消化系统解剖及EMR和ESD一

颗粒均一型
轮廓非常清晰，表面可见均一大小的颗粒样。
基础知识—消化管壁构造模式图
粘膜层 （mucosa）
粘膜下层 （submucosa）
肌层 （muscularis）
浆膜（serasa）
经典的大肠隆起型病变
消化内镜医生的梦想
早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道 病变，一直是内镜医生梦寐以求的目标。
肿瘤性息肉的检出呈不断上升趋势，这和人 们对肿瘤疾病的重视和消化内镜各项技术的 开展密切相关，同时也推动了内镜切除技术 的不断发展，使患者在避免外科手术的情况 下得到及时有效的治疗。
EMR与ESD
基础知识—解剖
消化系统包括消化管和消化腺 两部分。
消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十 二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管）
消化腺： 大消化腺：大唾液腺、肝和胰 小消化腺：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、
胃腺、肠腺 上消化道：口腔—十二指肠 下消化道：空肠—肛管
基础知识—解剖
食管：总长约25cm，三个狭窄。 小肠：总长约5-7m，分为十二指肠、空肠、回肠 大肠：总长约1-1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠
基础知识—解剖
盲肠：长约6-8cm。阑尾：长约6-8cm。 结肠：升结肠：长约15cm；横结肠：长约50cm；降结肠：长约20cm。 乙状结肠：长约45cm。 直肠：长约10-14cm。 肛管：3-4cm。
3.广基息肉：
一般采用EMR或ESD治疗。
大肠侧向发育型肿瘤（LST）
LST各型内镜下形态—结节混合型
结节混合型表面亦呈颗粒状,但颗粒大小不一, 病 变周边或中央混杂有较大的结节样颗粒, 其最大 直径常超过3毫米.
LST各型内镜下形态—结节混合型
LST各型内镜下形态—扁平隆起型
扁平隆起型表面无颗粒, 呈扁平样改变, 周边 常呈伪足样向四周突出, 其整体外观类似于 花瓣状外形;
内镜下治疗设备
内镜下治疗设备
息肉切除术
1.直径小于0.5cm的息肉，一般可直接采用电 切术、热活检钳咬除术。（临床最常见）。
2.有蒂息肉：
较小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。
常规圈套法息肉切除术
息ห้องสมุดไป่ตู้切除术
2.有蒂息肉：
如果蒂部较粗、较宽或怀疑有粗大血管，可先用 尼龙线圈套结扎后再电切。