常用肝功能指标解读PPT课件
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肝功能化验单解读课件

禁食时间:抽血前至少禁食8小时,避免食物中的成分影响检测结果
避免剧烈运动:抽血前避免剧烈运动,以免影响检测结果
避免服用药物:抽血前避免服用药物,以免影响检测结果
01
03
02
04
饮食影响
饮食对肝功能化验单的影响:饮食会影响肝功能化验单的结果,如高脂饮食、高蛋白饮食等
饮食建议:在肝功能化验前,应保持饮食清淡,避免高脂、高蛋白饮食
正常值范围
异常值的分析
确定异常值的范围:根据化验单的参考值范围,判断哪些数值属于异常值
01
分析异常值的原因:考虑患者是否存在疾病、药物、饮食等因素的影响
02
排除干扰因素:排除患者近期服用药物、饮食等因素的影响,重新进行化验
03
结合临床症状:结合患者的临床症状,判断异常值是否与疾病有关
04
进一步检查:对于无法解释的异常值,建议患者进行进一步检查,如B超、CT等,以明确诊断。
05
肝功能化验单的临床应用
3
诊断肝病
01
肝功能化验单是诊断肝病的重要依据
02
肝功能化验单可以反映肝脏的生理功能和病理变化
03
肝功能化验单可以帮助医生判断肝病的类型和程度
04
肝功能化验单可以指导医生制定治疗方案和预后评估
评估治疗效果
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
肝功能化验单可以评估药物治疗效果
各项指标的含义
总胆红素:0直接胆红素:0间接胆红素:0谷丙转氨酶:0-40U/L谷草转氨酶:0-40U/L碱性磷酸酶:35-115U/Lγ-谷氨酰转肽酶:7-37U/L总蛋白:60-80g/L白蛋白:35-55g/L球蛋白:20-30g/L胆碱酯酶:4000-11000U/L乳酸脱氢酶:100-200U/L肌酸激酶:25-200U/L肌酸激酶同工酶:0-5%尿素:2肌酐:44-133μmol/L尿酸:150-420μmol/L总胆固醇:3甘油三酯:0高密度脂蛋白胆固醇:0低密度脂蛋白胆固醇:2载脂蛋白A1:1载脂蛋白B:0载脂蛋白C:0载脂蛋白E:0凝血酶原时间:11-13秒活化部分凝血活
避免剧烈运动:抽血前避免剧烈运动,以免影响检测结果
避免服用药物:抽血前避免服用药物,以免影响检测结果
01
03
02
04
饮食影响
饮食对肝功能化验单的影响:饮食会影响肝功能化验单的结果,如高脂饮食、高蛋白饮食等
饮食建议:在肝功能化验前,应保持饮食清淡,避免高脂、高蛋白饮食
正常值范围
异常值的分析
确定异常值的范围:根据化验单的参考值范围,判断哪些数值属于异常值
01
分析异常值的原因:考虑患者是否存在疾病、药物、饮食等因素的影响
02
排除干扰因素:排除患者近期服用药物、饮食等因素的影响,重新进行化验
03
结合临床症状:结合患者的临床症状,判断异常值是否与疾病有关
04
进一步检查:对于无法解释的异常值,建议患者进行进一步检查,如B超、CT等,以明确诊断。
05
肝功能化验单的临床应用
3
诊断肝病
01
肝功能化验单是诊断肝病的重要依据
02
肝功能化验单可以反映肝脏的生理功能和病理变化
03
肝功能化验单可以帮助医生判断肝病的类型和程度
04
肝功能化验单可以指导医生制定治疗方案和预后评估
评估治疗效果
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
肝功能化验单可以评估药物治疗效果
各项指标的含义
总胆红素:0直接胆红素:0间接胆红素:0谷丙转氨酶:0-40U/L谷草转氨酶:0-40U/L碱性磷酸酶:35-115U/Lγ-谷氨酰转肽酶:7-37U/L总蛋白:60-80g/L白蛋白:35-55g/L球蛋白:20-30g/L胆碱酯酶:4000-11000U/L乳酸脱氢酶:100-200U/L肌酸激酶:25-200U/L肌酸激酶同工酶:0-5%尿素:2肌酐:44-133μmol/L尿酸:150-420μmol/L总胆固醇:3甘油三酯:0高密度脂蛋白胆固醇:0低密度脂蛋白胆固醇:2载脂蛋白A1:1载脂蛋白B:0载脂蛋白C:0载脂蛋白E:0凝血酶原时间:11-13秒活化部分凝血活
肝脏疾病常用检查PPT课件

(七)肝功能实验检查项目的选择与应用
检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、 判断预后以及鉴别黄疸等。因此,肝功能试验的临床 应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。肝 功能试验种类繁多,不下数百种,但是一种试验只能 探查肝脏的某一种功能,没有一种试验能全面反映肝 脏的一切功能。因此,为了得到比较正确的结论,应 做若干种试验,必要时要反复复查。同时对肝功能试 验的评价,必须结合临床表现全面考虑,避免片面性 及主观性。此外,也要注意节约人为物力及财力,有 的放矢地选择性做必要的肝功能试验是重要的。
尿中胆素原
增多
不定或升高
减少或消失
粪中胆素原
增多
减少
减少或消失
血清 蛋白
电泳谱 脂蛋白X
正常 阴性
Alb减少,γ-球蛋白
升高 一般阴性
球蛋白明显升高 明显增高
血
谷丙转氨酶
正常,稍高
清 酶
碱性磷酸酶
正常
类
γ-谷氨酰转肽酶
正常
肝炎急性期增高 正常或轻度增高 可增高
正常或增高 明显增高 明显增高
其
凝血酶原时间
参考值:
成人
40-110u/L(金-阿氏法)。
儿童
<250u/L
(五)血清酶及同工酶检查
临床意义: A)ALP分布 肝、骨、肠等,主要在肝 B)ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微 绒毛上,经胆汁排入小肠,当胆汁排出不畅, 毛细胆管压力增加时,可诱发产生大量ALP, 故胆汁淤滞时,ALP升高。 C)骨骼疾病时,骨瘤、骨折恢复期ALP也可升高
肝病预后。 (2)活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 延长见于严重肝病、维生素K缺乏。
4、血氨测定
肝功能指标意义ppt课件

球蛋白(GLB)
总结词
反映机体免疫状态
详细描述
球蛋白是血浆中除了白蛋白之外的蛋白质,包括免疫球蛋白 、补体等。球蛋白水平的变化可以反映机体的免疫状态,球 蛋白升高或降低可提示免疫系统疾病或感染等。
03 肝功能指标与疾病关联
肝炎
谷丙转氨酶(ALT)
肝炎时ALT水平通常会升高,反映肝脏受损 程度。
肝癌时GGT可能升高,但缺乏特异性,需 结合其他指标综合判断。
异常凝血酶原(APT)
α-L-岩藻糖苷酶(AFU)
APT阳性对肝癌诊断有一定价值,尤其在 AFP阴性时。
AFU水平升高可能提示肝癌发生,但临床 意义尚不明确。
04 肝功能指标异常原因分析
药物性肝损伤
总结词
药物性肝损伤是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,可能导致肝功能指标异常。
非酒精性脂肪肝
总结词
非酒精性脂肪肝是指肝脏内脂肪过度 沉积,可能由多种原因引起,可能导 致肝功能指标异常。
详细描述
非酒精性脂肪肝通常与肥胖、高血脂 、糖尿病等代谢紊乱有关。症状包括 右上腹疼痛、恶心、呕吐等,长期发 展可能导致肝纤维化和肝硬化。
05 肝功能指标检测方法与解 读
检测方法简介
肝功能指标检测方法主要包括血液检测和尿液检测,其中血 液检测是最常用的方法。血液检测可以通过抽取静脉血液样 本,检测血液中各种肝功能指标的含量,从而评估肝脏的功 能状况。
尿液检测主要用于检测尿液中的蛋白质,间接反映肝脏功能 状况。
检测结果解读
01
02
03
04
05
谷丙转氨酶(ALT) 谷草转氨酶(AST)总胆红素(TBIL) 直接胆红素 (DBIL)
白蛋白(ALB)
临床生化常见指标肝功能ppt课件

43
5.脂蛋白(a)
LP(a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成作用 参考值 • <300 mg/L
临床意义 • 动脉粥样硬化的独立危险因素
44
6.载脂蛋白A1
Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样硬化作 用
参考值 • 1.420.17 g/L(男) 1.45 0.14 g/L(女) 临床意义 • Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关
消耗过多:甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等
4.A 5.G
少见,脱水致血液浓缩
1)感染、免疫反应
2)多发性骨髓瘤
3)自身免疫性疾病
6.G 合成降低,如肾上腺皮质功能亢进,先天性 免疫缺陷
血清总蛋白与白蛋白升高 慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎症和感染 血清总蛋白与白蛋白降低 – 肝细胞损害合成减少:肝炎、肝硬化、肝癌 – 摄入不足:营养不良 – 丢失过多:肾病、烧伤、大出血 – 消耗增加:结核、甲亢、恶性肿瘤
成人 250-400mg/L 临床意义
降低:营养不良、慢性感染、肿瘤、 肝炎、肝硬化、肝癌,对早期肝炎、 急性重肝具有特殊诊断价值
13
特殊蛋白诊断
AAG(α 1-酸性糖蛋白)——降低见于严重肝损害 AAT( α 1-抗胰蛋白酶)——缺陷见于肝细胞损伤肝细胞损
伤后致肝硬化 AFP(甲胎蛋白)——升高见于原发性肝癌 HP(结合珠蛋白)——降低见于严重肝病 CER( 铜兰蛋白)——降低见于严重肝损害、严重肝病 TRF(转铁蛋白)——降低见于肝病(慢性肝炎) β 2-MG(β 2-微球蛋白)——升高见于肝脏肿瘤 CRP(C-反应蛋白)——升高见于肝脏恶性肿瘤浸润 纤维蛋白原——减少见于严重肝病;升高见于肝脏肿瘤 CEA(癌胚抗原)——升高见于肝脏肿瘤(辅助诊断)
肝功能指标解读-ppt课件

ppt课件
2
胆红素来源
衰老红细胞:红细胞寿命为120天,占80-85%. 未成熟红细胞:占10-15%. 其它:占1-5%,如肝内游离血红素和含血红素
的蛋白质.
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3
胆红素的运输
游离胆红素特点:
1) 未与葡萄糖醛 酸相结合.
2)不溶于水.
3)对磷脂生物膜有毒性.
运输形式:与白蛋白结合形成白蛋白-胆
正常血清以ASTs 为主,ASTm在10%以下 ASTm升高者提示肝细胞损伤严重
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36
血浆凝血因子(Clotting Factors)测定
✓ 特点:肝脏合成、半衰期短 ✓ II、VII、IX、X 在肝病时均下降 ✓V、XI、XII、XIII 严重肝损时下降 ✓ 纤维蛋白原合成潜力大,一般慢性肝病
ppt课件
32
血清同工酶测定
✓ 同工酶(isoenzyme) , 酶特性相同,其他 结构、理化性质及免疫反应不同
✓ ALP 同工酶:6种 ✓ AST 同工酶:2种
ppt课件
33
ALP 同工酶
» 6种:ALP 1-ALP6 »ALP 1 :细胞膜组分 + ALP 2 »ALP 2 :肝性ALP »ALP 3 :来自骨骼,骨性ALP »ALP 4 :胎盘性ALP »ALP 5 :小肠性ALP »ALP 6 :Ig G + ALP2
Dubin-Johnson Gilbert
15
血清总蛋白和白、球蛋白测定
临床意义:1)总蛋白含量对肝病诊断意义不大
2)肝病时白蛋白下降:反映肝细胞受 损严 重,有效肝细胞数量下降 。
常见:肝衰竭(Hepatic Failure), 重症慢性肝炎(Severe Hepatitis) , 肝硬化(Liver Cirrhosis), 肝癌(Hepatocellular Carcinoma)
肝脏功能检测PPT课件

参考值 正常血清中LP-X为阴性
临床意义
1.胆汁淤积性黄疸的诊断 血清LPX阳性有助于胆汁淤积性黄疸的诊断。 2.肝内、外阻塞的鉴别诊断 LP-X的定量与胆汁淤积程度相关,肝外阻塞比肝
内阻塞引起胆汁淤积程度严重,一般认为其定量 >2000mg/L,提示肝外胆道阻塞。
三.胆红素代谢功能试验
来源 80~85%来自衰老红细胞 15~20%来自旁路胆红素代谢
蛋白质代谢功能撿查
㈠血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定
原理:
90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白在肝脏合 成,因此,血清总蛋白和血清清蛋白的含量是反映 肝脏合成功能的重要指标。清蛋白是人体血清中的 主要蛋白质组分,每天合成约120mg/kg,半衰期为 19-21天,分子量66 000,属于非急性时相蛋白,维 持血液胶体渗透压、体内代谢物质转换及营养等方 面起重要作用。
(七)血氨测定
原理
来源:1、肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白 质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。2、血液中的 尿素渗入肠道,经大肠杆菌分解作用生成氨。肠道中
的氨吸收入血→经门静脉进入肝脏。
氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨 毒性的器官,肝脏将大部分氨合成尿素,是保证血氨 正常的关键,严重肝损害时,如果80%以上肝组织破 坏,氨就不能被解毒,在中枢神经系统积聚,引起肝 性脑病。
对早期肝炎、急性重症型肝炎有特殊诊断价值
㈥血浆凝血因子测定
原理: 除组织因子和vW因子外其他凝血因子几乎均在
肝脏合成,凝血因子半衰期短,特别是维生素K依赖 因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ—其生成需要维生素K的参与), 如Ⅶ因子半衰期只有1.5~6小时,因此在肝功能损伤 的早期,白蛋白检测正常,而维生素K依赖的凝血因 子却有显著降低,故凝血因子检测可作为肝脏疾病早 期的筛选实验。
临床意义
1.胆汁淤积性黄疸的诊断 血清LPX阳性有助于胆汁淤积性黄疸的诊断。 2.肝内、外阻塞的鉴别诊断 LP-X的定量与胆汁淤积程度相关,肝外阻塞比肝
内阻塞引起胆汁淤积程度严重,一般认为其定量 >2000mg/L,提示肝外胆道阻塞。
三.胆红素代谢功能试验
来源 80~85%来自衰老红细胞 15~20%来自旁路胆红素代谢
蛋白质代谢功能撿查
㈠血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定
原理:
90%以上的血清总蛋白和全部的血清清蛋白在肝脏合 成,因此,血清总蛋白和血清清蛋白的含量是反映 肝脏合成功能的重要指标。清蛋白是人体血清中的 主要蛋白质组分,每天合成约120mg/kg,半衰期为 19-21天,分子量66 000,属于非急性时相蛋白,维 持血液胶体渗透压、体内代谢物质转换及营养等方 面起重要作用。
(七)血氨测定
原理
来源:1、肠道中未被吸收的氨基酸及未消化的蛋白 质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。2、血液中的 尿素渗入肠道,经大肠杆菌分解作用生成氨。肠道中
的氨吸收入血→经门静脉进入肝脏。
氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨 毒性的器官,肝脏将大部分氨合成尿素,是保证血氨 正常的关键,严重肝损害时,如果80%以上肝组织破 坏,氨就不能被解毒,在中枢神经系统积聚,引起肝 性脑病。
对早期肝炎、急性重症型肝炎有特殊诊断价值
㈥血浆凝血因子测定
原理: 除组织因子和vW因子外其他凝血因子几乎均在
肝脏合成,凝血因子半衰期短,特别是维生素K依赖 因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ—其生成需要维生素K的参与), 如Ⅶ因子半衰期只有1.5~6小时,因此在肝功能损伤 的早期,白蛋白检测正常,而维生素K依赖的凝血因 子却有显著降低,故凝血因子检测可作为肝脏疾病早 期的筛选实验。
肝功能异常的诊断ppt课件(2024版)

7
LDH常见升高原因:
1 心血管疾病:心梗、心肌炎、休克、缺氧 2 溶血性疾病:任何原因引起的溶血 3 肝病:肝炎 、传染性单核细胞增多症 、肝硬
化 、阻塞性黄疸 4 肾脏疾病:肾盂肾炎 肾梗死 肾小管坏死 5 恶性肿瘤:肝肿瘤、肿瘤肝转移、淋巴瘤、
白血病
影响因素:
1草酸EDTA对LDH有抑制:故用草酸EDTA做抗凝剂的 血液样本不能测定。
1 增多:血清水分减少---浓缩 合成增加,主要是球蛋白增加
2 降低:血清水分增加----稀释 营养不良 白蛋白减少为主 合成障碍 肝病 白蛋白下降为主 丢失过多 肾病、大出血、烧伤,白蛋白为主
25
总胆固醇
总胆固醇包括胆固醇脂、脂蛋白、游离胆固醇,
其他3/4以上胆固醇在体内合成:肝脏微粒体是合成 贮存供给的主要血管。每日胆固醇脂的80-85%转化 为胆汁酸并由胆道进入肠道。
5
常见升高原因
1 心肌疾病: 特别是心梗,峰值与梗死灶大小、 成正比。
2 各种肝病: 随AST升高而上升。 3 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞 、胰
腺炎、肌肉挫伤 、坏疽 、溶血。
6
乳酸脱氢酶 LDH
作用:催化乳酸生成丙酮酸 分布:广泛存在于各脏器组织的细胞浆中骨骼肌最多,其次是肝脏、
心脏 、肾 、红细胞,大约比血清中的浓度高15倍。 LDH有五种同工酶,在组织分布比率各不同。骨骼肌、肝中 以LDHs为主,心 肌、肾、红细胞以LDH1为主。 病机:各脏器病变即可引起血清中LDH显著增高,比色 法PH8.8条件下,测定正相反应的LDH主要是LDH1和LDH2, 逆向反应速率法PH7.4,测定是LDHs。故前者对心肌受损诊 断敏感 ,后者则对肝脏损害敏感。
18
LDH常见升高原因:
1 心血管疾病:心梗、心肌炎、休克、缺氧 2 溶血性疾病:任何原因引起的溶血 3 肝病:肝炎 、传染性单核细胞增多症 、肝硬
化 、阻塞性黄疸 4 肾脏疾病:肾盂肾炎 肾梗死 肾小管坏死 5 恶性肿瘤:肝肿瘤、肿瘤肝转移、淋巴瘤、
白血病
影响因素:
1草酸EDTA对LDH有抑制:故用草酸EDTA做抗凝剂的 血液样本不能测定。
1 增多:血清水分减少---浓缩 合成增加,主要是球蛋白增加
2 降低:血清水分增加----稀释 营养不良 白蛋白减少为主 合成障碍 肝病 白蛋白下降为主 丢失过多 肾病、大出血、烧伤,白蛋白为主
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总胆固醇
总胆固醇包括胆固醇脂、脂蛋白、游离胆固醇,
其他3/4以上胆固醇在体内合成:肝脏微粒体是合成 贮存供给的主要血管。每日胆固醇脂的80-85%转化 为胆汁酸并由胆道进入肠道。
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常见升高原因
1 心肌疾病: 特别是心梗,峰值与梗死灶大小、 成正比。
2 各种肝病: 随AST升高而上升。 3 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞 、胰
腺炎、肌肉挫伤 、坏疽 、溶血。
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乳酸脱氢酶 LDH
作用:催化乳酸生成丙酮酸 分布:广泛存在于各脏器组织的细胞浆中骨骼肌最多,其次是肝脏、
心脏 、肾 、红细胞,大约比血清中的浓度高15倍。 LDH有五种同工酶,在组织分布比率各不同。骨骼肌、肝中 以LDHs为主,心 肌、肾、红细胞以LDH1为主。 病机:各脏器病变即可引起血清中LDH显著增高,比色 法PH8.8条件下,测定正相反应的LDH主要是LDH1和LDH2, 逆向反应速率法PH7.4,测定是LDHs。故前者对心肌受损诊 断敏感 ,后者则对肝脏损害敏感。
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肝功能的解读PPT课件

由肝脏合成,半衰期为1.9d,观察PA早期动态变化 能作为肝衰竭预后的判断指标之一
PA由于半衰期短,能快速、敏感地反映肝细胞的损 伤和肝脏的合成功能(急性肝炎时PA异常率为34%,而Alb异常
率仅为17%)
14
CCYYYY
肝脏合成功能标志物( PChE)
由肝脏合成,半衰期为10d
相关血清指标
IV型胶原(type IV collagen,C IV)和层黏蛋白 (laminin,LN)
C IV与LN均是构成基底膜的主要成分,当肝脏持续 损伤时,二者合成增加,而肝脏对其降解能力降低 ,出现毛细血管化。同时,血清中C IV与LN升高, 且其升高程度与肝纤维化程度具有相关性
国内肝纤维化无创性诊断模型:
✓ SLFG模型(其参数包括α巨球蛋白、年龄、GGT和HA) ✓ S指数(其参数包括GGT、血小板和Alb)
这些诊断模型能较好的区分S2及以上肝纤维化,但对更早期 肝纤维化的诊断作用极其有限
20
CCYYYY
肝功能异常诊断思路
病史采集
✓ 肝炎病毒接触史、饮酒情况、不洁饮食、药物毒物史、家族史等
肝脏是人体合成Alb的唯一器官,几乎不被排出 血浆中的半衰期约为21d,不用于评估急性肝损
伤 Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能,
也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标 摄入少,合成低,排出多均可导致Alb降低 Alb增高主要由于血液浓缩而致相对性增高
13
CCYYYY
肝脏合成功能标志物( PA )
PT出现延长早于活化部分凝血激酶时间
16
CCYYYY
肝纤维化相关血清指标(HA)
HA是一种分布在细胞外基质的氨基葡聚糖,主要由 肝星状细胞或纤维母细胞合成,由窦状内皮细胞降 解,在众多的肝纤维化指标中,HA的敏感性最高
PA由于半衰期短,能快速、敏感地反映肝细胞的损 伤和肝脏的合成功能(急性肝炎时PA异常率为34%,而Alb异常
率仅为17%)
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CCYYYY
肝脏合成功能标志物( PChE)
由肝脏合成,半衰期为10d
相关血清指标
IV型胶原(type IV collagen,C IV)和层黏蛋白 (laminin,LN)
C IV与LN均是构成基底膜的主要成分,当肝脏持续 损伤时,二者合成增加,而肝脏对其降解能力降低 ,出现毛细血管化。同时,血清中C IV与LN升高, 且其升高程度与肝纤维化程度具有相关性
国内肝纤维化无创性诊断模型:
✓ SLFG模型(其参数包括α巨球蛋白、年龄、GGT和HA) ✓ S指数(其参数包括GGT、血小板和Alb)
这些诊断模型能较好的区分S2及以上肝纤维化,但对更早期 肝纤维化的诊断作用极其有限
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CCYYYY
肝功能异常诊断思路
病史采集
✓ 肝炎病毒接触史、饮酒情况、不洁饮食、药物毒物史、家族史等
肝脏是人体合成Alb的唯一器官,几乎不被排出 血浆中的半衰期约为21d,不用于评估急性肝损
伤 Alb的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能,
也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标 摄入少,合成低,排出多均可导致Alb降低 Alb增高主要由于血液浓缩而致相对性增高
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CCYYYY
肝脏合成功能标志物( PA )
PT出现延长早于活化部分凝血激酶时间
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CCYYYY
肝纤维化相关血清指标(HA)
HA是一种分布在细胞外基质的氨基葡聚糖,主要由 肝星状细胞或纤维母细胞合成,由窦状内皮细胞降 解,在众多的肝纤维化指标中,HA的敏感性最高
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13
(7)转氨酶水平很高,但不过是一时性的肝损害。不会给 肝功能造成很大影响,后果也不很严重,比如服用某种 对肝脏毒性较强的药物。有报道就因为吃了一粒药物, 转氨酶升高到2000多单位,停药后2天就恢复到正常;另 外,大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高, 经过短期休息和治疗后很快恢复正常;一次性大量喝酒 也会有类似现象。
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AST和ALT
判读注意: (1)各种肝病均可引起血清转氨酶升高,但超过正常值10倍的血清
转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右 心衰竭时肝淤血 (2)如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍,且持续8周以上, 则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。 (3)胆系疾病时,转氨酶也升高,但一般不超过正常值的8倍。少数 胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上,但24-48 h后即大 幅度下降或降至正常范围。 (4)酒精性肝病时,转氨酶轻度升高,可能与酒精耗竭了作为丙氨 酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。
(8)某些肝硬化和肝癌病人,尽管到了晚期肝病,肝功能 很糟糕,但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹 水、消化道出血,或者体检时发现其他异常才得知原发 疾病。隐源性肝硬化是其中一种。
14
(9)黄疸很深,转氨酶不高,甚至正常。有三种情况:一 是胆道阻塞。胆汁排泄不畅,做肝功能试验检查时发现 血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆 管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者;二是重型肝炎。 这是一种很严重的肝病,病死率很高。患病的早期,转 氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平上,但随 着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降,及 至正常.医学上称之为“胆酶分离”,这是病情严重的 信号。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起,以肝内小 胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性 黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
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血清转氨酶
临床意义:
1)急性病毒性肝炎,ALT 、 AST明显升高, 2)重型肝炎(severe hepatitis)时有胆酶分离现象 3)慢性肝炎及脂肪肝(fatty liver),ALT、AST轻-
中度升高 4)肝硬化、肝癌,AST、ALT轻度升高, 5)其他肝脏病变 6) 心肌及骨骼肌病变等均可有ALT、 AST升高
常用肝功能指标解读
Explanation of Common Index of Liver Function Test
1
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肝脏功能
肝脏是人体内最大的消化腺,也是体内新陈代谢的中心场所。据估 计,在肝脏中发生的化学反应有500种以上,实验证明,动物在完 全摘除肝脏后即使给予相应的治疗,最多也只能生存50多个小时。 这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝脏的主 要功能是进行糖的分解、贮存糖原;参与蛋白质、脂肪、维生素、 激素的代谢;解毒;分泌胆汁:吞噬、防御机能;制造凝血因子: 调节水电解质平衡;产生热量等;在胚胎时期肝脏还有造血功能。 另外,肝脏具有调节血液循环量的功能:正常时肝内静脉窦可以贮 存一定量的血液,在机体失血时,从肝内静脉窦排出较多的血液, 以补偿周围循环血量的不足。
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(5)在病毒性肝炎时,同时测定AST/ALT的比值(正常值 1.15左右)则更有意义。急性肝炎早期肝损害时,大多数 ALT和胞浆部分的AST被释放出来,致使AST/ALT降至 0.56左右,酒精性肝炎及肝硬化时,AST/ALT比值常>2, 胆汁淤积及肝癌时,AST/ALT比值亦可增高。
(6)转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病 人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎 病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,可是如果 对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应 很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌;还 有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。
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肝脏主要功能
✓ 代谢功能:如糖、脂肪、蛋白质、核酸、
维生素、激素、胆红素等
✓ 排泄功能:如胆红素及某些染料排泄
✓ 解毒功能;如对各种化合物
✓ 凝血和纤溶因子:纤溶物抑制能指标
1、反应肝细胞损伤的指标 : 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶
(AST)、乳酸脱氢酶(LD、LDH)、谷氨酸脱氢酶 (GLDH)、谷胱甘肽原杂原转移酶(GST)、精氨酰琥 珀酸裂解酶(ASAL)、血清异柠檬酸脱氢酶(LCD)
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AST
AST也广泛存在于上述诸器官中.但以心肌含量最高, 故血清中AST活性升高应排除心肌病变后才考虑肝脏病 变。AST在肝细胞浆内只占20%,其余80%存在于线粒 体内,在肝细胞浆内AST/AIT之比为0.6:1,而在整个 肝细胞内两者之比为3:1,因此AIT是反映肝病变最敏感 的指标之一,而血中AST显著增高时,在排除心肌病变 后,应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。
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血清转氨酶(serum transaminase)
✓ 转氨酶是-氨基酸的氨基转移到-酮酸酮基上的一种酶
✓ 用作肝功能指标有两种: 谷氨酸丙酮酸转移酶(GPT)
丙氨酸氨基转移酶( ALT) 谷氨酸草酰乙酸转移酶(GOT)
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
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血清转氨酶
ALT 存在于肝脏,骨骼肌,肾脏及心 肌。
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血清转氨酶
临床意义:
1)急性病毒性肝炎,ALT 、 AST明显升高, 2)重型肝炎(severe hepatitis)时有胆酶分离现象 3)慢性肝炎及脂肪肝(fatty liver),ALT、AST轻-
中度升高 4)肝硬化、肝癌,AST、ALT轻度升高, 5)其他肝脏病变 6) 心肌及骨骼肌病变等均可有ALT、 AST升高
AST 存在于心肌,肝脏,骨骼肌,肾 脏
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ALT AND AST
ALT(0-40U/L)与AST(5-34U/L) 迄今依然被认为是肝细胞损害的“金标准”。 其中ALT存储于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、
血清和骨骼肌中,以肝脏存储量最高,一般存在于肝细 胞浆中,肝内含量约为血中的一百倍,如果释放的酶完 全保持活力,哪怕只有1%的肝细胞坏死,也可以使血清 酶活力增加一倍。肝细胞内浓度比血清高1000~5000倍, 在肝细胞膜通透性增加时,即使无坏死,肝细胞内转氨 酶亦可由如此明显的浓度梯度差而泄漏入血中。
(7)转氨酶水平很高,但不过是一时性的肝损害。不会给 肝功能造成很大影响,后果也不很严重,比如服用某种 对肝脏毒性较强的药物。有报道就因为吃了一粒药物, 转氨酶升高到2000多单位,停药后2天就恢复到正常;另 外,大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高, 经过短期休息和治疗后很快恢复正常;一次性大量喝酒 也会有类似现象。
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AST和ALT
判读注意: (1)各种肝病均可引起血清转氨酶升高,但超过正常值10倍的血清
转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右 心衰竭时肝淤血 (2)如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍,且持续8周以上, 则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。 (3)胆系疾病时,转氨酶也升高,但一般不超过正常值的8倍。少数 胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上,但24-48 h后即大 幅度下降或降至正常范围。 (4)酒精性肝病时,转氨酶轻度升高,可能与酒精耗竭了作为丙氨 酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。
(8)某些肝硬化和肝癌病人,尽管到了晚期肝病,肝功能 很糟糕,但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹 水、消化道出血,或者体检时发现其他异常才得知原发 疾病。隐源性肝硬化是其中一种。
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(9)黄疸很深,转氨酶不高,甚至正常。有三种情况:一 是胆道阻塞。胆汁排泄不畅,做肝功能试验检查时发现 血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆 管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者;二是重型肝炎。 这是一种很严重的肝病,病死率很高。患病的早期,转 氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平上,但随 着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降,及 至正常.医学上称之为“胆酶分离”,这是病情严重的 信号。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起,以肝内小 胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性 黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
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血清转氨酶
临床意义:
1)急性病毒性肝炎,ALT 、 AST明显升高, 2)重型肝炎(severe hepatitis)时有胆酶分离现象 3)慢性肝炎及脂肪肝(fatty liver),ALT、AST轻-
中度升高 4)肝硬化、肝癌,AST、ALT轻度升高, 5)其他肝脏病变 6) 心肌及骨骼肌病变等均可有ALT、 AST升高
常用肝功能指标解读
Explanation of Common Index of Liver Function Test
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肝脏功能
肝脏是人体内最大的消化腺,也是体内新陈代谢的中心场所。据估 计,在肝脏中发生的化学反应有500种以上,实验证明,动物在完 全摘除肝脏后即使给予相应的治疗,最多也只能生存50多个小时。 这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝脏的主 要功能是进行糖的分解、贮存糖原;参与蛋白质、脂肪、维生素、 激素的代谢;解毒;分泌胆汁:吞噬、防御机能;制造凝血因子: 调节水电解质平衡;产生热量等;在胚胎时期肝脏还有造血功能。 另外,肝脏具有调节血液循环量的功能:正常时肝内静脉窦可以贮 存一定量的血液,在机体失血时,从肝内静脉窦排出较多的血液, 以补偿周围循环血量的不足。
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(5)在病毒性肝炎时,同时测定AST/ALT的比值(正常值 1.15左右)则更有意义。急性肝炎早期肝损害时,大多数 ALT和胞浆部分的AST被释放出来,致使AST/ALT降至 0.56左右,酒精性肝炎及肝硬化时,AST/ALT比值常>2, 胆汁淤积及肝癌时,AST/ALT比值亦可增高。
(6)转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病 人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎 病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,可是如果 对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应 很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌;还 有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。
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肝脏主要功能
✓ 代谢功能:如糖、脂肪、蛋白质、核酸、
维生素、激素、胆红素等
✓ 排泄功能:如胆红素及某些染料排泄
✓ 解毒功能;如对各种化合物
✓ 凝血和纤溶因子:纤溶物抑制能指标
1、反应肝细胞损伤的指标 : 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶
(AST)、乳酸脱氢酶(LD、LDH)、谷氨酸脱氢酶 (GLDH)、谷胱甘肽原杂原转移酶(GST)、精氨酰琥 珀酸裂解酶(ASAL)、血清异柠檬酸脱氢酶(LCD)
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AST
AST也广泛存在于上述诸器官中.但以心肌含量最高, 故血清中AST活性升高应排除心肌病变后才考虑肝脏病 变。AST在肝细胞浆内只占20%,其余80%存在于线粒 体内,在肝细胞浆内AST/AIT之比为0.6:1,而在整个 肝细胞内两者之比为3:1,因此AIT是反映肝病变最敏感 的指标之一,而血中AST显著增高时,在排除心肌病变 后,应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。
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血清转氨酶(serum transaminase)
✓ 转氨酶是-氨基酸的氨基转移到-酮酸酮基上的一种酶
✓ 用作肝功能指标有两种: 谷氨酸丙酮酸转移酶(GPT)
丙氨酸氨基转移酶( ALT) 谷氨酸草酰乙酸转移酶(GOT)
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
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血清转氨酶
ALT 存在于肝脏,骨骼肌,肾脏及心 肌。
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血清转氨酶
临床意义:
1)急性病毒性肝炎,ALT 、 AST明显升高, 2)重型肝炎(severe hepatitis)时有胆酶分离现象 3)慢性肝炎及脂肪肝(fatty liver),ALT、AST轻-
中度升高 4)肝硬化、肝癌,AST、ALT轻度升高, 5)其他肝脏病变 6) 心肌及骨骼肌病变等均可有ALT、 AST升高
AST 存在于心肌,肝脏,骨骼肌,肾 脏
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ALT AND AST
ALT(0-40U/L)与AST(5-34U/L) 迄今依然被认为是肝细胞损害的“金标准”。 其中ALT存储于肝、肾、心肌、胰、脾、肺、红细胞、
血清和骨骼肌中,以肝脏存储量最高,一般存在于肝细 胞浆中,肝内含量约为血中的一百倍,如果释放的酶完 全保持活力,哪怕只有1%的肝细胞坏死,也可以使血清 酶活力增加一倍。肝细胞内浓度比血清高1000~5000倍, 在肝细胞膜通透性增加时,即使无坏死,肝细胞内转氨 酶亦可由如此明显的浓度梯度差而泄漏入血中。