腰椎压缩性骨折临床表现和中医的护理
腰椎压缩性骨折的中医骨科特色护理
腰椎压缩性骨折的中医骨科特色护理发布时间：2021-11-24T08:38:56.671Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：余丹[导读] 探究腰椎压缩性骨折的中医骨科特色护理效果。
方法：有针对性的选取我院在2019年11月到2021年3月阶段内接收的80例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，余丹乐山市市中区中医医院四川省乐山市 614000【摘要】目的：探究腰椎压缩性骨折的中医骨科特色护理效果。
方法：有针对性的选取我院在2019年11月到2021年3月阶段内接收的80例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，根据护理方法的不同对其分成对照组和观察组，各有患者40例，针对对照组实施常规护理模式，针对观察组实施中医骨科特色护理模式，然后比较两组患者的护理成效。
结果：观察组患者的护理满意度以及并发症发生率要明显优于对照组，p＜0.05。
结论：针对腰椎压缩性骨折患者来说，在对其进行护理的过程中，切实采取中医骨科特色护理管理模式，这样能够呈现出更为显著的临床应用价值，使患者的治疗总有效率、护理满意度显著提升，减少并发症或者不良反应的发生，因此这种方法在临床实验中有推广的价值。
【关键词】腰椎压缩性骨折；中医骨科特色护理；应用效果引言腰椎压缩性骨折是指以腰椎椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在自身重力作用下造成椎体压缩，行走时滑倒，臀部着地引起骨折或被车撞后坐地造成骨折。
椎体压缩后变扁，会形成比较典型的前窄后宽的楔状，患者受到的损伤越严重，所呈现出的椎体压缩程度就会越明显，针对该类疾病而言是否进行手术治疗等等，要充分结合骨折的具体类型和压缩程度来进行针对性的分析和判断。
针对该类疾病患者进行护理管理的过程中，也要进一步有效强化，在实际护理环节要尽可能有效实施中医骨科特色护理，这样可以起到更加良好的远期疗效，使患者的护理满意度显著提升，同时减少并发症的发生，因此这种护理模式值得推行。
中西医结合治疗胸腰椎压缩性骨折的护理体会
空后伸 ， 幅度从小到大 ， 使患者慢慢适 应 ； 伤后 ３ 周 ～４
时排尿 的 习惯 ， 励患 者排 尿 。排 尿 困难者 ， 鼓 采取 听
流水声 、 温水 冲洗 会 阴部 、 敷及按 摩 下腹部 等方 法 热
促 进排 尿 。经 以上方法 仍不 能排 尿者 ， 行针 灸 治疗 ，
患者需平 卧于硬 板床 上 ， 脊 柱处 于水 平 位 置 ， 使
缓解骨折椎 体 的压力 ， 禁止 坐起 或 下地 行走 ， 防止 发 生 畸形 和进一 步损 伤 。向患者 详 细讲解 卧硬板 床 的
限道 如 下 。
上 接 ３ ０４ ＿ ） 贞
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 ． 胸腰 椎压 缩性 骨折 ７ ８例 ， 中男性 ３ 例 ， 其 ７ 女性 ４ １例 ， 年龄 ３ ～８ １ ８岁 。所 有 病 例 入 院 时均 有 不 同 程度 腰背 部疼 痛 、 胀 、 痛 、 便 困难 ， 腹 腹 排 伴排 尿 困难
ｖｅ ｔ ｒｅｂｒ ｏｍ ｐｒ ｓ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ａｌ ｃ ｅ ｓｏｎ ｆａ ｔ ｅ
张 素 华
作 者单 位 ：０ ２ ０ 重 庆 ， 庆 市 丰 都 县 中 医 院 ４ ８０ 重
【 键 词 】 中 西 结 合 疗 法 ； 折 ， 缩 性 ； 理 ； 椎 ， 椎 关 骨 压 护 胸 腰
参 考 文 献
Ｅ３ 吴 在 德 ． 科 学 ． Ｉ 外 ７版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ０ ５ 北 人 ２０ ：
单纯胸腰椎压缩性骨折
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
中医护理：单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护
- 胸腰椎压缩性⾻折多由间接外⼒，如⾼处跌下、⾜或臀部着地，或因⾼处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈⽽致。
少数因⾼处仰⾯跌下，腰背部碰撞在⾼突⽽坚硬的物体上，使脊柱过度伸展⽽致。
伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显，站⽴或翻⾝困难，脊柱活动受限为特征。
现将各期辨证施护介绍如下。
1⾻折早期施护 （1）注意观察患者有⽆并发休克与截瘫，及时做好抢救准备，搬运病⼈时避免使病⼈腰部弯曲。
（2）绝对卧床休息，以硬板床为宜，取仰卧位，腰部枕垫以使肌⾁放松。
（3）饮⾷宜清淡易消化，多⾷新鲜蔬菜、⽔果，如梨、西⽠等，忌⾟辣刺激和肥⽢滋腻之品。
增加饮⽔量，可有效控制泌尿系感染。
（4）指导病⼈在床上练习⼤、⼩便及腹部揉按的⽅法，以保持⼤便通畅，必要时给予通便剂，或针刺⾜三⾥、⽀沟等以通腑⽓。
（5）⽣活上关⼼、体贴病⼈，尽可能满⾜病⼈的⽣活所需。
指导及协助家属做好护理⼯作，做好精神调护，解除恐惧⼼理。
（6）胸腰椎⾻折病⼈，⾏保守治疗者，于伤后2～3天即可开始腰、背肌的功能锻炼，如拱桥式五点⽀撑法，禁⽌弯腰动作。
需要⼿术的病⼈，讲清⼿术的⽬的，注意事项，以取得病⼈的合作。
（7）胸腰椎⾻折的病⼈翻⾝时，应⾄少2⼈为其进⾏板状翻⾝，并切忌上下扭转，并记录每次翻⾝的时间及姿势，建⽴翻⾝卡。
2⾻折中期施护 （1）加强⽪肤护理，保持床铺平整，⼲燥，⽆渣屑；保持⽪肤清洁，⼲燥。
每⽇⽤温⽔清洁⽪肤，⾻突受压处可⽤50%红花酒精按摩，以防⽌褥疮的发⽣。
（2）适当加强营养，促进⾻折的愈合，如乌鱼汤等。
（3）其余护理参见早期。
3⾻折后期施护 （1）加强饮⾷调养，尤应注意补肝肾壮筋⾻之品，如猪肝、猪肾、⽜膝等。
（2）适当下床活动，配戴腰围保护，指导病⼈双⼿撑腰挺胸直⽴⾏⾛，避免向前弯腰和负重。
卧床时做飞燕式功能锻炼。
腰椎压缩性骨折护理常规
腰椎压缩性骨折的护理常规腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。
脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。
一、临床表现及中医辨证分型腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。
其临床表现为：（一）肝肾亏虚、骨断筋伤多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。
（二）骨断筋伤、血瘀气滞症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。
二、临证(症)施护（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。
注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。
2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。
（二）骨断筋伤、气滞血瘀证1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。
2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。
3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。
2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。
二、饮食护理（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。
（二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。
可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。
（三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。
临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。
为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。
骨折患者的恢复一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。
康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。
腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。
值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。
患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。
下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。
患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。
常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。
伤后3个月进入恢复期。
患者应继续加强腰背肌力练习，防止后遗腰痛。
同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼，患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动。
增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。
腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。
具体如下：5种情况。
第一种情况早期：多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，苔薄白，脉弦紧。
有些患者有少腹胀痛，小便不利者，当属瘀血阻滞，膀胱气化失调。
第二种情况后期：可见腰酸腿软，四肢无力，活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡，脉虚细。
证属肝肾不足，气血两虚。
治宜补益肝肾，调养气血。
第三种情况胸髓损伤：对于此类腰椎压缩性骨折，最常见症状是姿势性低血压，骨折，当病人由平卧搬起时，可突然发生晕厥。
胸髓5损伤，骨折愈合，则乳头以下感觉消失，但对呼吸影响不大。
中医护理：腰椎压缩性骨折的辨证施护
1999年8月以来，本科护理稳定型腰椎压缩性骨折20例，其中L1压缩性骨折8例，L3压缩性骨折2例，L4压缩性骨折3例，T12伴L1～L2压缩性骨折7例。
平均住院24.8d.采用中西医结合辨证施护，取是良好效果。
2护理2.1情志护理患者受到突然的外伤，易引起精神紧张、恐惧，顾虑重重。
中医认为恐伤肾，思伤脾，脾肾俱损则气机受阻，不利于机体的恢复，这时要多和患者交谈，了解患者的心态，有重点地讲解疾病的有关知识，应做到“问者不觉烦，病者不觉厌”，才能有效地做好思想疏导工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。
2.2饮食护理关键是做好饮食指导。
骨折初期属实，饮食宜选有助于活血化瘀、消肿止痛的食物，如芥菜、葱；骨折后期属虚，饮食宜选有助于益气血、补肝肾、强筋骨的食物，如猪肉、栗子、黑豆。
由于患者长期卧床，饮食中应适当增加富含粗纤维的食物，以保持大便通畅。
在服中药期间尽量不食辣椒、鲫鱼等发散性食物。
2.3一般护理患者在住院期间，需长期卧床治疗，所以护理的主要任务是防止各种并发症，为后期的功能恢复和重建创造条件。
2.3.1患者应睡硬板床，平卧，骨折部位垫厚枕，保持脊柱平直。
在给患者翻身时，要保持受伤的局部固定，不要使躯干弯曲、扭转，以防加重椎骨和脊髓的损伤。
其方法是：挺直腰背部再翻身，以绷紧背肌，使形成天然的内固定夹板，上身和下身一起翻转；侧卧时，背部要用枕头将全背部顶住，避免上、下身的卧位不一致造成腰部脊柱的扭转。
2.3.2患者长期卧床，床褥须清洁平整；定期给患者擦澡、洗脚，保持皮肤清洁干燥；定时翻身，骨突处每日用红花酒精擦洗，滑石粉按摩，防止褥疮发生。
2.3.3指导患者在床上行扩胸运动，做深呼吸，鼓励其咳嗽、咳痰，预防肺部感染，每天进行双下肢按摩，以促进血液循环。
2.3.4患者长期卧床，易产生腹痛、腹胀、大便秘结及尿潴留等症状。
对此类患者应采用泻热、通便治疗，可针刺足三里、中腕、气海等穴位；尿潴留可加刺三阴交，用蕃泻叶冲水服或用中药桃仁承气汤，也可腹部热敷、按摩；对腹痛较重者可给予解痉止痛药治疗；对大便干结者可使用开塞露纳肛。
腰椎压缩性骨折如何调治
腰椎压缩性骨折如何调治大家对腰椎压缩性骨折了解的比较少，并且对这种疾病缺乏全面认识。
患有腰椎压缩性骨折疾病的患者往往需要长时间卧床休息，为了让患者更快恢复，还要采取有效的调治方式。
而怎样调治才能够帮助患者更快恢复呢？就需要先对腰椎压缩性骨折进行全面地认识。
一、什么是腰椎压缩性骨折？腰椎压缩性骨折作为临床上脊柱损伤很常见的一种骨科疾病，一般都是因为患者遭受创伤而导致的。
对于年轻患者来说，上腰段或是下腰段在遭受创伤后，在外力影响作用下出现腰椎压缩性骨折。
对于老年患者来说，由于年龄增大，受到骨质疏松影响很容易出现腰椎压缩性骨折。
腰椎压缩性骨折患者会伴有腰腿疼痛和下肢无力的症状，还有一些患者会出现神经疼痛症状，这些症状对患者的正常生活起居以及工作带来严重影响。
二、为什么要对腰椎压缩性骨折患者实施调治？患有腰椎压缩性骨折后，会导致患者患有其他并发症。
由于腰椎压缩性骨折的特殊性，很多患者需要长期卧床，除了疾病疼痛之外，受到心理方面的影响，患者很容易出现消极、焦虑等不良情绪，对疾病治疗带来影响，增加并发症发生概率，加重患者病情。
所以，要想帮助患者更快恢复，提升疾病治疗效果，减少并发症发生概率，帮助患者更快康复，减轻治疗负担，使患者更快步入生活正轨，实施调治尤为必要。
三、腰椎压缩性骨折如何调治？腰椎压缩性骨折患者调治工作可以从以下几个方面开展：第一，运动调治。
由于腰椎压缩性骨折需要长期卧床休息，为了帮助患者尽快康复，需要为患者准备硬板床，并采取平卧姿势。
如果患者在平卧时感觉疼痛，可以在患者腰椎下加垫软体，缓解腰椎压力，提升平卧舒适度。
同时，护理人员还要结合患者具体情况，帮助患者翻动身体，辅助患者进行功能性运动。
在运动时可以先让患者进行简单的关节屈伸和转动运动进行适应，等到患者适应后，如果痛感减轻就可以适当增加运动幅度。
要注意的是，腰椎压缩性骨折患者运动要对患者病情和身体素质进行全面分析和判断后再选择运动。
以患者自身感受来控制运动强度。
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西医疗法：手术治疗
行ＭＲＩ和ＣＴ检查，了解椎体破坏情况、椎弓根 和椎体后壁的完整性，排除爆裂性骨折，在其病 变的椎体上测量标记进针的位置和角度。各项检 查证实均无明显手术禁忌证后，方可行ＰＫＰ术。 患者取俯卧位，腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视定 位病变椎体椎弓根并做标记，于背部一侧用导针 经皮刺入病变椎体，建立工作通道，进入病变椎 体，使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸 形，然后再注入骨水泥。每节患椎注入骨水泥量: 胸腰段及腰椎2～5 ml ,平均3 ml 。术中出血 20～50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部 分驼背及压缩骨折的目的。
• 实证：形体壮实，脘腹胀满，大便秘结， 舌质红，苔厚苍老，脉实有力等
• 寒证：怕冷喜暖，手足不温，舌淡苔白， 脉迟等
• 热证：口渴喜冷，身热出汗，舌红苔黄， 脉数
治则
• 治病求本 • 正治反治 • 标本缓急 • 扶正袪邪 • 因时因地制宜
诊疗计划
绝1对卧床休息 腰2部垫枕 完3善相关检查，健康宣教，观察病情变化 择4期手术
患者跌仆外伤，骨折筋伤，血 溢脉外，阻抑气道，气血运行 不畅，舌淡紫，苔薄，脉弦 辨证属“气滞血瘀”
诊断
中医诊断：骨断筋伤 气滞血瘀 西医诊断:T12椎体压缩性骨折
脏腑机能正常健康人之舌色
• 淡红舌薄白苔
舌紫苔白
舌红苔黄腻
• 苔黄为热 • 苔腻为湿、食滞 • 湿热痰涎交结 • 治法: 清热、化湿、袪痰
解剖结构
解剖结构
七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨折分类 压缩性骨折
骨折分类 爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类 Chance骨折
骨折线呈 水平走行
辨病
因“跌仆致胸腰部疼痛伴活 动受限4个月”为主诉，结合病史 理化检查，四诊合参，辨病当属 祖国医学“骨折筋伤”范畴
辨证
三维效果
手术示意图
脊 柱 后 突 畸 形
骨 折 的 椎 体
术前护理诊断及相关施护
中医护理诊断
排尿困难：与患者不适应床上排尿、 长期卧床等因素有关
疼痛:与骨断筋伤、气滞血瘀有关 焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
生活自理能力下降:与活动障碍有关 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
施护
排尿困难：与患者不适应床上排尿、长期卧床等 因素有关
护理查体
望
神清，精神可，发育正常，营养良好，表情痛苦 推车入病房，舌质淡紫，苔薄
护理查体
闻
口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡 齿龈无肿胀
护理查体
问
胸腰部疼痛，活动受限，大小便未解
护理查体
切
脉涩、双上肢未见异常，双下肢肌力及感觉正常
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部 着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
对光放射灵敏，舌质淡紫，苔薄白，脉弦。颈软无抵抗， 全身淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓对称，两肺呼吸音 清，未闻及干湿啰音，律齐。腹软无压痛反跳痛，肝脾肋 下未及，双肾区无扣痛。
专科检查
脊柱正常生理弯曲，胸腰段明显畸形，腰部 压痛及叩击痛，椎旁肌肿大，T12棘突压痛 明显，叩击痛（+），双上肢未见异常，双 下肢神经系统检查未见明显阳性体征。双 下肢感觉正常，双足背动脉正常
中医特色施治
治则
“活血化瘀，消肿止痛”
临床表现
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
中药施治
中药方“桃红四物汤”（水煎服）
药效如下： 桃仁：活血化瘀、止痛、润肠通便 红花：活血化瘀、消肿止痛 当归：补血活血 六神曲：健脾和胃、消食调中 厚朴：行气开郁、燥湿除满 川芎：祛风、活血止痛 续断：滋补肝肾、续筋接骨 生甘草：补脾益气、清热解毒
腰椎压缩性骨折临床表 现和中医的护理
病史
主诉：摔伤致腰部疼痛，活动受限4个月。 现病史：患者2015-04-02在采茶时不慎摔伤，臀部及腰部先着地，致腰背
部疼痛，腰部活动困难，无双下肢麻木，伤后由家人送至外院就诊， 摄X片示：T12椎体压缩性骨折，建议住院治疗，患者拒绝，自行回家 保守治疗，近期因下地活动致腰背部疼痛加重，由家人送至本院就诊， 门诊拟“T12椎体压缩性骨折”收住入院,2015-08-12 11:30在局麻下行 “T12椎体压缩性骨折PKP术”术后恢复良好，五日后出院。 既往史：既往体健，无其它传染病史，自诉有“眩晕症”病史6年，发作 时服药治疗，具体用药不详。否认其他外伤，手术，中毒，输血史。
施护
生活自理能力下降:与活动障碍有关
壹：为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 贰：加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 叁：指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及
患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排 尿而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧 张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热 敷及按摩下腹部、等方法促进排尿。诱导无效者给予导尿， 做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水，预防泌尿系 感染
施护
疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关
中医辨证
• 八纲辩证:阴阳,表里,寒热,虚实. 阴阳是八纲的总纲. 阴:里,虚,寒 阳:表,实,热 病因辩证:风,寒,热,火,湿,暑,燥, 脏腑辩证:五脏六腑病证.
中医辨证
• 六经辩证:太阳,阳明,少阳. 太阴,少阴,厥阴. • 卫气营血辩证 • 三焦辩证:上焦,中焦,下焦.
实证体质
虚证体质
壹：给予患者正确的体位 贰：保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 叁：适度调节病房是光线亮度，避免刺激 肆：心理疏导，指导放松的技巧分散注意力
施护
焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
壹：予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
贰：向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减 轻患者及家属对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好 的例子
病史
个人史：出生生长于原籍，否认疫水，疫源 接触史，否认吸烟，饮酒等不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，配偶及子女体健。 家族史：父母均体健，否认家族性一串病史，
传染病史。 发病节气：立秋。
体格检查
T：36.8℃ P：92次/分 R：20次/分 BP：145/79mmhg 神志清楚，精神良好，对答切题，查体合作，瞳孔等大等圆，