420高尿酸血症患者教育.pptx
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高尿酸血症ppt
1、排尿酸药 抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低 尿酸水平，适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率<30ml/min时无效；已有尿酸 盐结石形成，或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用；用药期间应多 饮水，并服碳酸氢钠3-6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴 马隆：25-100mg/d，该药不良反应轻，一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反 应，过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒：初始剂量为0.25g，每日2次；两周后可 逐渐增加剂量，最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道 刺激等不良反应。
预防和治疗
2、非甾体抗炎药 通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列 腺素的合成而达到消炎镇痛。活动性消化性溃疡、消化道出血为禁忌症。常用药 物：吲哚美辛，初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时1次；双氯芬酸， 每次口服50mg，每天2-3次；布洛芬，每次0.3-0.6g，每天2次；罗非昔布， 25mg/d，症状缓解应减量，5-7天后停药。禁止同时服用两种或多种非甾体抗炎 药，否则会加重不良反应。
临床表现
（四）肾脏病变
主要表现在以下几个方面：
1. 痛风性肾病 起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈现持续性，
伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血 尿素氮和肌酐升高。少数患者表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初24小时尿酸 排出增加。
2. 尿酸性肾石病 约10%-25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较
化或关节旁钙化。
高尿酸血症或不典型痛风可以肾结石为最先表现，继发性高尿 酸血症者尿路结石的发生率更高。纯尿酸结石能被X线透过而不 显影，所以对尿路平片阴性而B超阳性的肾结石患者应常规检查 血尿酸并分析结石的性质。
预防和治疗
2、非甾体抗炎药 通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列 腺素的合成而达到消炎镇痛。活动性消化性溃疡、消化道出血为禁忌症。常用药 物：吲哚美辛，初始剂量75-100mg，随后每次50mg，6-8小时1次；双氯芬酸， 每次口服50mg，每天2-3次；布洛芬，每次0.3-0.6g，每天2次；罗非昔布， 25mg/d，症状缓解应减量，5-7天后停药。禁止同时服用两种或多种非甾体抗炎 药，否则会加重不良反应。
临床表现
（四）肾脏病变
主要表现在以下几个方面：
1. 痛风性肾病 起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈现持续性，
伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血 尿素氮和肌酐升高。少数患者表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初24小时尿酸 排出增加。
2. 尿酸性肾石病 约10%-25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较
化或关节旁钙化。
高尿酸血症或不典型痛风可以肾结石为最先表现，继发性高尿 酸血症者尿路结石的发生率更高。纯尿酸结石能被X线透过而不 显影，所以对尿路平片阴性而B超阳性的肾结石患者应常规检查 血尿酸并分析结石的性质。
高尿酸血症ppt课件
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高尿酸血症
2020/7/23
高
高
高
血
血
血
压
脂
糖
2020/7/23
2020/7/23
中国HUA患病率地域分布
沿
内
男性
海
陆
Hale Waihona Puke 女性患病率（%）省市地区地理分布
中国HUA地域分布特点：沿海地区患病率高于内陆地区，p=0.003 南方地区患病率高于北方地区，p=0.017
2020/7/23
25
75
2020/7/23
2020/7/23
2020/7/23
高尿酸血症的定义
HUA的诊断定义 正常嘌呤饮食状态下，非同日2次 空腹血尿酸水平： 男性>420 μmol/L (7.0mg/dl)， 女性>360 μmol/L (6mg/dl)。
2020/7/23
各种原因引起的尿酸产生过多或因肾脏排出尿酸减少均 可导致血中尿酸增高
2020/7/23
100克食物中嘌呤含量
含150-1000mg 75-150mg <75mg 极微
2020/7/23
肝、肾、心、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、 干贝、鱼子
凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、 鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、 鸡汤、肉汤
2020/7/23
高尿酸血症分类
1.原发性高尿酸血症 （1）原因未明的分子缺陷。 （2）先天性嘌呤代谢障碍。
2.继发性高尿酸血症 多种急慢性疾病如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、药
物或高嘌呤饮食所致的血尿酸产生增高或尿酸排泄障 碍所致高尿酸血症。
2020/7/23
高尿酸血症
2020/7/23
高
高
高
血
血
血
压
脂
糖
2020/7/23
2020/7/23
中国HUA患病率地域分布
沿
内
男性
海
陆
Hale Waihona Puke 女性患病率（%）省市地区地理分布
中国HUA地域分布特点：沿海地区患病率高于内陆地区，p=0.003 南方地区患病率高于北方地区，p=0.017
2020/7/23
25
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2020/7/23
2020/7/23
2020/7/23
高尿酸血症的定义
HUA的诊断定义 正常嘌呤饮食状态下，非同日2次 空腹血尿酸水平： 男性>420 μmol/L (7.0mg/dl)， 女性>360 μmol/L (6mg/dl)。
2020/7/23
各种原因引起的尿酸产生过多或因肾脏排出尿酸减少均 可导致血中尿酸增高
2020/7/23
100克食物中嘌呤含量
含150-1000mg 75-150mg <75mg 极微
2020/7/23
肝、肾、心、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、 干贝、鱼子
凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、 鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、 鸡汤、肉汤
2020/7/23
高尿酸血症分类
1.原发性高尿酸血症 （1）原因未明的分子缺陷。 （2）先天性嘌呤代谢障碍。
2.继发性高尿酸血症 多种急慢性疾病如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、药
物或高嘌呤饮食所致的血尿酸产生增高或尿酸排泄障 碍所致高尿酸血症。
2020/7/23
高尿酸血症新PPT课件
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
尿和
酸（
60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg)
水或
平）
2/3
1/3
增
加
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
诱发因素
人群因素：年龄、男性、肥胖、一级亲属HUA史、 静坐生活方式、社会地位高人群。
饮食因素：高嘌呤食物：肉类、海鲜、动物内 脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其啤酒）。
3.避免用使血尿酸升高药
如利尿剂（尤其是噻嗪类）、 皮质激素、 尼古丁等
4.降尿酸药
苯溴马隆、氯沙坦等
5.积极治疗相关的代谢性 危险因素
积极控制高尿酸血症相关的心血管 危险因素如高脂血症、高血压、高 血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸 血症治疗的重要组成部分。
三酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等 →加速动脉粥样硬化,降低肾脏对 尿酸的清除率,继发血尿酸水平升高。
尿酸是全病因死亡和冠心病死亡的 独立危险因素
美国第一次全国健康与营养调查（NHANES I）：
（1971-1975， 共5926例，年龄25-74岁）， 尿酸与全因死亡和冠心病死亡均呈正相关。
血尿酸每升高1mg/dl危险性： 男性增加48%，女性增加126%。
加重冠心病 高血压
诱发或加重 糖尿病
高尿酸血症与痛风
➢ 是痛风的发病基础，但不足以导致痛风， 只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损 害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年 发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎 发作时血尿酸水平不一定都高。
HUA患者未来5年的痛风发病率
血尿酸mg/dl 6.0 7.0-7.9 8.0-8.9 9.0-9.9 >10
高尿酸血症的肾脏病理改变
2024年高尿酸血症pptppt课件
治疗目标
将血尿酸水平控制在正常范围内，减 少痛风发作的频率和严重程度，防止 尿酸盐在关节和肾脏等组织中沉积， 保护靶器官功能。
药物治疗及注意事项
பைடு நூலகம்
药物治疗
常用的降尿酸药物包括别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆等，这些 药物通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。 在使用药物治疗时，应根据患者的具体情况选择合适的药物 种类和剂量。
预后评估及影响因素
生活方式干预
积极的生活方式干预，如饮食调整、 增加运动等，有助于降低血尿酸水平 ，改善预后。
药物治疗
针对高尿酸血症的药物治疗，如别嘌 醇、丙磺舒等，可有效降低血尿酸水 平，减少并发症的发生。
合并症情况
高尿酸血症合并其他代谢性疾病，如 糖尿病、高脂血症等，可能增加治疗 难度和预后不良的风险。
高尿酸血症pptppt课 件
目 录
• 引言 • 高尿酸血症的流行病学和危险因素 • 高尿酸血症的病理生理和临床表现 • 高尿酸血症的诊断和鉴别诊断 • 高尿酸血症的治疗和管理 • 高尿酸血症的并发症和预后 • 高尿酸血症的研究展望和挑战
01
引言
目的和背景
了解高尿酸血症的流 行病学特征、危害及 影响因素
未来展望
开展高尿酸血症的临床研究，包括诊断、 治疗和预防等方面。
随着科技的进步和研究的深入，高尿酸血 症的研究将更加注重个体化治疗和精准医 学的应用。
面临的挑战和机遇
挑战
高尿酸血症的研究面临着发病机制复杂、诊 断标准不统一和治疗手段有限等挑战。
机遇
随着生物技术的发展和大数据时代的到来， 高尿酸血症的研究将拥有更多的机遇，包括 基因测序、代谢组学和蛋白质组学等技术的 应用，以及大数据分析和人工智能等技术的 支持。这些技术的应用将有助于更深入地了 解高尿酸血症的发病机制，发现新的治疗靶 点和方法，提高治疗效果和患者生活质量。
将血尿酸水平控制在正常范围内，减 少痛风发作的频率和严重程度，防止 尿酸盐在关节和肾脏等组织中沉积， 保护靶器官功能。
药物治疗及注意事项
பைடு நூலகம்
药物治疗
常用的降尿酸药物包括别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆等，这些 药物通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。 在使用药物治疗时，应根据患者的具体情况选择合适的药物 种类和剂量。
预后评估及影响因素
生活方式干预
积极的生活方式干预，如饮食调整、 增加运动等，有助于降低血尿酸水平 ，改善预后。
药物治疗
针对高尿酸血症的药物治疗，如别嘌 醇、丙磺舒等，可有效降低血尿酸水 平，减少并发症的发生。
合并症情况
高尿酸血症合并其他代谢性疾病，如 糖尿病、高脂血症等，可能增加治疗 难度和预后不良的风险。
高尿酸血症pptppt课 件
目 录
• 引言 • 高尿酸血症的流行病学和危险因素 • 高尿酸血症的病理生理和临床表现 • 高尿酸血症的诊断和鉴别诊断 • 高尿酸血症的治疗和管理 • 高尿酸血症的并发症和预后 • 高尿酸血症的研究展望和挑战
01
引言
目的和背景
了解高尿酸血症的流 行病学特征、危害及 影响因素
未来展望
开展高尿酸血症的临床研究，包括诊断、 治疗和预防等方面。
随着科技的进步和研究的深入，高尿酸血 症的研究将更加注重个体化治疗和精准医 学的应用。
面临的挑战和机遇
挑战
高尿酸血症的研究面临着发病机制复杂、诊 断标准不统一和治疗手段有限等挑战。
机遇
随着生物技术的发展和大数据时代的到来， 高尿酸血症的研究将拥有更多的机遇，包括 基因测序、代谢组学和蛋白质组学等技术的 应用，以及大数据分析和人工智能等技术的 支持。这些技术的应用将有助于更深入地了 解高尿酸血症的发病机制，发现新的治疗靶 点和方法，提高治疗效果和患者生活质量。
高尿酸血症 ppt课件
编辑版ppt
7
高尿酸成因
编辑版ppt
8
高尿酸血症的发病机制和痛风的疾病性质
编辑版ppt
9
肾脏损害
• 痛风性肾病：慢性间质性肾炎，结晶在髓质沉积 是皮质的8倍以上（乳头部Na+高，易形成尿酸 钠），尿酸盐肾病是严重痛风的后期表现。
• 急性尿酸性肾病：急性梗阻性肾病，尿酸与尿酸 盐相比更不溶于水，pH改变可引起饱和度改变， 急性高尿酸血症时尿酸结晶可在肾集合系统及输 尿管沉积。
编辑版ppt
14
饮食的注意点
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15
治疗
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16
控制高尿酸血症，药物干预治疗必不可少
编辑版ppt
17
血尿酸控制目标
✓ 英国风湿病协会(BSR)2007年痛风治疗指南：
✓控制血尿酸 <360μmol/L，能有效防止痛风的发生及复发 降尿酸治疗是连续、长期的,
✓血尿酸维持在<3甚00至μ需m终ol生/L接，受痛治风疗石，能逐渐被吸收，可预
18
18
高尿酸血症的药物治疗起点与控制目标
编辑版ppt
19
编辑版ppt
20
尿酸的肾脏处理 氯沙坦增加排泄
肾%
排泄
50%
10%
100% 重吸收
50% 分泌
氯沙坦
X 阻断尿酸
重吸收 40% 重吸收
编辑版ppt
21
氯沙坦促尿酸排泄的作用机理
1.氯沙坦的促尿酸排泄作用与拮抗AT1受体无关:
• 尿酸性肾结石：发生率是正常人的200倍，84% 为单纯性尿酸结石，持续酸性尿使尿酸结石易于 形成。
编辑版ppt
10
编辑版ppt
高尿酸血症PPT课件
29
高尿酸血症给人类带来的礼物
HUA中2%-50%有糖尿病;痛风病人中IGT占7%-74%; 痛风病人中TG升高者达75%-84%;高TG者高尿酸达82%; 高血压病人22%-38%尿酸升高; 动脉硬化病人，高尿酸发生率增高，为冠心病的危险因素。
30
高尿酸血症给人类带来的礼物
• 12%诱发痛风 • 15%增加心血管死亡事件 • 200%增加心绞痛发生危险 • 60%增加冠心病的发生风险 • 发生终末期肾病 男性4倍，女性10倍
31
血尿酸升高的原因？
32
痛风怕什么？
33
痛风治疗之常见误区
在痛风急性发作期，患者关节及周围软组织明显红肿热痛，于是会主动用药缓解， 一旦关节疼痛好转，患者就自认为病已经“好”了，不需要再治疗。事实，痛风 防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护、 服用降尿酸药物等，使血尿酸控制在一定水平，避免再次发作。
37
日常生活保健----蔬菜
• 蔬菜中的莴笋、菠菜、菇、四季豆,菜花等均含丰富的嘌呤,很多痛风的患者 对该类食物心存畏惧；研究表明,富含嘌呤的蔬菜的消耗量与痛风发病率的 增加无相关性
•
38
日常生活保健----红肉
• 红肉指猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等所有哺乳动物的肉均可增加痛风发 病率及心血管疾病的风险；Fra bibliotek路易十四
忽必烈
5
白居易
高尿酸血症与痛风的关系
高尿酸血症(HUA)：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限 痛风(Gout):是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。 临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎，痛风 石形成，痛风石性慢性关节炎，并可引起慢性间质性肾炎，尿酸尿路结石 等，严重者可出现关节致残，肾功能不全。
高尿酸血症给人类带来的礼物
HUA中2%-50%有糖尿病;痛风病人中IGT占7%-74%; 痛风病人中TG升高者达75%-84%;高TG者高尿酸达82%; 高血压病人22%-38%尿酸升高; 动脉硬化病人，高尿酸发生率增高，为冠心病的危险因素。
30
高尿酸血症给人类带来的礼物
• 12%诱发痛风 • 15%增加心血管死亡事件 • 200%增加心绞痛发生危险 • 60%增加冠心病的发生风险 • 发生终末期肾病 男性4倍，女性10倍
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血尿酸升高的原因？
32
痛风怕什么？
33
痛风治疗之常见误区
在痛风急性发作期，患者关节及周围软组织明显红肿热痛，于是会主动用药缓解， 一旦关节疼痛好转，患者就自认为病已经“好”了，不需要再治疗。事实，痛风 防治的关键在于间歇期的长期维持治疗，包括合理饮食、适当运动、关节保护、 服用降尿酸药物等，使血尿酸控制在一定水平，避免再次发作。
37
日常生活保健----蔬菜
• 蔬菜中的莴笋、菠菜、菇、四季豆,菜花等均含丰富的嘌呤,很多痛风的患者 对该类食物心存畏惧；研究表明,富含嘌呤的蔬菜的消耗量与痛风发病率的 增加无相关性
•
38
日常生活保健----红肉
• 红肉指猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等所有哺乳动物的肉均可增加痛风发 病率及心血管疾病的风险；Fra bibliotek路易十四
忽必烈
5
白居易
高尿酸血症与痛风的关系
高尿酸血症(HUA)：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限 痛风(Gout):是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。 临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎，痛风 石形成，痛风石性慢性关节炎，并可引起慢性间质性肾炎，尿酸尿路结石 等，严重者可出现关节致残，肾功能不全。
高尿酸血症PPT课件-高尿酸血症特色ppt
• 痛风石患者，至 少用药2年以上
• 降尿酸治疗期间 预防急性发作
控制血尿酸在正常水平， 降低高尿酸对全身各脏器的损害，提高生活质量
16
急性发作处理原则
降尿酸治疗才能有 望根治痛风，尽早 自我治疗，是控制 痛风发作及发展的 最佳时机
17
高尿酸血症及痛风患者常见误区
不痛不吃药
高尿酸血症不仅是引发痛风的根本原因，而且 对人体的多个靶器官都有严重危害。可以引发 糖尿病，尿毒症、心脑血管
15
谢综合征、冠状动脉粥样硬化、冠心病、中风、心梗等。
高尿酸血症及痛风，必须坚持长期用药
高尿酸血症
痛风性关节炎
• 长期或终生服药
• 血尿酸水平控制在 <360μmol/LL(6mg/dL)
• 积极治疗减少与血尿 酸升高相关的代谢性 危险因素（高脂血症、 高血压、高血糖、肥 胖）
• 至少服药1年或以 上
怕再发作
即使痛风发作次数虽增加，但疼痛明显减轻，这 是患者病情趋于好转的标志
饮食控制疗效有限，且严重影响身体健康（会导 降了就停药 致营养不良）
19
请勿听信网络谣言，应到医院就诊，遵医嘱
1. 全世界治疗痛风及高尿酸血症的处方药，不 是只有一种，也不是只在日本销售，请勿听 从网络代购不专业的说法。
2. 处方药请根据医生的诊断处方，在正规途径， 医院或药店购买。不要随便购买，避免假药。
7
痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍
中风
心肌梗塞
8
健康不能等，如何预防及治疗高
尿酸血症及痛风？
9
健康不能等，早查血尿酸！
定期筛查血尿酸 改善生活方式 限制高嘌呤饮食
10
定期筛查血尿酸，保证健康体无忧
• 降尿酸治疗期间 预防急性发作
控制血尿酸在正常水平， 降低高尿酸对全身各脏器的损害，提高生活质量
16
急性发作处理原则
降尿酸治疗才能有 望根治痛风，尽早 自我治疗，是控制 痛风发作及发展的 最佳时机
17
高尿酸血症及痛风患者常见误区
不痛不吃药
高尿酸血症不仅是引发痛风的根本原因，而且 对人体的多个靶器官都有严重危害。可以引发 糖尿病，尿毒症、心脑血管
15
谢综合征、冠状动脉粥样硬化、冠心病、中风、心梗等。
高尿酸血症及痛风，必须坚持长期用药
高尿酸血症
痛风性关节炎
• 长期或终生服药
• 血尿酸水平控制在 <360μmol/LL(6mg/dL)
• 积极治疗减少与血尿 酸升高相关的代谢性 危险因素（高脂血症、 高血压、高血糖、肥 胖）
• 至少服药1年或以 上
怕再发作
即使痛风发作次数虽增加，但疼痛明显减轻，这 是患者病情趋于好转的标志
饮食控制疗效有限，且严重影响身体健康（会导 降了就停药 致营养不良）
19
请勿听信网络谣言，应到医院就诊，遵医嘱
1. 全世界治疗痛风及高尿酸血症的处方药，不 是只有一种，也不是只在日本销售，请勿听 从网络代购不专业的说法。
2. 处方药请根据医生的诊断处方，在正规途径， 医院或药店购买。不要随便购买，避免假药。
7
痛风导致心脑血管疾病的发病风险增加5-10倍
中风
心肌梗塞
8
健康不能等，如何预防及治疗高
尿酸血症及痛风？
9
健康不能等，早查血尿酸！
定期筛查血尿酸 改善生活方式 限制高嘌呤饮食
10
定期筛查血尿酸，保证健康体无忧