腰椎压缩性骨折做骨水泥手术的优缺点
骨水泥微创注射治疗老年骨质疏松性脊柱骨折胸腰背的疼痛
骨水泥微创注射治疗老年骨质疏松性脊柱骨折胸腰背的疼痛摘要】目的观察骨水泥微创注射治疗老年骨质疏松性脊柱骨折胸腰背的疼痛的临床疗效。
方法使用骨水泥作为充填材料,在C臂透视监视下,经皮单侧椎弓根穿刺行骨水泥微创注射术，治疗31例，共35个骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体。
比较术前术后的VAS评分及手术骨水泥渗漏发生率。
结果术前术后VAS评分比较有显著性差异，1例少量骨水泥渗漏入椎旁软组织,未引起严重并发症。
结论骨水泥微创注射可有效安全地缓解椎体骨质疏松性骨折引起的疼痛。
【关键词】骨水泥脊柱微创骨质疏松性骨折疼痛随着人口的老龄化，骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）发病率逐年升高。
它不仅可导致严重的腰背部疼痛，部分患者甚至因此丧失生活自理能力。
Galibert等首次将骨水泥微创注射入椎体治疗椎体血管瘤取得成功, 骨水泥微创注射术才逐渐成熟,我院采用此技术治疗椎体骨质疏松性骨折31例(35个椎体),现报道如下。
1 材料和方法1.1一般资料本组骨质疏松性椎体压缩性骨折31例,共35个椎体。
男11例,女20例，年龄60～78岁,平均年龄65.3岁。
胸椎T10 2个,T11 2个,T12 8个,腰椎L1 10个,L2 6个,L3 6个,L4 1个;新鲜椎体压缩骨折9个(3个月内),陈旧性椎体压缩骨折26个。
所有患者均存在明显患椎区叩击,无脊髓和神经根受压的系统症状及体征。
骨密度检查显示不同程度的骨质疏松, CT显示椎体后壁无破损。
1.2主要器械与材料穿刺针和骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA)。
术中C臂定位。
1.3手术方法麻醉方式采用局麻或全麻, 俯卧位, 心电监护,单侧椎弓根入路。
C臂监视，确定椎弓根位置,进针点位于椎弓根投影左10点右2点处,皮质开口器穿透皮质,插入导针，插入扩张管至椎体的前中1/3交界处。
环境温度20℃～25℃,将粉/液混合，调和至适当黏度，加压注入椎体，注入量平均约4.7 m, 术后1d下地行走。
经皮骨水泥椎体成形术手术记录
经皮骨水泥椎体成形术手术记录经皮骨水泥椎体成形术是一种比较新型的治疗椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤的手术方法。
本文将重点介绍经皮骨水泥椎体成形术的手术记录。
手术前1.患者罗某，女，61岁2.术前检查：经颈椎CT检查发现患者L1椎体明显塌陷，CT值为-109，为乳腺癌骨转移所致。
患者腰痛明显，脊柱功能障碍。
3.手术方式：选择经皮骨水泥椎体成形术。
4.预备用药：术前皮肤消毒，皮肤麻醉。
5.手术部位：腰骶椎6.手术进程：局部麻醉后，侧卧位，V型枕垫、V型腰枕。
手术区域消毒完毕后，待皮肤麻醉生效，用类固醇消炎液进行局部注射。
等待手术区域不能感觉到疼痛或有触感。
确认麻醉效果后，放置穿刺针。
确定穿刺目标，在适当位置放置导线和鞘管，通过鞘管向椎体内注入骨水泥。
手术中1.镜下观察2.竖立鞘管，通过导管进入到椎体，局部注射麻醉剂，辅助检测到正常穿刺目标和椎体塌陷情况。
3.锥形刀开上角质板，进入椎体。
此时，患者开始感觉到脊柱局部剧痛，所以，必须立即注入足量的类固醇消炎液（注射50毫升，次日继续注射50毫升）。
4.开始注入骨水泥。
每次注入骨水泥量必须掌握，过多过快，则会造成人工椎体扭曲，从而引起疼痛。
5.感觉椎体塌陷程度已满意，且没有椎体内出血，故停止注射骨水泥。
将穿刺针抽出，大量注入碘伏，用无菌敷料覆盖。
手术后1.手术后，观察了患者一段时间，患者表现出明显的改善。
疼痛明显缓解，脊柱功能得到充分恢复。
出院时规律复查，发现椎体传投其它转移病变依旧稳定。
2.骨水泥注入技术安全，对患者改善生活质量有显著的作用。
3.需注意，避免注入过多骨水泥，造成椎体塑形粘连，引起疼痛。
并且，患者需要术后持续短暂的镇痛治疗。
总之，经皮骨水泥椎体成形术是一种安全、有效、低创伤的手术治疗方法。
但是，术前评估、手术技术、操作技巧及术后管理等方面都需要在严谨的规范下进行，以确保手术的安全、可靠、成功。
椎体成形术中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折
椎体成形术中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折罗学勤北大医疗鲁中医院骨科，淄博 ２５５４００【摘要】 目的 探讨椎体成形术（ＰＶＰ）中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折（ＯＶＣＦ）的临床疗效。
方法 回顾性分析２０１６年 ６月—２０１８ 年 １月采用ＰＶＰ治疗的４３例胸腰椎重度ＯＶＣＦ患者（５３个椎体）临床资料。
所有患者术中采用高黏度骨水泥，记录手术时间、骨水泥注射量，术中Ｘ线透视了解骨水泥椎体内分布情况；比较术前，术后２４ ｈ、３个月和６个月疼痛视觉模拟量表（ＶＡＳ）评分、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（ＯＤＩ）及活动功能。
结果所有手术顺利完成，手术时间（４０．１２±１２．２２）ｍｉｎ，骨水泥注入量（３．２±１．６）ｍＬ。
所有患者随访（９．６±３．２）个月，８例患者９个椎体发生骨水泥渗漏（６个椎体骨水泥渗入相邻椎间盘，２个椎体渗入椎体前，１个椎体渗漏至椎旁软组织），均无明显临床症状，未行特殊治疗。
术后２４ ｈ、３个月和６个月ＶＡＳ评分、ＯＤＩ及活动能力与术前相比均显著改善，差异有统计学意义（P ＜ ０．０５）。
结论 ＰＶＰ术中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度ＯＶＣＦ可简化手术步骤，有效缓解疼痛，显著提高术后患者活动能力和生活质量，并发症发生率低，值得临床推广。
【关键词】 胸椎；腰椎；骨质疏松；骨折，压缩性；骨黏合剂；椎体成形术【中图分类号】 Ｒ ６８７．３ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １６７２－２９５７（２０２０）０１－００３４－０４【ＤＯＩ】 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２９５７．２０２０．０１．００８Treatment of severe thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures by vertebroplasty with high-viscosity bone cementＬＵＯ Ｘｕｅ－ｑｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＰＫＵＣａｒｅ Ｌｕｚｈｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｉｂｏ ２５５４００，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ 【Abstract 】 Objective Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ－ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ ｂｏｎｅ ｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ（ＯＶＣＦ）． Methods Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ（５３ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ） ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ＯＶＣＦ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＰＶＰ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１６ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ－ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ ｂｏｎｅ ｃｅｍｅｎｔ． Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｏｎｅ ｃｅｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ． Ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｂｏｎｅ ｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂｏｄｙ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｙ Ｘ－ｒａｙ ｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｔｈｅ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ），Ｏｓｗｅｓｔｒｙ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ（ＯＤＩ） ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ２４ ｈ，３ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ． Results Ａｌｌ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ． Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ （４０．１２±１２．２２）ｍｉｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｏｎｅ ｃｅｍｅｎｔ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ｗａｓ （３．２±１．６）ｍＬ． Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ （９．６±３．２）ｍｏｎｔｈｓ． Ｎｉｎｅ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ（８ ｃａｓｅｓ） ｈａｄ ｃｅｍｅｎｔ ｌｅａｋａｇｅ（６ ｉｎｔｏ ａｄｊａｃｅｎｔ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃｓ，２ ｉｎｔｏ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ １ ｉｎｔｏ ｐａｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ） ｗｉｔｈｏｕｔ ｏｂｖｉｏｕｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｎｏ ｓｐｅｃｉａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｔｈｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅ，ＯＤＩ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｂｉｌｉｔｙ ａｔ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ２４ ｈ，３ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ａｔ ｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｌｌ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｓ（P ＜ ０．０５）． Conclusion Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ ｂｏｎｅ ｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ＯＶＣＦ ｄｕｒｉｎｇ ＰＶＰ ｃａｎ ｓｉｍｐｌｉｆｙ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｐａｉｎ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｓ ｌｏｗ，ｔｈｕｓ ｂｅｉｎｇ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．【Key Words 】 Ｔｈｏｒａｃｉｃ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ；Ｌｕｍｂａｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｂｏｎｅ ｃｅｍｅｎｔｓ；ＶｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙＪ Ｓｐｉｎａｌ Ｓｕｒｇ，２０２０，１８（１）：３４－３７·临床研究·作者简介：罗学勤（１９８３—），硕士，主治医师；ｌｕｏｘｕｅｑｉｎ９９８＠１６３．ｃｏｍ骨质疏松性椎体压缩性骨折（ＯＶＣＦ）已成为影响老年人生活质量的重要疾病之一［１－２］，经皮椎体成形术（ＰＶＰ）或经皮椎体后凸成形术（ＰＫＰ）因创伤小、止痛快速、术后卧床时间短等优势，成为脊柱外科治疗老年ＯＶＣＦ的重要方式，并且取得了良好的临床疗效［３］。
骨水泥在关节置换术中的应用及医护人员职业防护体会 骨水泥型全髋关节置换
骨水泥在关节置换术中的应用及医护人员职业防护体会骨水泥型全髋关节置换骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。
其实，其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯。
由于其本身具有较强的硬度和黏合度，因而能增加骨骼的耐压强度，有灭活局部肿瘤组织，缓解疼痛以及恢复骨骼结构和功能的作用。
现临床上主要用于人工关节的固定以及骨缺损的再建；骨质疏松、椎体压缩性骨折、椎体肿瘤等疾病的椎体成形术；骨髓炎、人工关节术后感染等与抗生素的联合应用。
作为一名骨科专科护士，在参加人工关节置换手术中经常会接触到骨水泥，现就骨水泥在手术中的应用及如何做好医护人员的职业防护谈谈体会。
骨水泥的历史骨水泥的化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，也称丙烯酸骨水泥。
PMMA 于1927年由Hill和Crawfold发明，1937年在医学上首先用于口腔科。
1953年由Haboush首先用于髋关节双杯置换术，1958年经过Charnley系统的临床与实验研究被骨科医生广泛接受并主要用于关节置换中。
其作用是将人体关节和关节假体之间做牢固连接，即便保持的时间很长也不会松动。
骨水泥的发展大体分为3个阶段。
笫1代骨水泥技术应用于20世纪70年代中期以前，其假体松动率29%～40%，除了假体本身在设计方面存在缺陷之外，主要是因为位于假体和骨质两个界面之间的PMMA微粒(直径≥100um)会引起的假体周围骨溶解和骨水泥界面的老化、破裂，最终导致假体的远期无菌性松动；第2代骨水泥技术产生在70～90年代，改进后的第2代骨水泥技术假体松动率在术后3年3%；而第3代骨水泥技术假体松动率在术后20年仅3%。
随着骨水泥技术的发展，骨水泥中加入了适当比例的骨粒，人体骨骼组织可慢慢长入骨水泥内部，可达到自身固定的目的，不易松动。
骨水泥在人工关节置换术中的应用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，它是一种无色液体，易燃易挥发，融点-48℃，沸点100～101℃，相对密度0.9440(20/4℃)，折射率1.4142。
腰椎骨折PVP课件
并发症预防
正确的手术方式 正确的骨折忌症
1.无症状的稳定性或陈旧性椎体压缩性骨折（不主张预 防性 PVP）； 2.有脊髓、马尾、神经根压迫症状者； 3.椎体完全塌陷呈扁平椎，穿刺困难或骨水泥无法充填 起效者，需根据具体情况决定； 4.肿瘤性病变不局限于椎体或有软组织肿块者； 对骨水泥成分过敏者； 5.局部或全身的感染未控制、凝血功能明显异常者。
穿刺过程
穿刺过程
持续侧位透视监测下,将骨水泥缓慢注射入椎体,如骨水泥影 到达椎体后壁或出现外渗时立即停止注射。低压下缓慢注 入高黏稠度的骨水泥是减少骨水泥外渗的有效方法
穿刺相关并发症
1
2
损伤脊髓神经、损伤大血管
气胸、肋骨骨折
3
椎管内血肿、椎弓根断裂
骨水泥渗漏
椎体周围 椎管内 椎间孔 椎间盘 椎旁软组织 混合型
胸腰椎压缩性骨 折PVP治疗
胸腰椎压缩性骨折
PVP
PVP手术是经皮椎体成形术，即对骨质疏松骨折和椎体肿瘤患者，通过皮肤 在背上穿刺将针送达椎体，在椎体内部植入骨水泥，属于加强骨骼稳定性的 一种手术。
PVP适应症
1.新近发生的椎体骨质疏松症压缩性骨折； 2.Kummell 病； 3.椎体骨髓瘤或淋巴瘤（疼痛与椎体压缩破坏明显者）、 侵袭性椎体血管瘤； 4.椎体转移瘤姑息性单纯应用 PVP 治疗（疼痛症状明 显，化疗或放疗后不能缓解疼痛，或骨质破坏造成椎 体不稳者，不能耐受手术切除重建或无手术切除适应 证者）或开放手术中病椎无法切除者后路椎弓根钉固 定后联合同时对病椎行 PVP。
PVP技术要点
严格手术适应症及时机
术前X线片及腰椎MRI 椎体稳定性 患者症状 保守治疗疗效
影像学透视监测
Ⅹ 线透视应良好显示椎体标准正侧位 相,并确定椎体后缘、下缘或上缘不能 为双线影
老年人骨质疏松性胸腰段压缩性骨折(OVCF)的诊治
河北工程大学附属医院骨三科 付治安
一、骨质疏松症 二、老年人骨质疏松性胸腰段压缩性骨折
一、骨质疏松症
1、骨质疏松症定义 2、骨质疏松症流行病学 3、骨质疏松症的病因 4、骨质疏松症的诊断
一、骨质疏松症
1、世界卫生组织
（WHO）定义：
骨质疏松症（OP）是 一种以骨量低下，骨微结构 损坏，骨强度下降，导致骨 脆性增加，易发生脆性骨折 为特征的全身性疾病。
5、OVCF 的治疗
无论哪一种治疗方法，都需要与抗骨 质疏松治疗相结合，才能从根本上提高骨 量及骨强度，减少再次骨折的发生率。
手术治疗：
1开放性手术：目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性 失平衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。开放 手术创伤大，患者多为老年人，术前需评估患者心肺功 能及手术的耐受力，行骨密度检查评估患者骨质疏松严 重程度，内固定植入时常需骨水泥强化。
（3）椎体肿瘤：原发或转移性椎体破坏致病理 性压缩改变，一般不超过其上下椎体。
（4）老年性驼背：多见长期承重、蹲位从事重 体力劳动的老年人；常累及胸椎中下段椎体； 多个受累椎体成形，但整个脊柱保持完整；椎 体前缘硬化，纤维变性，前缘骨质融合。
（5）甲状旁腺功能亢进致骨营养不良：甲状旁 腺功能亢进致破骨细胞增加，加快骨吸收，引 起纤维性骨炎，造成椎体楔合。
（4）其他表现:如肺活量减少，呼吸功能障碍， 腹部受压食欲减退，腰椎前凸增大一椎管狭窄、 腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等 等。
2、OVCF的特点
1骨折后需制动或卧床，加速骨吸收，加重OP。 2骨折部位骨量低，且多为粉碎骨折，复位困难。 3内固定物易松动、脱出、植骨易吸收。 4骨折难愈合，时间长。 5再次骨折几率大。 6因多见于老年人，治疗时易发生并发症，增加治 疗的复杂性与风险性。
胸腰椎体压缩性骨折行椎体后凸成形注射骨水泥的治疗时机
胸腰椎体压缩性骨折行椎体后凸成形注射骨水泥的治疗时机丁克海;纪标;周其佳;孙月柏;左松球;王庆刚【摘要】BACKGROUND:Related studies have shown that after kyphoplasty with bone cement injection, the vertebral height restoration is closely related to the injury time. Surgical timing also has an important influence on the incidence of postoperative complications. OBJECTIVE:To compare the clinical efficacy of kyphoplasty with bone cement injection at 2 and 2-4 weeks after thoracolumbar vertebral compression fractures, and to investigate the best timing for kyphoplasty. METHODS:Eighty-two thoracolumbar fracture patients, aged 55-85 years old, were included. Thirty-nine cases were subjected to kyphoplasty with bone cement injection within 2 weeks after injury. Another 43 cases were subjected to kyphoplasty with bone cement injection within 2-4 weeks after injury. The visual analog scale score, restoration of anterior and central vertebral height, volume and leakage of bone cement after treatmentwere compared between two groups. At 6 months after treatment, the daily activities of patients in the two groups were evaluated using Oswestry disability index. RESULTS AND CONCLUSION:Immediately and at the 6th month after treatment, the scores on the visual analog scale and the Oswestry disability index were lower than those before treatment (P < 0.05). The visual analog scale score immediately after treatment in the treatment group within 2 weeks was higher than that in the treatment group within 2-4 weeks (P< 0.05). After 6 months of treatment, there wasno significant difference in the restoration rate of anterior and central vertebral height between these two groups, but the loss rate of the anterior and central vertebral height in the treatment group within 2 weeks was lower than that in the treatment group within 2-4 weeks (P< 0.05). Bone cement injection volume and leakage rate had no significant differences between two groups. These results demonstrate that patients appeared to have obvious pain after percutaneous kyphoplasty with bone cement injection within 2 weeks, but the percutaneous kyphoplasty with bone cement injection had smal influence on the short-term loss rate of vertebral height. Therefore, percutaneous kyphoplasty with bone cement injection with 2 weeks after injury is the optimal treatment timing for patients with thoracolumbar compression fractures.%背景：相关研究表明，椎体后凸成形注射骨水泥治疗后椎体高度的恢复与受伤时间密切相关，不同时间的手术对患者术后并发症的发生情况也有着重要影响。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折简介腰椎压缩性骨折是骨折中最常见的一种类型，主要发生在腰椎（L1-L5）区域。
这种骨折通常由骨质疏松、外伤、骨结核等引起，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍腰椎压缩性骨折的症状、诊断方法和治疗方案。
症状腰椎压缩性骨折的主要症状包括以下几个方面：1.腰部疼痛：患者可能会感到腰部剧痛，疼痛可在活动过程中加重，甚至腰部的轻微压力都可能引发痛感。
2.身高减少：腰椎骨折会导致患者身高减少，这是由于椎体压缩造成的。
3.姿势变形：患者可能会出现驼背、腰部前凸的姿势变形。
4.神经症状：严重的腰椎压缩性骨折可能会导致神经受压，引起下肢无力、感觉异常等症状。
诊断腰椎压缩性骨折的诊断通常需要综合以下几个方面的信息：1.病史：了解患者的病史，包括外伤史、骨质疏松等情况。
2.体格检查：医生会对患者进行身体检查，检查腰部的压痛、姿势变形等情况。
3.影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT和MRI。
X线可以显示椎体的压缩情况，CT可以进一步评估骨折的详细情况，MRI可以帮助观察骨折周围的软组织情况。
4.骨密度测定：骨质疏松是导致腰椎骨折的重要原因之一，骨密度测定可以帮助判断患者是否存在骨质疏松。
治疗腰椎压缩性骨折的治疗目标是减轻疼痛、恢复功能以及预防并发症的发生。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗对于稳定性较好的腰椎压缩性骨折，保守治疗是首选的治疗方法。
保守治疗的主要措施包括：1.休息：患者需要适当休息，并避免剧烈活动，以减轻腰部的压力。
2.疼痛控制：可以使用非甾体类抗炎药、镇痛药等来缓解疼痛。
3.短期固定：对于严重的骨折，可以短期内使用腰椎固定带或者背矫形器来稳定椎体。
4.物理康复：在疼痛缓解后，患者可以进行物理康复训练，包括骨骼肌肉的加强和柔韧性的恢复。
手术治疗对于严重的腰椎压缩性骨折，尤其是压迫神经或伴有身体畸形的情况，手术治疗可能是必要的。
手术治疗的目的是恢复椎体的高度和稳定性，并减轻神经压迫。
腰椎压缩骨折,关于康复训练问题,治疗方法
腰椎压缩骨折，关于康复训练问题，治疗方法腰椎压缩性骨折（Lumbar Compression Fracture，LCF）是一种常见的脊柱损伤，主要是由于身体受到剧烈撞击、跌倒和突然变化的方向力导致的骨折。
该损伤的主要表现为剧烈的腰痛以及脊柱的偏曲变形，导致了大量的病人康复难度加大。
正确的康复训练方法和注意事项对于提高病人的生活质量和恢复正常的脊柱功能具有非常重要的作用。
一、治疗方法1. 保守治疗：包括休息、药物治疗、物理治疗和康复训练。
首先要保证患者充分的休息，防止过度活动加重损伤。
药物治疗主要包括镇痛药、消炎药等，起到缓解疼痛、预防感染的作用。
物理治疗主要是针对脊柱的偏曲和痉挛，包括物理疗法和按摩疗法，可有效地缓解病人的症状。
2.手术治疗：对于严重的腰椎骨折，可以考虑手术治疗。
如植入硬化物、骨水泥等，以稳定脊柱、加快愈合过程。
二、康复训练康复训练是腰椎压缩骨折患者恢复正常脊柱活动的重要手段。
康复训练需要逐渐递增，逐渐增加患者的动力、耐力和稳定性。
以下是具体的训练内容和注意事项。
1.训练内容（1）深度呼吸：由于病人在床上休息时间较长，会造成肺部功能下降，所以深度呼吸训练可以有效地恢复肺部机能。
方法是，在平躺状态下，患者深呼吸，维持3~5秒后慢慢呼气，每次练习15~20次。
（2）坐姿伸展：患者坐在椅子上，将双脚并拢，两手放在膝盖上，缓慢颈部向后、向左、向右、向前伸展，保持每个方向3~5秒。
每天练习3次，每次15次。
（3）核心肌群训练：核心肌群包括腹肌、背部肌群、臀部肌群等，在训练前需要保持身体放松和保证肌肉有一定的休息时间。
可以进行平板支撑、桥式起伏、俯卧撑、悬式收腹等训练。
每次进行15~20组，每组时间保持在20~30秒左右。
2.注意事项（1）保持正确的姿势：不要低头或翘屁股，保持脊柱的协调、稳定和平衡。
（2）保持适度的运动量：不要过度活动，避免加重损伤。
（3）注意休息：必须给予充分的休息，避免过度疲劳。
双侧PVP手术不同骨水泥注入量应用于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果分析
双侧PVP手术不同骨水泥注入量应用于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果分析董小通【摘要】Objective To explore the clinical effects of different bone cement injections on osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures (OVCF) in bilateral percutaneous vertebroplasty (PVP) surgery. Methods 85 patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture were randomly divided into the the large amount group (43 cases) and the low amount group (42 cases) . All patients received PVP surgery. The large amount group had intraoperative cement injection volume>6 ml and the low amount group had intraoperative bone cement injection amount≤6 ml. The vertebral central recovery height, kyphosis Cobb angle, visual analogue scale (VAS) , cement leakage and refracture or adjacent segmental fractures were compared between the two groups. Results The VAS score and kyphosis Cobb angle of the two groups after operation were lower than those before operation. The vertebral body was higher than that before operation, P<0.05. The leakage rate of bone cement in the low amount group was lower than that in large amount group, P<0.05. Conclusions OVCF patients can achieve good clinical results by injecting different bone cement doses, but injecting a small amount of bone cement can reduce the rate of bone cement leakage.%目的探讨在经皮椎体成形术(PVP) 中不同骨水泥注入量对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 (OVCF) 的临床效果.方法选取在我院进行治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者85例, 随机将患者分为多量组 (43例) 和少量组 (42例) .所有患者均行PVP手术, 多量组在术中骨水泥注入量>6 ml, 少量组在术中骨水泥注入量≤6ml.对比两组患者的椎体中央恢复高度、后凸Cobb角、视觉模拟评分表 (VAS) 、骨水泥渗漏及再次骨折或相邻节段骨折情况.结果两组患者术后的VAS评分、后凸Cobb角均较术前降低, 椎体中央高度较术前增加, P<0.05;少量组骨水泥渗漏率低于多量组, P<0.05.结论 OVCF 患者在PVP手术中注入不同的骨水泥剂量均能取得良好的临床效果, 但注入少量的骨水泥可减少骨水泥渗漏率.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2018(030)004【总页数】4页(P40-43)【关键词】经皮椎体成形术;骨水泥注入量;骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折【作者】董小通【作者单位】南阳市骨科医院,河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R683.2骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）主要由骨质疏松症所引起，患者发生骨折后腰背部会产生极度疼痛，并且由于椎体的正常生理结构遭到破坏而引起椎体后凸产生脊柱畸形，会使患者的自理能力严重下降，严重者会发生死亡[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎压缩性骨折做骨水泥手术的优缺点病情分析：你好！腰椎压缩性骨折1/3左右，下肢没有活动感觉障碍就不需要手术，指导意见：骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，它的正名是骨粘固剂。
其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用于人工关节置换手术。
但它毕竟是异物。
其中的单体具有细胞毒性，进入血液后会使血压下降，脉搏加快，虚脱，甚至心跳骤停。
病情分析：你要，对于腰椎的压缩性骨折，现在有一种很好的方法就是椎体成形术，用球囊将压缩的椎体撑开，然后灌注骨水泥支撑，可以很好的恢复椎体的高度。
指导意见：这种手术最大的风险就是骨水泥可能会发生渗漏，引起疼痛的症状，但是只要手术医生操作细心，发生的几率很小很小。
手术的效果还是不错的，如果椎体压缩的很严重，建议做这个手术恢复椎体的高度。
希望我的回答对您能有所帮助，有什么问题欢迎继续追问，祝早日康复骨水泥在手术中的应用2008-03-17 21:06 张杯杯|分类：医疗健康|浏览12545次骨水泥是60年代就开始用于骨科疾病的治疗，但是目前在关节手术中还在使用，我记得现在髋关节手术好像不用骨水泥，但是现在又不确定，请问目前关节手术比较新的材料是什么，骨水泥为何那么多年未被淘汰？其是否不能被代替？骨水泥手术的并发症有哪些？还能被用于哪些骨科疾病？目前有没有替代材料？在骨科的手术中，一般用到骨水泥的占多少百分比？哪位好心人帮忙释疑，谢谢，急！骨水泥现在在临床上仍然扮演非常重要的角色．现在的人工关节有相当一部分在使用骨水泥，骨水泥就现在而言没有被淘汰的趋势（当然也许某天更加好的替代材料出现了）．随着技术的进步，骨水泥的技术也在发展，比如现在面市的高粘度骨水泥，低聚合温度骨水泥等等．关节手术现在比较新的材料叫做”钽”金属．其与骨组织的相容性和相似性是其他金属无法比拟的，但其他合成生物材料也是在飞速发展．使用骨水泥的并发症大约有：骨水泥单体的吸收中毒，对血压的影响，水泥碎屑引起的骨吸收，骨水泥聚合温度对人体的烧伤等等．骨水泥在骨科疾病中一般多用于人工关节，肿瘤，脊椎骨折，骨缺损的修补等等．现在没有权威资料显示用到骨水泥的百分比！不好意思！八旬奶奶骨折，“骨水泥”粘11分钟就好2012年06月21日09:40来源：华商晨报字号:T|T0人参与00条评论0打印转发晨报讯（记者杨薇）砖墙裂缝，可以用水泥粘合，其实骨头疏松、骨折了，也能用“水泥”粘好。
日前，82岁胡奶奶的腰椎里就注入了“骨水泥”，不到11分钟，“水泥”凝固骨头粘牢。
第三天胡奶奶就能下床活动了。
辽宁省人民医院骨二科主任郭庆升表示，这种“水泥”虽然也是灰白色的，但其实是一种骨粘固剂。
弯腰搬重物，腰疼一周胡大娘今年82岁，平时老人身子骨挺硬朗的，还常帮家里干些家务。
不过上了岁数以后，老人的腰总是不太好，感觉酸疼了，就在床上躺一下，歇歇就缓过来了。
前阵子，老人在弯腰搬重物时突然感觉一阵剧烈的疼，她没敢立即起身，扶着墙慢慢直起腰，稍稍活动一下还是不太敢动弹，在床上躺了一周左右，还是没有缓解疼痛，起床都费劲。
家人搀着老人来到辽宁省人民医院骨科看病，经过查体和拍片检查，发现老人的腰3椎体变形骨折，比其他椎体扁了约1/3。
经骨二科主任郭庆升和齐玉春会诊，确定腰疼就是由椎体变形带来的，需要手术。
郭庆生和齐玉春告诉老人及家属，手术就是通过注入一点能让骨头支撑起来的“水泥”，让骨质疏松的部位粘固起来。
腰椎变形了，注入“水泥”治好老人和家属听说要灌“水泥”，挺害怕。
“说是‘水泥’，但是跟盖房子用的水泥可不是一回事，咱们用的是‘骨水泥’，主要化学成分是聚甲基丙烯酸甲酯，是一种骨粘固剂，专门用于骨外科手术的。
”经过两位主任这么一解释，老人和家属才同意做手术。
手术是局部麻醉，在X光机下，将一根穿刺针从骨折椎体的后方经过皮肤、椎弓根进入骨折的椎体，经确认位置无误后，调制少量“骨水泥”，注入骨折的椎体。
不到11分钟，“骨水泥”就凝固了。
第三天，胡奶奶就能下床了。
目前，老人已经出院回家。
不能光喝骨头汤，维D也得补郭庆生表示，新的腰椎骨折、骨质疏松性骨折伴疼痛、椎体的侵袭型血管瘤及转移性骨肿瘤形成的椎体破坏等，都可以用这种“骨水泥”粘固。
“尤其对于胸腰椎骨质疏松性骨折的病人，由于起床直立活动将增加对脊椎的压缩应力，一般要求绝对卧床的时间在2~3个月。
”他表示，人到老年，全身重要器官的功能有不同程度的衰退，所以还需要保持一定的活动度。
而长期卧床可产生坠积性肺炎、泌尿系感染和褥疮，都是严重甚至致命的，所以用“骨水泥”粘固就能解决问题，不仅减轻痛苦，还缩短卧床时间。
郭庆生告诉记者，人过了50岁，由于工作和活动的减少，机体调节能力差，所以一般会开始出现骨质疏松，到了60岁，由骨质疏松引发的疾病就更明显了。
骨质疏松也分为内分泌型和病理性的，老年人多半是内分泌型。
郭庆生表示：“有人说吃哪补哪，骨质疏松就喝骨头汤，虽然骨头汤营养很高，但是老年人不能光喝骨头汤，还得维生素D和钙一起补，没有维生素D，钙不吸收。
”2011年1月18日，河南医疗专家在为患者注射骨水泥■东方IC供图文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。
现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。
文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。
基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
在中国古代，文案亦作" 文按"。
公文案卷。
《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。
"《晋书·桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。
" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。
"《资治通鉴·晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。
"《花月痕》第五一回:" 荷生觉得自己是替他掌文案。
"旧时衙门里草拟文牍、掌管档案的幕僚，其地位比一般属吏高。
《老残游记》第四回:"像你老这样抚台央出文案老爷来请进去谈谈，这面子有多大!"夏衍《秋瑾传》序幕:"将这阮财富带回衙门去，要文案给他补一份状子。
"文案音译文案英文:copywriter、copy、copywriting文案拼音:wén àn现代文案的概念:文案来源于广告行业，是"广告文案"的简称，由copy writer翻译而来。
多指以语辞进行广告信息内容表现的形式，有广义和狭义之分，广义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写和对广告形象的选择搭配;狭义的广告文案包括标题、正文、口号的撰写。
在中国，由于各个行业发展都相对不够成熟，人员素质也参差不齐，这使得"文案"的概念常常被错误引用和理解。
最典型的就是把文案等同于"策划"，其实这是两种差别很大，有着本质区别的工作。
只是由于文案人员常常需要和策划人员、设计人员配合工作，且策划人员也需要撰写一些方案，这使得很多人误认为文案和策划就是一回事，甚至常常把策划与文案的工作会混淆在一起(这也和发源于中国的"策划学"发展不够成熟有关)。
广告文案广告文案很多企业中，都有了的专职的文案人员，只有当需要搞一些大型推广活动、做商业策划案、写可行性分析报告等需求量大的项目时，才需要对外寻求合作。
以往一般企业都会找广告、文化传媒等公司合作。
这些公司一般都有专业的文案、设计团队，经验也相对丰富，但因为业务量大，范围广泛，在针对性方面会较为薄弱。
随着社会经济不断发展，对专业文案的要求更加严格，逐渐衍生了一些专注于文字服务的文案策划公司。
这类企业发展速度很快，大多数都是从工作室形式转型而来，也有从文化传播机构独立出来的。
随着中国广告业二十余年的迅猛发展，广告公司的经营范围，操作流程，工作方式都在变化，文案的角色由无闻转为配角，现正昂首阔步走向台面，成为主角，从前一则广告多是由设计出计划，再配图之后，文案轮为完稿，一则广告的计划多是由文案与美工共同完成，然后各自分工。
说起文案的地位，日本是从1992年意识到文案的重要性，台湾是1998年。
2002年，大陆的一些中大型广告公司的老总几乎都在垂叹，好的文案太少了。
好的文案往往愿意扎堆，从全国形式来看，这股潜规则正逐渐由华南广告重镇广州向华东中心上海转移。
折叠编辑本段主要工作撰写报纸广告、杂志广告、海报; 撰写企业样本、品牌样本、产品目录; 撰写日常宣传文案白领一族文案白领一族单页、各类宣传小册子; 撰写DM直邮广告，包括信封、邮件正文; 撰写电视广告脚本，包括分镜头、旁白、字幕; 撰写电视专题片脚本; 撰写电视广告的拍摄清单; 撰写广播广告; 将海外版广告文案作汉化(翻译); 撰写广告歌词，或汉化(翻译)外文歌词; 撰写各种形式的网络广告; 为网站栏目命名; 撰写网站内部文案; 撰写手机短信广告; 撰写各类广告作品的创意阐述; 撰写广告口号; 撰写产品包装文案，包括:品牌名、使用说明、产品成分等; 为产品或品牌命名，并作创意阐述; 为路演或活动命名，并作创意阐述; 撰写活动请柬及活动现场宣传品上的文字; 为各种礼品命名，并作创意阐述; 为专卖店命名，并作创意阐述; 撰写商店的橱窗或店内POP物料文案; 撰写软文、新闻式、故事式、评论式; 撰写策划书，或协助策划人员优化、润色方案文字; 协助客户企业内刊的编辑，提供主题方向，审核文字。
不同的环境对文案撰稿人有着不同的锤炼和要求。
折叠编辑本段分类构成从现有的文案分类有很多种，按照4A标准，一般有四类:助理文案(ACW)，文案(CW策划文案策划文案)，高级文案(ACW)，资深文案(SCW)，其中稍微要区别的是高级文案与资深文案，前者要求的是文案的撰写能力，而后者不仅仅是文案的撰写能力还包括做文案的年资。
有些4A公司设有文案主任(CE)一职，大体上与文案职责类似，有时候负责专项。
另外有些个别公司还配有首席文案的职位(CCW)，文案功力凤毛麟角，虽不具领导才能，但有的首席文案拿的工资却比创意总监还要高。
大部分国内广告公司文案的种类繁杂，有房地产文案、创意文案、企划文案、品牌文案等。