急性上呼吸道感染ppt课件

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• 肺炎型 • 临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咯血痰和明显发绀,肺部
呼吸音减低,可闻及湿罗音哮鸣音。X-线胸片可见两肺广泛小结 节性浸润,近肺门部较多。上述症状常进行性加重,抗感染药物 治疗无效。病程常在10天至1个月以上。多数患者可逐渐恢复, 少数病例因呼吸和/或循环衰竭死亡。
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流行性感冒
• 胃肠型 • 以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。
检时可见喉部充血,软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹 和浅表溃疡,周围有红晕。病程为一周左右。夏季好发,儿童多 见,偶见于成人。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 4.咽结膜热

主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起。临床表现为发热、咽
痛、畏光、流泪等;体检时可见咽部和结合膜充血明显。病程为
4~6天。夏季好发,儿童多见,游泳者中易于传播。
状和体征,结合外周血象和胸部X线检查结果等,可作临床诊断。 • 2、病因学诊断 借助于病毒分离、细菌培养或病毒血清学检查、
免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法和血凝抑制试验等,可作病因 学诊断。
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急性上呼吸道感染
• 鉴别诊断 • 1.过敏性鼻炎:① 起病急骤,可在数分钟内突然发生,可在
1~2小时内恢复正常; ②鼻腔发痒、频繁喷嚏、流出多量清水样鼻 涕;③发作与气温突变或与接触周围环境中的变应原有关;④鼻 腔粘膜苍白、水肿。鼻分泌物涂片可见多量嗜酸性粒细胞。 • 2.急性传染病:麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病早期常 有上呼吸道感染症状,易于本病混淆。所以在上述传染病流行季 节和流行地区有上呼吸道感染症状者应密切观察,进行必要的实 验室检查。
提示链球菌感染。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 2. 急性病毒性喉炎

常由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
临床特征为声音嘶哑、说话困难、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。体
检时可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛,有时可
闻及喘鸣音。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 3.疱疹性咽峡炎 • 主要由柯萨奇A引起。临床主要表现为明显咽痛、发热,体
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流行性感冒
• 中毒型 • 肺部体征不明显,往往高热不退,神志昏迷。成人常有谵妄,
儿童可发生抽搐。部分患者可出现循环衰竭。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 1.急性病毒性咽炎

临床主要表现为咽部发痒和灼热感。咳嗽少见。流感病毒
和腺病毒感染时可有发热和乏力、咽部明显充血、水肿,颌下淋
巴结肿痛;腺病毒感染时常常合并眼结合膜炎;当有吞咽疼痛时,
急性上呼吸道感染
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急性上呼吸道感染
普通感冒
流行性感冒
单纯型 肺炎性 胃肠型 中毒型
以咽炎为主要表现 的上呼吸道感染
急性病毒性咽炎 急性病毒性喉炎 疱疹性咽峡炎
咽结膜热 细菌性咽-扁桃体炎
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急性上呼吸道感染
• 定义:是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
常见病原体
为病毒,仅少数由细菌引起。本病患者不分年龄、性别、职业和
地区,具有较强的传染性,有时可引起严重的并发症。
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急性上呼吸道感染
病因
70~80%由病毒感染发病
流感病毒(甲、乙、丙)
鼻病毒
副流感病毒
埃可病毒
呼吸道合胞病毒
柯萨奇病毒
腺病毒
ຫໍສະໝຸດ Baidu
麻疹病毒和风疹病毒
20~30%由细菌感染发病
溶血性链球菌最多见 其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌
葡萄球菌
偶见革兰阴性杆菌
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急性上呼吸道感染
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 5. 细菌性咽-扁桃体炎

主要由溶血性链球菌引起,也可由流感嗜血杆菌、肺炎球
菌、葡萄球菌等致病菌引起。临床特点为起病急、咽痛明显、畏
寒、发热(体温可达39℃以上)等。体检时可见咽部充血明显,
扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大、压痛,
肺部检查无异常发现。
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流行性感冒
• Influenza
• 定义:是由流感病毒引起的急性传染病。 • 潜伏期:1~2天,最短仅数小时,最长3天。 • 临床特点:起病急骤,以全身症状为主,呼吸道症 状轻微,个体差异明显。
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流行性感冒
• 分类 • 单纯性 最常见 • 肺炎性 常发生于老年人、2岁以下的儿童或原先有慢性基础疾病者。 • 胃肠型 • 中毒型 少见
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病例
• 患者,张某,24岁,女,既往体检 • 圣旦节狂欢一夜后出现畏寒、体温升高可达39℃,全身不适,腰
背和四肢酸痛伴乏力头痛、食欲不振。 • 血常规白细胞计数正常,淋巴比例升高 • 胸部X线检查未见异常。 • 诊断?
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普通感冒
• 定义:俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部 卡他症状为主要表现。成人多由鼻病毒引起,也可由副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒引起。
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流行性感冒
• 单纯型 • 症状通常先有畏寒或寒战,发热,继之全身不适,腰背和四
肢酸痛,无力,头昏,头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、 便秘等消化道症状。体温可高达39~40℃,一般持续2~3天后渐 降。部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状。轻症患者类似 于普通感冒,病程仅1~2天。
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流行性感冒
诱因
受凉 淋雨 过度紧张 疲劳等
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急性上呼吸道感染
• 发病机制 • 当机体或呼吸道局部防御功能降低时,原先存在于上呼吸道
或从外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖引起本病。年老体弱者和儿 童易患本病。
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急性上呼吸道感染
• 流行病学 • 本病全年均可发病,但冬春季好发。主要通过含有病毒的飞
沫传播,也可通过被污染的手和用具传播。多为散发性,在气候 变化时可引起局部或大范围的流行。由于病毒表面抗原易于发生 变异,产生新的亚型,不同亚型之间无交叉免疫,因此不仅同一 个人可在一年内多次罹患本病,而且间隔数年后易于引起较大范 围的流行。
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急性上呼吸道感染
• 实验室和辅助检查 • 1.外周血象 病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升
高,细菌性感染时出现白细胞总数和中性粒细胞比例增多和核左 移现象。 • 2.病原学检查 一般情况下不做。
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急性上呼吸道感染
• 诊断 • 1、临床诊断 根据患者的病史、流行情况、鼻部的卡他和炎症症
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普通感冒
• 症状及特点 • 起病较急,初期有咽部干痒或烧灼感,可有喷嚏、鼻塞、流
清水样鼻涕等症状;2~3天后,鼻涕变稠,常伴有咽痛,也可出 现流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等。 通常无全身症状和发热,有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。体 检时可见鼻粘膜充血、水肿,有分泌物,咽部轻度充血等。
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