何时进行护理？
术后护理
手术后需要密切监测生命体征和神经功能，及时 发现异常。
术后护理至关重要，确保患者安全恢复。
何时进行护理？
出院后的随访
出院后患者需定期复查，护理团队应提供随访指 导。
什么是小脑脑桥角脑膜瘤？ 病因
脑膜瘤的护理查房ppt
寻求专业帮助
教导患者及其家属如何寻求专业心理咨询或治疗师的帮助，以 应对能出现的心理问题。05
脑膜瘤患者的出院指导
脑膜瘤患者的出院指导
• 请输入您的内容
THANKS
03
脑膜瘤患者的护理措施
药物治疗的护理
1 2 3
遵医嘱正确使用药物
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括 剂量、使用频率和时间等。
观察不良反应
密切观察患者使用药物后的不良反应，如胃肠 道反应、过敏反应等，及时报告医生进行处理 。
协助调整用药方案
根据患者的病情和医生的建议，协助调整用药 方案，以达到最佳治疗效果。
认知功能的康复
根据患者的认知障碍程度，遵医嘱给予相应的康 复训练，如记忆游戏、阅读等。
情绪的康复
关注患者的情绪变化，给予心理支持和关爱，鼓 励患者积极面对疾病和治疗过程。
04
脑膜瘤患者的健康教育
疾病认知教育
脑膜瘤概述
向患者及其家属介绍脑膜瘤的基本概念、分类、病因和常见症状，帮助他们了解该疾病。
诊断与治疗
症状缓解的护理
头痛的缓解
01
为患者提供安静、舒适的休息环境，避免刺激，遵医嘱给予适
当的止痛药。
恶心、呕吐的缓解
02
保持患者口腔清洁，遵医嘱给予止吐药，避免进食油腻食物。
癫痫发作的预防与处理
03
密切观察患者病情，遵医嘱给予抗癫痫药物，保持呼吸道通畅
，防止窒息和受伤。
康复治疗的护理
肢体功能的康复
协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关 节僵硬，促进肢体功能恢复。
02
症状监测
教会患者及其家属如何及时发现脑膜瘤相关症状，如头痛、恶心、呕
教导患者及其家属如何寻求专业心理咨询或治疗师的帮助，以 应对能出现的心理问题。05
脑膜瘤患者的出院指导
脑膜瘤患者的出院指导
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THANKS
03
脑膜瘤患者的护理措施
药物治疗的护理
1 2 3
遵医嘱正确使用药物
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括 剂量、使用频率和时间等。
观察不良反应
密切观察患者使用药物后的不良反应，如胃肠 道反应、过敏反应等，及时报告医生进行处理 。
协助调整用药方案
根据患者的病情和医生的建议，协助调整用药 方案，以达到最佳治疗效果。
认知功能的康复
根据患者的认知障碍程度，遵医嘱给予相应的康 复训练，如记忆游戏、阅读等。
情绪的康复
关注患者的情绪变化，给予心理支持和关爱，鼓 励患者积极面对疾病和治疗过程。
04
脑膜瘤患者的健康教育
疾病认知教育
脑膜瘤概述
向患者及其家属介绍脑膜瘤的基本概念、分类、病因和常见症状，帮助他们了解该疾病。
诊断与治疗
症状缓解的护理
头痛的缓解
01
为患者提供安静、舒适的休息环境，避免刺激，遵医嘱给予适
当的止痛药。
恶心、呕吐的缓解
02
保持患者口腔清洁，遵医嘱给予止吐药，避免进食油腻食物。
癫痫发作的预防与处理
03
密切观察患者病情，遵医嘱给予抗癫痫药物，保持呼吸道通畅
，防止窒息和受伤。
康复治疗的护理
肢体功能的康复
协助患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关 节僵硬，促进肢体功能恢复。
02
症状监测
教会患者及其家属如何及时发现脑膜瘤相关症状，如头痛、恶心、呕
脑膜瘤护理查房培训ppt
内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清楚。还可出现视力减退 ﹑黑朦﹑淡漠等。肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛(Tong)敏感结构如血 管、硬膜和某些颅神经而产生头痛(Tong)。颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神 经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。 患者叶小艳，女性，45岁，于2015年4月22日发现颅内占位病变一月余之主诉收入我科 。一般状态:体温36.7℃，脉搏78次／分,呼吸18次／分，血压110／62mmHg。潜在的病 发症
第十七页，共二十二页。
二(Er)．术后护理：
➢嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内 出血(Xue)。如出现颅内压增高症状，及 时通知医生。
➢遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防 止颅内感染。
➢抬高床头15-30度，正确使用脱水剂，
防止脑水肿。
➢遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防 护，防止癫痫。
➢引流管护理。
第十八页，共二十二页。
第十九页，共二十二页。
健康 教育 (Kang)
。 心(Xin)理护理：保持积极、乐观的心(Xin)态，积极自理个人生活
饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、 低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒 等刺激性食物。 遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免 加重病情。 伤口：拆线后，伤口愈合好，2－3周后可以洗头。但动作应 轻柔。 康复：适当休息1-3月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，
二．引流管(Guan)护理：
➢引流管妥善固定，做好标(Biao)识，记 录管道名称，部位，观察引流管引流液 的性质、量，发现异常及时处理。
➢严格执行交接班制度，对意识障碍、 躁动、有拔管史，依从性差的患者应给 与适当约束，重点观察。
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二(Er)．术后护理：
➢嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内 出血(Xue)。如出现颅内压增高症状，及 时通知医生。
➢遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防 止颅内感染。
➢抬高床头15-30度，正确使用脱水剂，
防止脑水肿。
➢遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防 护，防止癫痫。
➢引流管护理。
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健康 教育 (Kang)
。 心(Xin)理护理：保持积极、乐观的心(Xin)态，积极自理个人生活
饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、 低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒 等刺激性食物。 遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免 加重病情。 伤口：拆线后，伤口愈合好，2－3周后可以洗头。但动作应 轻柔。 康复：适当休息1-3月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，
二．引流管(Guan)护理：
➢引流管妥善固定，做好标(Biao)识，记 录管道名称，部位，观察引流管引流液 的性质、量，发现异常及时处理。
➢严格执行交接班制度，对意识障碍、 躁动、有拔管史，依从性差的患者应给 与适当约束，重点观察。
脑膜瘤查房护理课件
膜瘤房理件
目 录
• 脑膜瘤概述 • 脑膜瘤患者的术前护理 • 脑膜瘤患者的术后护理 • 脑膜瘤患者的饮食护理 • 脑膜瘤患者的心理护理与支持
contents
01
膜瘤概述
定义与分类
总结词
脑膜瘤是一种起源于脑膜组织的良性肿瘤，可分为颅内脑膜瘤和颅外脑膜瘤两 类。
详细描述
脑膜瘤是一种相对常见的颅内肿瘤，主要起源于脑膜组织。根据发生部位的不 同，脑膜瘤可分为颅内脑膜瘤和颅外脑膜瘤。颅内脑膜瘤主要位于颅内脑膜， 而颅外脑膜瘤则位于颅骨内表面。
THANKS。
患者应控制每次的进食量和进食速度，避免因过量进食或过快进 食而引起不适。
注意食物温度
患者应避免食用过热或过冷的食物，以免刺激消化系统或造成不 适。
05
膜瘤患者的心理理与持
心理评估与干预
心理评估
对患者的心理状况进行评估，了 解其情绪状态、认知能力、应对 方式等。
心理干预
根据评估结果，制定个性化的心 理干预措施，如认知行为疗法、 放松训练、心理疏导等，以缓解 患者的焦虑、抑郁等情绪问题。
03
膜瘤患者的后理
术后一般护理
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及意识状态和
肢体活动情况。
体位护理
根据手术部位和麻醉方式，指导患 者采取适当的体位，以利于恢复。
伤口护理
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换， 观察伤口愈合情况，预防感染。
并发症的预防与护理
颅内出血
肺部感染
术后24小时内是颅内出血的高发期， 应密切观察患者是否有颅内出血的症 状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
控制盐和糖的摄入
过多的盐和糖摄入可能对患者的健康产生负面影响，因此应尽量减 少盐和糖的摄入量。
目 录
• 脑膜瘤概述 • 脑膜瘤患者的术前护理 • 脑膜瘤患者的术后护理 • 脑膜瘤患者的饮食护理 • 脑膜瘤患者的心理护理与支持
contents
01
膜瘤概述
定义与分类
总结词
脑膜瘤是一种起源于脑膜组织的良性肿瘤，可分为颅内脑膜瘤和颅外脑膜瘤两 类。
详细描述
脑膜瘤是一种相对常见的颅内肿瘤，主要起源于脑膜组织。根据发生部位的不 同，脑膜瘤可分为颅内脑膜瘤和颅外脑膜瘤。颅内脑膜瘤主要位于颅内脑膜， 而颅外脑膜瘤则位于颅骨内表面。
THANKS。
患者应控制每次的进食量和进食速度，避免因过量进食或过快进 食而引起不适。
注意食物温度
患者应避免食用过热或过冷的食物，以免刺激消化系统或造成不 适。
05
膜瘤患者的心理理与持
心理评估与干预
心理评估
对患者的心理状况进行评估，了 解其情绪状态、认知能力、应对 方式等。
心理干预
根据评估结果，制定个性化的心 理干预措施，如认知行为疗法、 放松训练、心理疏导等，以缓解 患者的焦虑、抑郁等情绪问题。
03
膜瘤患者的后理
术后一般护理
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及意识状态和
肢体活动情况。
体位护理
根据手术部位和麻醉方式，指导患 者采取适当的体位，以利于恢复。
伤口护理
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换， 观察伤口愈合情况，预防感染。
并发症的预防与护理
颅内出血
肺部感染
术后24小时内是颅内出血的高发期， 应密切观察患者是否有颅内出血的症 状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
控制盐和糖的摄入
过多的盐和糖摄入可能对患者的健康产生负面影响，因此应尽量减 少盐和糖的摄入量。
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02
脑膜瘤护理常规
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术前护理
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者的病情、病史、手术 方案等，为患者提供个性化的
护理方案。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，缓解患
者的焦虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成术前检查，指导 患者进行术前准备，如禁食、
快速康复护理
通过优化围手术期护理措 施，减少患者术后并发症 ，加速康复进程。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理计 划，提供针对性的护理服 务。
ห้องสมุดไป่ตู้
延续性护理
术后定期随访，评估患者 恢复情况，提供必要的指 导和支持。
护理研究的热点问题
脑膜瘤患者的心理护理
01
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，减轻焦虑和抑郁
与患者建立良好的信任关系，使其愿 意接受护理人员的支持和帮助。
提供心理支持
给予患者鼓励、安慰和支持，帮助其 树立战胜疾病的信心。
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，帮助其建立正确的思维 方式，从而改善情绪状态 。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥 想等放松训练，缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
认知训练
针对脑膜瘤患者可能出现的认知障 碍，进行认知训练，包括注意力、 记忆力、思维等方面的训练，以提 高患者的认知能力。
随访安排与注意事项
定期随访
脑膜瘤患者在治疗结束后应定期进行随访，以便及时发现肿瘤复发或转移的情况 。
脑膜瘤护理查房 PPT课件
头痛
由颅内高压所致，头 痛程度随病情进展逐 渐加剧。肿瘤增长颅 内压逐渐增高，压迫、 牵扯颅内疼痛敏感结 构如血管、硬膜和某 些颅神经而产生头痛
呕吐
呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕 吐中枢或迷走神经受刺激所致，
视神经乳头水肿
是颅内压增高重要的客观体征。颅内压 增高可产生视乳头水肿，且久致视神经 继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经 者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下 降。
脑脊液漏 尿崩症 三．心理护理。
健康教育
脑膜瘤易复发,应保证足够休息及营养,
养成良好的生活习惯。避免各种诱发因素。
适当地进行户外活动,保持乐观的情绪,不
能急 躁, 坚持治疗,定期复查,如出现头痛、 呕吐、肢体偏瘫,可能是肿瘤复发或残留的 肿瘤继续生长,应及时到医院进行检查治疗。
加强自理生活能力的训练,循序渐进地
实验室及其他检查
实验室检查：未见异
常。 辅助检查：MRI:右侧 岩斜区占位，考虑脑 膜瘤。
治疗
目前治疗脑膜瘤的方 法有手术治疗（最直接 有效）﹑放疗﹑化疗﹑ 免疫治疗等。
护理诊断
头疼、焦虑：与知识缺乏有关 自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关
潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、
进行肢体功能锻炼, 提高生活质量。多 与家人交谈,训 练自己的语言表 达能力,使各项 功能恢复到个人 健康的最佳水平。
神经外科护理查房 ——脑膜瘤
主讲人：再生1991
主要内容
健 康 教 育
护 理 措 施
护 治 护 相 理 疗 理 关 评 知 诊 估 识 断
相关知识
脑膜瘤
临 病 概 床 因 述 表 现
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脑血管造影 通过脑血管造影，了解肿瘤的供应来 源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管 分布情况，对制定手术计划，研究手 术入路与手术方法有重要价值。
治疗
1.手术
对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。 手术原则：尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经；先控制 肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连；条件许可，肿瘤全切除，不易 切除的分期切除；无症状者可暂时观察；恶性者术后放疗。
护理评价 患者睡眠质量有所提高，取得休息和活动的最佳平衡。
护理诊断
3.焦虑 与进入陌生环境，担心诊断结果及预后有关
护理目标 患者在术前能尽快适应住院环境，能正确积极地配合治疗， 无焦虑引起的疾病加重事件发生。
护理措施 ①热情接待病人，介绍病区环境，规章制度，主治医生及管床护士， 消除陌生感，使其尽快进入角色改变。 ②加强巡视，观察患者的情绪变化。 ③告知检查目的，做好检查安排等事宜。 ④积极与患者及家属沟通，了解其心理状态及心理需求。 ⑤向患者及家属讲解疾病的相关知识，劝解其耐心等待诊断结果。 ⑥做一切治疗和操作前先耐心向患者解释，取得其配合的，消除患者 顾虑。
➢ 既往史查
➢ 生命体征：T：36.6℃，P：80次/分， R：20次/分， BP：94/65mmHg。
➢ 专科情况：神志清楚，双瞳等大等圆约0.3cm(++)， 查体配合，双侧听力正常，吞咽无呛咳，肌张力正 常，颈阻（-），脑膜刺激征（-），双侧病理症（）。
➢ 头颅CT：左侧额顶部颅骨内板下见一类圆形高密度 影，直径约2.6cm，边界清，密度均匀，紧贴颅板， 占位性病变可能大，脑膜瘤？颅骨未见异常。
诊断
➢入院诊断：左侧额顶叶占位：脑膜瘤？
➢诊疗计划： 1.一级护理，普食。 2.予其止痛，抗癫痫等治疗。 3.完善相关检查，如：颅脑增强MRI等 若无相关禁忌，择期手术治疗。
➢ 现病史：患者10天前感冒后出现头痛，呈间断性钝 痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热、听力下降、头面部 感觉、行走不稳、饮水咳嗽等不适，自己买药吃后疼 痛有所缓解，未进一步治疗，3天前患者自觉上述症 状加重，遂至我院，门诊检查后以“左侧额叶占位病 变”于2017年8月23日收入我科，患者自患病以来， 失眠多梦，神清，精神可，食欲可，二便正常，体重 较前无明显变化。
护理查房
护理查房
———脑膜瘤病人护理 脑膜瘤病人护理
神外一 胡炜铃
脑膜瘤
概述： 脑膜瘤是起
源于脑膜及脑膜 间隙的衍生物， 多为良性肿瘤。 发病率占颅内肿 瘤19.2%，仅次 于胶质瘤。凡颅 内富于蛛网膜颗 粒与蛛网膜绒毛 之处皆是脑膜瘤 的好发部位。
脑膜瘤
常见于矢状窦和大脑镰旁、鞍结节、海 绵窦、小脑幕等
护理评价 术前患者诉头痛较前好转
护理诊断
2.睡眠型态紊乱 与头痛，不了解病情焦虑有关
护理目标 两天内改善患者睡眠状态，提高睡眠质量。
护理措施 ① 了解患者病情，增加患者与工作人员的相互信任，用通俗易懂的语 言、形容，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心。 ②陪伴病人，避免与也处于焦虑状况的病人接触，确定病人是否需要 镇定催眠药。 ③评估疼痛的程度，遵医嘱使用止痛药缓解疼痛。 ④创造适宜的睡眠环境，适宜温湿度，保持周围环境安静，拉上围帘， 关上大灯，尽量使用床头灯，减少对病人睡眠的干扰。 ⑤在病情允许的情况下，适当增加白天活动量， 减少睡前活动量，减 少白天的睡眠次数和时间。 ⑥采取促进睡眠的措施，如睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶， 热水泡脚、按摩，睡前听舒缓的音乐。
病因病理
颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目 前尚不完全清楚。
诱发肿瘤可能因素有：
➢遗传因素
内环境改变和基因变异
➢物理和化学因素 颅脑外伤、放射性照射
➢生物因素
病毒感染以及合并双侧听神经瘤
临床表现
良性脑膜瘤生长慢，病程长，以头痛和癫痫为首发 症状
Ⅰ.颅内压增高症状：头痛、恶心、视乳头水肿三联 征 Ⅱ.局灶症状与体征： 是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所 致，主要表现为精神症状，癫痫发作，感觉及运动 障碍，失语症，顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。 Ⅲ.内分泌失调：如垂体腺瘤由于内分泌功能异常， 可表现为闭经、溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发 育停滞等症状。
Day 1 8月23日
病员神清合作，步入病房，双瞳等大等圆约 0.3cm(++)。T：36.6℃，P：70次/分， R：20 次/分，BP：94/65mmHg。压疮20分，跌倒10 分，导管0分，MEWS1分，BI90分，疼痛评分2 分。
护理诊断
1.头痛 与颅内高压，颅骨增生或被侵蚀有关
护理目标 术前减轻患者疼痛，患者能理解疼痛发生的原因， 可正确面对。
2.立体定向放射外科
包括伽玛刀、X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底 和海绵窦内肿瘤，以肿瘤最大直径≤3cm为宜。
治疗
3.栓塞疗法
包括物理性栓塞和化学性栓塞两种，前者阻塞肿瘤供血动脉、 促使血栓形成；后者则作用于血管壁内皮细胞，诱发血栓形成， 从而达到减少脑膜瘤血供的目的。
4.放射治疗
作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗，恶性脑膜瘤和非典型脑 膜瘤术后的辅助治疗，可延缓复发。
脑膜瘤大多数为良性肿瘤，手术切除时首
选方法，使有效治疗手段。全切除后多数
会不复发而获痊愈，但部分仍有复发，良 性脑膜瘤全切除后10年内复发率5-15%。 不典型脑膜瘤5年复发率38%。恶性脑膜瘤 78%，恶性程度越高，其术后复发率越高。
病例分享
病例简介
➢ 吴梦琪，57床，女，30岁，因“头痛10天，加重3天” 入院。
临床诊断
头颅CT扫描
在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性 圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿 瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊 液循环梗阻引起的脑积水征象。
临床诊断
磁共振扫描 同一病人，与同时进行CT对比分 析，方可得到较正确的定性诊断。 MRI增强扫描时可见肿瘤明显增强， 可见脑膜尾征。
护理措施 ①密切观察患者生命体征，神志瞳孔，如有异常，及时处理。 ②耐心倾听病人诉说，理解病人内心感受，与病人家属一起制 定减轻疼痛的措施。 ③评估疼痛的程度，观察病人疼痛伴随症状，如：面色，呼吸， 血压变化，尤其是瞳孔变化情况。 ④分散病人注意力，如听音乐，玩手机等。 ⑤保持病室安静舒适，限制探视。 ⑥遵医嘱使用止痛药和脱水剂，缓解疼痛。
治疗
1.手术
对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。 手术原则：尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经；先控制 肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连；条件许可，肿瘤全切除，不易 切除的分期切除；无症状者可暂时观察；恶性者术后放疗。
护理评价 患者睡眠质量有所提高，取得休息和活动的最佳平衡。
护理诊断
3.焦虑 与进入陌生环境，担心诊断结果及预后有关
护理目标 患者在术前能尽快适应住院环境，能正确积极地配合治疗， 无焦虑引起的疾病加重事件发生。
护理措施 ①热情接待病人，介绍病区环境，规章制度，主治医生及管床护士， 消除陌生感，使其尽快进入角色改变。 ②加强巡视，观察患者的情绪变化。 ③告知检查目的，做好检查安排等事宜。 ④积极与患者及家属沟通，了解其心理状态及心理需求。 ⑤向患者及家属讲解疾病的相关知识，劝解其耐心等待诊断结果。 ⑥做一切治疗和操作前先耐心向患者解释，取得其配合的，消除患者 顾虑。
➢ 既往史查
➢ 生命体征：T：36.6℃，P：80次/分， R：20次/分， BP：94/65mmHg。
➢ 专科情况：神志清楚，双瞳等大等圆约0.3cm(++)， 查体配合，双侧听力正常，吞咽无呛咳，肌张力正 常，颈阻（-），脑膜刺激征（-），双侧病理症（）。
➢ 头颅CT：左侧额顶部颅骨内板下见一类圆形高密度 影，直径约2.6cm，边界清，密度均匀，紧贴颅板， 占位性病变可能大，脑膜瘤？颅骨未见异常。
诊断
➢入院诊断：左侧额顶叶占位：脑膜瘤？
➢诊疗计划： 1.一级护理，普食。 2.予其止痛，抗癫痫等治疗。 3.完善相关检查，如：颅脑增强MRI等 若无相关禁忌，择期手术治疗。
➢ 现病史：患者10天前感冒后出现头痛，呈间断性钝 痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热、听力下降、头面部 感觉、行走不稳、饮水咳嗽等不适，自己买药吃后疼 痛有所缓解，未进一步治疗，3天前患者自觉上述症 状加重，遂至我院，门诊检查后以“左侧额叶占位病 变”于2017年8月23日收入我科，患者自患病以来， 失眠多梦，神清，精神可，食欲可，二便正常，体重 较前无明显变化。
护理查房
护理查房
———脑膜瘤病人护理 脑膜瘤病人护理
神外一 胡炜铃
脑膜瘤
概述： 脑膜瘤是起
源于脑膜及脑膜 间隙的衍生物， 多为良性肿瘤。 发病率占颅内肿 瘤19.2%，仅次 于胶质瘤。凡颅 内富于蛛网膜颗 粒与蛛网膜绒毛 之处皆是脑膜瘤 的好发部位。
脑膜瘤
常见于矢状窦和大脑镰旁、鞍结节、海 绵窦、小脑幕等
护理评价 术前患者诉头痛较前好转
护理诊断
2.睡眠型态紊乱 与头痛，不了解病情焦虑有关
护理目标 两天内改善患者睡眠状态，提高睡眠质量。
护理措施 ① 了解患者病情，增加患者与工作人员的相互信任，用通俗易懂的语 言、形容，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心。 ②陪伴病人，避免与也处于焦虑状况的病人接触，确定病人是否需要 镇定催眠药。 ③评估疼痛的程度，遵医嘱使用止痛药缓解疼痛。 ④创造适宜的睡眠环境，适宜温湿度，保持周围环境安静，拉上围帘， 关上大灯，尽量使用床头灯，减少对病人睡眠的干扰。 ⑤在病情允许的情况下，适当增加白天活动量， 减少睡前活动量，减 少白天的睡眠次数和时间。 ⑥采取促进睡眠的措施，如睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶， 热水泡脚、按摩，睡前听舒缓的音乐。
病因病理
颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目 前尚不完全清楚。
诱发肿瘤可能因素有：
➢遗传因素
内环境改变和基因变异
➢物理和化学因素 颅脑外伤、放射性照射
➢生物因素
病毒感染以及合并双侧听神经瘤
临床表现
良性脑膜瘤生长慢，病程长，以头痛和癫痫为首发 症状
Ⅰ.颅内压增高症状：头痛、恶心、视乳头水肿三联 征 Ⅱ.局灶症状与体征： 是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所 致，主要表现为精神症状，癫痫发作，感觉及运动 障碍，失语症，顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。 Ⅲ.内分泌失调：如垂体腺瘤由于内分泌功能异常， 可表现为闭经、溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发 育停滞等症状。
Day 1 8月23日
病员神清合作，步入病房，双瞳等大等圆约 0.3cm(++)。T：36.6℃，P：70次/分， R：20 次/分，BP：94/65mmHg。压疮20分，跌倒10 分，导管0分，MEWS1分，BI90分，疼痛评分2 分。
护理诊断
1.头痛 与颅内高压，颅骨增生或被侵蚀有关
护理目标 术前减轻患者疼痛，患者能理解疼痛发生的原因， 可正确面对。
2.立体定向放射外科
包括伽玛刀、X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底 和海绵窦内肿瘤，以肿瘤最大直径≤3cm为宜。
治疗
3.栓塞疗法
包括物理性栓塞和化学性栓塞两种，前者阻塞肿瘤供血动脉、 促使血栓形成；后者则作用于血管壁内皮细胞，诱发血栓形成， 从而达到减少脑膜瘤血供的目的。
4.放射治疗
作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗，恶性脑膜瘤和非典型脑 膜瘤术后的辅助治疗，可延缓复发。
脑膜瘤大多数为良性肿瘤，手术切除时首
选方法，使有效治疗手段。全切除后多数
会不复发而获痊愈，但部分仍有复发，良 性脑膜瘤全切除后10年内复发率5-15%。 不典型脑膜瘤5年复发率38%。恶性脑膜瘤 78%，恶性程度越高，其术后复发率越高。
病例分享
病例简介
➢ 吴梦琪，57床，女，30岁，因“头痛10天，加重3天” 入院。
临床诊断
头颅CT扫描
在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性 圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿 瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊 液循环梗阻引起的脑积水征象。
临床诊断
磁共振扫描 同一病人，与同时进行CT对比分 析，方可得到较正确的定性诊断。 MRI增强扫描时可见肿瘤明显增强， 可见脑膜尾征。
护理措施 ①密切观察患者生命体征，神志瞳孔，如有异常，及时处理。 ②耐心倾听病人诉说，理解病人内心感受，与病人家属一起制 定减轻疼痛的措施。 ③评估疼痛的程度，观察病人疼痛伴随症状，如：面色，呼吸， 血压变化，尤其是瞳孔变化情况。 ④分散病人注意力，如听音乐，玩手机等。 ⑤保持病室安静舒适，限制探视。 ⑥遵医嘱使用止痛药和脱水剂，缓解疼痛。