妊娠期糖尿病PPT
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妊娠期糖尿病个案护理ppt课件
75g OGTT诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小 时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、 8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标 准即诊断为GDM。
Part . 04
治疗及处理
1、糖尿病孕妇的管理 （1）GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖 分别≤ 5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L， 妊娠期HbA1c＜5.5%。 （2）注意饮食和运动，对于血糖控制不满意的GDM患者首 选胰岛素。 （3）积极处理妊娠期糖尿病酮症酸中毒。
查体：体温血压正常，身高162cm，体重92kg，BMI 35kg/m2。
产科检查：胎膜未破。宫颈管未消失。宫口未开.
辅助检查：彩超结果无异常。胎心监测：NST反应型。空腹血糖糖:GLU 6.30 mmol/L↑。
入院诊断： 1.G4P1孕38+4待产LOA2.妊娠期糖尿病3.瘢痕子宫4.肥胖 症
入院后完善相关检查，监测胎心胎动宫缩、血糖情况，向该妇及其家 人讲清病情，04-18行子宫下段剖宫产术，术后母婴一般情况好。
Part . 05
病例分析
治疗及处理
1、糖尿病饮食指导 2、每日2次氧气吸入，监测胎心 3、监测血糖3小时/次，三餐前14U肌注胰岛素 控制血糖 4、6mg地塞米松磷酸钠肌肉注射，12小时/次 5、术后予消炎、促进宫缩、补液治疗，继续血 糖监测，糖尿病饮食指导等。
1 护理诊断
➢有母儿受伤的危险：母婴发生低血糖、胎儿宫内窘迫 ➢目标：母儿无任何危险发生 ➢措施： 1、孕妇入院后，指导其取左侧卧位，遵医嘱予低流量氧气吸入，每 日2次，每次30 分钟。教会孕妇自数胎动，按时听胎心，需要时行胎 心监护。 2、指导孕妇糖尿病饮食，适当运动，遵医嘱指导孕妇注射胰岛素， 按时监测血糖，发现低血糖症状及时处理。 3、新生儿出生后，遵医嘱监测血糖，并喂葡萄糖水，预防低血糖。 4、母婴身旁要有家属陪同，发现异常及时通知医护人员。 ➢评价：剖宫产术后母婴平安，无异常症状
Part . 04
治疗及处理
1、糖尿病孕妇的管理 （1）GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖 分别≤ 5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L， 妊娠期HbA1c＜5.5%。 （2）注意饮食和运动，对于血糖控制不满意的GDM患者首 选胰岛素。 （3）积极处理妊娠期糖尿病酮症酸中毒。
查体：体温血压正常，身高162cm，体重92kg，BMI 35kg/m2。
产科检查：胎膜未破。宫颈管未消失。宫口未开.
辅助检查：彩超结果无异常。胎心监测：NST反应型。空腹血糖糖:GLU 6.30 mmol/L↑。
入院诊断： 1.G4P1孕38+4待产LOA2.妊娠期糖尿病3.瘢痕子宫4.肥胖 症
入院后完善相关检查，监测胎心胎动宫缩、血糖情况，向该妇及其家 人讲清病情，04-18行子宫下段剖宫产术，术后母婴一般情况好。
Part . 05
病例分析
治疗及处理
1、糖尿病饮食指导 2、每日2次氧气吸入，监测胎心 3、监测血糖3小时/次，三餐前14U肌注胰岛素 控制血糖 4、6mg地塞米松磷酸钠肌肉注射，12小时/次 5、术后予消炎、促进宫缩、补液治疗，继续血 糖监测，糖尿病饮食指导等。
1 护理诊断
➢有母儿受伤的危险：母婴发生低血糖、胎儿宫内窘迫 ➢目标：母儿无任何危险发生 ➢措施： 1、孕妇入院后，指导其取左侧卧位，遵医嘱予低流量氧气吸入，每 日2次，每次30 分钟。教会孕妇自数胎动，按时听胎心，需要时行胎 心监护。 2、指导孕妇糖尿病饮食，适当运动，遵医嘱指导孕妇注射胰岛素， 按时监测血糖，发现低血糖症状及时处理。 3、新生儿出生后，遵医嘱监测血糖，并喂葡萄糖水，预防低血糖。 4、母婴身旁要有家属陪同，发现异常及时通知医护人员。 ➢评价：剖宫产术后母婴平安，无异常症状
糖尿病与妊娠PPT课件
许曼音，《糖尿病学》:544
糖尿病与妊娠的相互影响
❖ 糖尿病对孕妇的影响 ❖ 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 ❖ 妊娠对糖尿病的影响
糖尿病对孕妇的影响
❖ 羊水过多（为非糖尿病的20倍）； ❖ 自然流产（可达15%-30%）； ❖ 酮症酸中毒； ❖ 继发性感染； ❖ 产道损伤和产后出血； ❖ 高血压性合并症； ❖ 糖尿病并发症。
❖ 产褥期：胰岛素需要量减少，此期容易感染；
❖ 妊娠期间，糖尿病的急性和慢性并发症增加。
许曼音，《糖尿病学》:553
随着孕期变化胰岛素用量的变化
Roy Taylor，et，al.BMJ 2007 , 334: 742-745
妊娠合并糖尿病妇女的分级（White分级）
分级 A B C D F R RF H T
血浆葡萄糖水平 (mmol/L)
更好的餐后血糖控制
• 平均餐后血糖增值
2.0 * p < 0.01
1.5
* p < 0.05
1.0
0.5 0
-0.5
-1.0
Visit VP1*
VP2
VP3
VP4
* 仅限筛查后妊娠的妇女 ELISABETH R，et al.Diabetes Care 2007 30:771–776
MD，MPH，et al。DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 3, MARCH 2007:467-470
血糖控制与新生儿结果
MD，MPH，et al。DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 3, MARCH 2007:467-470
先天畸形与HbA1c
❖ 妊娠期间发生重度低血糖的危险因素:
有严重低血糖史,HbA1c低, 胰岛素剂量大，糖尿病 病程长
糖尿病与妊娠的相互影响
❖ 糖尿病对孕妇的影响 ❖ 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 ❖ 妊娠对糖尿病的影响
糖尿病对孕妇的影响
❖ 羊水过多（为非糖尿病的20倍）； ❖ 自然流产（可达15%-30%）； ❖ 酮症酸中毒； ❖ 继发性感染； ❖ 产道损伤和产后出血； ❖ 高血压性合并症； ❖ 糖尿病并发症。
❖ 产褥期：胰岛素需要量减少，此期容易感染；
❖ 妊娠期间，糖尿病的急性和慢性并发症增加。
许曼音，《糖尿病学》:553
随着孕期变化胰岛素用量的变化
Roy Taylor，et，al.BMJ 2007 , 334: 742-745
妊娠合并糖尿病妇女的分级（White分级）
分级 A B C D F R RF H T
血浆葡萄糖水平 (mmol/L)
更好的餐后血糖控制
• 平均餐后血糖增值
2.0 * p < 0.01
1.5
* p < 0.05
1.0
0.5 0
-0.5
-1.0
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VP3
VP4
* 仅限筛查后妊娠的妇女 ELISABETH R，et al.Diabetes Care 2007 30:771–776
MD，MPH，et al。DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 3, MARCH 2007:467-470
血糖控制与新生儿结果
MD，MPH，et al。DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 3, MARCH 2007:467-470
先天畸形与HbA1c
❖ 妊娠期间发生重度低血糖的危险因素:
有严重低血糖史,HbA1c低, 胰岛素剂量大，糖尿病 病程长
2024年ADA“妊娠期的糖尿病管理指南”要点解读PPT课件
01
了解女性孕前是否患有糖尿病，以及家族糖尿病史。
评估孕前体重指数（BMI）
02
根据孕前BMI判断女性是否属于肥胖或超重范畴，进而评估糖
尿病风险。
评估孕前生活习惯
03
了解孕前饮食、运动等生活习惯，以评估其对妊娠期糖尿病的
影响。
孕期风险评估
01
02
03
监测血糖水平
孕期定期监测血糖水平， 及时发现并控制血糖异常 。
少食多餐
避免高糖食物
建议孕妇采用少食多餐的饮食方式，有助 于控制血糖波动，减轻胃肠负担。
减少或避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料 、蛋糕等，以防止血糖快速升高。
运动处方制定与实施
制定个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周， 制定个性化的运动计划，包括 运动类型、强度、频率和时间
等。
选择适宜运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的 有氧运动，如散步、孕妇瑜伽 、游泳等，避免剧烈运动和高 风险运动。
并发症筛查及预防措施
并发症筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行并发症筛查，包括高血压、子痫前期、羊水过多、 胎儿生长受限等。
预防措施
孕妇应通过饮食控制和适量运动来预防并发症的发生。同时，保持良好的心态和 充足的睡眠也是预防并发症的重要措施。
产后随访内容及时间安排
产后随访内容
包括血糖监测、并发症筛查、哺乳指 导等。医生会根据产妇的具体情况制 定相应的随访计划。
分类
根据血糖升高程度和是否需要胰 岛素治疗，GDM可分为A1型和 A2型。
发病率及危害
发病率
GDM的发病率因地区、种族、年龄 等因素而异，一般人群中约为5%10%。
危害
GDM对母体和胎儿均有不良影响，如 增加巨大儿、早产、难产等风险，同 时可能增加母婴未来患2型糖尿病和代 谢综合征的风险。
妊娠合并糖尿病的护理PPT课件
定义
分类
根据发病时间，妊娠合并糖尿病可分为孕前已存在的糖尿病（即糖尿病合并妊娠）和妊娠期才出现 或确诊的糖尿病（即妊娠期糖尿病GDM）。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠合并糖尿病的发病原因复杂，包括遗传、免疫、 胰岛素抵抗等多种因素。
危险因素
高龄、肥胖、家族糖尿病史、不良孕产史等都是妊娠 合并糖尿病的危险因素。
孕妇心理需求分析和干预措施
了解孕妇对于妊娠合并糖尿病的认知和情绪状态 ，评估其心理需求。
提供个性化的心理干预措施，如认知行为疗法、 放松训练等，以缓解孕妇的焦虑和恐惧情绪。
鼓励孕妇积极参与自我血糖监测和管理，增强其 对疾病的控制感和自信心。
家属沟通技巧培训
对孕妇家属进行沟通 技巧培训，使其能够 更好地理解和支持孕 妇。
预后
大多数GDM患者产后糖代谢能恢复正常，但将来患2型糖尿 病机会增加。对于糖尿病合并妊娠者，其糖尿病病情可能会 继续存在或加重。因此，对于妊娠合并糖尿病患者，需要密 切监测血糖并进行相应的治疗和护理。
02
妊娠期糖尿病管理策略
饮食调整原则及方法
控制总能量摄入
根据孕妇的体重、血糖水平和孕期需 求，制定个性化的饮食计划，合理分
鼓励家属参与孕妇的 健康教育活动，共同 关注孕妇的健康状况 。
指导家属如何协助孕 妇进行日常生活调整 和血糖管理，减轻孕 妇的负担。
健康知识普及活动组织
01
组织针对妊娠合并糖尿病的健康知识讲座或研讨会，邀请专业 医生进行授课。
02
制作并发放健康手册、宣传单等资料，方便孕妇随时查阅和学
习。
利用网络平台或社交媒体进行健康知识宣传，扩大受众范围。
根据孕妇的身体状况和孕期需求，制定合适 的运动计划，如散步、孕妇瑜伽等。
妊娠期糖尿病的全程血糖管理PPT课件
妊娠期糖尿病的全程血糖管理
汇报人：xxx
2023-12-20
CONTENTS
• 引言 • 妊娠期糖尿病的诊断与评估 • 妊娠期糖尿病的饮食管理 • 运动疗法在妊娠期糖尿病中的
应用 • 药物治疗与胰岛素使用策略 • 妊娠期糖尿病患者的心理干预
与支持
01
引言
妊娠期糖尿病的定义和危害
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常表现为高血糖。
并发症预防与处理
妊娠期糖尿病可能引发多种并发症，如酮症酸中毒、感染等，需密 切关注身体状况，及时就医处理。
谢谢您的聆听
THANKS
1 2 3
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能和代 谢水平，建议孕妇每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动。
力量训练
如哑铃、弹力带等抗阻训练，可以增强肌肉力量 和耐力，建议孕妇每周进行2-3次力量训练，每 次20-30分钟。
柔韧性训练
如瑜伽、普拉提等，可以提高身体柔韧性和平衡 能力，建议孕妇每周进行1-2次柔韧性训练，每 次30分钟左右。
07
妊娠期糖尿病的监测与随访管理
自我监测方法及记录要求
血糖监测
使用家用血糖仪进行自我血糖监测，记录餐前、餐后2小时的血糖 值。
饮食记录
详细记录每餐食物种类、摄入量，以及加餐情况。
运动记录
记录每次运动的类型、时间、强度等信息。
定期随访安排及检查项目
随访频率
根据病情严重程度，每2-4周进行一次随 访。
运动注意事项及禁忌症
运动前评估
孕妇在进行运动前应进行全面评
估，包括身体状况、运动史、并
发症等，以确保运动安全。
汇报人：xxx
2023-12-20
CONTENTS
• 引言 • 妊娠期糖尿病的诊断与评估 • 妊娠期糖尿病的饮食管理 • 运动疗法在妊娠期糖尿病中的
应用 • 药物治疗与胰岛素使用策略 • 妊娠期糖尿病患者的心理干预
与支持
01
引言
妊娠期糖尿病的定义和危害
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常表现为高血糖。
并发症预防与处理
妊娠期糖尿病可能引发多种并发症，如酮症酸中毒、感染等，需密 切关注身体状况，及时就医处理。
谢谢您的聆听
THANKS
1 2 3
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能和代 谢水平，建议孕妇每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动。
力量训练
如哑铃、弹力带等抗阻训练，可以增强肌肉力量 和耐力，建议孕妇每周进行2-3次力量训练，每 次20-30分钟。
柔韧性训练
如瑜伽、普拉提等，可以提高身体柔韧性和平衡 能力，建议孕妇每周进行1-2次柔韧性训练，每 次30分钟左右。
07
妊娠期糖尿病的监测与随访管理
自我监测方法及记录要求
血糖监测
使用家用血糖仪进行自我血糖监测，记录餐前、餐后2小时的血糖 值。
饮食记录
详细记录每餐食物种类、摄入量，以及加餐情况。
运动记录
记录每次运动的类型、时间、强度等信息。
定期随访安排及检查项目
随访频率
根据病情严重程度，每2-4周进行一次随 访。
运动注意事项及禁忌症
运动前评估
孕妇在进行运动前应进行全面评
估，包括身体状况、运动史、并
发症等，以确保运动安全。
妊娠期糖尿病ppt课件
胰岛素的使用方法需个体化调整
胰岛素是妊娠期糖尿病的首选药物
胰岛素的种类多样，需根据病情选择
胰岛素治疗需配合饮食和运动
口服降糖药物是妊娠期糖尿病的首选治疗方式根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，妊娠期糖尿病的一线治疗药物为胰岛素和口服降糖药物。其中，二甲双胍因其疗效显著、安全性高，被推荐为首选口服降糖药物。口服降糖药物的使用需个体化调整根据《妊娠期糖尿病诊治指南（2014版）》，不同患者对口服降糖药物的反应可能存在差异，因此需要根据患者的血糖控制情况、并发症风险等因素进行个体化调整。例如，对于血糖控制良好且无严重并发症的患者，可以继续使用原方案；而对于血糖控制不佳或有严重并发症的患者，可能需要增加剂量或更换其他口服降糖药物。
超声检查在妊娠期糖尿病诊断中的应用
Treatment of diabetes in pregnancy
02
PATE TWO
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病的诊断标准明确
饮食控制与营养干预对妊娠期糖尿病的重要性
饮食控制与营养干预
根据世界卫生组织（WHO）的数据，妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
实验室检查与辅助诊断
妊娠期糖尿病的诊断主要依靠血糖检测。根据世界卫生组织的数据，妊娠期糖尿病的诊断主要依据空腹血糖和餐后2小时血糖的测定。在孕24-28周进行筛查，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的治疗需要综合运用药物和饮食控制。根据美国糖尿病协会的研究，对于确诊的妊娠期糖尿病患者，药物治疗和饮食控制是必要的。其中，胰岛素治疗是首选，约70%的患者可通过饮食和运动控制血糖。同时，应避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入。妊娠期糖尿病的实验室检查与辅助诊断对病情评估和治疗效果监测具有重要意义。根据中国医学科学院的研究，妊娠期糖尿病的实验室检查包括血糖监测、糖化血红蛋白检测等，这些检查结果可以反映患者的血糖控制情况和病情变化。此外，通过定期的胎儿超声检查，可以评估胎儿的生长状况和预测并发症风险。
胰岛素是妊娠期糖尿病的首选药物
胰岛素的种类多样，需根据病情选择
胰岛素治疗需配合饮食和运动
口服降糖药物是妊娠期糖尿病的首选治疗方式根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，妊娠期糖尿病的一线治疗药物为胰岛素和口服降糖药物。其中，二甲双胍因其疗效显著、安全性高，被推荐为首选口服降糖药物。口服降糖药物的使用需个体化调整根据《妊娠期糖尿病诊治指南（2014版）》，不同患者对口服降糖药物的反应可能存在差异，因此需要根据患者的血糖控制情况、并发症风险等因素进行个体化调整。例如，对于血糖控制良好且无严重并发症的患者，可以继续使用原方案；而对于血糖控制不佳或有严重并发症的患者，可能需要增加剂量或更换其他口服降糖药物。
超声检查在妊娠期糖尿病诊断中的应用
Treatment of diabetes in pregnancy
02
PATE TWO
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病的诊断标准明确
饮食控制与营养干预对妊娠期糖尿病的重要性
饮食控制与营养干预
根据世界卫生组织（WHO）的数据，妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
实验室检查与辅助诊断
妊娠期糖尿病的诊断主要依靠血糖检测。根据世界卫生组织的数据，妊娠期糖尿病的诊断主要依据空腹血糖和餐后2小时血糖的测定。在孕24-28周进行筛查，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的治疗需要综合运用药物和饮食控制。根据美国糖尿病协会的研究，对于确诊的妊娠期糖尿病患者，药物治疗和饮食控制是必要的。其中，胰岛素治疗是首选，约70%的患者可通过饮食和运动控制血糖。同时，应避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入。妊娠期糖尿病的实验室检查与辅助诊断对病情评估和治疗效果监测具有重要意义。根据中国医学科学院的研究，妊娠期糖尿病的实验室检查包括血糖监测、糖化血红蛋白检测等，这些检查结果可以反映患者的血糖控制情况和病情变化。此外，通过定期的胎儿超声检查，可以评估胎儿的生长状况和预测并发症风险。
妊娠期糖尿病介绍PPT培训课件
对胎儿影响
巨大儿
孕妇的高血糖经胎盘到达胎儿体 内，促进胎儿脂肪和蛋白质的合 成，导致胎儿过度发育，形成巨
大儿。
胎儿生长受限
妊娠期糖尿病可能导致胎盘功能异 常，使得胎儿生长受限，表现为胎 儿体重低于同孕龄正常胎儿的体重 。
胎儿畸形
孕妇的高血糖可能导致胚胎发育异 常，增加胎儿畸形的风险，如先天 性心脏病、神经管缺陷等。
心理压力。
健康教育内容和形式
01
02
03
04
饮食指导
教育患者合理安排饮食，控制 总热量摄入，保持营养均衡，
避免高糖、高脂肪食物。
运动锻炼
指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、孕妇瑜伽等，有助
于控制血糖和体重。
血糖监测
教育患者掌握血糖监测方法， 定期监测血糖水平，及时调整
治疗方案。
并发症预防
向患者讲解妊娠期糖尿病可能 引发的并发症及其预防措施，
鼓励患者加入妊娠期糖尿病患者互助小组 ，分享经验和心得，相互支持和鼓励，提 高自我管理的积极性和效果。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
1 2
诊断标准不统一
目前妊娠期糖尿病的诊断标准尚未统一，不同国 家和地区采用的诊断标准存在差异，导致诊断和 治疗上的困难。
孕妇知晓率低
许多孕妇对妊娠期糖尿病的认知不足，缺乏对该 疾病的重视和预防意识，导致病情恶化。
和避免剧烈运动。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
当饮食和运动治疗无法有效控制血糖时，医生可能会考虑使 用药物治疗。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药。
注意事项
在使用药物治疗时，孕妇应严格遵守医嘱，按时按量服药。 同时，应定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。此外，孕 妇还应注意药物可能对胎儿产生的影响，如有异常应及时就 医。
妊娠期糖尿病讲课PPT课件
诊断标准：妊娠期糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
发病机制：妊娠期糖尿 病的发病机制涉及到胰 岛素抵抗和分泌不足
病因：妊娠期糖尿病的 病因较为复杂，可能与 遗传、环境、生活方式 等多种因素有关
临床表现：妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。 诊断标准：妊娠期糖尿病的诊断主要依据血糖水平，通常采用糖耐量试验（ OGT T）进行诊断。
增加膳食纤维摄入，降低血 糖波动
控制热量摄入，保持营养均 衡
控制盐的摄入量，预防高血 压的发生
遵循少食多餐的原则，避免 饮食过度
运动对妊娠期糖尿病的益处 适合孕妇的运动类型和强度 运动前的准备和注意事项 运动后的放松和恢复方法
药物治疗：在妊娠期糖尿病的预防和管理中，药物治疗通常作为辅助手 段。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药，但需在医生的指导下使用。
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 妊 娠 期 糖 尿 病 概 述
妊娠期糖尿病对母 03 婴 的 影 响
妊娠期糖尿病的预 04 防 和 管 理
妊娠期糖尿病的并 05 发 症 及 其 处 理
妊娠期糖尿病的案 06 例 分 享 和 经 验 总 结
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妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病的定义：指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠24-28周进行筛查。 分类：妊娠期糖尿病分为两种类型，一种为妊娠前已确诊的糖尿病，另一种为妊娠期新发的糖尿病。 症状：妊娠期糖尿病的症状包括多饮、多尿、口渴、乏力等。
汇报人：
胰岛素治疗：对于血糖控制不佳的妊娠期糖尿病患者，胰岛素治疗是一 种有效的管理方式。通过注射胰岛素，可以有效降低血糖水平，并减少 对母婴健康的不良影响。
发病机制：妊娠期糖尿 病的发病机制涉及到胰 岛素抵抗和分泌不足
病因：妊娠期糖尿病的 病因较为复杂，可能与 遗传、环境、生活方式 等多种因素有关
临床表现：妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降。 诊断标准：妊娠期糖尿病的诊断主要依据血糖水平，通常采用糖耐量试验（ OGT T）进行诊断。
增加膳食纤维摄入，降低血 糖波动
控制热量摄入，保持营养均 衡
控制盐的摄入量，预防高血 压的发生
遵循少食多餐的原则，避免 饮食过度
运动对妊娠期糖尿病的益处 适合孕妇的运动类型和强度 运动前的准备和注意事项 运动后的放松和恢复方法
药物治疗：在妊娠期糖尿病的预防和管理中，药物治疗通常作为辅助手 段。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药，但需在医生的指导下使用。
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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 妊 娠 期 糖 尿 病 概 述
妊娠期糖尿病对母 03 婴 的 影 响
妊娠期糖尿病的预 04 防 和 管 理
妊娠期糖尿病的并 05 发 症 及 其 处 理
妊娠期糖尿病的案 06 例 分 享 和 经 验 总 结
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妊娠期糖尿病概述
妊娠期糖尿病的定义：指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠24-28周进行筛查。 分类：妊娠期糖尿病分为两种类型，一种为妊娠前已确诊的糖尿病，另一种为妊娠期新发的糖尿病。 症状：妊娠期糖尿病的症状包括多饮、多尿、口渴、乏力等。
汇报人：
胰岛素治疗：对于血糖控制不佳的妊娠期糖尿病患者，胰岛素治疗是一 种有效的管理方式。通过注射胰岛素，可以有效降低血糖水平，并减少 对母婴健康的不良影响。
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产褥期胰岛素使用
产褥期随胎盘排出，体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分不再需
要使用胰岛素。 胰岛素用量减少到孕期1/2~1/3 产后6~12周行OGTT检查，如仍异常，可能为孕前漏诊糖尿病患 者
新昌县人民医院 责任 博学 和谐 创新
新生儿出生时处理
新生儿出生时因留脐血行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、
主张应用小剂量正规胰岛素0.1u/kg.h静滴
每1-2小时监测血糖1次 血糖大于13.9mmol/L应将胰岛素加入生理盐水 血糖小于13.9mmol/L开始用5%葡萄糖盐水加入胰岛素 酮体转阴后改为皮下注射
新昌县人民医院 责任 博学 和谐 创新
孕期母儿监护
妊娠早期
密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量 孕前患糖尿病者需要每周检查1次直至妊娠10周 妊娠中期 每2周检查1次，一般20周后胰岛素用量需要增加，及时调整
剖宫产指征： 巨大儿，胎盘功能不良，胎位异常或其他产科指征 对于糖尿病病程大于10年，伴有视网膜病变及肾功能损害、重度 子痫前期，有死胎，死产史的孕妇，放宽剖宫产指征
新昌县人民医院 责任 博学 和谐 创新
分娩期处理（一般处理）
休息、镇静
适当饮食 严密观察血糖、尿糖及酮体变化 及时调整胰岛素用量 加强胎儿监护
新昌县人民医院 责任 博学 和谐 创新
分娩时机的选择
原则上GDM孕妇严格控制血糖，加强监护，尽量等近预产期后
终止妊娠 提前终止妊娠指征 血糖控制不满意，伴血管病变，合并重度子痫前期、严重感染、 胎儿生长受限、胎儿窘迫。
新昌县人民医院 责任 博学 和谐 创新
分娩方式的选择
糖尿病本身不是剖宫产绝对指征
OGTT方法
进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8小时至次日晨，最迟不超
过9时，试验前3天正常活动饮食。 检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖300ml，分别测定1小时2小 时静脉血糖，检查期间静坐、禁烟。
新昌县人民医院 责任 博学 和谐 创新
GDM的诊断
2）医疗资源缺乏地区，建议24~28周先查FPG，达到或超过
新昌县人民医院 责任 博学 和谐 创新
阴道分娩
临产后仍采用糖尿病饮食
停用皮下注射胰岛素，改静脉使用 血糖大于5.6mmol/L----RI 1.25U/h 血糖7.8~10.0mmol/L-----RI 1.5U/h 血糖大于10.0mmol/L-----RI 2U/h 注意产程不易过长
既保证妊娠期热量和营养的需要，又能避免高血糖和饥饿性酮 症的出现，保证胎儿生长发育正常 注意避免过分控制饮食，必要时及时加用胰岛素治疗
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药物治疗
胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，是药物控制GDM最佳选
择。
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妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理
妊娠期糖代谢的特点
正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中期空腹血糖水平约下
降10% 胎儿从母体获取葡萄糖增加 孕期肾血流及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率 不能相应增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加。
雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用
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5.1mmol/L，直接诊断GDM，不必行OGTT检查，小于 4.4mmol/L,暂不行OGTT检查。
3）具有高危因素，首次OGTT正常，必要时孕晚期重复OGTT检
查。 未定期孕期检查者，首次产检在28周以后，建议初次检查行 OGTT检查。
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处理
血糖控制标准：
妊娠期糖代谢的特点
到妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，胎盘生乳素、雌
激素、孕酮、肿瘤坏死因子等，使孕期对胰岛素的敏感性随孕周 增加而下降
为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量增加，孕期不能代偿这
一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。
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孕期母儿监护
妊娠32周后
每周检查1次 注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况 注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能的监测，必 要时及早住院。
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分娩期处理
分娩时机的选择
分娩方式的选择 分娩期处理
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高危因素
肥胖
一级亲属患2型糖尿病 GDM史或大于胎龄儿分娩史 POSS 早孕期空腹尿糖反复阳性
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糖尿病合并妊娠的诊断
1、妊娠前已经诊断为糖尿病
2、妊娠期未行血糖检查，首次产前检查达到以下任何一项诊断 糖尿病1）空腹血糖7.0mmol/l 2)糖化血红蛋白6.5% 3）伴有 典型的高血糖症状，同时任意血糖11.1mmol/l（如果没有典型 高血糖症状，需要次日复查确诊，不建议早孕期常规OGTT检查。
妊娠期糖尿病（GDM）的流行病学
在美国的发生率为2%~5%
我国以往GDM发生率1%~5%，近年来有明显升高趋势，尤其是 诊断标准降低后发生率明显增加 GDM对母儿均有较大危害，虽然大多数GDM患者分娩后糖代谢 能恢复正常，但今后患2型糖尿病的几率增加，所以必须引起重
视。
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空腹和餐前30min在3.3~5.3mmol/L 餐后2h和夜间：4.4~6.7mmol/L 尿酮（-）
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基本治疗方法
健康教育
医学营养治疗 运动治疗 药物治疗
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医学营养治疗
理想的营养治疗的目标为
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GDM的诊断
1、有条件的医疗机构，24~28周或以后，未诊断糖尿病孕妇，
进行75克葡萄糖试验（OGTT） 空腹及服用糖后1，2小时分别为5.1mmol/L，10.0mmol/L， 8.5mmol/L，任何一点达到或者超过诊断GDM。
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剖宫产
术前1天停止晚餐胰岛素，手术日停用胰岛素皮下注射，根据血
糖水平静滴胰岛素 一般3~4g葡萄糖加1U胰岛素，术中1~2小时测血糖1次，血糖 控制在6.67~10.0mmol/L 术后2~4小时测血糖1次到饮食恢复
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血红蛋白、钙、磷、镁的测定 无论出生情况如何，均视为高危儿，尤其是血糖控制不满意者， 注意监护和保暖。 防止新生儿低血糖、开奶同时、可滴服葡萄糖
鼓励母乳喂养
新昌县人民医院 责任 期-----胚胎死亡，流产 ，发生率15~30%
妊娠期高血压疾病升高2~4倍 感染 失明 羊水过多，酮症等
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糖尿病对胎儿影响
巨大儿（25~42%）
胎儿生长受限 流产和早产 胎儿畸形 新生儿呼吸窘迫、低血糖等
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概念
妊娠期间糖尿病有两种情况：
糖尿病合并妊娠
孕前患有糖尿病
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM) 妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常
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