可以收缩的流程图软件

合集下载

整理急危重病人抢救流程图

整理急危重病人抢救流程图

急危重病人抢救流程图20 年月日A4打印/ 可编辑1.采购需求1.服务需求一览表1.招标编号:0686-2041Q3561152Z2.项目名称:急诊临床信息系统建设(软件)3.采购内容:注:具体服务需求详见第二部分1.服务要求一、系统基本要求急诊软件系统应该采用真正的SOA三层架构体系,应遵循《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范(试行)》及国家有关规章制度。

系统要求与院方的集成平台、HIS、LIS、PACS 等系统无缝集成,并应提供标准的数据交换接口,支持被医院其他信息系统的应用集成。

系统应该在现有医疗信息系统的基础上,基于医疗信息标准体系,利用中间件技术实现异构信息系统的互联互通。

患者无论是步行来院还是救护车来院,均先到达分诊台,由分诊程序通过设备联机自动采集的病人体征和症状点选、病情评估调用分诊知识库为患者自动分级。

其中三四级的患者按分诊序号进入诊室就诊,一二级的患者进入抢救室。

系统支持先分诊后挂号与先挂号后分诊模式,通过与HIS的接口设计,实现信息共享,减少重复劳动。

对于无名氏重急症患者,系统提供无名氏登记功能,可以先抢救,后补录身份信息,后挂号后收费。

对于群伤涌入大批重症患者,系统提供一键分诊功能,直接进入抢救室抢救。

通过抢救区和诊室区,可以根据病情和医院实际医疗资源情况,把病人转归至输液、留观、住院等各个区域。

抢救区、留观区与诊室区域之间更是可以任意流转。

二、系统设计要求1)先进性。

采用先进的基于构件/构架的设计思想和开发方法,支持大用户量并发访问,包括大并发下的缓存技术,页面异步数据交换,支持html5等新的互联网技术。

2)安全性。

系统采用分级管理模式,对不同级别用户的操作权限和数据访问范围有严格的限制,系统管理员可以根据情况灵活设置安全策略,支持定期备份。

3)兼容性。

技术上按照国际标准,同时符合国家标准,支持多种主流浏览器访问,自适应移动设备在线浏览,实现良好的跨平台能力,便于与不同系统间的数据交互。

如何写流程图

如何写流程图

一、流程图写作特点及写作要点:很多同学对流程图产生了十分恐惧的心理,一旦考到流程图就会抱怨自己的运气有多糟糕。

但事实上,只要把握流程图写作的几大要领,流程图将不再可怕。

以下,写作组的专家总结了流程图写作的几个要点供考生参考:1. 找到流程图的过程,起点,终点。

2. 找到图上标出的已知动作,如果出现生词,尽量猜测。

无词,用自己的语言。

3. 按照步骤,分段描述,千万不能省略任何一步。

4. 切记!加入流畅合理的表示顺序的关联词。

5. 句型以主动为主,搭配被动,以及主语从句(例如:It can be seen from the graph that…)。

6. 时态要使用一般现在时。

例文分析:【高分范文及深度点评】The diagram shows the stages in the process of making chocolate.(所有的小作文第一句话都要用一般现在时。

流程图必备三个词:process整个过程;stage阶段;step步骤) Chocolate comes from the cacao tree, which is grown in parts of South America, Africa and Indonesia.(开头不能一上来就直接介绍cacao tree,而是通过主题词chocolate引出,否则显得太唐突)【流程图特点之一:介绍过程要使用一般现在时】【流程图特点之二:大量使用定语从句,将有关联的两句话连接。

】【流程图特点之三:大量使用被动语态】The tree produces large red pods which contain white cocoa beans.【流程图特点之四:使用一些表示顺序的连接词】when the pods are ripe, they are harvested, the beans are removed and they are fermented for several days in large wooden boxes.(三个句子的并列:“句子A,句子B and 句子C”。

黄金分割法,进退法,原理及流程图

黄金分割法,进退法,原理及流程图

1黄金分割法的优化问题(1)黄金分割法基本思路:黄金分割法适用于[a,b]区间上的任何单股函数求极小值问题,对函数除要求“单谷”外不做其他要求,甚至可以不连续。

因此,这种方法的适应面非常广。

黄金分割法也是建立在区间消去法原理基础上的试探方法,即在搜索区间[a,b]内适当插入两点a1,a2,并计算其函数值。

a1,a2将区间分成三段,应用函数的单谷性质,通过函数值大小的比较,删去其中一段,是搜索区间得以缩小。

然后再在保留下来的区间上作同样的处理,如此迭代下去,是搜索区间无限缩小,从而得到极小点的数值近似解。

(2)黄金分割法的基本原理一维搜索是解函数极小值的方法之一,其解法思想为沿某一已知方向求目标函数的极小值点。

一维搜索的解法很多,这里主要采用黄金分割法(0.618法)。

该方法用不变的区间缩短率0.618代替斐波那契法每次不同的缩短率,从而可以看成是斐波那契法的近似,实现起来比较容易,也易于人们所接受。

黄金分割法是用于一元函数f(x)在给定初始区间[a,b]内搜索极小点α*的一种方法。

它是优化计算中的经典算法,以算法简单、收敛速度均匀、效果较好而著称,是许多优化算法的基础,但它只适用于一维区间上的凸函数[6],即只在单峰区间内才能进行一维寻优,其收敛效率较低。

其基本原理是:依照“去劣存优”原则、对称原则、以及等比收缩原则来逐步缩小搜索区间[7]。

具体步骤是:在区间[a,b]内取点:a1 ,a2 把[a,b]分为三段。

如果f(a1)>f(a2),令a=a1,a1=a2,a2=a+r*(b-a);如果f(a1)<f(a2) ,令b=a2,a2=a1,a1=b-r*(b-a),如果|(b-a)/b|和|(y1-y2)/y2|都大于收敛精度ε重新开始。

因为[a,b]为单峰区间,这样每次可将搜索区间缩小0.618倍或0.382倍,处理后的区间都将包含极小点的区间缩小,然后在保留下来的区间上作同样的处理,如此迭代下去,将使搜索区[a,b]逐步缩小,直到满足预先给定的精度时,即获得一维优化问题的近似最优解。

焊接收缩量计算

焊接收缩量计算

焊接收缩量计算焊接变形收缩是复杂的,计算公式也是近似的。

对接焊缝的收缩变形与对接焊缝的坡口形式、对接间隙、焊接线的能量、钢板的厚度和焊缝的横截面积等因素有关,坡口大、对接间隙大,焊缝截面积大,焊接能量也大,则变形也大。

除其它因素,变形大小与焊缝的充填金属量、输入热量成正比。

所以同一板厚的对接焊缝横向收缩大小依次为: 单V,x,单U,双U。

多道焊时,每道焊缝所产生的横向收缩量逐层递减。

T形接头、搭接接头的横向收缩量,随焊角高K的增加而增大,随板厚s增加而降低。

单V对接焊缝横向收缩近似值及公式: y = 1.01*e^:0.0464x: y,收缩近似值 e,2.718282 x, 板厚双V对接焊缝横向收缩近似值及公式: y = 0.908*e^:0.0467x : y,收缩近似值 e,2.718282 x, 板厚---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 财务管理工作总结[财务管理工作总结]2009年上半年,我们驻厂财会组在公司计财部的正确领导下,在厂各部门的大力配合下,全组人员尽“参与、监督、服务”职能,以实现企业生产经营目标为核心,以成本管理为重点,全面落实预算管理,加强会计基础工作,充分发挥财务管理在企业管理中的核心作用,较好地完成了各项工作任务,财务管理水平有了大幅度的提高,财务管理工作总结。

现将二00九年上半年财务工作开展情况汇报如下:一、主要指标完成情况:1、产量90万吨,实现利润1000万元 ,按外销口径,2、工序成本降低任务:上半年工序成本累计超支1120万元,,受产量影响,。

二、开展以下几方面工作:1、加强思想政治学习,用学习指导工作2009年是转变之年,财务的工作重心由核算向管理转变,全面参与生产经营决策。

胸痛中心救治流程图(最终版)

胸痛中心救治流程图(最终版)

拯救生命的快速反应团队无症状者症状复发者随时复查胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程单阳性或双阴性双阳性否是 胸痛患者PE 的高危人群1. D VT 高危人群2. 症状:呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征:呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀;肺部听诊湿啰音及哮鸣音,胸腔积液;肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂,三尖瓣区可闻及收缩期杂音;颈静脉怒张、体循环淤血;低血压和休克。

否高度怀疑PE实验室检查:1. 血气分析:可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ,尤其是低度可疑患者,而对确诊PE 无益。

肺动脉CTA危险分层是否确诊PE ?进一步查找其他胸痛疾病高危 评估临床风险肺栓塞严重指数(PESI )休克或者低血压PESI 分级III-IV PESI 分级I-II中危右心室形态与功能 生物标志物1. 心电图:V1呈QR 型, S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深,Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置),不完全性或完全性右束支传导阻滞。

2. UCG :右心室壁局部运动幅度下降,右心室和(或)右心房扩大,三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常,肺动脉干增宽等3. X 线:出现肺缺血征象,右下肺动脉干增宽或伴截断征,右心室扩大征。

也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等中高危 中低危 抗凝;监测;住院;抗凝低危早期出院 直接再灌注否是肺栓塞严重指数(PESI)及其简化版本sPESI 指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分(若年龄>80岁)男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm +20分1分收缩压<100mmHg +30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度<90% +20分1分注:PESI分级方法:≤65分为I级,66-85分为Ⅱ级,86-105分为Ⅲ级,106-125分为IV级,>125分为V级。

心可舒片治疗冠心病室性期前收缩的Meta分析

心可舒片治疗冠心病室性期前收缩的Meta分析

心可舒片治疗冠心病室性期前收缩的Meta分析郑佳辉1,王海成2,王婷婷1摘要 目的:系统评价心可舒片治疗冠心病室性期前收缩的疗效㊂方法:检索PubMed ㊁the Cochrane Liabrary ㊁Web of Science ㊁EMbase ㊁中国知网㊁万方㊁维普中文科技期刊数据库(VIP )㊁中国生物医学文献数据库(CBM ),获取从建库至2023年3月20日关于心可舒片治疗冠心病室性期前收缩的随机对照试验㊂依据纳入与排除标准,由2名研究者独立筛选文献㊁提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3㊁Stata16软件进行Meta 分析㊂结果:共纳入6项研究,涉及580例病人㊂Meta 分析结果显示,与常规药物治疗相比较,常规治疗基础上加用心可舒片可提高冠心病室性期前收缩治疗的总有效率[RR =1.27,95%CI (1.15,1.42),Z =4.47,P <0.00001],减少24h 室性期前收缩次数[MD =-858.95,95%CI (-1117.74,-600.17),Z =6.51,P <0.01],提高连续R -R 间期标准差(SDNN )水平[MD =30.61,95%CI (2.32,58.90),Z =2.12,P <0.05]㊁平均5min R -R 间期标准差(SDANN )水平[MD =14.91,95%CI (8.42,21.41),Z =4.50,P <0.00001],降低QT 离散度(QTd )[MD =-11.58,95%CI (-13.46,-9.81),Z =12.80,P <0.00001]㊁矫正的QT 离散度(QTcd )[MD =-15.05,95%CI (-16.90,-13.19),Z =15.91,P <0.00001]㊂结论:现有证据表明,心可舒片可改善冠心病室性期前收缩病人的心率变异性及QTd ㊁QTcd ,提高冠心病室性期前收缩的治疗总有效率㊂关键词 冠心病;室性期前收缩;心可舒片;心率变异性;Meta 分析d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.13.021 室性期前收缩是临床常见的心律失常,冠心病是室性期前收缩的常见病因㊂室性期前收缩的发病机制主要为心肌自律性异常㊁触发活动及折返㊂偶发的室性期前收缩可无明显症状,频发室性期前收缩可引起心悸㊁心脏停搏感等不适㊂室性期前收缩多于每日2000次可能是预后不良的相关因素[1],急性心肌梗死病人出现室性期前收缩频发,或者室性期前收缩落在前一心搏的易损期时常为心室颤动的先兆,因此,在治疗冠心病的基础上应积极治疗室性期前收缩㊂目前,常规药物β受体阻滞剂治疗冠心病室性期前收缩的疗效有限[2],Ⅰ类及Ⅲ类抗心律失常药物(如胺碘酮)可能更有效,但长期使用不良反应较多[3]㊂根据中医学辨证理论特点所使用的中药具有较少的毒副作用㊁稳定的疗效等特点,在常规药物治疗的基础上联合中成药成为治疗冠心病室性期前收缩的新选择㊂心可舒片可以改善心肌缺血,缓解焦虑㊁抑郁症状㊂但是心可舒片治疗冠心病室性期前收缩的疗效尚不明确,有研究报道在常规治疗的基础上联用心可舒片可以提高冠心病室性期前收缩治疗的有效率[4]㊂但也有研究得出了不同的结论[5]㊂本研究通过对国内外有关心可舒片治疗冠心病室性期前收缩的随机对照试验进行系统评价,以期为心可舒片在冠心病室性期前收缩中的临床应用提供循证医学证据㊂1 资料与方法1.1 纳入标准1)研究对象:符合冠心病及室性期前收缩诊断标准的病人㊂2)干预措施:研究对象分为两组,对照组使作者单位 1.潍坊市人民医院(山东潍坊261041);2.安丘市中医院通讯作者 王婷婷,E -mail :**************引用信息 郑佳辉,王海成,王婷婷.心可舒片治疗冠心病室性期前收缩的Meta 分析[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(13):2450-2454.用常规抗心律失常药物治疗室性期前收缩,试验组在常规治疗基础上给予心可舒片㊂3)结局变量:主要结局变量为室性期前收缩疗效指标,包括总有效率(显效:室性期前收缩次数较治疗前减少>90%;有效:室性期前收缩次数较治疗前减少50%~90%;无效:室性期前收缩次数减少<50%),24h 室性期前收缩次数㊂次要结局变量包括心率变异性指标[连续R -R 间期标准差(standard deviation of continuous R -R interval ,SDNN )㊁平均5min R -R 间期标准差(standard deviation of mean 5min R -R interval ,SDANN )],QT 离散度(QTd ),矫正的QT 离散度(QTcd )㊂4)研究类型:随机对照试验㊂1.2 排除标准1)非随机对照试验;2)重复发表的研究;3)动物试验㊁会议报告㊁病例报告㊁综述;4)无可用数据或者数据不全的研究;5)类型不明确的研究㊂1.3 文献检索策略计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM )㊁中国知网期刊数据库(CNKI )㊁万方数据库㊁维普中文科技期刊数据库(VIP )㊁PubMed ㊁the Cochrane Liabrary ㊁Web of Science ㊁EMbase 数据库㊂中文检索词:冠心病㊁冠状动脉粥样硬化性心脏病㊁心可舒㊁心可舒片㊁室性早搏㊁室性期前收缩㊁室早㊁早搏㊁室性心律失常㊁期前收缩㊂英文检索词:ventricular premature complexes ,premature ventricular beats ,premature ventricular beat ,premature ventricular contraction ,ventricular ectopic beat ,ventricular extrasystole ,ventricular premature complex ,coronary artery disease ,Xin ke shu ,xinkeshu ,Xin Ke Shu Pian ㊂检索时限从建库至2023年3月20日,检索语言为中文㊁英文,并根据所得研究的参考文献手工补充检索㊂1.4 文献筛选与数据提取由2名研究者独立检索并使用EndNote软件根据纳入与排除标准筛选文献㊂筛选出重复文献后,阅读文献标题和摘要排除研究内容明显不相符的文献,对可能符合纳入标准的文献进行全文阅读㊂对最终纳入的文献进行数据提取,包括一般资料㊁室性期前收缩疗效指标(总有效率㊁24h室性期前收缩次数)㊁心率变异性指标(SDNN㊁SDANN)㊁QTd㊁QTcd等效应量㊂如2名研究者出现分歧可通过讨论或与第3位评价人员协商解决㊂1.5文献质量评价根据Cochrane系统评价员手册推荐的质量评价方法从6个方面进行评价,包括随机分组㊁分配隐藏㊁盲法㊁数据完整性㊁选择性报告结果㊁其他偏倚㊂2名研究者交叉核对纳入研究的评价结果,对是否纳入研究有分歧的试验,通过讨论或由第3名研究人员决定其是否纳入研究㊂1.6统计学处理使用Review Manager5.3㊁Stata16软件进行统计分析,定性资料采用相对危险度(risk ratio,RR)为效应量,定量资料采用均方差(mean difference,MD)为效应量,均以效应值及95%置信区间(95%CI)表示㊂统计学异质性采用χ2检验进行分析(检验水准为α= 0.1),同时结合I2定量判断异质性的大小,若P>0.10㊁I2ɤ50%,则采用固定效应模型;若Pɤ0.10㊁I2> 50%,则首先分析异质性的来源,如果存在明显异质性则进行敏感性分析或者亚组分析;如果存在统计学异质性而临床异质性不明显,采用随机效应模型㊂制作森林图,采用漏斗图㊁Egger's检验评价文献的发表偏倚㊂2结果2.1文献检索结果及纳入研究的基本特征根据检索策略,初检得到47篇相关文献,剔除26篇重复文献后,阅读文题和摘要后排除会议报告㊁综述等2篇文献,排除研究内容不吻合的文献11篇,阅读全文后排除干预措施不吻合[6]㊁结局变量不吻合[7]的研究共2篇,最终纳入6项[4-5,8-11]RCT研究,文献筛选流程见图1㊂6项RCT研究共涉及580例冠心病室性期前收缩病人,纳入研究的基本特征详见表1㊂图1文献筛选流程图表1纳入研究的基本特征纳入研究样本量(例)试验组对照组年龄(岁)试验组对照组干预措施试验组对照组疗程(d)结局变量庄绪娜等[4]2010303058.0ʃ3.9常规治疗+心可舒片美托洛尔(倍他乐克)缓释片4~12周①③④⑤曾芳等[8]2020505053.6ʃ5.855.9ʃ6.9常规治疗+心可舒片常规治疗4周①③④⑤柳清泉[9]2020373758.47ʃ3.2658.93ʃ3.47常规治疗+心可舒片常规治疗4周①(续表)纳入研究样本量(例)试验组对照组年龄(岁)试验组对照组干预措施试验组对照组疗程(d)结局变量赖文军等[10]2013303057.36ʃ14.5861.06ʃ12.26美托洛尔缓释片+心可舒片美托洛尔缓释片1个月①②赵晓敏等[5]2017505067.28ʃ4.3268.22ʃ4.21常规治疗+心可舒片常规治疗8周①郝佳佳[11]2014949252.8ʃ3.6美托洛尔片+心可舒片美托洛尔片1个月②注:①为总有效率;②为24h室性期前收缩次数;③为心率变异性指标(SDNN㊁SDANN);④为QTd;⑤为QTcd㊂2.2方法学质量评价对各项研究分别进行文献偏倚风险评估,6项研究均为随机分组,其中1项研究[6]使用随机数字表法,其他研究未报道分组方法㊂5项研究未提及是否进行了随机分配隐藏,属于未知风险㊂1项研究[3]为开放研究,其他研究未提及是否使用盲法,属于未知风险㊂其他偏倚风险均为低风险,纳入研究的偏移风险评估详见图2㊂图2纳入研究的偏倚风险评估图2.3Meta分析结果2.3.1总有效率有5项[4-5,8-10]研究报道了心可舒片治疗室性期前收缩的总有效率㊂异质性检验显示,I2=0%,P=0.78,提示纳入研究间具有同质性,选择固定效应进行效应量合并㊂Meta分析结果显示,两组治疗室性期前收缩的总有效率比较,差异有统计学意义[RR=1.27,95%CI(1.15, 1.42),Z=4.47,P<0.00001],详见图3㊂提示在常规治疗基础上加用心可舒片较常规抗心律失常药物能提高室性期前收缩的治疗总有效率㊂图3两组治疗期前收缩总有效率比较的森林图2.3.224h室性期前收缩次数2项[10-11]研究对比了心可舒片与常规抗心律失常药物治疗后24h室性期前收缩次数㊂经过异质性检验,I2=0%,P=0.79,提示纳入研究间具有同质性,选择固定效应进行效应量合并㊂Meta分析结果显示,两组间治疗后24h室性期前收缩次数比较,差异有统计学意义[MD=-858.95,95%CI(-1117.74,-600.17), Z=6.51,P<0.01]㊂提示在常规治疗基础上加用心可舒片可更有效地减少24h室性期前收缩次数㊂2.3.3心率变异性指标2项[4,8]研究报道了心可舒片治疗后的心率变异性指标㊂SDNN经过异质性检验,I2=76%,P=0.04,提示纳入研究之间存在较强异质性,选择随机效应模型进行分析㊂Meta分析结果显示,两组SDNN比较差异有统计学意义[MD=30.61,95%CI(2.32,58.90),Z= 2.12,P=0.03]㊂详见图4㊂SDANN经过异质性检验,I2= 0%,P=0.45,提示纳入研究间具有同质性,采用固定效应进行效应量合并㊂Meta分析结果显示,两组间SDANN差异有统计学意义[MD=14.91,95%CI(8.42, 21.41),Z=4.50,P<0.00001]㊂详见图5㊂提示在常规治疗基础上加用心可舒片较常规抗心律失常药物能提高病人的SDNN㊁SDANN水平㊂图4两组SDNN 比较的森林图图5两组SDANN比较的森林图2.3.4QTd与QTcd2项[4,8]研究报道了QTd及QTcd㊂异质性结果显示,QTd:I2=0%,P=0.66;QTcd:I2=0%,P=0.80,提示纳入研究之间具有同质性,选择固定效应进行效应量合并㊂Meta分析结果显示,试验组QTd[MD=-11.58,95%CI(-13.46,-9.81),Z=12.80,P<0.00001]及QTcd[MD=-15.05,95%CI(-16.90,-13.19),Z= 15.91,P<0.00001]低于对照组,差异均有统计学意义㊂详见图6㊂图6两组QTd、QTcd比较的森林图2.4敏感性分析及发表偏倚评估应用逐篇剔除的方法对所有结局指标进行敏感性分析,剔除任意一篇文献研究结果并未发生改变,说明Meta分析结果较稳定㊂通过绘制漏斗图评估纳入的文献是否存在发表偏倚㊂以室性期前收缩疗效指标总有效率进行漏斗图分析,Egger's检验显示P=0.018,提示纳入研究之间可能存在发表偏倚㊂3讨论室性期前收缩是指希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的期前收缩㊂冠心病室性期前收缩可归属于中医学 胸痹 心悸 怔忡 等范畴㊂中医认为室性期前收缩病位在心,同时关联肝㊁脾㊁肾㊁肺四脏,基本病机包含虚㊁实两方面㊂目前,中药治疗冠心病室性期前收缩的研究已经取得了很大进展,如已有多项研究证实参松养心胶囊㊁稳心颗粒等治疗室性期前收缩的疗效[12-13]㊂心可舒片由丹参㊁葛根㊁山楂㊁三七㊁木香5味中药制成,具有活血化瘀㊁行气止痛的功效㊂心可舒片含有丹参素㊁丹酚酸B㊁葛根素等多种化学成分,具有抗心肌缺血㊁改善内皮功能㊁抗焦虑㊁抗抑郁等药理作用[14],对焦虑㊁抑郁及冠心病病人的疗效肯定[15-16],焦虑病人往往交感神经及副交感神经失衡,从而引起室性期前收缩等心律失常[17],心可舒片可通过改善病人焦虑㊁抑郁状态,改善心肌缺血起到治疗冠心病室性期前收缩的作用㊂同时,心可舒片中的葛根素等成分可以减慢心率,缩短QT间期,提高心率变异性[18],发挥抗心律失常作用㊂本研究对室性期前收缩病人在常规药物治疗基础上加用心可舒片治疗的疗效进行评价,Meta分析结果显示:与常规药物治疗相比,在常规药物治疗基础上加用心可舒片能够显著提高冠心病室性期前收缩病人的治疗总有效率,减少24h室性期前收缩次数,从而改善冠心病室性期前收缩病人的临床症状㊂心率变异性是评价心脏自主神经活动最常用的无创方法之一,SDNN降低主要提示交感神经活性增强[19]㊂本研究结果显示,在常规药物治疗基础上加用心可舒片可以提高病人的心率变异性指标SDNN㊁SDANN,起到降低病人交感神经张力㊁调节自主神经功能的作用㊂QTd的大小与心室肌复极的均一性有关,研究表明,QTd越大,严重心律失常发生率越高,程度越严重[20]㊂本研究表明,在常规药物治疗基础上加用心可舒片可以降低病人的QTd及QTcd,减少恶性心律失常的发生㊂本次Meta分析的局限性:1)纳入的研究中一项研究采用了随机数字表法进行分组,一项研究为开放性研究㊂其他研究的随机分组方法㊁具体的分组实施方案㊁是否采用了盲法均未具体描述,以上情况可能是Meta分析结果出现偏倚的原因;2)纳入的研究样本量均较小,部分研究对冠心病及室性期前收缩的诊断标准未明确表述,不同研究纳入病人的基础室性期前收缩负荷差异较大,可能是各研究之间异质性的来源㊂综上所述,在常规治疗基础上加用心可舒片治疗冠心病室性期前收缩,可改善病人的心率变异性及QTd,可获得更好的临床疗效㊂以上结论有待大样本量的高质量随机对照试验进一步证实㊂参考文献:[1]曹克将,黄德嘉,张澍,等.2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)[J].中华心律失常学杂志,2020,24(3):188-258. [2]CAPUCCI A,FRABETTI L,GUBELLI S,et al.Tocainide andmetoprolol:an efficacious therapeutic combination in the treatment of premature ventricular beats[J].Clinical Cardiology,1989,12(6): 322-331.[3]中国生物医学工程学会心律分会,中华医学会心血管病学分会,胺碘酮抗心律失常治疗应用指南工作组.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南(2008)[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2008,22(5):377-385.[4]庄绪娜,郑方胜,张庆海,等.心可舒对冠心病并室性早搏患者心率变异性QT离散度的影响及疗效观察[J].中华中医药学刊,2010, 28(7):1567-1568.[5]赵晓敏,董军.心可舒片对老年冠心病室性心律失常伴焦虑病人的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(3):344-345.[6]徐伟,司鹏先.心可舒片治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国医药指南,2010,8(33):270-271.[7]钱光蕃.心可舒片治疗稳定型心绞痛并期前收缩的临床疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,8(15):30-31.[8]曾芳,吴文,欧华苗.心可舒片治疗冠心病频发室性早搏患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(15):2178-2181. [9]柳清泉.心可舒片治疗冠心病频发室性早搏的效果分析[J].健康必读,2020(35):6.[10]赖文军,景莉,黄小琴,等.心可舒治疗冠心病早搏的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(8):268-269.[11]郝佳佳.心可舒片治疗冠心病的综合疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(11):1408-1409.[12]ZOU J G,ZHANG J,JIA Z H,et al.Evaluation of the traditionalChinese Medicine Shensongyangxin capsule on treatingpremature ventricular contractions:a randomized,double-blind,controlled multicenter trial[J].Chinese Medical Journal,2011,124(1):76-83.[13]HUA W,GAO R L,ZHAO B C,et al.The efficacy and safety ofWenxin Keli in patients with frequent premature ventricularcontractions:a randomized,double-blind,placebo-controlled,parallel-group,multicenter trial[J].Chinese Medical Journal,2015,128(19):2557-2564.[14]柳晴,庄开颜,张云,等.心可舒化学成分与药理作用研究进展[J].世界中医药,2022,17(20):2965-2972.[15]樊根豪,邢作英,刘梦琳,等.心可舒治疗不稳定型心绞痛有效性及安全性的系统评价[J].中草药,2020,51(18):4719-4732. [16]MA H,WANG Y,XUE Y L,et al.The effect of Xinkeshu Tablets ondepression and anxiety symptoms in patients with coronaryartery disease:results from a double-blind,randomized,placebo-controlled study[J].Biomedecine&Pharmacotherapie,2019,112:108639.[17]孙丽芳,杨波,石少波,等.慢性应激对心脏交感神经和室性心律失常易感性的影响[J].中国循环杂志,2015,30(3):272-275. [18]赵虹,魏嘉平,李耘,等.葛根素对急性心肌梗死患者心功能及QT离散度和心率变异性的影响[J].中华心血管病杂志,2002,30(9):548-549.[19]曹文静,张金萍,马建新,等.心率变异性临床应用的研究进展[J].实用心电学杂志,2022,31(2):137-143.[20]乔军,麻玉秀,孙李建.急性心肌梗死QT离散度与室性心律失常的相关性研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(13):1424.(收稿日期:2023-04-30)(本文编辑郭怀印)。

食堂操作流程图

食堂操作流程保障食品安全和卫生是食堂运作的根本要求,建立食堂标准化操作流程,采取可操控性量化操作,可以更具成效的保障员工饮食安全。

现制定如下标准化操作流程,请食堂全体工作人员严格遵照执行。

第一部分原料的采购、验收、结算与储存(一)供货商:食品原料的供货商必须具有相应的资质,经总经理办公室主任及食堂管理人员共同认证,向公司做出质量承诺并与公司签有长期供货协议。

(二)提料单:1、食堂管理人员和厨师于每周四下午根据下一周菜谱共同制订食品原料提料单,确定下周所需食品原料和相关物资数量及品质要求。

2、进货坚持量出为入,不浪费,尽量不库存。

(三)采购:食堂采购人员根据提料单向供货商订货,确定供货品种、数量及供货时间。

(四)验收:1、食堂工作人员须严格验收并对所购物资品质和数量进行监督,杜绝不安全、带异味、霉烂变质、形体缺陷物资流入后续食物操作流程。

2、蔬菜、鱼类、肉类、家禽要求安全、新鲜。

3、冷冻类食物原料,要确定有效保质期,并杜绝产品异味、异样。

4、对有外包装的货物要拆箱检斤,不得以“箱、板”等做为计量单位。

5、申购与验收带有QS标志的包装食品和调料,食堂负责人可拒绝违反此项条款流程要求的不合格物资。

6、验收时食堂管理人员、食堂负责人及厨师须同时在场,不得离开或做其他事情,否则视为失职。

7、不合格的货品必须现场剔除,不准进入操作间,否则追究验货人员的责任。

8、经验收合格的货品由食堂管理人员及食堂负责人在送货单上签字确认。

9、电子秤应经常校验,以确保公平。

验收人员如被查出违规操作且有徇私舞弊行为的,将按公司规定严肃处理。

10、供应商不能按质、及时供货,食堂负责人在30分钟内建议食堂管理人员协调采购人员向备选供货商订购,并要求2小时内配送合格物资。

(五)结算:1、采购物资经食堂工作人员验收合格签字确认后,采购人员凭供货商提供的发票结算货款。

2、采购人员应熟悉和了解采购物资的市场行情,有效降低与控制采购成本。

3、对于供货商价格高于同类同质产品市场价格的初次予以提示,经屡次提示仍高价供货的将取消其供货资格。

各种抢救程序(流程图)


其它损伤 对症处理
胸部外伤史 进一步诊断
严重胸外伤抢救程序
胸外伤
低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
极度呼吸困难、烦躁不安、 发绀、呼吸三凹症
有皮下气肿、纵膈气肿 患侧呼吸音减弱,叩诊出现
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种,有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常,肌 酐、尿素氮明显增高。
△立即检查肾功能、电解质、血 气分析
△ 留置导尿管,观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重,记录每小时 尿量及24h出入量
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期
●消耗性低凝血期

●继发性纤溶亢进期
诊 断

标 准
●临床上存在易引起DIC的基础疾病,同 时兼有两项以上的临床表现
●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发
性纤溶症
多发伤(复合伤)抢救程 序
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
血糖↑在300~600mg/ dL,高时达1000 mg/dL以上;血酮体↑,可达50 mg/dL 以上
尿糖:尿酮体强阳性,水电解质,酸 碱平衡失调
急救措施
处理诱发病和并发症
补液: △[Na+]正常,使用等渗液 △[Na+]>155mmol/L,用0.45% 氯化钠
溶液
△2小时内输入1000~2000ml (注意心功 能) 第2~6h内输入1000~2000ml 第1天总量约4000~5000ml,严重者可 达6000~8000ml。并根据Bp、Hb、 每小时尿量、末梢循环、CVP情况 作调整

缠论的买卖流程图(打印版)

缠论的买卖流程图(打印版)机械化操作图片:(狙击手)缠中说禅操盘流程图缠中说禅:买卖点图示1- 3类买、卖点图示11- 3类买、卖点图示2第3类买、卖点图示底背驰图例说明1底背驰图例说明2底背驰图例说明3底背驰图例说明4底背驰图例说明5 缠中说禅线段画分图例缠中说禅分型图例5分钟讲清缠论1、首先缠论不是玄学,是一门应用技术!!缠论揭示的操作方法是切实可行。

2、缠论的核心的:背驰、级别、中枢及买卖点。

其他的都是缠师为了说明缠论是科学而增加的说明!!3、缠论运用:背驰:由于背驰的存在,确保了买卖1、2点的必然被抓。

级别:由于级别之间存在演进规律,按照级别逐级研判,可以提高自己至少3个数量级的战斗能力。

中枢:中枢的大量存在和运动规律,给出了操作选择—震荡操作或者买卖3点把握。

走势终完美:给走势预测提供了最有力的保证。

4、总论:缠论是股市赢家操作秘诀的最精要注解。

按照他揭示的规律操作一定会有收获。

学习缠中说禅的五个层次(转)也谈谈学习缠中说禅(以及任何股票操作方法)进步的标志第一层次初学者目标:开始直接接触市场,阅读市场本身的信息;不再听其他人对于市场的间接意见。

已经可以运用分型、线段、中枢直接观察走势图第二层次晋级者能够正确分解不同级别的走势,正确判断背驰,正确处理中阴阶段,买卖点比较精确。

第三层次胜任者能够熟练运用理论,并同时配合资金管理,对政策、比价也有较深的理解。

级别、仓位、韵律配合基本到位,还需要一定的反应时间,反应虽机械,但一板一眼正确到位。

但此时还没有对自己本身的理解,尚无法掌握感觉因素,直觉还没有升起。

第四层次大师对自己内在的感觉较深,并能够与市场关联。

能清晰的感觉到自己与市场之间存在的沟通渠道,不再觉得自己处于市场之外,而是融入市场的大信息场之中。

可以轻易无中生有地取得所需要的信息,仓位轻重自如,并可以随时表达自己的感受,不机械,操作轻松自然。

第五层次仙家清楚的了解自己和市场的本质,并已将二者融为一体。

ICU技术操作流程图

本页仅作为文档封面,使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、电除颤仪、临时起搏器处于功能接病人从手术车转移病连接呼吸机观察R 机呼气潮气量与预设是否一致观察病人胸廓运动是否正常(确认R 机波形)接脉搏、血氧饱和度监测仪,及时观察波形及接换能器调零点,迅速调整出波形,观察二者连接心电监护仪观察心率、心律泵的参数、管道是否准确与通畅听诊双肺呼吸音,测量气管插管深度并用寸带固定接无创血压与有创血压及监听血压进行比较接LAP 、CVP 管并观测记录连接胸腔引流管、尿管,使各交接病情:手术名称、术中有无异常,转机、心肌阻断时间,瞳孔大小、皮肤有无破损,末梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑通过对相关监测目标的分析,对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断,并及时进行相应的调整和治疗。

LAPCVP 压 脉 搏 心 电 示 波各 管 路 药 物心 包 引流血 血 氧饱 和气 度尿 肾功量 能瞳 反 神 HCT 血HB.血 生孔 射 志 常 规 化、食 大 体 血 依 据原 发欲 便 重 糖 病 查1、动态的监测术后病人各项指标,发现异常及时与值班医生沟通,对病人细微变化及 时报告,查找问题的症结所在。

2、运用现代化医疗设备为病人服务,但不迷信设备,运用视、听、感官发现、分析监 护过程中出现的问题,勤于动脑、动手,使病人安全度过恢复期。

尿量循环系统主要是观察心室泵的功能,防止低心排及心包填塞。

循环系统各项指标正常 值尿 前 4h >2- 4ml/kg/h调整 R 机,减少 躁动给血管活性 药物:多巴胺、补充血容量、补充速度根据心功能 而定;补充成分依据化验结果:补充血容量、补充速度根据心功能 而定;补充成分依据化验结果:减少入量,增加利尿。

寻找原因,并纠正。

疏通引流管,必要时再次开1、入 ICU 后 30 分钟监测一次生命特征,密切观察记载引流量、及性质,动手挤压引流 管;吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

产品经理、工程师们常常需要制作流程图来对业务逻辑进行梳理,这个时候选用一款称手的绘制工
具就显得尤为重要了,今天我们就来科普一下目前市面上有哪些好用的流程图绘制软件。

首先需要使用下载正版的亿图图示软件,用户在网站上下载的都是“试用版”,因此,需要购买
之后,才能成为正式版。

在下载安装之后,首先需要注册一个账户。注册账户也很简单,只需填写用户名、密码这些就
可以了。
之后,在“帮助”菜单下,点击“激活”按钮,就可以进行购买了。购买之后,获得产品密钥,也就
是激活码。有了激活码,就可以使用了。

下面来介绍详细的使用方法。
第一步,需要启动亿图图示。之后,从预定义模板和例子中,选择思维导图。从右侧选择一种
思维导图类型,双击图标。在打开模板或者实例的时候,相关的符号库就会被打开。拖拽需要的形
状符号到绘图页面。丰富的预定义模板库让用户绘制图形无需从头开始,只要轻轻的拖曳即可做出
漂亮的图形。系统提供的实例模板库,让您思路开阔,在绘图时不断学习进步。
模板形状库中全部矢量绘图,缩放自如,支持插入其它格式的图形和OLE对象,最大限度地减
少用户输入量。

第二步,添加主题。通过用浮动按钮添加:点击浮动按钮右侧功能键进行添加。软件界面左侧
的符号库中有内置的图形符号,根据需求选择相对应的图形,直接拖拽至绘图界面即可。只要该图
形拖拽至需要吸附的主题附近,然后松开鼠标就会自动吸附了。

第三步,通过“思维导图”菜单栏进行编辑。
插入主题或者副主题:选中需要添加主题或者副主题的图形,点击“插入主题”或者“副主题”即可。
插入多个主题:选中需要插入的图形,点击“添加多个主题”,然后在弹出的文本框中输入需要
添加的主题名称,一行代表一个主题。
插入关系。点击“插入关系”后,将鼠标移动至绘图界面,当鼠标靠近主题或者副主题附近时,
会出现许多的连接点,只要将鼠标移动至需要添加的连接点上,就会出现红色的标识,如下图所示,
然后点击鼠标左键并移动至下一个连接点,再放开鼠标即可。

通过软件界面左侧“符号库”中的“关系”同样也可以添加关系,将其直接拖拽至绘图界面,然后调
整箭头的两个链接点即可。插入图形、照片。从符号库中添加:点击符号库中小图标,根据预览的
图片选择需要的符号库,然后拖拽至绘图界面或者双击都可以。

第四步,对主题进行编号。点击思维导图菜单的编号按钮,即可给整个导图添加编号,再点击
一次则取消编号。修改思维导图主题:此功能可以快速的调整整个思维导图的样式,其中包含线条、
外框、填充、字体、颜色以及形状属性等等。
第五步,为形状添加文本。点击这个形状,输入文本,点击绘图页面的任意空白区域或者按
ESC 键完成输入文字。除了形状之外,您还可以双击连接线添加文本。有很多形状自带浮动按钮,
点击便可以查看它的快捷功能。或者右击一个形状查看它的快捷菜单。比如组织结构图,您就可以
点击浮动按钮添加下级或者同级。这些形状会自动连接显示层级关系。

第六步,为绘图填色。在主菜单点击选择工具。选中想添色的部分。在绘图页面底部移动光标
到颜色条,点击你想要的颜色。或者在主菜单中通过颜色填充按钮来填充更多颜色。
第七步,可以输出为亿图专用的绘图格式,或者通用的各种图形格式,可以将绘制好的流程图
文档直接嵌入到WORD,结合流程图与WORD的功能制作图文并茂的文档。所见即所得的操作方
式,使用户可以将任何时候看到的绘图形状输出为各种通用的图形格式或直接打印。

通过以上操作,就可以做出一副精美的图形了。当然,上述也仅仅是一些基本步骤,通过多次
使用,用户会了解更多亿图的强大功能。

亿图图示,即亿图图示专家(EDraw Max),是一款基于矢量的绘图工具,包含大量的事例库和模
板库。可以很方便的绘制各种专业的业务流程图、组织结构图、商业图表、程序流程图、数据流程
图、工程管理图、软件设计图、网络拓扑图等等。它帮助您更方便,更快捷的阐述设计思想,创作
灵感。

相关文档
最新文档