脑疝手术127例疗效分析
79例重型颅脑损伤脑疝患者的救治与预后
79例重型颅脑损伤脑疝患者的救治与预后目的：总结重型颅脑损伤脑疝的救治经验,探讨脑疝与预后的关系。
方法：对79例脑疝患者的救治进行回顾性分析。
结果：79例患者中存活45例(56.96%),根据格拉斯哥预后评分(GOS)，恢复良好7例，中残10例，重残12例，植物状态16例，死亡34例(43.04%)。
结论：及时正确的院前急救和院内处理，维持呼吸道通畅及稳定循环是救治的重点,手术是抢救脑疝患者的关键,应用消除脑水肿、促进神经和功能恢复的药物是改善预后必不可少的措施.标签：颅脑损伤；脑疝；综合疗法；预后重型颅脑损伤脑疝患者病情危急，预后不良, 对此类患者必须进行多方面的、完善的综合救治。
重型颅脑损伤患者出现瞳孔散大是脑疝的标志,预示着患者病情危重。
本文对2001年1月2005年6月79例重型颅脑损伤脑疝患者救治及预后情况进行分析,现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料79例患者中男43例,女36例，年龄1171岁,受伤至入院时间0.52.0 h。
受伤原因:交通事故伤51例,坠落伤17例,打击伤11例。
GCS评分36分32例，68分47例，33例单侧肢体病理征阳性,17例双侧肢体病理征阳性。
瞳孔变化:单侧瞳孔散大45例，双侧瞳孔散大34例，手术前瞳孔散大时间1 h 17例。
本组79例患者中，血压下降21例，呼吸异常或不规则53例，其中14例早期发生低氧血症而使用呼吸机辅助呼吸。
合并伤：颜面部损伤17例，合并颅底骨折31例，脊柱骨折9例，肋骨骨折和(或)血气胸12例，锁骨或四肢骨折19例。
并发肺部感染49例，消化道出血31例，肾功能衰竭17例。
脑损伤类型：广泛脑挫裂伤或弥漫性脑肿胀23例，硬膜外血肿29例，硬膜下血肿27例。
1.2 治疗方法1.2.1 术式79例患者术中发现硬膜外血肿29例,硬膜下血肿27例(含混合血肿8例),单纯广泛脑挫裂伤或弥漫性脑肿胀23例。
硬膜外、下血肿者，先颅骨钻孔，部分吸除血肿后进一步手术；瞳孔改善者，血肿、脑挫裂伤灶清除，去骨瓣减压;无改变者，标准外伤额颞顶大骨瓣开颅充分减压，暴露额、颞、顶三叶及额底、颞极、髁底。
神经外科一名80岁高龄脑疝患者奇迹康复出院
我院神经外科一名80岁高龄脑疝患者奇迹痊愈出院据悉，我科六月初收治的一名80岁高龄的脑疝患者，手术后经过仅仅二十多天的精心治疗护理，竟然于昨日痊愈出院，这是我神经外科创造的又一奇迹。
六月八号晚上十点刚过，一名80岁的老人因突发昏迷被急匆匆的送入我科，入院查体：中度昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧4毫米，右侧2毫米，光反射迟钝，刺痛肢体活动不明显。
初步诊断为“动脉瘤破裂出血”“脑疝”。
考虑到患者高龄，血肿形成，脑疝形成，如果常规行全脑血管造影检查确定动脉瘤准确部位后再行手术，老人的生命危在旦夕，恐怕熬不了那么久。
紧急情况下，副主任医师王帅想大胆尝试行“动脉瘤探查术”,电话请示科主任焦保华是否可行，焦主任指示急行术前准备同时向家属交待病情争取理解同意，他马上赶到。
事情超乎寻常的顺利，家属很快签了字并表示出现什么样的结果都能够理解。
带着家属的信任和生命的重托，焦保华主任、王帅副主任医师和几名得力助手在手术室整整忙活了四个多小时，清除血肿---寻找动脉瘤夹闭---清除蛛网膜下腔积血，凌晨二点多钟手术顺利结束。
接下来，除了精心治疗护理密切观察病情之外，就是急切盼望老人家的意识好转，全科的医护人员和家属一样，在煎熬中度过了十几天，患者病情终于有了起色，老人的意识逐渐恢复，还能和我们简单交流几句，就在昨日，家属和患者带着感激之情离开了医院，忐忑的我们也终于松了口气。
后记：在医患关系如此紧张的今天，焦保华主任和王帅副主任医师为了患者的一线生机竟敢冒险一搏，实在值得敬佩！在医患信任度一再下降的今天，家属关键时刻能够给与理解和支持，也实在难得！这是个皆大欢喜的例子。
我有时也想，如果老人家没有醒过来，或者出现并发症，危及到生命，会不会又要引发一起不眠不休的医疗纠纷呢？瓮杰慧王帅。
创伤性颅脑损伤脑疝患者76例临床治疗效果分析
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选取我院 ２ ０ １ ２年 ７月 至 ２ ０ １ ３年 ７月 收 治 的 ７ ６例 创 伤 性 颅 脑 损 伤 致 脑 疝 患者 ，其 中男 ４ ２例 ，女 ３ ４例 ，年 龄
降 低 患 者 的 死 亡 率及 致 残 率 。 关 键 词 ：颅 脑损 伤 ；脑 疝 ；手 术 治 疗 中图分类号 ：Ｒ６ ５ １ 文献标识码 ：Ｂ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ６ ７
电凝 止血 天 幕缘 ，患者 预 后情 况 依据 Ｇ ＯＳ评分 比较 。术 后 给予 脱 水 降 颅 内压 、营养 支 持 、脑 保护 、防治 感 染 等综 合
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７． ０分 析 ，计 量资料 以均数 ±标 准差 表示 ， 样 本 间 比较 采 用 ｆ 检 验 ，两 组 间率 的 比较 采用 检 验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
２ ． １ ＧＯＳ 预 后分级结果
７ ６例 患者 经不 同手 术治 疗后 ，恢 复 良好 ２ １ 例 ，其余 均 有 不 同程 度 的死 亡或残 疾 。具体见 表 １ 。
表 ｌ ７ ６例患者 Ｇ Ｏ Ｓ预后分级结果
２ ． ２ Ｇ ＣＳ评分组死亡率 比较
Ｇ Ｃ Ｓ ３～ ５分 ３ ７例 患 者 死 亡 ｌ ８例 （ ４ ８ ． ６ ５ ％） ，６ ～ ８ 分３ ９例 患 者 死 亡 ８例 （ ２ ０ ． ５ １ ％） ，评 分 ６— ８分 患 者 的死 亡 率 明显 低 于 ３～ ５分 的 患 者 ，差 异 比较 具 有 统计 学 意 义
脑中央疝抢救治疗策略(附121例报告)
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 中央疝 ； 减压术 ； 颅内压监护 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ２ ２
脑挫 伤并 弥漫 性脑肿 胀者 ｌ ８例 ， Ｃ Ｔ表 术 减 压 。
现弥散 性多发 脑挫裂 伤伴点 状 出血 ， 弥
表 １ 治 疗 结 果
ｌ ＿ １ 临床 资料 ： 男７ ４例 ， 女４ ７例 ， 年龄 漫性脑水 肿或脑肿 胀 ， 侧脑 室 、 三脑 室 、
甚至于闭塞。 以 上 大 １ ９ ～ ４ ５岁 ， 平均 ３ ２ ． ５岁 。交通事故 伤 ６ ６ 四 脑 室 均受 压变 小 ，
脑上部期 、桥脑下部一 延髓期 和延髓期 ， 例， Ｃ Ｔ表现 为双侧 额叶散 在脑 挫裂 伤 ， 加、 昏迷加 深 、 瞳孔 改变表 现 ， 立 即颅 脑
Ｔ复查 ， 提示 脑挫伤 、 脑血肿 增加 ， 水 肿 在治疗过 程中间脑期是关键 时期 。如果 大多是一侧较为 明显 ，也可以两侧对称 Ｃ 不及 时抢 救将 导致死亡或重度残 废。现 性挫伤 。以额 叶内侧 、 前部 、 外侧的底部 明显加重 ， 改为手术治疗 。另 ２ Ｏ例在观 将温岭第 一人 民医院 ２ ０ ０ ４年 ３月 至 及颞叶前部脑皮层挫 裂伤 ，皮层下点状 察过程 中颅 内压监护持续 ≥２ ５ ｍ ｍＨ ｇ ， 经 ２ ０ １ ３ 年 １ ０月收治 的 １ ２ １ 例 中心疝 的患 出血多见 ，两侧脑室额角 不同程度受压 过各种强力脱水 、降颅压措施 均不能有 者分析报告如下 。 １ 资料与方法 不用 复查 头颅 Ｃ Ｔ ， 立 即急诊 手 变小 ， 脑 中线结构一般无明显移位。 广泛 效 下降 ，
重度脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效分析
重度脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效分析魏振宇(河南省滑县人民医院脑外科河南滑县456400)【摘要】目的探讨重度脑外伤晚期脑疝的手术效果和影响因素。
方法21例重度脑外伤晚期脑疝患者按原发伤类型分组并接受手术治疗,于手术后半年行格拉斯格预后评分(GOS)。
结果硬膜外血肿组预后最好,弥漫性脑肿胀组最差。
结论重型脑外伤晚期脑疝患者的手术疗效与脑原发伤类型相关,硬膜外血肿所致脑晚期者应积极手术治疗,弥漫性脑肿胀所致晚期脑疝手术意义不大;部分脑挫伤和(或)硬膜下血肿所致晚期脑疝者经手术治疗仍能挽救生命。
【关键词】脑损伤晚期脑疝外科手术预后【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)07(c)-0072-02重度脑外伤晚期脑疝阶段临床救治效果差,残死率高,文献报道死亡率为60%~90%,目前对此类患者的救治仍处于探索阶段。
2001年9月~2006年10月,笔者手术治疗了21例双侧瞳孔散大的晚期脑疝患者报道如下。
1材料与方法1.1一般资料本组男18例,女3例,年龄18~75岁[(47.4±17.9)岁]。
致伤原因:交通伤10例,坠落伤5例,其它6例。
颅脑损伤类型,单纯硬膜外血肿5例。
脑挫裂伤+硬膜下血肿11例,弥漫性脑肿胀5例。
1.2手术适应证手术适应症的选择根据以下几方面:(1)快速甘露醇脱水后,散大的瞳孔有一过性缩小反应;(2)G CS评分4~7分,尚无呼吸循环衰竭征象;(3)主要生化指标近正常。
(4)CT扫描环池,四叠体池等主要脑池结构未完全消失。
1.3治疗措施(1)快速气管插管,保证通气无障碍;(2)急诊开颅探查颅内血肿清除双侧或单侧去骨瓣减压,必要时行内减压;(3)术后加强支持治疗,防治并发症,机械通气。
后期高压氧疗。
2结果硬膜外血肿组共5例,术后无死亡,中残者3例;脑挫伤和(或)硬膜下血肿组死亡8例,中残以上者2例;弥漫性脑肿胀组5例死亡4例,无中残以上生存者。
70例外伤性脑疝病人临床分析及救治体会
３１ 重 视 早 期救 治 ．
脑外伤特别是脑疝患者病情危重且病情变化快 ，早 期积极 正确救治无疑是治疗颅 内血肿 、 脑水 肿及脑肿胀 的关键ｒ ｚ ｌ 期 。早
１． ． １脑中线 脑 中线偏移度大 于 １ｍｍ者 １ ，死亡 １ 例 ， ５ ５ ４例 １ 约 占 ８ ％； 于 １ １ｍｍ者 ３ ０ 介 ０ ５ ０例 ， 亡 １ 死 ８例 ， 占 ６ ％； 约 ０ 介于 ５ １ ｍ者 １ ， ０ｍ ２例 死亡 ５例 ， 占 ４ ％； 约 １ 小于 ５ｍｌ者 １ ， ｉ ｌ ４例 死
保守 治疗 ， 包括监护 、 水 、 脱 利尿 、 呼吸机辅助呼吸 、 止血 、 防止并 发症 等处理 ， 结果有 ９例死亡。其他脑疝病人均在给予用 ２ ％甘 ０
露醇 ２０ ０ｍ ５ ５ ０ Ｌ加压静 滴后紧急开 颅清除血肿加 去骨瓣减压
术， 术后也包括监护 、 脱水 、 利尿 、 呼吸机辅 助呼吸 、 止血 、 防止并
一
单纯硬膜 外血 肿 ９例 ，脑挫 伤伴 硬膜外血肿及硬膜下 血肿 ２ ， ２例 脑挫伤伴 脑内血肿 １ ， ８例 脑挫伤伴脑室 内血肿 ６例 ， 另有
１ ５例为弥漫性脑肿胀。
１ ３ Ｇ Ｓ计分 ． Ｃ
３ ５ ４ 分 ２例 ，其 中死亡者 ２ ５例 （ 包括 自动 出院者 ）６ ， —８ 分 ２ 例 ， 中死亡者 １ （ ８ 其 ３例 包括 自动 出院者 ） 。
外伤性脑疝病人 的诊治进行 回顾性分析 ， 中特重型 ４ 例 ， 其 ２ 重型 ２ 例。结果 死亡 ３ 例 ， ８ ９ 占约 ５． 植 物生存状态 ２ ， ５ ％， ７ 例
占约 ２８ 不 同程度 的残疾 １ 例 ， ．％， ６ 占约 ２ ．％， ２８ 预后 良好者 １ ， ３例 占约 １％． ８ 结论 降低外伤性脑疝死亡率的关键是早期诊 断、 及时正确治疗 。 ［ 关键词］脑外伤 ； 脑疝 ； 临床特点 ； 救治
脑疝患者84例手术配合及护理体会
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎｏ ． ５
・
１ ６ ９ ・
年 龄 大 、基 础 疾 病 多 、感 知 能 力 下 降 褥 疮 风 险 高 ，理 解 力
一
旦 形 成 ，应 及 时去 除病 因 ，缓 解 颅 内 压 。当 药 物 等 保 守 治
脉 穿 刺 ，以 节 约 时 间 。气 管 插 管 完 成 后 ，护 士应 配合 神 经 外 科 医 师 完 成 患 者 的 体 位 准 备 ，尽 量 保 持 患 者 的 头 部 和 躯 干 在
同 一 水 平 面 上 ，以 减 少 术 野 出血 或 避 免 脑 部 供 血 不 足 ；同
中 国康 复 ，２ ０ ０ ６ ，２ １（ ５ ） ：３ ５ ３ ．
Ｅ ７ ３陈 月 珍 ． 自理 教 育 在 老 年 髋 部 骨 折 压 疮 预 防 中 的 应 用 ［ Ｊ ］ ． 中 国全 科 医 学 ，２ ０ ０ ９ ，１ ２（ ２ Ａ） ：２ ２ ９ — ２ ３ ０ ．
脑疝患者 ８ ４例 手 术 配 合 及 护 理 体 会
及 掌 握 新 知 识 能 力 下 降 ， 因而 对 护 理有 更 高 的 要 求 。 我 科 老 年 患 者 较 多 ，采 用 褥 疮 健 康 教 育 单 预 防 褥 疮 后 ，
２ ０ ０ ５， ｌ （ １ ７ ）： ６ ９ ．
Ｅ ２ ］殷 磊 ． 护理 学 基础 Ｉ － Ｍ］ ． 北京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ ３ ：２ １ ６ ． Ｅ ３ ］姜 安 丽．新 编 护理 学基 础 ［ Ｍ］ ．北 京 ：人 民卫 生 出 版社 ，
优质护理用于疝气手术患者的效果分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
选 取 我 院2016 年 在 医 院 实 施 疝 气 手 术 的 患 者500 例 作 为本次研究对象， 随机将其分为对照组和观察组， 每组均有 250 例， 观察组患者中， 男性198 例、 女性52 例； 他们的年龄最 小为25 岁、 最大年龄为58 岁、 平均年龄为 （36.2±2.3）岁。 对 照 组 患 者 中， 男 性200 例、 女 性50 例； 他 们 的 年 龄 最 大55 岁、 最 小26 岁、 平均年龄为 （35.4±2.5）岁。 对比观察组和对照 组 患 者 的 年 龄 和 性 别 等 一 般 资 料， 显示差异无统计学意义 （ P >0.05） ， 两组有可比性。
2 结果
观察组患者在住院时间、 手术时间及患者满意度等方面 均显著优于对照组； 通过对比具有明显差异 （ P <0.05） ， 有统 计学意义。 见表1：
表 1 两组病人临床的治疗效果比较
组别 对照组 观察组 P 例数 250 250 手术时间 （h） 住院时间 （d） 患者满意度 （%） 2.21±0.76 1.88±0.69 ＜ 0.05 21.11±4.22 16.45±4.25 ＜ 0.05 85.43±4.03 94.68±4.57 ＜ 0.05
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第的效果分析
马静
（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐）
·临床监护·
摘要： 目的： 探讨优质护理用于疝气手术患者的效果分析。 方法： 选取我院 2016 年在医院实施疝气手术的患者 500 例作为本 次研究对象， 随机将其分为对照组和观察组， 每组均有 250 例， 对照组患者实施传统护理措施， 观察组患者实施给予优质护 理措施， 对比观察组和对照组患者的住院时间、 手术时间以及患者满意度。 结果： 观察组患者在住院时间、 手术时间及患者 满意度等方面均显著优于对照组。 结论： 对疝气手术患者采用综合护理干预措施能够有效地降低患者住院时间、 手术时 间， 并且还能够显著提高患者的满意度， 在临床上具有极大的推广价值。 关键词： 优质护理； 疝气手术患者； 患者满意度 中图分类号： R473.6 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.85.189
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效 脑 疝 手 术 例 疗 分 析 １ ２ ７
冀 兵
中图 分 类号 ： ５ ． Ｒ２ ５ ２ Ｒ６ １ １ ５ ． 文 献标 识 码 ：、 （ 文章 编 号 ：６ ２—１ ４ （ ０ ０ ｌ １７ ３ ９ ２ １ ） ２—１ ３ ５ ２—０ ２
脑 疝是 急诊 科 常 见 的 危 急 重 症 ． 多 见 于 严 重 颅 脑 外 伤 。 最 其 病 情 进展 快 、 治疗 难 度 大 、 死 率 、 残 牢 高 。 别 是 发 展 至 病 敏 特 双 侧 瞳孔 散 大 阶 段 即 晚期 脑 疝 时 ． 床 救 治效 果 差 ， 献 报 道 的 临 文
体征 监 护 、 建立 静脉 通 路 、 持 气 道 通 畅等 本措 施 ， 要 病 史 保 简 并 请 相关 科 室 会 诊 明 确 初 步 诊 断 ． 定 致 命 件 疾 患 。生 命 体 征 确
稳 定 者立 即给 予 ２ 甘 露 醇 脱 水 、 血 （ ［ 苯 酸 ０ ４ ｇ、 Ｏ 止 氨 『 Ｉ ． 酚磺
例 ， 颞联合手术 ２ 额 Ｏ例 ； 膜 外 血 肿 ２ 硬 ９例 ， Ｉ ２例 同时 行 脑 其 ｝ １
挫 裂 伤手 术 ； 出血 ｌ 脑 Ｏ例 ， 面 积 脑 梗 死 ｌ例 ， 卒 ｔ】ｌ洲 ； 大 瘤 ｌ 外
查体 ： 生命 体 征 不 平稳 ． 昏迷 ， 深 左侧 瞳孔 ０ ３Ｃｎ， 侧 瞳 孔 ０ ５ ． Ｆ 右 ． ｃ 光 反 应 均 消 失。 急 诊 行 “ 额 骨 窗 减 压挫 伤 痛 灶 清 除 术”， ｍ， 右
病 例 ［ ］ ， ７岁 ， 祸 致 右 额 颞 脑 挫 裂 伤 急 诊 入 院 。 查 １男 ２ 车
体 ： 昏 迷 ， 压 １ Ｏ ｌ ０ ｍｍ Ｈｇ 潮 式 呼 吸 ， 瞳 孔 散 大 ６ｍｍ， 深 血 ４ ／ ０ ， 双
对光 反 应 均 无 ． 、 深 浅反 射 均 消 失 。急 诊 行 全麻 下右 额 颢 骨 窗减 压 、 极 及 右 颞 挫 伤病 灶 清 除 术 。 术后 ４ 额 ８ ｈ瞳 孔 回缩 ， 识 略 意 恢 复 ， 压 窗压 力 高 ， 查 头 颅 （１ 满 意。 积 极 功 能 锻 炼 ． ０ ｄ 减 复 、、 ３ 后 可 在 帮扶 下行 走 。６ ０ｄ行 颅 骨 修 补 术 ， 出院 时 生 活能 自理 ， 合
颅 骨 成 形 术 ， 语 言恢 复 良好 ． 现 左上 肢 轻 瘫 。 细 动 作 差 。 精
３ 结 果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乙胺 ２ ０ ｇ 治疗 ， ． ） 合并 休 克 的给 予 代 血 浆 和 新 鲜 浓 缩 红 细 胞输
注 。特别 注 意 清理 呕吐 、 出血 等 气 道 异物 以保 持 气 道 畅通 ． 必要
并 外 伤 后 癫 痫
病 死 率 为 ６ ～ １ ０ 。我 科 ２ ０ Ｏ ０ ０ ８年 ２ ｌ ０ ０年 行 急 诊 开 颅 手 术 救 治脑 疝 病 人 ｌ ７ ， 得 一 定 效 果 ， 总结 报 道 如 下 。 ２ 例 取 现
１ 资 料 与 方法
１ １ 一般 资料 脑 疝 病 人 １ ７例 ， ｌ ６例 ． ２ ． ２ 男 Ｏ 女 １倒 ； 龄 １ 年
大到 边 ， 反 应 消 失 ， 查 ＣＴ 为 右顶 硬 膜 外 血 肿 形 成 。立 即二 光 复 次 手 术 清 除硬 膜 外 血 肿 并 去 除 右 硕 骨 瓣 ， 后 瞳 孔 左 ： 为 ２ 术 右 ：
４ 双 侧 对 光 反 应 无 深 昏 迷 ， 压 窗 稍 塌 陷 。 ４ ， 减 ８ｈ后 为 中 昏 迷 ， 双 侧 对 光 反 应 （ｔ 。 因 坠 积 性 肺 炎 及 ＡＲＩＳ 行 气 管 切 开 井 呼 － －） ）
随 访 年 。从 脑 程 度 看 ． 侧 脯 ｆ 散 大 的 ９ 一 Ｌ ９例 病 人 中
ＣＨＩ Ｓ ＯＵ Ｒ ＮＥ Ｅ Ｊ ＮＡ Ｉ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ， Ｉ Ｅ ＣＩ ＧＰＡ Ｆ ＶＥ Ｍ ＤＩ ＮＥ （Ｎ Ｃ Ｒ Ｏ 一 ＣＥ ＢＲ Ｖ ＣＵＬ ） Ａ ＤＩ ／ ＲＥ Ｏ ＡＳ ＡＲ Ｓ ＤＩ ＥＡＳ Ｉｅ ｅｎｔ ｒ ２ ０ Ｖ ｏ ． Ｎ ｏ １ Ｅ ） ｃ ｒ ） Ｏ１ ｅ １８ ． ２
伤 病 人 １ ５例 ， 中 车 祸 伤 ７ １ 其 ５例 ． 落 伤 ２ 坠 ｌ例 ， 器 伤 ｌ 钝 ９例 ；
合 并 多发 伤 ６ 例 ， 克 （ 压 ＜ ８／ ０ｍ ７ 休 血 ￣ ０ ５ ｍＨｇ ８ ； 前舾 人 格 ）例 术
拉斯 哥 昏迷 量 表 （ Ｃ ） 分 为 ３分 ～ ６分 ． ＿ 深 昏 迷 ７ Ｇ Ｓ评 茛 １ １ ５例 ，
ＧＣＳ评 分 ３分 ～４分 ； 中度 昏迷 ５ ２例 ． Ｓ评 分 ４分 ～ ６分 ： ＧＣ 一 侧 瞳孑 散 大 ９ Ｌ ９例 ， 侧 瞳 孑 散 大 ２ 双 Ｌ ８例 ． 吸 暂 停 ２例 ； 病 时 呼 发
间 ３ ｉ ０ｒ ｎ至 ２ｄ ａ 。
术 后 瞳孔 回缩 至 等 大 ， 识 中度 昏 迷 。 ２ １后 观 察 右 侧 瞳 孔 散 意 １
岁 ～７ ９岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ４岁 ； 挫 裂 伤 ８ 脑 ７例 ， 中额 叶脑 挫 裂 伤 ４ 其 ３
病例 ２ 男 ． ４岁 ， ２ 高处 坠 落伤 致 重 型 脑挫 裂 伤 、 骨 骨折 、 颅
脑 疝 就 诊 。 头 颅 ＣＴ 示 右 额 挫 伤 严 重 ． 线 移 位 明 显 达 １ ５ｃ 。 中 ． ｍ
１２ 治 疗 方 法 ．
来 院接 诊 后 立 即进 人 昏迷抢 救 程 序 ． 给予 生 命
吸杌 辅 助 呼 吸 ， ０ ｄ后 脱 机 。２ １ ｊ ｄ神 智 渐 醒 ， 发 单 音 ， 能 ＣＴ 示
硬 膜 下 积 液 ， 引 流 术 。 ｉ 行 ０ｄ后 可 下 地 帮 扶 下 站 立 ， ４个 月 后 行