7、血液系统疾病试题实训 PPT课件
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血液系统疾病ppt课件
10
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是血小板免疫 性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病
11
1.病因和发病机制
（1）感染 （2）免疫因素 （3）肝、脾因素 （床表现
（1）急性型：小儿多见，80%以上在发病前1～3周有上
呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，
25
1.概述 2.急性白血病 3.慢性髓系白血病 4.慢性淋巴细胞白血病
26
白血病是一类造血干祖细胞的克隆性 恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进 一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的 不同阶段
27
1.病因和发病机制
（1）病毒感染 （2）电离辐射 （3）化学因素 （4）遗传因素 （5）其他血液病
（2）鉴别诊断
15
5.治疗
（1）一般治疗 （2）糖皮质激素 （3）脾切除 （4）免疫抑制剂 （5）其他治疗 （6）急症处理
为首选药物， 近期有效率约为80 ％。常用泼尼松30 ～60mg/d，分次口 服或顿服，病情严 重者用等效量地塞 米松或甲基泼尼松 龙静脉滴注，好转 后改口服。待出血 好转，血小板升至 正常或接近正常后 逐步减量，直至以 5～10mg/d维持治 疗，持续4～6个月
常用泼尼松30mg/d，顿服或分次
口服。重症者可用氢化可的松
100～200mg/d，或地塞米松5～ 15mg/d，静脉滴注，症状减轻后
改口服
糖皮质激素疗程一般不超过30天
22
罗卫群
广西梧州职业学院
24
1.掌握 三种白血病的临床表现、实验室检 查、诊断和鉴别诊断、治疗原则 2.熟悉 白血病的分类、诊断和鉴别诊断、 预防 3.了解 白血病的病因
3.诊断与鉴别诊断 根据临床表现、血象和 骨髓象特点进行诊断。白血病应与再生 障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、 骨髓增生异常综合征、粒细胞缺乏症等 疾病相鉴别
血液系统疾病 ppt课件
（1）铁摄入不足
（2）慢性失血
每日从食物中摄取1～ 1.5mg的铁即可维持体内铁的 平衡（生长发育时期的婴幼儿、 青少年、育龄及妊娠哺乳期妇 女铁的需要量为2～4mg）
ppt课件
22
二、缺铁性贫血
3.临床表现
（1 ）贫血的表现：一般有面色苍白、头晕、头痛、眼花、
耳鸣、乏力、倦怠、心悸及活动后气短等
（1）一般表现
（2）心血管系统表现
（3）中枢神经系统表现 （4）消化系统表现 （5）泌尿生殖系统表现 （6）其他
组织细胞缺氧
ppt课件
18
一、概述
3.治疗
（1）病因治疗
（2）药物治疗 （3）输血 （4）脾切除 （5）骨髓移植
ppt课件
19
二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是贫血中最
（ 1 ）诊断：结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素 B12 及 叶酸水平等测定可做出诊断 （2）鉴别诊断：要与多种原因引起的相似表现疾病鉴别，特别 是与细胞形态上出现的巨幼样变相鉴别
ppt课件
49
四、其他贫血
（二）巨幼细胞贫血
6.治疗
（1）去除病因 （ 2 ）补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏；②维生素 B12 缺乏； ③如同时有缺铁或治疗过程中出现缺铁表现，应补充铁剂
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
ppt课件
38
四、其他贫血
（一）溶血性贫血
3.临床表现
（1）急性溶血性贫血 （2）慢性溶血性贫血 严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战， 随后高热、面色苍白、 出现血红蛋白尿、黄疸， 尿色如酱油色
（2）慢性失血
每日从食物中摄取1～ 1.5mg的铁即可维持体内铁的 平衡（生长发育时期的婴幼儿、 青少年、育龄及妊娠哺乳期妇 女铁的需要量为2～4mg）
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二、缺铁性贫血
3.临床表现
（1 ）贫血的表现：一般有面色苍白、头晕、头痛、眼花、
耳鸣、乏力、倦怠、心悸及活动后气短等
（1）一般表现
（2）心血管系统表现
（3）中枢神经系统表现 （4）消化系统表现 （5）泌尿生殖系统表现 （6）其他
组织细胞缺氧
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18
一、概述
3.治疗
（1）病因治疗
（2）药物治疗 （3）输血 （4）脾切除 （5）骨髓移植
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19
二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是贫血中最
（ 1 ）诊断：结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素 B12 及 叶酸水平等测定可做出诊断 （2）鉴别诊断：要与多种原因引起的相似表现疾病鉴别，特别 是与细胞形态上出现的巨幼样变相鉴别
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四、其他贫血
（二）巨幼细胞贫血
6.治疗
（1）去除病因 （ 2 ）补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏；②维生素 B12 缺乏； ③如同时有缺铁或治疗过程中出现缺铁表现，应补充铁剂
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
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38
四、其他贫血
（一）溶血性贫血
3.临床表现
（1）急性溶血性贫血 （2）慢性溶血性贫血 严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战， 随后高热、面色苍白、 出现血红蛋白尿、黄疸， 尿色如酱油色
技能大赛—血液系统疾病护理课件
血栓形成的预防与护理
• 总结词：血栓形成是血液系统疾病常见的并发症之一，预防 与护理是关键。
血栓形成的预防与护理
预防措施 定期监测患者的凝血功能和血流变学指标，及时发现异常。
避免长时间卧床或久坐，适当活动肢体。
血栓形成的预防与护理
• 注意饮食调节，减少高脂肪、高糖食物的摄入。
血栓形成的预防与护理
给予心理支持
关注患者情绪变化，倾听患者诉求， 给予安慰和支持。
解释病情及治疗方案
向患者及家属解释病情及治疗方案， 帮助其了解病情和治疗过程。
鼓励积极配合治疗
鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
健康教育
提高疾病认知
指导饮食调理
向患者及家属介绍血液系统疾病相关知识 ，提高其对疾病的认知。
根据病情制定合理的饮食计划，指导患者 科学饮食。
评估方法
通过膳食调查、体格检查和实验 室检查等方法，评估患者的营养 状况，发现潜在的营养问题。
饮食原则与指导
原则
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食方案，以满足患者的营养 需求。
指导
向患者及其家属提供饮食指导，包括 食物选择、烹饪方法、饮食搭配等， 确保患者获得充足的营养。
特殊饮食护理
01
预防措施 保持室内空气流通，定期消毒病房和医疗器械。
严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。
感染的预防与护理
• 增强患者的免疫力，合理饮食和适当的锻炼。
感染的预防与护理
护理措施
密切观察患者的体温、血象等指标，及时发现感染迹象 。
对于已经出现感染症状的患者，应立即就医，遵医嘱治 疗。
对于严重感染的患者，应给予抗生素治疗，同时注意观 察药物的疗效和不良反应。
血液系统疾病常见PPT课件
血液系统常见疾病的诊疗
更快，更强，更安全
1
血液系统疾病的分类
贫血性疾 病
增生性疾 病
出血性疾 病
更快，更强，更安全
2
贫血性疾病
贫血定义
男性
Hb<120g/L Rbc<4.5Х109/L
女性
Hb<110g/L
Rbc<4.0Х109/L HCT<0.37
HCT<0.42
更快，更强，更安全
3
• 常见贫血性疾病
正常细胞性贫血
80~100
32~35
小细胞性贫血 小细胞性贫血
<80 <80
<32
缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 32~35 感染 中毒
更快，更强，更安全
8
小细胞低色素性贫血
缺铁性贫血 非缺铁性贫血
血清铁蛋白 血清铁 红细胞游离原卟啉
铁幼粒细胞贫血
骨穿
珠蛋白生成障碍性贫血
血红蛋白电泳
状、
否自 否伴 前有
腹痛，关节肿痛、或变形，蛋白尿，起病
无感染等， 感染：有无发热及不同部位感染的表现。 器官及组织浸润表现：见上表 高粘滞综合症：头晕、冠脉供血不足、肢端麻
更快，更强，更安全
木刺痛
23
体征 ： 血压、脉搏 、 皮肤、巩膜有无苍白、黄染、 舌 面绛红、肝掌、蜘蛛痣，皮肤、粘膜出血点、 紫 癜、瘀斑，肝、脾、淋巴结有无肿大。 胸骨有无叩痛、牙龈肿胀、眼球突出、睾丸 肿大
± ± + ± — — — — — — —
— — — — — — — — — + + + ± — ± + + + ± + + + — ± — + — ± + 22 — 更快，更强，更安全 _ + —
更快，更强，更安全
1
血液系统疾病的分类
贫血性疾 病
增生性疾 病
出血性疾 病
更快，更强，更安全
2
贫血性疾病
贫血定义
男性
Hb<120g/L Rbc<4.5Х109/L
女性
Hb<110g/L
Rbc<4.0Х109/L HCT<0.37
HCT<0.42
更快，更强，更安全
3
• 常见贫血性疾病
正常细胞性贫血
80~100
32~35
小细胞性贫血 小细胞性贫血
<80 <80
<32
缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 32~35 感染 中毒
更快，更强，更安全
8
小细胞低色素性贫血
缺铁性贫血 非缺铁性贫血
血清铁蛋白 血清铁 红细胞游离原卟啉
铁幼粒细胞贫血
骨穿
珠蛋白生成障碍性贫血
血红蛋白电泳
状、
否自 否伴 前有
腹痛，关节肿痛、或变形，蛋白尿，起病
无感染等， 感染：有无发热及不同部位感染的表现。 器官及组织浸润表现：见上表 高粘滞综合症：头晕、冠脉供血不足、肢端麻
更快，更强，更安全
木刺痛
23
体征 ： 血压、脉搏 、 皮肤、巩膜有无苍白、黄染、 舌 面绛红、肝掌、蜘蛛痣，皮肤、粘膜出血点、 紫 癜、瘀斑，肝、脾、淋巴结有无肿大。 胸骨有无叩痛、牙龈肿胀、眼球突出、睾丸 肿大
± ± + ± — — — — — — —
— — — — — — — — — + + + ± — ± + + + ± + + + — ± — + — ± + 22 — 更快，更强，更安全 _ + —
最新[临床医学]执业医师培训综合笔试内科血液系统疾病ppt课件
![最新[临床医学]执业医师培训综合笔试内科血液系统疾病ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/de284a06195f312b3069a500.png)
>3600μg/L，这个很好理解，血中的铁少了嘛，转铁蛋白都去抢那一点 铁，所以结合力升高了！
4.血清铁蛋白低于12μg／L可作为缺铁的依据，是缺铁贫最敏感的指标。
（是首选检查）
5.红细胞游离原卟啉：只是题目里出现了“卟啉”就说明考你缺铁贫
考点透析（四）实验室检查
小细胞低色素
考点透析 （五）诊断与鉴别诊断
常考点：巨幼贫的原因：红细胞合成原料不足 （珠蛋白合成障碍）
慢性失血是成人贫血最常见的原因源自(二)分类(红细胞形态 特点）
类型 MCV（fl） MCH MCHC
疾病
大细胞性 贫血
正常细胞 性贫血
小细胞性 贫血
小细胞低 色素性贫
血
>100 80-100
<80 <80
>32 32—35
巨幼细胞贫血
26-32 <26
1.病史：有寄生虫、慢性失血、机体需铁量增加 等病史。
2.临床表现：缺铁性贫血症状体征。 3.实验室检查结果：血清铁、血清铁蛋白减少，
总铁结合力升高，骨髓细胞外铁明显减少。
缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色
考点透析（六）治疗
1.病因治疗：根治缺铁性贫血的关键。 注意： 2～3w后Hb、Ret若无改变
成年男性Hb<120g／L
成年女性Hb<110g／L
孕妇Hb<100g／L 记忆：
121、 369
（二）分类 贫血严重度分类：
Hb浓（ g/L）
贫血程度
<30 极重度
30～ 重度
60～ 中度
90～ 轻度
(二)分类(红细胞形态特点）
类型 MCV（fl） MCH
4.血清铁蛋白低于12μg／L可作为缺铁的依据，是缺铁贫最敏感的指标。
（是首选检查）
5.红细胞游离原卟啉：只是题目里出现了“卟啉”就说明考你缺铁贫
考点透析（四）实验室检查
小细胞低色素
考点透析 （五）诊断与鉴别诊断
常考点：巨幼贫的原因：红细胞合成原料不足 （珠蛋白合成障碍）
慢性失血是成人贫血最常见的原因源自(二)分类(红细胞形态 特点）
类型 MCV（fl） MCH MCHC
疾病
大细胞性 贫血
正常细胞 性贫血
小细胞性 贫血
小细胞低 色素性贫
血
>100 80-100
<80 <80
>32 32—35
巨幼细胞贫血
26-32 <26
1.病史：有寄生虫、慢性失血、机体需铁量增加 等病史。
2.临床表现：缺铁性贫血症状体征。 3.实验室检查结果：血清铁、血清铁蛋白减少，
总铁结合力升高，骨髓细胞外铁明显减少。
缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色
考点透析（六）治疗
1.病因治疗：根治缺铁性贫血的关键。 注意： 2～3w后Hb、Ret若无改变
成年男性Hb<120g／L
成年女性Hb<110g／L
孕妇Hb<100g／L 记忆：
121、 369
（二）分类 贫血严重度分类：
Hb浓（ g/L）
贫血程度
<30 极重度
30～ 重度
60～ 中度
90～ 轻度
(二)分类(红细胞形态特点）
类型 MCV（fl） MCH
血液系统疾病PPT课件
.
8
年龄 性别 诱因 起病 出血
血小板
急性型
慢性型
2-6岁多
20-40岁
男女均可
女多
1-3周前有R感染史
无
急
缓
严重，常有粘膜及内脏 月经过多为主 出血
常<20×109/L
常在30-80×109/L
巨核细胞
血小板寿命 病程
轻度↑或正、幼稚型↑、显著↑、颗粒为
无产板
主、产板↓
1-6h
1-3天
2-6周，4个月↓ .
.
5
病因与机制
1.感染 2.免疫因素
⑴ 50-70%有血小板膜糖蛋白特异性抗体。 ⑵糖皮质激素、丙种球蛋白治疗有效
.
6
3.肝、脾因素
①肝脾破坏抗体结合的血小板 ②脾产生抗体（IgG）
4.雌激素：抑制PLT生成且刺激单一巨C对抗体结 合血小板的清除。
.
7
临床表现
1．出血 2．贫血 3．脾轻度肿大
②良效：无或基本无出血，血小板升至50×109/L 以上或较原来水平升高30×109/L以上，持续2个 月；
③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半月 以上；
④无效：出血及血小板计数均无改善。
.
23
血友病(hemophilia)
概念 常见的一组遗传性凝血因子
缺乏症。分血友病甲、乙两型，血友 病甲缺乏凝血因子Ⅷ，血友病乙缺乏 凝血因子Ⅸ，血友病甲80%。
③使用糖皮质激素有禁忌者。
• 禁忌症:
①年龄小于2岁；
②妊娠期；
者。
③因其他疾病不能耐受手术
.
18
免疫抑制剂治疗
不宜首选
适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳。
《血液系统疾病》PPT课件 (2)
Features of hematopoiesis in children
小儿造血特点
精品医学
5
Features of hematopoiesis in children
一 、 Hematopoiesis in fetal period（胎儿期造血）
Developmental hematopoiesis occurs in three anatomic stages—mesoblastic （中胚层）, hepatic（肝）, and myeloid （骨髓）.
精品医学
13
Extramedullary hemopoiesis（髓外造血）
年龄：in infant and toddler 病因： When hematopoietic demand
increases. E.g. anemia（贫血） 造血部位： liver, spleen and lymph
➢ Hematopoesis in bone marrow ➢ Extramedullary hematopoiesis
（骨髓外造血）
精品医学
10
Hematopoesis in bone marrow
red bone marrow（红骨髓）： in infant and toddler period
精品医学
6
yolk sac liver
Bone marrow
spleen
lymph node
Hematopoiesis in fetal period
精品医学
7
Time of Hematopoiesis
mesoblast liver
spleen thymus lymph node Bone marrow
血液系统疾病 ppt课件
按病程进展速度分为： 1、急性型（AAA）
2、慢性型（CAA）
按病因分为： 1、先天性（遗传性）：如 Fanconi，家族 性低下性贫血 2、后天性（获得性）
课件 ①原发性—PPT 无明确病因 44
病因
AA的发生可能与下列因素有关：
病毒感染
尤其是肝炎病毒，如乙肝相关性AA
化学因素
如氯毒素，磺胺药、化疗药物、苯等
PPT课件 造血细胞凋亡亢进所致贫血： PNH的发生是因16
RBC生成减少性贫血
造血干祖细胞异常所致贫血 造血调节异常所致贫血 造血原料不足或利用障碍所致贫血
PPT课件
17
造血原料不足或利用障碍所致贫血
叶酸/B12 缺血或利用障碍致巨幼贫
缺铁或利用障碍致IDA
PPT课件
18
失血性贫血
铁代谢
铁的运转：
Fe2+ →血液
铜蓝蛋白氧化
转铁蛋白结合
Fe3+
组织、骨髓
铁的排泄：
排泄途径：肠和输尿管脱落细胞、汗、乳汁 平均每天排铁约1mg
PPT课件 28
病因
需铁量↑而铁摄入不足
婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳期
铁吸收障碍
1、胃次全切除（胃酸少） 2、慢性腹泻：
胃蠕动快→食物在十二指肠、空肠停留时间短
铁来源：
衰老破坏的ＲＢＣ
食物------ 平均每天摄入铁1－1.5mg。
动物食品中铁吸收率高（20%）
植物性食物铁吸收率低（1%－7%）
PPT课件 26
铁代谢
铁的吸收
吸收部位：主要在十二指肠及空肠上段
第六篇 血液系统疾病.ppt
() ..a
霍奇金淋巴瘤
基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景 中找到里-斯细胞()
是一种独特的淋巴瘤类型，其瘤细胞的成 分复杂,多呈肉芽肿改变,目前采用会议方法 分型
霍奇金淋巴瘤分型（，2006年）
•经典型霍奇金淋巴瘤 • 淋巴细胞为主型 • 结节硬化型 • 混合细胞型 • 淋巴细胞消减型
临床表现
• 淋巴结肿大
•
无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症
状。其中颈淋巴结肿大占大多数，左侧多于右侧，
其次为腋下淋巴结肿大
• 邻近器官压迫
•
如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时，引起上
腔静脉压迫综合征，压迫食管和气管可引起吞咽
困难和呼吸困难。腹腔淋巴结肿大挤压胃肠道可
引起肠梗阻，压迫输尿管可引起肾盂积水，甚至
诊断标准
• 对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴瘤的 可能。主要依靠临床表现、影像检查及病理学 检查
尽管近年来，对淋巴瘤的分类（型）进行了不断探索， 提出了一些新的分型，但是这些分类仍然很繁杂。目前 较普遍的作法：仍以工作分型为基础，参考上述分类， 再通过系列单抗的免疫组化染色及染色体检查了解免疫 表型与细胞遗传特性等。以便深入了解本病的本质特征， 为以后选择治疗方案，判断预后提供依据
图: 淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞 的弥漫侵犯,正常的淋巴结结构消失( 染色,×100倍; 右下角插图为高倍镜视野×400倍)
形态学
+
表型
临床
细胞遗传学
基因组学
++
+
+
+±
+43;
±
+
的2001年新分类
B细胞淋巴瘤 前B细胞肿瘤
血液系统疾病总论PPT课件
[诊 断]
一、缺铁性贫血的诊断：
1、ID
2、IDE
3、IDA
最有价值的检查：血清铁蛋白 骨髓铁染色 铁剂试验性治疗 二、病因或原发病的诊断
[鉴别诊断]
一、珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）
二、慢性病性贫血 三、铁粒幼细胞贫血 四、转铁蛋白缺乏症
[治 疗 ]
一、病因治疗 二、补充铁剂 1、口服铁剂：首选。注意补足贮存铁。 2、注射铁剂：慎用。必须计算应补铁剂量。 适应症： ①口服铁剂有严重消化道反应无法耐受。 ②消化道吸收障碍。 ③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情。 ④妊娠晚期，急待提高血红蛋白而分娩，失血量 较多，口服无法补充者。
消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、舌乳 头萎缩、黄疸及脾大。 泌尿生殖系统：轻度蛋白尿，尿浓缩功能 减退，性欲改变，月经失调。 内分泌系统：长期贫血会影响甲状腺、性 腺、肾上腺、胰腺的功能，会改变红细胞 生成素和胃肠激素的分泌． 生殖系统：影响睾酮分泌，减弱男性特征， 影响女性激素的分泌等．
贫 血 概 述
[ 定义 ] ：贫血是指外周血液中血红蛋白量 低于正常值的下限。一般血红蛋白浓度的降低 都伴有红细胞数量或压积的减少。 血红蛋白的正常范围： 成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 贫血标准： 成年男性：Hb＜120g/L 成年女性：Hb＜110g/ L
血液系统疾病总论
• 血液系统由血液与造血器官组成。血液由血
浆及悬浮其中的血细胞（红细胞、白细胞及 血小板）组成。出生后，主要造血器官是骨 髓、胸腺、脾和淋巴结。
• 血液系统疾病指原发（如白血病）或主要累
及（如缺铁性贫血）血液和造血器官的疾病。
血液系统疾病可分为以下几类
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答案：C
2018/11/17
16
16．男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出
现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红 蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L， 凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果 可怀疑下列哪种情况 A．特发性血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．弥散性血管内凝血 D．失血性贫血 E．感染性贫血
血液系统疾病试题实训
谢作权 3学时
2018/11/17 1
A1型选择题
1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出
现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血 红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松
答案：E
2018/11/17
11
11．男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：
皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触 及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L， 血涂片未见幼稚细胞，血Ham‘s试验(－)，尿Rous试验(－)， 骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治 疗为 A．叶酸，维生素B12 B．雄激素 C．积极输血 D．脾切除8/11/17
14
14．血管外溶血红细胞的破坏场所为
A．脾脏 B．心脏 C．肾脏 D．淋巴结 E．胰腺
答案：A
2018/11/17
15
15．女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱
油色，红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%，血 Ham‘s试验(＋)，血红蛋白尿(＋)，如何处理最佳 A．输新鲜全血 B．输压积红细胞 C．输洗涤红细胞 D．输血浆 E．脾切除
答案：A
2018/11/17
4
4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是
A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶
答案：E
2018/11/17
5
5．诊断溶血性贫血最有力的证据是
A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高 D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短
答案：C
2018/11/17
17
17．女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结
肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L， 白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为 2%，Ph染色体(＋)。诊断为 A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．慢粒急变 E．类白血病反应
9
9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻
出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数 24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血
答案：D
2018/11/17
13
13．女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏
力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L, 血红蛋白 80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼 红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁＜50μg/dl，根据这一病史提示 A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．再生障碍性贫血 E．以上都不是
答案：A
2018/11/17
10
10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞
3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色 尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 B．遗传性球形细胞增多症 C．自身免疫性溶血性贫血 D．海洋性贫血 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：B
2018/11/17
18
18．男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕
吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血 红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧 化物酶染色(－)，糖原染色(＋)，呈颗粒状，CSF潘氏试验 (＋)，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断 A．传染性单核细胞增多症 B．急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病 C．结核性脑膜炎 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性粒细胞性白血病
答案：B
2018/11/17
12
12．男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：
全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨 髓增生低下, Ham‘s试验(－), 诊断可能是 A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．白细胞不增多性白血病 C．巨幼细胞贫血 D．再生障碍性贫血 E．缺铁性贫血
答案：E
2018/11/17
6
6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是
A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血
答案：A
2018/11/17
7
7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点
为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血
答案：B
2018/11/17
8
8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但
仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生 及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加
答案：A
2018/11/17
答案：E
2018/11/17
2
2．铁蛋白和含铁血黄素贮于
A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞
答案：D
2018/11/17
3
3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是
A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷
2018/11/17
16
16．男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出
现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红 蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L， 凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果 可怀疑下列哪种情况 A．特发性血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．弥散性血管内凝血 D．失血性贫血 E．感染性贫血
血液系统疾病试题实训
谢作权 3学时
2018/11/17 1
A1型选择题
1．男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出
现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血 红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(＋)，选择哪种治疗最佳 A．输新鲜全血 B．输浓缩红细胞 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松
答案：E
2018/11/17
11
11．男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：
皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触 及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L， 血涂片未见幼稚细胞，血Ham‘s试验(－)，尿Rous试验(－)， 骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治 疗为 A．叶酸，维生素B12 B．雄激素 C．积极输血 D．脾切除8/11/17
14
14．血管外溶血红细胞的破坏场所为
A．脾脏 B．心脏 C．肾脏 D．淋巴结 E．胰腺
答案：A
2018/11/17
15
15．女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱
油色，红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%，血 Ham‘s试验(＋)，血红蛋白尿(＋)，如何处理最佳 A．输新鲜全血 B．输压积红细胞 C．输洗涤红细胞 D．输血浆 E．脾切除
答案：A
2018/11/17
4
4．使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是
A．Ⅻ因子 B．抗凝血酶Ⅲ C．凝血酶 D．纤维蛋白单体 E．纤溶酶
答案：E
2018/11/17
5
5．诊断溶血性贫血最有力的证据是
A．尿胆原增高 B．临床出现黄疸 C．网织红细胞增高 D．骨髓幼红细胞增生明显 E．红细胞生存时间明显缩短
答案：C
2018/11/17
17
17．女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结
肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L， 白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为 2%，Ph染色体(＋)。诊断为 A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．慢粒急变 E．类白血病反应
9
9．男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻
出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数 24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为 A．急性淋巴细胞性白血病 B．急性粒细胞性白血病 C．慢性粒细胞性白血病 D．血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血
答案：D
2018/11/17
13
13．女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏
力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L, 血红蛋白 80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼 红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁＜50μg/dl，根据这一病史提示 A．巨幼细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．再生障碍性贫血 E．以上都不是
答案：A
2018/11/17
10
10．男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞
3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色 尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为 A．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 B．遗传性球形细胞增多症 C．自身免疫性溶血性贫血 D．海洋性贫血 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：B
2018/11/17
18
18．男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕
吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血 红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧 化物酶染色(－)，糖原染色(＋)，呈颗粒状，CSF潘氏试验 (＋)，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断 A．传染性单核细胞增多症 B．急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病 C．结核性脑膜炎 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性粒细胞性白血病
答案：B
2018/11/17
12
12．男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：
全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨 髓增生低下, Ham‘s试验(－), 诊断可能是 A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．白细胞不增多性白血病 C．巨幼细胞贫血 D．再生障碍性贫血 E．缺铁性贫血
答案：E
2018/11/17
6
6．缺铁性贫血与感染性贫血相同点是
A．血清铁降低 B．总铁结合力正常 C．骨髓含铁血黄素增加 D．骨髓铁粒幼红细胞增加 E．小细胞低色素性贫血
答案：A
2018/11/17
7
7．慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点
为 A．分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点 B．牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见 C．损伤后迟发出血 D．常见有深部血肿 E．常见有关节腔出血
答案：B
2018/11/17
8
8．贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但
仍无明显症状，其原因主要是： A．红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生 及浓度增高 B．体内循环血量无改变 C．骨髓代偿性增生 D．心血管的代偿 E．血红蛋白与氧的亲和力增加
答案：A
2018/11/17
答案：E
2018/11/17
2
2．铁蛋白和含铁血黄素贮于
A．胃壁主细胞 B．中性粒细胞 C．淋巴细胞 D．肝、脾、骨髓的单核细胞 E．网状细胞
答案：D
2018/11/17
3
3．急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是
A．长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶 B．阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱 C．长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱 D．三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷 E．阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷