咯血患者的护理
肺结核并咯血病人的护理
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咯血与呕血区分（1）
咯血
呕血
病因 肺结核、 肺癌、
消化性溃疡、胃癌
支扩、二尖瓣狭窄
肝硬化、急性胃炎
出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
肺结核并咯血病人的护理
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咯血与呕血区分（2）
咯血
血中混合物 痰、泡沫
肺结核并咯血病人的： （1）向病人及家眷讲解肺结核病因、特点、传输路径，发
病过程等知识，药品作用与副作用，督促患者坚持早期、 规律、全程、联合、适量用药，注意定时复查。 （2）通知患者隔离意义及方法，注意个人卫生，不随地吐 痰，分开使用餐具，外出时应戴口罩，减轻和消除病人不 良心理，主动配合隔离和治疗 (3)通知患者生活要有规律，防止过分劳累，可依据本身身体 情况进行适当体育锻炼，以增强机体抗病能力。 （4）通知患者要戒烟戒酒，加强营养，进食高蛋白，高热 量，高维生素食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，以利于 疾病康复。
肺结核并咯血病人的护理
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咯血护理办法
防窒息护理：
让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸 道，勉励患者咳出积血，防止血流阻塞呼 吸道造成窒息，勉励患者维持正常呼吸频 率，勿屏气，以免造成喉头痉挛，使血流 不畅，有窒息危险，应准备压舌板，开口 器，吸引器及抢救物品药品，方便发生窒 息时能及时抢救。
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大咯血抢救护理
应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部得到相
对休息而降低咯血，同时也可预防血液或分泌物流向健侧肺而引发病 灶播散，或流入健侧气管而引发窒息，对于病灶位置不确定者应给予 平卧，头转向一侧。 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度，增加舒 适感，解除患者担心情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动， 降低咯血。但使用时应防止直接接触病人皮肤，并注意其它部位保暖。 快速建立两路静脉通路，一路给予止血药品，另一路补充血容量或给 予抗感染、抗痨药品。 给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须亲密观察病情改变，注意有没有窒息先兆。
咯血的诊断和治疗护理课件
• 咯血概述 • 诊断流程 • 治疗方案 • 护理与康复 • 预防和预后
定义和症状
定义 症状
病因和病理生理
病因
病理生理
咯血的病理生理机制涉及呼吸道血管 破裂、炎症反应、凝血功能障碍等多 个方面。
分类和严重程度评估
分类
严重程度评估
初步评估和病史采集
初步评估
病史采集
家庭护理指导
01
保持室内空气新鲜
02
饮食调整
03
观察病情变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ04
协助排痰
心理护理和支持
心理疏导
健康教育
沟通交流
康复锻炼和生活方式调整
适当锻炼
根据病情恢复情况，指导患者进 行适当的锻炼，如散步、太极拳
等，增强体质。
调整作息时间
保证充足的休息时间，避免过度 劳累和熬夜，保持良好的作息习
惯。
控制体重和戒烟
体格检查和诊断性检查
体格检查
进行全面的体格检查，包括肺部听诊、心脏听诊和腹部触诊等，以初步判断可能 的病因。
诊断性检查
根据初步评估和体格检查结果，进行针对性的实验室检查和影像学检查，如血常 规、凝血功能、胸部X光或CT等，以明确诊断。
鉴别诊断和排除其他疾病
鉴别诊断 排除其他疾病
药物治疗
01
止血药物
指导患者控制体重在合理范围内， 戒烟以减少对呼吸道的刺激。
预防措施和注意事项
预防措施
戒烟、避免吸入二手烟、减少空气污染 物的吸入、预防和控制肺部感染等。
VS
注意事项
保持室内空气流通、避免过度劳累、加强 锻炼增强体质、保持良好的心态等。
预后评估和长期管理
咯血的护理查房
06
总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
咯血患者的基本情况评估
包括年龄、性别、病史、症状等。
护理措施的落实
包括咯血患者的体位、呼吸道护理、药物治 疗等。
护理诊断和护理计划的制定
针对患者的具体情况，制定相应的护理诊断 和护理计划。
护理效果的评价
对患者病情的变化和护理效果进行及时评价 ，以便调整护理计划。
其他止血药物
如云南白药、安络血等，可根据医嘱使用。
并发症预防策略部署
窒息
是咯血最严重的并发症，需密切观察病情变化，及时发现窒息先兆。一旦发生窒息，立即置患者于头 低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，保持呼吸道通畅 。
失血性休克
若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差缩小等休克表现时，应立即采取措 施进行抢救。
密切观察患者病情变化，及时记 录并报告医生。对于异常情况或 突发事件，要立即采取相应措施
并及时通知医生处理。
健康教育与指导
向患者和家属提供健康教育和指 导，包括饮食调整、生活习惯改 善、心理调适等方面。帮助患者 和家属了解疾病知识，提高自我
护理能力。
05
康复期管理与教育指导
生活习惯改善建议
01
02
垂体后叶素
可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。使用时需注意观察患者有无面 色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等不良反应。
酚妥拉明
通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回 心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。使用时需注意观 察血压变化，防止低血压发生。
04
咯血护理查房ppt可修改文字
修正诊断：肺部感染 慢性胃炎
治疗
• 1.起一级护理，告病危。 • 2.蛇毒血凝酶、卡络磺钠、氨甲环
酸、酚磺乙胺、云南白药、裸花紫 珠止血。 • 3.氨溴索祛痰。 • 4.哌拉西林抗感染
咯血
定义：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的 血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口 腔排出。 分类：痰中带血、少量咯血每天＜100ml、中 等咯血每天100-500ml、大量咯血每天＞500，
恶心、上腹不适
√ 消化系统疾病
咯血的原因
炎症：气管炎、支气管 炎、结核、肺炎等
肿瘤：肺癌、支气 管腺瘤、转移癌等
外伤：肺挫伤、胸 钝伤等
炎症侵及血管壁破 裂出血
肿瘤坏死，侵犯临 近血管导致咯血
外伤使肺血管破裂 引起出血
咯血的症状
• 1.先兆症状：胸闷、喉痒、咳嗽。 • 2出血部位可有呼吸音的减弱和湿罗音。 • 3.颜色：多为鲜红色，混有泡沫或痰。
1.保持病室安静，空气清新，适 宜的温湿度，每日通风，注意保 暖。
2.协助患者取舒适体位如半卧位， 安静休息。
3.吸氧，保持呼吸道通畅。
护理诊断与措施
02 清理呼吸道低效
4.指导患者有效咳嗽排痰，协助 其翻身拍背，并鼓励患者多饮水 每天1500ml以上以稀释痰液，利 于痰液的排出，必要时雾化吸入 以湿化稀释痰液。
辅助检查：胸部CT：右肺上中 叶多发斑片状密度增高影及模 糊影，心包少量积液，双侧胸 膜增厚并局部结节状钙化—— 2016-10-24
右肺上中叶多发斑片状密度增 高影及模糊影，较2016.10.24 片吸收减少，原双肺下叶病变 较前吸收。双侧胸膜增厚并局 部结节状钙化——2016-11-03
诊断
入院诊断：咯血待诊： 支气管扩张伴
咯血护理试题及答案多选
咯血护理试题及答案多选一、选择题（每题有多个正确答案，请选择所有正确选项）1. 咯血的定义是什么？A. 咳嗽时从口鼻排出的痰液中带有血丝B. 咳嗽时从口鼻排出的痰液中带有血块C. 咳嗽时从口鼻排出的血液D. 呕吐时从口鼻排出的血液答案：A, B, C2. 咯血可能与哪些疾病有关？A. 肺结核B. 肺癌C. 支气管扩张症D. 肺炎答案：A, B, C, D3. 咯血时，以下哪些护理措施是正确的？A. 保持患者安静，避免情绪激动B. 立即给予止血药物C. 鼓励患者咳嗽，以排出血块D. 观察患者的呼吸情况，必要时给予吸氧答案：A, D4. 咯血时，患者应采取什么体位？A. 平卧位B. 半卧位C. 侧卧位D. 头低位答案：B, C5. 对于咯血患者，以下哪些情况需要紧急处理？A. 咯血量少，无呼吸困难B. 咯血量多，有呼吸困难C. 咯血伴有高热D. 咯血伴有胸痛答案：B, C, D二、判断题（请在每个题目前判断正确或错误）1. 咯血时，患者应立即服用止血药物。
（错误）2. 咯血患者应避免剧烈运动和情绪激动。
（正确）3. 咯血时，患者应保持头部抬高，以减少血液回流。
（错误）4. 咯血患者应定期进行胸部X光检查，以监测病情。
（正确）5. 咯血患者应避免使用镇咳药物，因为它们可能掩盖病情。
（正确）三、简答题1. 咯血时，如何进行初步的急救处理？答案：咯血时，应立即让患者保持安静，避免情绪激动和剧烈运动。
让患者采取半卧位或侧卧位，避免血液堵塞气道。
观察患者的呼吸和意识状态，必要时给予吸氧，并迅速联系医疗急救。
2. 咯血患者的日常护理应注意哪些方面？答案：咯血患者的日常护理应注意以下方面：保持室内空气清新，避免刺激性气味；鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润；避免吸烟和饮酒；定期进行胸部X光检查，监测病情；根据医嘱合理用药，避免自行使用止血药物。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因咯血入院。
患者主诉咳嗽伴有少量鲜血，无胸痛，无发热。
咯血护理ppt讲课
咯血护理PPT讲课•咯血概述•咯血护理的重要性目录•咯血护理的要点•咯血患者的健康教育•咯血的常见误区与澄清•案例分享与经验总结01咯血概述咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。
定义咯血通常表现为痰中带血、小量咯血、中量咯血或大量咯血，可能伴随胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
症状定义与症状引起咯血的常见原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等感染性疾病，以及肺栓塞、二尖瓣狭窄等非感染性疾病。
病因与病理病因诊断医生通常根据患者的症状、体征和相关检查结果进行诊断，如胸部X光片、CT 扫描、支气管镜等检查。
鉴别诊断医生需与其他引起咳嗽、痰中带血的疾病进行鉴别，如慢性支气管炎、肺气肿等，以制定正确的治疗方案。
诊断与鉴别诊断02咯血护理的重要性及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免细菌滋生引起肺部感染。
预防肺部感染预防失血性休克预防窒息对于大量咯血的患者，应密切监测生命体征，及时补充血容量，防止失血性休克的发生。
对于大咯血的患者，应采取措施防止窒息，如保持呼吸道通畅、及时吸痰等。
030201预防并发症提高患者生活质量减轻患者痛苦通过有效的护理措施，如心理疏导、疼痛缓解等，减轻患者的痛苦和不适感。
提高患者自我管理能力教会患者正确的呼吸、咳嗽和排痰方法，提高患者的自我护理能力。
促进家庭支持鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，提高患者的家庭支持度。
促进康复促进肺功能恢复通过有效的护理措施，如呼吸锻炼、肺功能训练等，促进患者肺功能的恢复。
预防再次咯血对于可能再次咯血的患者，应采取措施预防再次咯血的发生，如控制血压、改善生活方式等。
提高患者信心和积极性通过有效的护理措施，如心理疏导、康复指导等，提高患者的信心和积极性，促进康复进程。
03咯血护理的要点及时清除呼吸道内的血液和痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息。
鼓励患者咳嗽，帮助患者变换体位，以便于排出血液和痰液。
对于呼吸道内的血液和痰液，可以使用吸痰器进行清理。
咯血的急救护理
咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。
发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。
2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。
3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。
4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。
大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。
餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。
当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。
二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。
立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。
三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。
四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。
咯血的护理常规【范本模板】
咯血的护理常规病情观察１、病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。
２、咯血的颜色和量，并记录。
３、止血药物的作用及副作用。
４、窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。
护理措施1、卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。
及时清除血污物品，保持床单元整洁。
2、护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗,鼓励患者将血轻轻咳出.3、一般静卧休息,使小量咯血自行停止。
大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动,协助病人取患侧卧位，头偏向一侧，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
4、保证静脉通路通畅,并正确计算每分钟滴速。
5、准备记录出入量和每小时尿量。
6、应备齐急救药品和器械.如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。
此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。
7、药物应用：（１）止血药物：咯血量大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静滴。
注意观察用药不良反应。
（２）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。
禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。
（３）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可以用少量止咳剂。
8、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及食富含纤维素食物，以保持大便通畅.9、窒息的预防及抢救配合：（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块,将造成呼吸道阻塞。
应尽量将血轻轻咯出,以法防窒息。
（2）准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等. （3)一旦出现窒息,开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。
(4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位.(5）如病人神志清楚,鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促进支气管内淤血排出。