恩氟烷、异氟烷、七氟烷
浅析七氟烷与异氟烷对治疗小儿麻醉苏醒期躁动的效果
浅析七氟烷与异氟烷对治疗小儿麻醉苏醒期躁动的效果摘要：目的研究分析并比较七氟烷与异氟烷对于治疗小儿麻醉苏醒期躁动的情况。
方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术的患儿62例作为研究对象。
随机将其分成两组，分别为七氟烷组和异氟烷组。
观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、气管内插管时间，并评定插管条件，将术后患儿的拔管时间、清醒时间及哭闹、躁动等情况做统计学对比。
结果气管插管条件为优49例，良12例，差1例。
两组在拔管时间、苏醒时间及哭闹、躁动等情况上差异无统计学意义（P>0.05）。
结论小儿七氟烷麻醉苏醒期烦躁的发生率与异氟烷无明显差别，且七氟烷诱导平稳，血流动力学稳定，不良反应较少，是一种理想的小儿吸入麻醉药。
关键词：七氟烷；异氟烷；小儿；吸入麻醉；比较全身麻醉中广泛应用吸入麻醉药，最常用的吸入麻醉药主要包括氟烷、异氟烷、恩氟烷等，它们具有麻醉效能强，苏醒快，无燃烧、爆炸等优点[1，2]。
七氟烷与其他吸入麻醉药相比，由于其具备呼吸道刺激性小，诱导迅速，血流动力学稳定，恢复快，可控性强，对肝、肾功能无影响等突出的特性，被誉为现代吸入麻醉药，且成为理想的小儿麻醉药物之一[3，4]，但临床有报道小儿七氟烷麻醉苏醒期烦躁的发生率高，造成手术效果不佳。
本研究对七氟烷和异氟烷应用于小儿麻醉的效果进行了探讨，并对术后苏醒质量进行了分析比较，为小儿麻醉提供参考依据。
现将临床体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究在所有患儿法定监护人签署知情同意书和伦理委员会批准的情况下进行[5]。
选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术的患儿62例，年龄2～8岁，平均年龄为5岁，体重10～30 kg，平均体重为20 kg。
其中男患儿38例，女患儿24例。
手术类型包括：疝囊高位结扎、小儿腹股沟疝气修补术、小儿睾丸下降固定术、尿道成形术、气管异物取出术、先天性髋关节脱位行内收肌切断术、急性阑尾炎等。
术前已检查并确诊所有患儿均无呼吸道感染、肝肾功能异常、精神疾病或发育迟缓、全麻后兴奋既往史等疾病。
中枢神经系统药物
第三章中枢神经系统药物第一节全身麻醉药学习要点全身麻醉药是一类作用于中枢神经系统，能可逆性引起意识、感觉和反射消失的药物。
该类药物可使骨骼肌松弛，便于进行外科手术。
一、药物分类根据给药途径，该类药物可分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。
1．吸入性麻醉药：乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷、七氟烷及氧化酯等。
2．静脉麻醉药：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、羟丁酸钠、依托米酯等。
全麻药的作用机制至今尚无定论。
类脂质学说认为，全麻药脂溶性较高，能渗入细胞膜的脂质层和进入胞内，引起细胞膜和细胞质的物理化学性质改变，干扰大脑神经细胞功能，从而引起全身麻醉。
麻醉强度与其油／气或油／水分配系数成正比。
二、吸入性麻醉药常用的吸入麻醉药有麻醉乙醚、氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷及氧化亚氮等。
其作用特点是具有明显的量效关系；根据临床指征可将麻醉过程典型地分为四期，依次为镇痛期、兴奋期、外科麻醉期及麻醉中毒期。
麻醉乙醚虽然安全范围大、毒性反应小，但由于其兴奋期长以及易燃易爆等，已少用。
各种氟烷的化合物均具有不燃不爆炸，作用强，麻醉诱导迅速，麻醉平稳，恢复亦快等特点。
其中氟烷对肝和心的毒性较大；甲氧氟烷对肝、肾有损伤作用；恩氟烷对肝、肾的影响轻小，但对呼吸有抑制作用；异氟烷及七氟烷在肝、肾、呼吸方面的不良反应更小。
三、静脉麻醉药常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、依托米酯等。
硫喷妥钠作用迅速，由于再分布的原因，维时较短，为了维持麻醉需重复给药。
多用于诱导麻醉及短时手术的麻醉，其肌肉松弛作用较差，且可产生喉痉挛、支气管痉挛及呼吸抑制。
氯胺酮的作用较特殊，可阻断痛觉的传导，同时又兴奋脑干及边缘系统，引起痛觉消失而仍有部分意识存在，被称为分离麻醉。
其麻醉起效快，镇痛作用强，维持时间短，苏醒期较长。
用于短时体表小手术及诱导麻醉。
该药对心血管有明显的兴奋作用，用药后可使心率加快，血压上升。
丙泊酚麻醉诱导及苏醒迅速，维时较短，多用于诱导麻醉及短小手术的麻醉。
概述(吸入麻醉药的历史、理化性质与分类、体内过程)
6
历 史（氧化亚氮）
涉及氧化亚氮的麻醉效能？
《米勒麻醉学》P13
7
历史（乙醚）
morton
8
历史（乙醚）
标志现代麻醉学的开始
anaesthesia 9
同学们对吸入麻醉药的认识是什么？
间谍 绑架 诱骗 诈骗
问题1. 利用了吸入麻醉药的什么理化特性？
10
问题2 使用吸入麻醉药的什么药理特性？怎么能让你吸入更多”毒气”(浓度效应）？ 东京地铁发动沙林毒气攻击事件
24
麻醉深度取决于脑组织中吸入麻醉药的浓度
问题：
溶解形式？ 气态形式？
临床麻醉调控高手
吸入麻醉药以扩散方式跨过各种生物膜
脑内达到一个相对稳定、适宜的药物浓度
25
（二）影响经膜扩散速度的因素
注意பைடு நூலகம்吸入麻醉药是因压力差以简单扩散的方式进行转运的 药扩物散入速脑度需∝穿透分若压差干×生扩物散膜面，积×吸温入度麻×醉气药体溶总解是度从
临床上常把含氟吸入麻醉药与N2O 合用
Se①co加n快d诱g导as effect 有何用处？
② 减轻其不良反应 ③ 维持循环功能的稳定
问题：何为第一气体？何为第二气体？
Inhalational Anesthetics ,Deng ShengLi 203115,3
2.通气量的影响
每分通气量↑ →肺泡内吸入麻醉药的浓度
遗憾：至今尚无一个药物完全符合
14
吸入麻醉药的发展：适应麻醉发展
15
吸入麻醉药的发展：适应麻醉发展
早期吸入麻醉药被淘汰的原因
燃烧、爆炸：如乙醚、乙炔、环丙烷等 毒性：如氯仿、三氯乙烯、氯乙烯和甲氧氟烷
16
（一）What is advantages of inhalational anesthetics ？
七氟烷
七氟烷 (n=25)
异氟烷 (n=25)
七氟烷具有芳香味，无
70 60 发生率（%）
呼吸道刺激；具有扩张血
50
40 30 20 10 0 咳嗽 屏气 喉痉挛 *
管平滑肌作用，减少气管、
支气管痉挛发生
* p<0.001，与异氟烷比较
Sloan et al. Anesth Analg 1996;82:528.
临床应用
七氟烷广泛应用于各种成人、 儿童、老人全麻手术（包括普 外、妇科、五官、肝胆、心脏 手术等等）
优势特别明显的手术 优势特别明显的手术
小儿手术
哮喘病人
无痛诱导，低代谢率，对体内尚未成熟的各器官影响小
有效扩张平滑肌，减少气管痉挛发生
插管困难 呼吸功能障碍患者
有肌松作用，无由于蓄积而导致的术后呼吸抑制，术后恢复更安全
“潮气量法”操作要点
• 首先告诉病人气体是有机溶剂的味道 • 病人或麻醉医师持面罩 • 面罩紧贴面部
• 新鲜气流6 ~ 8L/min（纯氧或O2-N2O混合气体）
• 8% Sevoflurane
• 鼓励病人做平静呼吸或深呼吸
• 确定病人已经入睡（睫毛反射消失）
如果是置入喉罩，保留自主呼吸
• 麻醉深度足够的标志
七氟烷-全麻新潮流
目录
1
2 3
什么是七氟烷及其特点 七氟烷的应用 七氟烷临床使用常见问题
5
1、什么是七氟烷及其特点
特点一：血气分配系数低，起效迅速
血气分配系数（λB/G）： 血气分配系数是指在一个大气压和正常体温条件下，吸入麻醉药于肺泡和血 液中浓度达到平衡时，血液中药物浓度与肺泡气中药物浓度的比值。 血/气分配系数越小, 血
七氟烷
七氟烷代维功用作用：为含氟的吸入麻醉药。
其最小肺泡内浓度（MAC），在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66％；在纯氧中为1.7％；与恩氟烷者相似，为氟烷者的1／2。
其半数致死浓度（LC50）／MAC比恩氟烷者大。
诱导时间比恩氟烷、氟烷者为短，苏醒时间三者无大差异。
麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。
本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。
本品不引起过敏反应，对眼粘膜刺激轻微。
以2％～4％浓度进行诱导麻醉、以3％维持时，吸入后10～15分钟血药浓度达稳态，约360μmol／L；停药5分钟后则约为90μmol／L；停药60分钟后为约15μmol／L。
血浆消除t1/2呈三相；2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。
血／气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9，氟烷者为3.2）。
本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40％以原形经呼气排出。
它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89％，比恩氟烷者（0.96％）高，比氟烷（15.7％）低。
临床上，七氟烷作为全身麻醉药应用。
用法用量：麻醉诱导时，以50％～70％氧化亚氮与本品2.5％～4％吸入。
使用睡眠量的静脉麻醉时，本品的诱导量通常为0.5％～5％。
麻醉维持，应以最低有效浓度维持外科麻醉状态，常为4％以下。
不良反应:（1）主要不良反应为血压下降、心律失常、恶心及呕吐等，发生率约13%。
（2）可产生重症恶性高热，与其损伤体温调节中枢有关。
（3）对呼吸、循环的抑制与麻醉深度相关。
（4）对肝、肾功能的影响类似于恩氟烷。
注意事项：（1）本品的主要副作用为血压下降、心律失常、恶心及呕吐，发生率约13％。
（2）本品可产生重症恶性高热，可能与其损伤体温调节中枢有关。
如出现时必须立即停药，采用肌注肌松药、全身冷却及吸氧等措施。
（3）对卤化麻醉药过敏者禁用本品。
（4）肝胆疾患及肾功能低下者慎用。
异氟烷有何特点
异氟烷有何特点
【术语与解答】
异氟烷是一无色透明液体，理化性质与恩氟烷相近，化学性质非常平稳。
1. 麻醉可控性
异氟烷的血/气分配系数为1.40，高于地氟烷与七氟烷，而低于氟烷和恩氟烷。
异氟烷的麻醉深度易调节，且麻醉结束后苏醒较恩氟烷快。
2. 麻醉强度
其油/气分配系数为99，MAC值为1.15%，麻醉效能高，有中等的镇痛作用，临床上常用浓度范围为0.5%～1.5%。
此外，异氟烷可明显增强非去极化肌松药的神经肌肉阻滞作用。
3. 对心血管与呼吸功能抑制作用
①异氟烷对循环系统的抑制低于恩氟烷与氟烷，通常麻醉不深其血压往往稳定。
但增加其浓度，则能扩张血管，降低外周血管阻力，从而使血压下降，故临床上可用于手术患者的控制性降压，其降低血压程度与麻醉深度呈正比;
②异氟烷对呼吸抑制作用则与剂量相关。
4. 其他影响
异氟烷的毒性很低，不良反应少而轻。
【麻醉与实践】
①临床全麻中该药优于恩氟烷，其差别主要在于异氟烷不引起痉挛性脑电图改变，也不明显增加颅内压，在体内的代谢产物也较恩氟烷少，对肝、肾功能影响相对更小。
加之适用于各年龄段、各种手术患者的麻醉，因此，国内应用广泛;
②异氟烷因有难闻性气味，常限制其用于吸入全麻诱导，主要用于麻醉术中维持。
此外，异氟烷有一定降低脑代谢、减少脑氧耗作用，用于神经外科患者的麻醉较其他吸入全麻药还算优越或适宜;
③一些特殊手术患者静脉全麻期间可复合异氟烷吸入用于控制性降压，较配合使用血管活性药为宜(如硝酸甘油、硝普钠等) ;
④目前尚未发现异氟烷有肯定的禁忌证。
【提示与注意】
因增加子宫出血，故不适于产科手术患者的麻醉。
麻药对大脑生理影响
烷相似，可以在早期达到突发性抑制。地氟烷引起脑血管扩张，可能会导致敏感病人的颅内压升高；如能维持适当的麻醉深度和适当的过度换气，还可用于颅内顺应性降低的病人。无颅内病变病人快速吸入地氟烷浓度高于0.5MAC时，可以损害脑血管的静态和动态自动调节功能。而吸入1.5MAC或以上浓度的异氟烷时，却可保存脑血管的自动调节功能。单纯应用地氟烷诱导麻醉，可导致心率加快，血压升高和脑血流量增加，因此不宜用于颅内顺应性降低病人的麻醉诱导。
恩氟烷引发狗癫痫发作时，整个大脑的代谢和脑血流可增加40-50%。3%恩氟烷可使正常志愿者的脑氧代谢率降低50%；然而，引发癫痫发作后，脑代谢率又恢复到正常。虽然整个大脑的代谢没有明显的升高，但局部脑代谢பைடு நூலகம்能会升高。因为癫痫发作可使脑代谢增加400%，因此对癫痫病人或阻塞性脑血管疾病的病人应用恩氟烷应当慎重，尤其应避免高浓度和低碳酸状态。
麻醉药物对大脑生理的影响
许多研究表明，麻醉药物对正常大脑的脑血流和脑血容量的影响成平行关系，只有个别的例外。虽然麻醉药物对颅内静脉的影响没有临床意义，但是，脑血容量对脑循环静脉侧的影响不能忽视。头低位，压迫颈内静脉以及升高胸内压等使颅内静脉淤血，均可引起颅内压升高。此外，有些麻醉药物对脑脊液的产生和再吸收有一定的影响。一般来说，麻醉药物不影响血脑屏障的功能，但在异常情况下如血压急剧升高，脑缺血等破坏血脑屏障时，有些麻醉药物会加重此损害，并影响其渗透功能。
尽管氧化亚氮对脑血流的量效反应仍然有争议，但60-70%的氧化亚氮可以产生脑血管扩张和颅内压升高。氧化亚氮对脑代谢影响的争议较大，这与其事先应用其他影响脑血流和脑代谢的药物以及种属差异有关。若事先应用地西泮或硫喷妥钠可以阻断预期的与氧化亚氮有关的颅内压升高，临床上更受事先用药和联合用药的影响。动物实验表明，在没有事先用药情况下，氧化亚氮可以在5分钟内增加脑血流150%，并且持续近1h。脑血流增加主要在大脑皮层，而且氧的代谢率也增加150%。颅内压升高的病人吸入50%或以上浓度的氧化亚氮可以引起具有临床意义的颅内压升高。因此，对颅内顺应性减低的神经外病人应用氧化亚氮会引起有临床意义的脑血管扩张，应当慎用。
麻醉药品和精神药品目录
麻醉药品和精神药品目录
麻醉药品包括：
局部麻醉药物：利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗派卡因、丁卡因等，医院常用利多卡因、罗派卡因。
全身麻醉药物：包括吸入麻醉药如恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亚氮等，常用七氟烷；静脉麻醉药物如硫喷妥钠、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮等，常用丙泊酚、依托咪酯；肌松药物如罗库溴铵、维库溴铵、顺式阿曲库铵等，常用顺式阿曲库铵；镇痛药物如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。
精神药品包括：
第一类精神药品：共68种，例如三唑仑、他喷他多、布苯丙胺、莫达非尼、依他喹酮、二甲基安非他明、丁丙诺啡、苄基哌嗪等。
第二类精神药品：共81种，例如佐匹克隆、扎来普隆、曲马多、丙己君、氨酚氢可酮片、纳布啡及其注射剂、呋芬雷司、芬氟拉明、麦角胺咖啡因片、地佐辛及其注射剂、右旋芬氟拉明、安钠咖、咖啡因、布托啡诺及其注射剂、丁丙诺啡透皮贴剂等。
除了上述药品，还有一些传统的精神类药物（如利培酮、奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平喹硫等）、抗抑郁剂（如舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、艾司西酞普兰等）、情绪稳定剂或抗躁狂药（如碳酸锂、丙戊酸镁、丙戊酸钠等）和抗焦虑药（如丁螺环酮、坦度螺酮等）等精神类药物。
以上信息仅供参考，具体药品的使用需严格遵循医生的指导。
同时请注意，滥用麻醉药品和精神药品可能会导致严重的身体和精神健
康问题，包括成瘾、戒断症状、精神错乱甚至死亡。
因此，务必通过正规渠道获取这些药物，并在使用时遵循专业医疗建议。
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七氟烷偶有少尿、多尿、蛋白尿、血尿
七氟烷含七个氟原子，但代谢率及组织溶解度低，而排泄 肾
快，无肾毒性 注意肾血量问题
七氟烷与碱石灰产生复合物A（种属关系） 用于开放系统？紧闭系统？
32
MAC值1.68%，血气分配系数小，诱导、清醒均迅速
恩氟烷深麻醉时（吸入浓度为3~3.5%),可诱发脑电图出 现惊厥性棘波（为深麻醉脑电波的特征），并伴有面部、四 肢肌肉强直或痉挛性抽搐，二氧化碳分压低于正常情况下更 易发生。但临床及动物实验均未发现有神经系统的功能障碍
癫痫病人慎用或不用
恩氟烷使脑血管扩张、颅内压升高，脑耗氧量下降
为什么要增加？
16
异氟烷能减轻心肌的氧耗量；降低冠状动脉的阻力
冠心病患者有利
“心肌窃血现象”? ?
异氟烷不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性
不易引起心律紊乱，也不使原有心律失常加重
麻醉时，可使用肾上腺素（如脑外科手术）
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3 . Respiratory System
异氟烷对呼吸中枢的抑制作用与剂量、浓度相关 抑制作用比恩氟烷轻
1968年由B.M.Regan合成（美国） 目前已在国内大型医院开始广泛使用
21
22
七氟烷专用罐 注意
23
七氟烷专用罐
异氟烷专用罐
24
注意：千万别加错药
25
一、七氟烷的理化性质
无色透明、无恶臭味，对金属无腐蚀性 血气分配系数低（0.69） 临床使用浓度不燃烧，但在氧气中浓度达11%，
在N2O中浓度达到10%则可燃烧 化学性质不稳定，碱石灰可吸收分解，高温时
➢ 恩氟烷为无色液体，有轻微刺激性气味 ➢ 血气分配系数为1.8 ➢ 化学性能稳定，不易分解变性 ➢ 不燃烧，不爆炸 ➢ 超过80%以原形排除，余经肝微粒体酶催化变
成氟化物经尿排出
4
二、恩氟烷的药理作用
1 . central nervous system
临床常见于什
抑制作用：剂量相关性
么情况下？
异氟烷不升高血糖，可用于糖尿病病人
19
【临床应用】
糖尿病、嗜络细胞瘤、重症肌无力、眼科、 癫痫、颅高压患者 无明显麻醉禁忌症 可用于控 制性降压
【不良反应】
过量时呼吸、循环衰竭
一般不用于麻醉 诱导
难闻的刺激性气味，麻醉诱导可出现咳嗽、屏气
深麻醉可引起产科出血增多
20
第五节 七 氟 烷
（sevoflurane）
2）.可松弛支气管平滑肌，抑制乙酰胆碱、组胺释放引起的 支气管收缩，可用于哮喘病人(胸科）
3）.抑制机体对缺氧、 PaCO2增高的通气反应；对低氧性肺 血管收缩的抑制作用比氟烷弱
利? 弊?
31
4、其它作用
七氟烷有一定肌松作用，增强非去极化肌松药作用
七氟烷有剂量依赖性的肝血流量下降
肝
七氟烷可使AST暂时升高（1W），无肝毒性
优势：糖尿病、嗜络细胞瘤、重症肌无力、眼科、 可限量合用肾上腺素
相对禁忌：癫痫，颅高压患者
【不良反应】
抑制呼吸、循环 中枢兴奋：不易高浓度、不易过度通气 肝、肾损害
9
第四节 异 氟 烷
（Isoflurane）
恩氟烷的分子式：HCFClCF2OCHF2 异氟烷的分子式：CHF3CHClOCF2
第四章 吸入麻醉药
Inhalational Anesthetics （Inhaled Anesthetics）
第三讲
遵义医学院麻醉学系 喻田
第三节 恩 氟 烷
（Enflurane）
商品名：安氟醚（临床）；易使宁
化学结构式为：HCFCLCF2OCHF2
1963年合成，70年代应用于临床
2
3
一、恩氟烷的理化性质与体内过程
异氟烷1965年合成。1975年cobett曾报道，异氟醚对实验动物有 致癌作用，临床应用受阻。3年后，eger和corbett本人进一步研究否 认了以前的结论，1979年和1980年美国和加拿大分别批准在临床使用
10
11
Isoflurane专用 挥发罐
异氟烷的理化性质与安氟醚相同，血气分配系数 为1.41，但气味刺激性较强
异氟烷可使肺顺应性降低，功能残气量减少 临床意义不大
扩张支气管，有利于慢阻肺和支气管哮喘病人
18
4.其它作用
具有临床意义
异氟烷可产生良好的肌松作用，减少肌松药用量
a.中枢性肌松 b.神经肌接头
可增强去极化、非去极化类肌松药的作用
（恩氟烷不能增强去极化类肌松药的作用）
与恩氟烷一样，能降低成人眼压、深麻醉时降低 子宫平滑肌张力
2）.麻醉效能强
MAC 1.71（成人） MAC 2.49（儿童）
MAC 1.48（老人）
3）.脑电图呈高幅慢波，有棘状波群
4）.增加脑血流、增高颅内压、降低脑耗氧量
28
2 . circulation system
1）.对循环系统有剂量依赖性抑制作用
血压下降与CO减少、阻力血管扩张有关
2）.可扩张冠状血管、降低冠状动脉阻力
6
3 . Respiratory System
有明显呼吸抑制作用，强度与麻醉深度成正比 “呼吸麻醉指数”低于乙醚、氟烷
（呼吸停止时的血药浓度/麻醉所需的浓度）
不增加气道分泌物，可扩张支气管 对呼吸道无刺激性，能降低肺顺应性 对支气管平滑肌的收缩性呈抑制作用 对支气管哮喘患者不属禁忌，COPD 患者也能使用
提示什么？（颅脑手术？）
5
2 . circulation system
恩氟烷对循环系统有抑制作用，与麻醉深度 成正比
原因：抑制心肌收缩力；扩张外周血管
深可 浅作 标为 志麻
醉
恩氟烷不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性 此特点适合嗜络细胞瘤患者
恩氟烷麻醉时，心率增快。但对心率过快者则 具减慢心率的作用，很少出现心律失常
几乎全部以原形从肺排出
理想？
目前临床麻醉中重要的吸入麻醉药
13
异氟烷
14
一、异氟烷的药理作用
1 . central nervous system
MAC值为1.15%，麻醉效能比恩氟烷强
无恩氟烷的惊厥性棘波，癫痫患者无禁忌
对脑血流的增加作用较恩氟烷弱(<1MAC)
过度通气 减轻颅高压
对迷走神经的抑制作用强于交感神经
明显
26
二、七氟烷的体内过程 原型排出(大部分）
体内过程
肝微粒体酶催化，胆汁、尿
分解为F+ 、 CO2 、 H2O
27
三、药理作用特点 1 . central nervous system
优势
1）.血气分配系数低，诱导、苏醒快，诱导过程平稳，无兴 奋现象 临床大量使用原因之一（2~3%，成人5个呼吸循环）
7
4.恩氟烷其它作用
恩氟烷的肌松作用：较强
✓ 与非去极化肌松药有协同作用，但新斯的明不能对抗其 肌松作用，重症肌无力患者适用
恩氟烷可使眼内压降低，青光眼患者适用
恩氟烷对子宫肌张力有抑制作用，深麻醉可发生 产后出血（临床不利，需警惕！）
对胰岛素、抗利尿激素、血糖等无影响，可用于 糖尿病病人
8
【临床应用】
有何好、 坏处？
15
2 . circulation system
异氟烷对心肌有直接抑制作用，但比恩氟烷弱
异氟烷具有很大的心血管安全性（心脏麻醉指数相对大）
心脏麻醉指数
（心脏出现衰竭时的血药浓度/麻醉所需的血药浓度）
异氟烷 5.7 恩氟烷 3.3 氟 烷 3.0
异氟烷使心每搏量减少，心率增加
对颈动脉窦压力 反射抑制轻
3）.不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性
嗜络细胞瘤及其它手术时可合用肾上腺素
4）.很少引起心律失常
氟烷>恩氟烷>异氟烷>七氟烷
29
3 . Respiratory System
1）.苹果香味、对呼吸道无刺激，不增加呼吸道分泌物。病 人易接受，尤其是小儿
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3 . Respiratory System
1）.苹果香味、对呼吸道无刺激，不增加呼吸道分泌物。病 人易接受，尤其是小儿