心肺复苏
心肺复苏
心 肺 复 苏
B口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏 闭的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口气,迅 速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻 孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢 复自主呼吸. 每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自 己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专 业抢救人员的到来.
如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏 和大血管血液产生流动.以维持心,脑等主要 器官最低血液需要量. 选择胸外心脏按压部位:先以右手的中指,示 指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下 1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近 右手指,使左手掌底部在剑突上.右手置于左 手上,手指间互相交错或伸展.按压力量经手 跟而向下,手指应抬离胸部.
心 肺 复 苏
(4)当有下列情况可考虑终止复苏: ①心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸, 现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏; ②脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定,角膜反射消失, 将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进 一步救治和送治条件,现场可考虑停止复苏; ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩,山洪爆发) 以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时.
心 肺 复 苏
A:开放气道 开放气道 B:口对口人工呼吸 口对口人工呼吸 C:人工循环 人工循环
心 肺 复 苏
A开放气道 拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五 秒,如无反应表示意识丧失.这时应使患者水 平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物, 使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有 气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸.
心 肺 复 苏
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次 搏动.若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压. 如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢 复,可以停止胸外心脏按压. (2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸 很微弱时仍应坚持人工呼吸. (3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇,甲床转 红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对 光反射.
心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活 • 超过6分钟存活率仅4% • 超过10分钟存活率几乎为0
抢台中法友谊医院 烟台市烟台山医院 王波
心肺复苏定义
心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停 所采取的 急救措施。即用胸外按压的方法形成暂时的 人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸最终恢 复自主循环和呼吸，达到抢救生命的目的。
心肺复苏的历史
1947年美国Clauole Beek 教授首次报道为室颤 病人进行电除颤获得成功。 1958年美国Peter Safar 教授发明口对口呼吸法， 被确定为现场呼吸复苏首选方法。 1960年Williavn Kouwenhoven 发表胸外按压复苏 心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑。 口对口呼吸法、胸外按压法、体外电击除颤， 构成了现代心肺复苏的三大要素。
心肺复苏的基本程序
基础生命支持又称初期复苏(BLS)
高级生命支持又称后期复苏(ALS )
持续生命支持 (PLS) 或复苏后处理(PRT)
基础生命支持(BLS)包括
识别突发心脏骤停 心肺复苏（CPR） 使用体外自动除颤仪（AED）除颤
心肺复苏(CPR)
步骤一---检查病人的反应 确定意识状态
步骤六---检查脉搏
目前指南不再强调 检查脉搏的重要性。 检查时间在10秒内。 有脉搏者： 10-12次/分人工呼吸， 每2分钟检查脉搏1次
步骤六---检查脉搏
假如在10秒内不能 明确触摸到脉搏， 立即开始胸外按压
步骤七---胸外按压
按压位置：胸骨下半部 即乳头连线与胸骨交界处
步骤七---胸外按压
• 神志：有眼球活动、睫毛反射和对光反射。手脚 抽动，肌张力增强
心肺复苏名词解释
心肺复苏名词解释心肺复苏，也称作心肺复苏术（CPR，Cardio-Pulmonary Resuscitation），是一种紧急急救措施，用于恢复心跳和呼吸。
它的目的是尽快恢复血液循环，以保证大脑等重要器官继续得到氧气供应，增加生存机会。
以下是一些与心肺复苏相关的重要名词解释：1. 心肺复苏术：指的是通过外部按压胸部和人工呼吸等手段，恢复心脏收缩和人体呼吸功能的急救方法。
2. 心跳骤停：心脏突然停止收缩的状态，导致血液无法正常循环供氧，是进行心肺复苏的主要原因。
3. 胸外按压：通过用手掌压迫胸部，以恢复心脏收缩并推动血液循环，维持血氧供应。
4. 人工呼吸：采取口对口或口对鼻的方式，以模拟自然呼吸机制，向患者提供氧气，维持氧气供应和二氧化碳排出。
5. AED（Automated External Defibrillator）：自动体外除颤器，是一种能够自动检测心脏节律并给予电击的设备。
它用于终止某些心律失常并恢复正常心律。
6. 呼吸道开放：确保患者的呼吸道暢通，以便呼吸。
7. 患者定位：将患者放在平坦的地面上，确保其全面接触地面，方便执行心肺复苏。
8. 颈静脉观察：通过观察颈静脉充盈情况来判断心脏泵血是否有效，以及是否需要采取其他措施。
9. 呼吸评估：检查患者的呼吸是否存在异常，包括频率、深度和有无呼吸音等。
10. 循环检查：检查患者的脉搏、血压等生命体征，判断是否需要进行心肺复苏。
在进行心肺复苏时，需要及时呼叫急救电话，判断心跳是否停止，进行胸外按压和人工呼吸等一系列操作，直到有专业急救人员到达。
心肺复苏是一项紧急的急救措施，对于心脏骤停患者的生存率至关重要，因此了解和掌握相应的知识和技巧非常重要。
心肺复苏术宣教普及
心肺复苏术宣教普及心肺复苏术（CPR）是一种紧急的急救方法，用于在心跳停止或呼吸停止时挽救生命。
它可以通过提供胸外按压和人工呼吸，维持心脏的血液循环和氧气供应。
CPR是一项非常重要的技能，因为在紧急情况下，它可以为心脏骤停的患者提供宝贵的时间，直到医护人员到达。
CPR宣教的普及对于提高大众的急救意识、促进公众的安全意识是至关重要的。
以下是一些常用的渠道和方法，可以用于向公众普及心肺复苏术的知识和技能。
1.学校宣教：在学校中，可以通过将CPR课程纳入学校的健康教育课程中来普及心肺复苏术。
学校可以邀请专业的医护人员进行讲解，并组织实践培训，使学生们掌握正确的CPR技巧。
2.社区宣教活动：可以在社区中组织心肺复苏术的宣教活动，如开展CPR培训班。
可以与当地医院、红十字会等组织合作，邀请专业人员进行培训，并提供相关教材和宣传资料。
3.媒体宣传：通过电视、广播、互联网等媒体渠道，播放CPR的宣教视频、宣传片等。
可以邀请医护人员在媒体上发表文章，介绍心肺复苏术的重要性和正确的实施方法。
4.应急演练：可以组织应急演练，进行模拟心脏骤停的场景，并邀请专业人员进行示范和指导。
参与者可以学习到实际操作中的技巧和要领，提高应对紧急情况的能力。
5.心肺复苏术普及日：可以设立一个特定的日期，宣传这一天为心肺复苏术普及日，通过各种形式的活动来提高公众对CPR救援的关注度。
可以组织街头宣传、义诊活动、小游戏等，吸引民众参与并了解心肺复苏术的知识。
除了普及宣教，还有一些其他的方法可以帮助进一步推广心肺复苏术。
1.义务救援纪录：可以鼓励公众在进行心肺复苏术时进行义务救援纪录，以提供证明，鼓励更多的人参与其中。
2.公共场所CPR设备：在一些公共场所，如商场、机场、学校等，安装心肺复苏设备，如自动体外除颤器（AED），并公布使用方法，使更多的人了解并能够使用这些设备。
3.政府支持：政府可以出台相关政策和措施，鼓励企事业单位培训员工进行心肺复苏术培训，并提供相应的奖励和优惠政策。
心肺复苏十大步骤
心肺复苏十大步骤1.判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。
2.评估环境有人晕倒时，环境不安全不能保证自己生命时，千万不要盲目救人。
3.呼救帮助立即呼叫其他人员帮助抢救，并拨打急救电话“120”。
4.判断心跳、呼吸解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。
如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。
5. 胸外按压（C）先让病人平躺在平整的地面上，按压过程不能中断，一般2分钟换一个人按压，避免劳累。
A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C. 深度：胸骨下陷≥5cmD. 频率：≥100次/分6. 开放气道（A）(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。
常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。
7. 人工呼吸（B）一手捏住病人鼻子，用嘴完全包住病人的嘴巴，缓慢吹气，8-10次/分，每次持续时间应多于1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。
不能深吸一口气再做，有可能会将病人的肺吹破裂。
吹完一口气后，随即松开捏住鼻子的手，让病人自主完成一次呼气过程，呼气时间与吹气时间相同。
8. 持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。
9.观察心肺复苏有效指征（1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。
（2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。
（3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。
（4）判断复苏成功：继续给予高级生命支持。
10.整理、记录（1）撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。
（2）洗手，记录抢救过程。
心肺复苏操作流程及评分标准
·A将头偏向一侧，检查口腔，去义齿（口述去除义齿、异物）,打开用物箱，取纱布清除口鼻分泌物。仰头抬颌法:左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、示指剪刀式分开上提下颌，使下颉角与耳垂连线垂直地面（疑似外伤，用托颁法：将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力托起下颌)
心肺复苏操作流程及评分标准
（一）单人徒手心肺复苏操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估环境
判断神智脉搏
呼救
安置体位
胸外心脏按压
开放气道
辅助呼吸
复苏评价
记录
整理
·护士：着装整洁，仪表端庄
·口对口呼吸需备清洁纱布
·评估环境是否安全
·轻拍重唤患者2次“你怎么了”,观察有无反应，触摸颈动脉有无搏动，观察有无呼吸(判断时间5秒)
未评估周围环境-2呼叫声音不够洪亮、清楚—2
触摸颈动脉位置、时间不准确(〉5秒)-4观察呼吸，患者反应各-2未呼救、查看开始时间各—2
摆放体位
4
未采取去枕仰卧位．未松解患者衣裤暴露胸部各—2
胸外按压
18
定位方法不正确—2按压要点（姿势、位置）、幅度(下陷>5 cm)、频率(〉100次/分，即18秒完成30次)不正确各—3
未口述观察结果—1
未口述复苏时间及记录—1
整理
6
未整理衣物—2
未恢复体位—2
遗留用物-2
整体评价
急救意识
6
急救意识、爱伤观念差—2
动作不流畅、不迅速—2
颠倒程序一次—2
操作时间2分30秒分钟
超时10秒一1分，以此累计
心肺复苏流程
心肺复苏流程首先评估现场环境安全：如有无雪崩、山洪爆发等危险威胁到抢救人员安全1．意识的判断: 用双手轻拍病人双肩，问：“喂，你还好吗？你怎么了？（左耳旁）”告知无反应。
2．检查呼吸：打开气道，以左手的小鱼际压住病人额部，右手的中指及食指抬起下颌及下颌角。
观察病人胸部起伏5～10秒（口述：1001、1002、1003、1004、1005），告知无呼吸。
3．呼救：“来人啊，xxx帮我拨打120救护车”，看表记时间。
4．判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨滑向近侧颈动脉搏动处，大约在环状软骨旁开2～3厘米，如男同志应在喉结位置旁开2～3厘米处。
5．松解衣领和裤带，使病人头、颈及躯干在一条直线上。
6．进行胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1／3），用左手掌跟紧贴病人胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，利用上身力量垂直用力按压30次（按压频率至少100次／分），按压深度至少4～5厘米，每次按压正确不移位。
7．进行人工呼吸：仰头抬颌法，口述：必要时清除口鼻腔分泌物，取下活动性假牙，送气2次，注意送气时一定把病人的嘴包住，捏住鼻孔，能看到胸廓起伏。
8．持续2分钟的高效率的心脏按压，心脏按压：人工呼吸﹦30：2的比例进行，操作5个循环。
9．判断复苏的有效指征:触摸颈动脉，口述：1001、1002、1003、1004、1005，能触及颈动脉的搏动，自主呼吸恢复，散大的瞳孔已缩小，对光反射恢复，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润10．看表记时间11．整理病人（恢复气道、穿衣服）。
12．安慰病人：刚才您发生了一些意外，经过我们的抢救，您已经好多了，120车马上就到，我会陪在您身边的，您放心吧！。
心肺复苏的基本步骤或流程
心肺复苏的基本步骤或流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是心肺复苏的基本步骤：1. 判断环境安全：在进行心肺复苏之前，首先要确保现场环境安全，避免对施救者和患者造成危险。
心肺复苏利用的原理
心肺复苏术（CPR）利用的原理主要是重建暂时的人工循环和人工呼吸，以恢复心脏自主搏动和血液循环，同时用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
具体来说，CPR的原理包括以下几个方面：
1. 胸泵机制：通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血；当按压放松时，胸腔内压力降低，静脉血
回流于心，即“胸泵原理”。
2. 胸外按压：通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血，放松时，胸腔内压降低，且低于静脉压，
从而使静脉血回流于心。
3. 人工呼吸：通过口对口人工呼吸，向肺部充气，使肺泡扩张，恢复氧合作用；同时挤压胸部，使气体从肺
部排出。
4. 脑功能的恢复：心肺复苏的最终目的是脑功能的恢复。
在CPR过程中，要保证脑部血液供应，以尽快恢复
脑功能。
在CPR过程中，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3，脑血流量可达到正常时的30%，这样就可以保证机体最低限度的需要了。
因此，及时、正确地实施心肺复苏术对于挽救生命具有重要意义。
心肺复苏
复苏开始越早，存活率越高 复苏开始越早，
“第一目击者”
在发病现场病人身边的人就是“第一 目击者”。他们可能是医护人员，但最大 的可能是家里人、过路人、事故现场未受 伤害者或外出途中的同行人……。任何人 都可能成为“第一目击者”。因此培训 “第一目击者”是一项长期的系统工程。 推动急救社会化的进程，将使更多的危重 伤病员获救。
时间就是生命
3．另一手掌根部放在按压区 （食指上方的胸骨正中部）
按压要求：
抢救者双臂伸直，肘 关节固定，双肩在患者胸骨 的正上方，靠上半身体重和 肩、臂肌肉力量上下垂直按 压，使每次压力直达胸骨， 切忌左右摆动。注意手指翘 起，不要压在胸壁上。原则 上按压应不间断进行，为进 行检查，允许暂停5秒。若 行气管插管等操作，按压中 断不能超过30秒
心肺复苏
天津商业大学红十字会 培训部 吴倩
• 心肺复苏（CARDIOPULMONARY RESUSCITATION ），简称CPR，是指救 护人员同时为伤病者施行胸外心脏按压及 人工呼吸的技术，维持人的血液循环及呼 吸。
目的: 目的
当病人呼吸停止,心跳停搏时,要立即进行 人工呼吸和胸外心脏按压,以维持呼吸和循环 功能。
1．用按前额一手的拇指和食指捏闭病人的鼻孔, ．用按前额一手的拇指和食指捏闭病人的鼻孔, 抢救者深吸一口气，张口紧贴病人的嘴用力吹气， 使胸上抬
2.一次吹气后，放开捏鼻手指,眼视病人胸部下陷， 做下次吹气准备
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寻求他人帮忙，拨打 急救电话(120)… 第一目击者马上开始 CPR……
来人呐！救 命啊！
体位摆放
仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部
摆放于地面或硬板床
救护人跪于病人右侧
(左右脚分别置于颈部和腰部)
解开病人衣领、领带以及拉链
A：打开气道
4.打开气道
(Airway , A )
1.判断意识 2.呼救
早 期 通 路
早 肺期 复徒 苏手 心
早 除期 颤心 脏 电
早 肺期 复高 苏级 心
早期通路（呼救）
培训--国内外普及程度
复苏程序—三阶段
第一阶段:基本生命支持(ABCD) 第二阶段:进一步生命支持 第三阶段:后续生命支持
早期徒手心肺复苏
A — 打开气道 B — 人工呼吸 C — 胸外心脏按压 D —除颤
气管内插管
除颤注意点：
电击后立即重新进行CPR 急救者不应在电击后立即检查心搏动或脉 搏而应重新进行CPR， 先行胸外按压，首先在实施5个周期CPR （约2分钟）后，再心搏检查。
CPR和除颤何为先？
新指南做出如下修订：
有AED时，任何人目击成人突然意识丧失，应立即除颤。 当有两人参与抢救时，1人实施CPR直至AED到位、电极连接 完毕并分析心律。 目击儿童突然意识丧失，应立即电话求救，然后实施CPR，尽 快应用AED。 对于未目击的意识丧失的儿童，使用AED前，施救者应给予5 个周期（约2分钟）的CPR。 当急救人员到达未被目击院外猝死现场，在检查心电图和除 颤前应给予5个周期（约2分钟）的CPR。 当急救人员接到求救电话到达现场时间>4-5分钟时，除颤前 行5个周期的CPR。
判断意识
心 肺 复 苏 操 作 程 序
立即呼救 放置CPR体位 开放气道(A)
人工呼吸(B)
胸外按压(C) 判断
一.判断意识
拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？” 如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
婴儿意识判断方法…
拍打婴儿足底 观察有无反应
二.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立 即呼救—
张大口包紧
其口唇；
始终保持气道开放 吹气时不能漏气
连吹2次，注意让病人出气
确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/
分
注意事项
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
婴儿人工吹气方法
口 对 口 鼻 呼 吸
C . 人工循环(Circulation,C)
下陷深度为胸廓厚度的 1/3-1/2 100次/min
按压与吹气比
• 成人：
单人或双人： • 比例为30：2 • B与C反复交替进行
•儿童及婴儿 ：
-单人：同成人30：2 -双人：15：2，B与C 反复交替进行，2min
• 每5个循环或2min检
查一次
检查一次
成人CPR
单人--按压:呼吸=30:2
双人--按压:呼吸=30:2
儿童/婴儿胸外心脏按压
• B与C交替进行五个回合为
一个周期即2分钟
为避免施救者过度劳累….
条件允许时：
每2min转换一次，每次转换的
时间均不应超过5s
心肺复苏有效指征
眼球活动，手脚抽 搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动 脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小
是人工呼吸的首选方法
口对口鼻人工呼吸法
适用于婴幼儿
人工呼吸
判断呼吸，若无自 主呼吸，则 进行人工 呼吸!
判断呼吸
口对口吹气
如何判断呼吸？
时间＜10秒 一听是否有 呼吸声； 二看是否胸 廓起伏； 三感觉有否 呼吸气流？
若无呼吸时……
怎样进行 口对口人工呼吸？
仰头举颏打
开气道；
捏紧鼻孔；
2005指南：一次电击；尽早除颤
理由：用双相波除颤器除颤效果好（在 除颤后5秒VF可停止），而3次电击延长 时间，中断胸部按压，似无必要。
心肺复苏新观点
持续胸外按压：100次/分钟 单人按压/通气比：30：2 双人救助儿童行CPR时，则推荐15:2的按压／通气比； 人工呼吸持续吹气1秒钟，避免多次吹气和吹气过量。 电击后立即重新CPR；5个周期（约2分钟）后在进行 心博检查。 AED：一次后立即重新胸外按压，CPR评估在5个周期 后进行。
3.翻转为 复苏体位
A：打开气道
开放气道之前清理口腔
（将病人头偏向一侧）取 下义齿
开放气道方法：
仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法
开放气道方法
伤病员下颏经耳垂
连线与地面呈90度
仰头举颏法
双手抬颌法
（脊椎损伤时,专业人员采用）
仰头抬颈法
（现基本不采用）
B.人工呼吸
口对口人工呼吸：
—心肺复苏术
协和医院急诊科 吴晓燕
时间就是生命！
6分钟脑组织发生损伤 10分钟脑组织发生不可 逆转的损害
救命的黄金时刻 最初的几分钟到十几分钟！
争分夺秒
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。
核心—基础生命支持（BLS）
统计资料： BLS〈 10min BLS 〉 10min
存活率43.8 % 存活率20.7 %
主要改进的范围 心脏按压与通气比率； 除颤时分析心律与电击所占去的按压时间
谢 谢 大 家！
7.检查脉搏 8.心脏按压
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部
中央，向气管一侧
轻按滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
婴儿肱动脉脉搏检查法
中、食 指于婴儿 上臂中点 内侧部位 触摸检查 肱动
胸外心脏按压
部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
胸外心脏按压(Circulation,C)
成 人 按 压 方 法
婴儿：乳头连线下方一横指
按压方法
技术
连续，不 按压位置 受干扰 用力，快 按压手法 速 胸廓完全 扩张 按压和放 按压深度 松时间相 等 频率
成人
保持双臂伸 直，利用身 体重心向下 有规律的按 压（双手） 垂直下压45cm
儿童
婴儿Βιβλιοθήκη 乳头连线中央乳头连线下 方 根据体形选 两个手指 用单手或双 手