传染病重点总结

传染病重点总结 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

传染病（20分）第一节传染病总论（2-3分）

1.传染病感染过程的五种表现：

T隐性感染（最常见）：特点：机体引起特异性免疫应答，不引起组织损伤。显性感染（最不常见）：发生率最低。

病原携带者：可以将病原体排出，是重要传染源。

潜伏性感染：病原体一般不排出，结核疟疾疱疹常见。

2.感染过程中免疫应答作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。

非特异免疫：天然屏障、吞噬用、体液因子（补体、溶菌酶、肿瘤坏死因子、干扰素）

特异性免疫：细胞免疫、体液免疫。

3.传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。

传播途径：1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等

2）水食物等从消化道传播（经过粪口传播）：霍乱、菌痢、甲肝，戊肝等。3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疸、钩端螺旋体病等

4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如乙脑、疟疾等

5）输血注射乙肝、艾滋病

6）母婴传播：艾滋痰。

4.管理传染源

1）里类：鼠疫，霍乱。城镇2h，农村在6小时之内上报；

2）乙类：城镇6h，农村12h之内上报。乙类韭典、炭疽热、禽流感、脊髓灰质炎按甲类处理

乙类传染病有：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病

性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疸、细菌性和阿米

巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩

红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

3）丙类：24h上报。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流

行性和地性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒

和副伤寒以外的感染性腹泻病。

第二节常见疾病

一、病毒性肝炎（3分）

生化指标黄疸：TBIL（总胆红素）>L；ALT>40u/L、AST>35U/L异常。

考点一乙型肝炎（HBV）

1.乙肝：是唯一的DNA病毒，DNA是最直接、特异和灵敏的指标。马

2.传播途径：乙肝可以垂直（母婴）也可以水平传播（血液）。

起病较慢（潜伏期1-6个月，平均3个月）。

3.两对半（三对抗原抗体系统）

1号HBsAg（包膜）：表面抗原。

2号抗-HBs：保护性抗体。阻性表示①曾感染过乙肝，获得了抗体：

②或者接种了预苗，获得了抗体。

3号HBeAg：称e抗原。传染性最强：为HBV活动性复制和传染性的标志。4号抗-HBe：标志HBV复制减少和传染性减低。

5号抗-HBc。

6号（不查的）HBcAg：核心抗原，是过去感染的标志。

考点二甲型肝炎（HAV）

1.特点：甲型肝炎传染性强，起病急。

2.分期（甲肝病程30天）

急性黄疸型肝炎：黄疸前期：IgM阳性。传染性最强；

黄疸期：IgM阳性；

恢复期：IgM、IgG阻性（IgG阻性只存在于恢复期）。

总结：抗AVIgG是甲肝重要指标，他的最大特点是：急性期阴性，恢复期阻性。

抗AVIgM阻性表示新近感染（最常用）。口回

3.传播途径：粪-口途径为主。

考点三其余肝炎（考察较少）

1.丙肝（Hcv）：抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。

2.丁肝（HDV）：它复制需要HBV参与（抗-HDV也没有保护作用）。

3.戊型肝炎：通过粪-口途径传播。隐性感染见于儿童，显性感染见于成人；

小结：甲肝、戊肝起病较急，主要通过粪-口途径传播为主。（肝炎传染甲戊

口）

乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体液传播为主，起病多较缓。

第二节常见疾病

一、病毒性肝炎（3分）

生化指标黄疸：TBIL（总胆红素）>L；ALT>40u/L、AST>35UL异常。

考点一乙型肝炎（HBV）

1.乙肝：是唯一的DWA病毒，DNA是最直接、特异和灵敏的指标。号

2.传播途径：乙肝可以垂直（母婴）也可以水平传播（血液）。装

起病较慢（潜伏期1-6个月，平均3个月）。我医

3.两对半（三对抗原抗体系统）

1号HBsAg（包膜）：表面抗原。

2号抗-HBs：保护性抗体。阻性表示①曾经感染过乙肝，获得了抗体：

②或者接种了预苗，获得了抗体

3号HBeAg：称e抗原。传染性最强：为HBV活动性复制和传染性的标志。4号抗-HBe：标志HBV复制减少和传染性减低。

5号抗-HBc。

6号（不查的）HBcAg：核心抗原，是过去感染的标志。

考点二甲型肝炎（HAV）

1.特点：甲型肝炎传染性强，起病急。

2.分期（甲肝病程30天）

急性黄疸型肝炎：黄疸前期：IgM阳性。传染性最强；

黄疸期：IgM阳性：

恢复期：IgM、IgG阳性（IgG阳性只存在于恢复期）。

总结：抗AVIgG是甲肝重要指标，他的最大特点是：急性期阴性，恢复期阻性。

抗AVIgM阻性表示新近感染（最常用）。口回

3.传播途径：粪-口途径为主。

考点三其余肝炎（考察较少）

1.丙肝（Hcv）：抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-Bs不一样。

2.丁肝（HDV）：它复制需要HBV参与（抗-HDV也没有保护作用）。

3.戊型肝炎：通过粪-口途径传播。隐性感染见于儿童，显性感染见于成人；

小结：甲肝、戊肝起病较急，主要通过粪-口途径传播为主。（肝炎传染甲戊口）

乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体液传播为主，起病多较缓。

考点四：传染肝炎分型

r1.急性肝炎：包括急性黄疸型（血清胆红素>L）和急性无黄疸型。司

2.慢性肝炎：半年以上。

3.重型肝炎：凝血酶原活动度低于40%、胆红素超过正常10倍。口动路

1）急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%。

2）亚急性重型肝炎：起病15-24周（半年）内出现精神、神经症状，凝血酶原时间（PTA

）<40%，也是判断预后的指标。