全程导乐陪伴分娩的临床价值分析
导乐分娩的临床价值及经济价值
析． 比较 两 组 分娩 方 式和 分娩 结局 及 医疗 服 务 满意 度 的 不 同 。结 果 ： 乐组 阴道 分 导 娩 率 明显 高 于 对 照 组 ， 胎 儿 窘 迫 、 生 其 新 儿 窒 息 、 后 出 血 率 低 于 对 照 组 ， 疗 服 产 医
结 果
表 ｔ 蒋组分 娩情 况比较【 《 例 ％
导 臻缎
捌 数 ７０ ５
婶照缒
６０ ４
瓣遴分娩 刹 誊 鞠遴勘雾 稚强鬻通
５ ６～ ．３ ８（８１ ≯ ７ ） １３ ２ ０ ５ 《 瞳４ ） １ ７ 联１４ ） ３ （ ．０ ０… ０ 》 ４
３ ８ ６ ．９ ９ 《２１） ２ ９ ３ ，２ １（４２） ２ （ ． ９ ３３５ ） ４ ． ８ ４ ８）
术 前 的 心 理 特 点 及 护 理 忧虑 、 紧张 、 恐惧 ： 患者在 待诊 阶段 ， 很想 知道诊断结 果 ， 却又 害怕知 道结 果。 大多数 患者得 知 自己被 确诊 为宫颈癌 后。
的完善积 累经验 ， 得 良好效果 。现对 采 取 用导乐分娩 （ 乐组 ） ５ 导 ７ ０例 产妇 和 同期 采用传统分娩 （ 对照组 ）４ ６ ０例产 妇进 行 对 比分析 ， 比较 两组分娩 方式 和分 娩结 局 及 医疗 服 务 满 意 的不 同 。
资 料 与方 法
２１ ０ ０年 ３月 ～ ０ １ ３月收治分 娩 ２１年 产妇 １９ ３０例 ， 为头位 ， 头盆不 称 ， 均 无 无 明显产科并发症及合并症 ， 阴道试产条 有 件 。导乐组 ７０例 ， 照组 ６０例。导乐 ５ 对 ４ 组 平 均 年 龄 ２ ． １岁 ， 均 孕 周 ３ ．７ ５２ 平 ８ ３ 周； 对照组平 均 年龄 ２ ． ６岁 ， 均孕 周 ６３ 平 ３ ．４周 ， ｔ 验 ， 显 著 性 差 异 （ ＞ ９１ 经 检 无 Ｐ
导乐陪伴分娩的临床价值分析
导乐陪伴分娩的临床价值分析摘要】目的：探讨导乐陪伴分娩的临床效果。
方法：选择2008年9月-2010年3月在我院分娩的600例单胎头位拟经阴道分娩的初产妇，随机分为导乐陪伴分娩组（观察组）和传统式分娩组（对照组），对两组剖宫产率、产程时间、产后两小时出血量、胎儿窘迫进行对比分析。
结果：剖宫产率、产程时间、产后两小时出血量、胎儿窘迫明显低于对照组（p＜0.05）结论：导乐陪伴分娩有利于提高产科质量，保证母婴健康。
【关键词】导乐陪伴分娩阴道分娩母婴健康随着社会经济文化及医疗水平的迅速提高，世界卫生组织对健康赋予了新的内涵。
生殖健康是20世纪90年代国际上提出的新概念，生殖健康要求我们更快地转变产时服务模式，为孕产妇提供更优质的服务，为了更好的保护、促进和支持自然分娩，导乐陪伴分娩应运而生。
“导乐陪伴分娩”是指有一个有生育经验和产科专业知识妇女在产前产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩过程中持续的给产妇以生理上、心理上、感情上的支持帮助与鼓励。
以其温柔的态度、热情的关心、丰富的经验，成为产妇及亲属的帮手，使产妇在舒适轻松安全的环境下不断地得到支持和鼓舞，从而充满自信心，并充分发挥出自己的能力，配合产科工作者顺利完成全部分娩过程。
我院自开展导乐陪伴分娩以来取得良好的效果，现分析如下：1.资料与方法1.1一般资料：选择2008年9月—2010年3月在我院住院分娩的600例足月单胎头位拟经阴道分娩初产妇，随机分为观察组和对照组，两组产妇均无严重妊娠并发症，无阴道分娩禁忌症，无新生儿畸形，产前心里状态、年龄、孕周、新生儿体重等经统计学处理，差异无显著性（p＜0.05）具有可比性。
1.2方法：1.2.1 观察组选择一名有经验导乐人员，导乐人员应具备良好的人际交往能力、性格开朗热情勤奋，有爱心同情心和责任心，有良好心理素质，丰富的观察产程经验，。
观察组孕妇自入院后，导乐人员与其语言交流建立感情，消除产妇陌生感和恐惧感，取得产妇及家属的信任和配合，使产妇以一种良好的精神状况进入产程，从临产开始即陪伴在产妇身边，及时为产妇提供个性化服务，帮助产妇饮水、进行皮肤护理、消除其烦躁情绪，鼓励产妇进食，督促产妇勤排尿，解答产妇的疑问，严密观察产程进展情况，传授分娩经验，提供精神支持，随时给予分娩指导和生理上的帮助，给产妇以安全感，指导放松技术，尽可能使其减轻产痛。
全程陪伴式导乐护理对产妇分娩影响分析
全程陪伴式导乐护理对产妇分娩影响分析摘要：目的探讨全程陪伴式导乐对产妇分娩的影响。
方法将我院妇产科2019年1~12月间接收的140例产妇作为研究观察对象，根据护理方案的不同分为研究组与对照组，每组各70例。
对照组采取常规护理，研究组在此基础上实施全程陪伴式导乐护理，对比两组产妇产后出血量、产后VAS评分、总产程、剖宫产率以及产后出血发生率。
结果研究组产后出血量、产后VAS评分均要低于对照组（P<0.05）。
研究组总产程要短于对照组（P<0.05）。
研究组产后出剖宫产率以及产后出血发生率均要低于对照组（P<0.05）。
结论对产妇实施全程陪伴式导乐护理可在一定程度上改善患者分娩结局。
关键词：全程陪伴；导乐护理；分娩；产妇女性从妊娠至分娩是持续且强烈的应激性过程，特别是对于初产妇而言，由于缺乏分娩知识以及经验，会出现较为剧烈的生理反应与心理反应，可能会影响分娩结局，对母婴健康产生威胁。
全程陪伴式导乐护理为新型护理模式，由助产士“一对一”为产妇提供全面服务，以促进分娩过程顺利进行[1]。
全程导乐助产指导孕妇通过镇痛呼吸技术、按摩、按压等方法转移注意力，放松肌肉，减少恐惧和紧张，从而提高痛阈，缓解疼痛，保持最佳身心状态。
在整个分娩过程中，导乐给予产妇关怀、温暖帮助和情感交流，鼓励和增强了产妇对分娩的信心，有效减轻了情绪变化所带来的一些不利生理影响。
全程导乐服务能为孕妇提供生理、心理、情感、专业服务。
在整个分娩过程中，导乐陪伴的目的是提供精神上的鼓励、心理上的慰藉、情感上的支持、生活上的帮助和专业的帮助，从根本上消除孕妇的不良情绪和紧张情绪，使她们在分娩过程中保持良好的状态，有充足的体力来迎接分娩过程。
我院妇产科对70例初产妇应用了全程陪伴式导乐护理模式，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年1~12月间接收的140例产妇作为研究观察对象，根据护理方案的不同分为研究组（n=70）以及对照组（n=70）。
全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的临床价值分析
2772017.05妇幼保健全程导乐陪伴式分娩在初产妇护理中的临床价值分析李 梅四川省巴中市通江县妇幼保健院普通病区 四川省巴中市 636700【摘 要】目的：分析全程导乐陪伴式分娩应用于初产妇护理中的临床价值。
方法：选2015年10月-2016年10月本院接收的80例初产妇，随机分成2组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施全程导乐陪伴式分娩护理，比较两组产妇总产程、焦虑评分、疼痛评分以及分娩结局。
结果：观察组总产程、焦虑评分、疼痛评分分别为（7.62±1.33）h、（31.32±4.22）分、（4.82±1.05）分，对照组分别为（12.16±2.36）h、（47.52±4.60）分、（6.86±1.67）分，观察组总产程、焦虑评分和疼痛评分均较对照组优，P<0.05，存在统计学意义；观察组自然分娩率为87.50%，对照组为60.00%，前者自然分娩率较高，P<0.05，存在统计学意义。
结论：在初产妇护理中实施全程导乐陪伴式分娩护理可改善产妇情绪，减轻疼痛，促进产程的顺利，提高自然分娩率，推荐应用。
【关键词】初产妇；全程导乐陪伴式分娩；自然分娩分娩是正常结束妊娠的一个过程，初产妇因为缺乏分娩的经历，对分娩疼痛的恐惧程度增加，产生焦虑、不安等负面心理而导致影响自然分娩，转而采取剖腹产方式进行分娩[1]。
而自然分娩更有利于新生儿机体免疫系统、智力的发育，因此对初产妇实施有效的护理措施以提高自然分娩率有重要的意义。
本文研究对本院2015年10月~2016年10月接收的40例初产妇实施全程导乐陪伴式分娩，效果满意，现作如下报告。
1 资料和方法1.1 一般资料选2015年10月~2016年10月本院接收的80例初产妇，随机分成对照组和观察组，各入组40例。
对照组年龄为22~34岁，平均年龄为27.36±3.11岁；孕周37~41周，平均孕周38.62±1.05周。
导乐陪伴式分娩的临床意义
力和应激能力下降 ， 除可导致 胎儿窘迫外 ， 还可引起新生儿 窒 息、 吸人性肺炎 、 内出血等疾病 。 颅 这些疾病直接关 系到新生儿 病死率和致残率。 ２７ 影响母乳喂养 。母乳喂养有利于婴儿健康 ， ． 有利于子
宫 收缩 和 复 旧 。产 时产 妇 的心 理 状 况 和 能 量 ？耗 过 大 ， 肖 极度 疲
理 ， 重 时 形 成恶 性 循 环 。 严 ２ 心 理 因素 的影 响
２６ 新 生 儿 发 病率 上 升 。严 格 管 理 产 程 ， 真处 理 产 程 中 ． 认
的每一个细节 ， 降低围生儿发病率 的重要环节 之一 ， 是 也是 降 低围生儿病死率的重要措施。 心理因素致母体生理上和体力上
２ 采 取 产 科 干 预 性 治 疗 。不 良的 心 理 状 况 促 使 产妇 更 ． ４ 加 难 以忍 受 分 娩 的痛 苦 ， 出 尽 早 结 束 分娩 的 过 分 要 求 ， 提 干扰
种心理随着宫缩 的出现越来越严重 ， 尤其初产妇更为明显。临 产后随着阵阵宫缩 的不断加剧 ， 以忍受 的宫缩胀痛使产妇有 难
胎儿胎盘单位气体交换受阻所致。由于产妇 出现焦虑心理 ， 体 内儿茶酚胺升高 ， 使子宫胎盘血流减少 ， 胎儿供血不足 ， 而致胎
儿窘迫。
２３ 发 生 大 出血 。宫 缩 乏 力 是 第 三 产 程 大 出 血 和 产 后 大 ． 出血 的 主要 原 因之 一 ， 而不 良 的心 理 因素 又 是 宫缩 乏 力 的主 要 原 因 。 常 于 胎儿 娩 出后 ， 常 由于 宫 缩不 良， 胎盘 滞 留 大 出血 或 宫
“ 时如 年 ” 度 的感 觉 ， 虑 不 安 。 焦
了正常的医疗秩序。催 产素催产 、 麻醉镇 痛 、 产钳胎吸助产 、 剖
导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果
导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果导乐陪伴分娩是一种非药物干预的方法，旨在减轻分娩的疼痛和焦虑感，在产妇身边陪伴分娩全程以提供情感支持和安全感，以促进自然生产及产妇福祉。
本文旨在通过对导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中应用的效果进行综述，以更好地指导临床实践。
理论依据导乐陪伴分娩是根据中国传统文化的“道”哲学思想和现代心理学理论开发而来的。
其中“道”的哲学思想强调自然、和谐和人类与自然环境的和平共处。
与此同时，现代心理学强调情感支持和个体的自主权，帮助产妇减轻不必要的压力和疼痛感觉。
导乐方法将这两个方面结合起来，帮助产妇自主、自然地生产产妇。
应用效果许多研究表明导乐陪伴分娩对产妇和婴儿都有积极的影响。
根据临床实践和文献研究，我们总结了以下四个应用效果：1. 减轻分娩疼痛：产妇分娩过程中的疼痛是不可避免的，但过度紧张和焦虑会使产妇的疼痛感觉加重。
导乐陪伴分娩可以减轻产妇的紧张和不安，有助于减轻分娩疼痛感觉。
据研究表明，相比没有陪伴的分娩，导乐陪伴分娩的妇女诉苦的可能性降低了60％，分娩疼痛感觉得到缓解。
2. 促进快速产程：导乐陪伴分娩有助于恢复产妇的平静，促进产程的顺利进行。
通过亲密接触、思想协调、呼吸调节等导乐技术帮助产妇缓解肌肉紧张、减轻疼痛、增强信心，提高自信和耐力，生产进展更迅速。
3. 降低剖宫产率：导乐陪伴分娩可减少剖宫产率和其他干预性技术的使用，如引产或侧切等。
导乐陪伴分娩可以缓解产妇的焦虑和不适感觉，自然生产更容易进行，从而减少了对干预性技术的依赖。
4. 提高产妇满意度：导乐陪伴分娩可帮助产妇建立与伴侣、家庭和医护人员的信任和合作关系，增强情感支持，提高其满意度。
结论导乐陪伴分娩是一种安全、无创、有效的非药物干预方法，是促进自然分娩和产妇福祉的一种重要手段。
在临床实践中，医生和护士应该提高导乐陪伴分娩的认识和掌握技能，为产妇提供全程陪伴分娩和心理支持。
与此同时，研究还需要深入探究导乐陪伴分娩的适应症和禁忌症，规范化实施方案，以加强其临床应用。
导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果
导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果导乐陪伴分娩是指通过音乐、语言和情感等方式来陪伴正在分娩的产妇，以提供情感支持、缓解疼痛、促进分娩进程等目的，已经在世界范围内得到广泛的应用。
本文将从相关理论、应用效果和发展前景三个方面对导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果进行探讨。
一、导乐陪伴分娩的相关理论导乐陪伴分娩是基于西方理论和实践的，主要包括音乐疗法、情感支持和生理心理学等方面的理论。
音乐疗法是通过音乐的演奏和听觉刺激来调节人的身心活动，对于产妇来说，可以通过听音乐来缓解焦虑和疼痛感。
情感支持是指产妇在分娩过程中得到的情感上的支持和安慰，包括亲人的陪伴和专业人员的鼓励等。
生理心理学是指通过心理学和生理学的知识来理解人体在不同情绪和环境状态下的生理反应。
二、导乐陪伴分娩的应用效果1. 缓解疼痛导乐陪伴分娩可以有效缓解产妇的疼痛感。
音乐的节奏和旋律可以分散产妇的注意力，使疼痛感的传导受到干扰，从而减轻疼痛的程度。
音乐还可以激发产妇的愉悦感和放松感，产生内源性的疼痛缓解物质，如内啡肽等。
研究表明，导乐陪伴分娩可以显著降低产妇的疼痛评分，提高疼痛阈值。
2. 促进分娩进程导乐陪伴分娩可以促进产妇的分娩进程。
音乐的声音刺激可以加速妊娠子宫肌肉的收缩，从而促进宫颈扩张和胎儿下降。
音乐还可以调节产妇的呼吸和心率，使其保持良好的身体状态，有利于宫缩和分娩的进行。
研究表明，与无音乐陪伴分娩相比，有音乐陪伴分娩的产妇分娩时间更短。
3. 提供情感支持导乐陪伴分娩可以提供产妇需要的情感支持。
音乐的情绪表达和歌词内容可以引发产妇的共鸣，使其感受到情感上的安慰和理解。
导乐师和医护人员的陪伴和鼓励也能够增强产妇的自信心和安全感，减轻焦虑和恐惧情绪。
研究表明，有音乐陪伴分娩的产妇在分娩后更容易与婴儿建立良好的亲子关系。
三、导乐陪伴分娩的发展前景随着人们对舒适分娩的需求不断增加，导乐陪伴分娩在中国也逐渐得到应用和推广。
目前已经有一些医疗机构开展了导乐陪伴分娩的临床实践，并取得了较好的效果。
导乐分娩在全产程中的作用分析
表 ２ ２组 产 妇 经 阴道 分 娩 时 同 等 情 况 比较 （ ） ；
Ｉ 处理方法 ： ． ２ ①行 导乐陪伴分 娩 的产 妇人 院后 ， 导乐人员 即与其 沟通交 流， 建立 良好的关 系 ，ห้องสมุดไป่ตู้提供一对一服务。待产阶
动， 正常饮食和排泄 ； 口近开全 时或早期破膜者 ， 宫 指导其 左
侧 卧位休息 ， 时鼓励进食 高热量 易消化 食物 ， 适 以储 备能 量
增 加 体 力 ； 缩 加 强 、 妇 呼 痛 时 ， 乐 人 员 不 厌 其 烦 地 安慰 宫 产 导
３ 讨
论
导乐陪伴贯穿整个分娩全程 ，导乐人员 自始至终陪伴在 产妇身旁 ， 根据 自己的分娩经历及掌握的医学常识 ， 在不同的 产程阶段提供有效的方法和建议 ，减少 了 自然分娩中的各种 干扰因素 ，最大限度地调动了产妇 的主观能动性 ，使产程缩 短， 产时产后 出血量减少 ， 剖宫产率 降低 ， 产儿 的发病率 也降
塞盟医夔
Ｑ 笙 箍 ！ 鲞箜 翅 ０ｍａ０ ＰａｔａＭ ｄ ａ Ｔｃｎ ｕｓ Ｓｐ ｍ ｅ １， ｏ １， ｏ９ ｕ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ｅｔ ｂｒ ０２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｃｃ ｃ ｑ ｅ ２ ．
导 乐分娩在全产程中的作用分析
山 西省 古 交 市 中心 Ｉ￣ （ ３２ ０ Ｆ ０００ ） ， ． 导乐 （叫 ｌ） 词 起源 于希 腊 ，０世 纪 ９ ｄ 一 ２ Ｏ年代 引 入 我 国 ， 是 指 从 有 生 育 经 历 的 优 秀 助 产 士 中选 拔 并 经 特 殊 课 程 训 练 赵 晋 华
２２ ． ２组产妇经阴道 分娩 时问等情况 比较 ： 见表 ２ 无论是经 。 阴道分 娩时间 、 产后 出血量 ， 还是 Ａ ｇｒ 分 ， ｐａ 评 观察组情况 均
初产妇护理中全程导乐陪伴式分娩应用的价值 (2)
初产妇护理中全程导乐陪伴式分娩应用的价值目的：探讨分析初产妇护理中全程导乐陪伴式分娩应用价值。
方法：选取我院妇产科2013年4月~2014年4月收治的70例初产妇，分成导乐组（35例）和对照组（35例），给予导乐组产妇采用全程导乐陪伴式分娩，给予对照组产妇常规分娩护理。
观察分析两组产妇产程时长、宫缩疼痛程度、产后24h出血率及新生儿窒息等情况。
结果：导乐组产程时长显著低于对照组，两组差异对比具有明显统计学意义（P＜0.05）。
两组产妇宫缩疼痛分级差异对比具有明显统计学意义（P＜0.05）。
结论：在初产妇护理中加用全程导乐陪伴式分娩能有效减少分娩风险，减轻产妇痛苦及产后出血和新生儿窒息的发生，产程也能有效缩短，有利于提高产科质量，值得在临床推广和应用。
标签：导乐式分娩；初产妇；应用导乐陪伴式分娩，指在一位首次经历分娩的妇女身边有一个富有生育经验的妇女不断给予生理上支持和精神上的鼓励，促进分娩过程的顺利完成。
它是以产妇为中心的“一对一”新型服务模式。
由于大部分初产妇不了解自然分娩，自然而然会产生紧张和恐惧心理，影响分娩质量【1】。
所以，采用全程导乐式陪伴式分娩有效提高产科护理质量。
为此，我院特选取2013年4月~2014年4月收治的70例初产妇采用此分娩方式，取得良好的效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院妇产科2013年4月~2014年4月收治的70例初产妇，分成导乐组（35例）和对照组（35例），孕周37~41周，年龄21~37岁，平均（26.17±7.42）岁，符合经阴道试产的临床表现。
两组产妇的年龄，性别以及患病时间进行对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法导乐组：给予导乐组产妇采用全程导乐陪伴式分娩。
一般导乐护士由具备分娩经历、主管护师之上和富有爱心和责任感的护士担任，在此过程中，导乐护士需做好安排单独房间，布置好产房环境，并邀请家属共同参与到陪伴产妇生产的过程中。
全程导乐陪伴分娩的效果分析
（ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆＰ — Ｓ ｅ ｚ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｃｉｉａ ｆｅ ｔｏ ｈ ｏｅＤｏ ｌ ｄ ．Ｍｅｈ ｄ ３ ０ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｌ ｃｌｅｆｃ ｆｔｅ ｗｈ ｌ ｕａｍｏ ｅ ｇ ｎ ｔｏｓ ０
Ａｎ ｌ ｓ ｆＤｏ ｌ ｃ ｏ ａ ｉｄ ｄ ｌ ｅ ｙ ｅ ｆｃ Ｐ ａ ｙ ｉ ｏ ｕ ａ ａ ｃ ｍｐ ｎ ｅ ｅｉ ｒ ｆｅ ｔ ｓ ｖ ＡＮ ｉ ｇ — ｈ ｎ Ｙｎ ｏ ｇ，ｅ ａ ． ｔ １
ｋ ｎ ｉｅ ｓｔ ，Ｓ ｅ ｚ ｅ ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ １ ０ ６ ｈ Ｒ． ｈ ｎ ． ｉ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ ｈ ｎ ｈ ｎ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ８ ３ ，ｔ ｅ Ｐ． Ｃ ｉ ａ ）
程 导 乐陪 伴 分 娩 能 明 显 降低 了剖 宫产 率 ， 短 产程 ， 少产 妇 的 痛 苦 ， 少产 程 中母 婴 并 发 症 的发 生 ， 缩 减 减 导 乐陪 伴 分 娩 是 坚持 以人 为 本 的 产 时护 理 模 式 ， 值得 推 广 。 【 键 词 】 导 乐 陪 伴 分娩 护 理 模 式 效 果 关
【 要 】 目的 摘
分 为 导 乐组 与 对 照 组 。 导 乐组 由有 分 娩 经 验 的 助 产 士 一 对 一 全程 陪伴 ， 予 产 妇持 续 的 生 理 、 理 及 情 给 心
感 上 的 支持 ； 照 组 按 产 科 常 规 护 理 。 结 果 导 乐 组 的 剖 宫 产 率 明 显低 于 对 照 组 ， 产 程 显 著 缩 短 ， 对 总 产 后 出血 率 、 儿 窘迫 、 生 儿 窒 息发 生率 均 低 于对 照 组 。 两 组 比较 差异 有显 著 性 （ 胎 新 Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 全 ．５。
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全程导乐陪伴分娩的临床价值分析
董军响 孙晓娜 韩晓丽
（河南省平顶山市中平能化集团总医院）
【摘要】目的：探讨全程导乐陪伴分娩的临床价值，即全程导乐陪伴
分娩对剖宫产率、剖宫产指征、阴道分娩结局及医患纠纷的影响。方
法:对正常足月孕妇，无妊娠合并症，临产前无剖宫产指征，入院时
经详细沟通自愿选择阴道分娩，随产妇及家属意愿选择导乐陪伴分娩
或传统分娩方式，导乐陪伴组为观察组，共700人，同期传统方式分
娩组为对照组，共700人。结果:导乐陪伴组剖宫产率12.4%，对照组
21.0%，产后出血率显著低于对照组，总产程时间明显缩短，新生儿
窒息率降低，对助产士满意度调查明显升高，对剖宫产指征的统计分
析见由于紧张惧疼要求手术的比例降低。结论:全程导乐陪伴分娩深
受产妇欢迎，既能降低剖宫产率，又能改善自然分娩结局，降低医患
纠纷，是一种值得推广的方法。
【关键词】 全程导乐陪伴分娩 剖宫产 自然分娩结局 医患纠纷
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年1月～2009年9月的足月孕妇，临产
前无剖宫产指征［1］ 、无妊娠合并症及并发症，入院时经详细沟通，
自愿选择阴道分娩，随产妇及家属意见选择陪伴分娩或传统分娩方
式，导乐陪伴组为观察组，共700人，同期传统方式分娩组为对照组，
共700人。两组平均年龄分别为（26.6±2.4）岁和（25.4±2.5）岁，
经产妇分别66人、62人，统计学处理结果表明两组年龄及产次差异
均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 全程导乐陪伴组孕妇出现规律宫缩后，由一名5年以上工龄
的助产士陪伴分娩，该助产士陪伴过程中不兼任科内任何工作，专门
对产妇进行产程观察，以谈心的方式与产妇交流，了解产妇对分娩有
关知识的掌握情况，给予持续的心理、生理护理，并在感情上给予支
持，如出现异常情况及时通知医生，并担任该产妇的接生工作。同时
有一名亲属陪伴在旁给予适当的护理；而对照组无专门助产士及亲属
陪伴，由正常值班助产士观察产程。观察两组的分娩方式、产后出血
量、产程时间、新生儿窒息情况，并于出院时对产妇及家人进行满意
度调查。
1.3 统计分析 采用x2检验和t检验，P<0.01为差异具有显著意义。
2 结 果
2. 1 两组分娩方式的比较：观察组剖宫产87例，占12.4 %，对照组剖
宫产157例，占21.0 %，观察组剖宫产率显著低于对照组，而且由于
紧张、惧怕、失去信心而要求手术的比例明显降低，有产科剖宫产指
征的比例升高，二者差异有意义（P < 0. 01），见表1、表2。
2. 2 自然分娩结局良好：导乐陪伴组产后出血减少，总产程及新生儿
窒息率均低于对照组，二者差异有意义（P < 0. 01），见表3。
2. 3 对助产士满意度调查，导乐陪伴组总满意率升高（P < 0. 01），
见表4。
3 讨论
3.1 分娩与精神心理因素
影响分娩的四大因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，在产
道及胎儿都无异常的情况下，产妇的精神心理因素就非常重要，其变
化可以直接影响产力。分娩虽是生理现象，但对产妇是一种持久而强
烈的应激源，其可以产生生理上的应激，也可产生精神心理上的应激，
产妇精神心理因素能够影响机体内部平衡、适应力和健康。常处于焦
虑、不安和恐惧的精神心理状态会使机体产生一系列变化，如心率加
快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫收缩乏力、宫口扩张缓
慢、先露下降受阻，产程延长，同时使产妇神经内分泌发生变化，交
感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺氧，出现胎儿窘
迫[2]。导乐陪伴分娩就是为改变这种心理状态而发展起来的“以患者
为中心”的新型产时服务模式，它将人性化护理融入医疗护理的全过
程，使产科的医疗服务水平和产科质量得以进一步的提高口[3]。
3.2 全程导乐陪伴分娩有利于提高产科质量
导乐陪伴分娩，是1996年在美国出现的一种新的分娩方式，目
前是指由一个有爱心、有经验的助产士在产前、产时及产后陪伴产妇，
这些专业人员被称为“导乐”。“导乐”在整个分娩过程中持续地给
产妇以生理上、心理上、感情上的支持，使产妇不断地得到支持与鼓
舞，消除精神上的压力，增强了分娩的信心，同时允许一名家人（多
数是丈夫）陪伴，可以在产妇疼痛不安时给予她爱抚和安慰。但是大
多数家人对分娩知识了解不多，面对由于疼痛而大叫的产妇他们会感
到不安和无助，这时“导乐”能以客观的态度对待产妇，向产妇及家
人讲解相关分娩知识，同时让产妇及家人都得到安慰。“导乐”对产
程仔细观察、及时处理，使产妇能最大限度地调动自己的主观能动性，
充分发挥自己的内在力量，从而缩短产程，减少宫缩乏力性子宫出血，
降低胎儿窘迫率及新生儿窒息率，从而提高产科质量。本文仅对剖宫
产指征中的胎儿窘迫进行统计，出现胎儿窘迫不影响继续试产或很快
经阴道分娩者未做统计，但有文献报道［4］胎儿窘迫率明显低于对照
组。
3.3 全程导乐陪伴分娩和剖宫产
出现规律宫缩后，产妇进入待产室，待产室的陌生和孤独环境，
加上其它产妇频繁的叫喊声，是多数产妇要求剖宫产的原因，而全程
导乐陪伴分娩是让产妇、家人和导乐助产士单独安排在一个安静的房
间，少了噪音，多了关心和支持，从而降低了由于恐惧和失去信心而
要求的剖宫产。同时缩短产程可以减少宫缩乏力，胎儿窘迫减少，都
是降低剖宫产率的原因。本研究也证实了这一点。
3.4 全程导乐陪伴分娩和医患纠纷
随着人们生活水平的提高，对医疗服务水平也提出了更高要求，
尤其是产妇，更要求在一种和睦、自然、亲情的环境中分娩。传统的
分娩方式让产妇感到孤独，加上疼痛难忍，对环境容易产生厌烦的心
理，表现出来就是对工作人员的不满。家属在待产室外面焦急地等待，
听到产妇的哭闹声，更是焦燥不安，有时甚至认为产妇没人管，均会
增加不满情绪。传统分娩模式由值班护士负责，不能完全除外个别助
产士将异常情况推脱给下一班而延误处理，而全程陪伴分娩责任到
人，可以保证产程观察的完整性及连续性，有利于及时发现和处理产
程中的异常情况，既增加了助产人员的责任心，也增加了产妇及家属
对助产人员的信任，便于她们之间的沟通，填充了了传统分娩模式的
不足，从而减少了医疗纠纷，满意度明显提高，本研究中观察组的“不
满意”率明显降低，而且不满的多数是因为为新生儿出现窒息，或者
是最终改为剖宫产，让家人难以理解。
综上所述，采用全程导乐陪伴分娩，是“以产妇为中心，以母婴
健康为核心”，提供人性化服务，使产妇最大限度地发挥主观能动性，
可以减少不必要的剖宫产，并及时发现产程中的问题，提高产科质量，
从而改善医患关系，提高满意度，减少医疗纠纷的发生，值得临床推
广。
参考文献
［1］ 凌萝达，顾美礼.头位难产.修订版.重庆:重庆出版社，2001，259.
［2］ 乐 杰，主编. 妇产科学［M］. 第5版. 北京：人民卫生出版社，
2002: 81.
[3]曹明明．导乐陪伴分娩在产科中的应用现状[J]．临床和实验医学
杂志，2008，7(1)：143-144．
［4］ 曹玉兰， 贾金平 导乐陪伴分娩1037 例分析［J］. 广 州 医 药
2006 年第37 卷第2 期:46
表1 两组分娩方式比较 例（%）
n
顺产 剖宫产
观察组 700 613（87.6%） 87（12.4%）
对照组 700 543（79.0%） 147（21.0%）
表2 两组剖宫产指征对比 例(%)
n
胎儿窘迫 个人要求 产程异常
观察组
87 57 (65.5) 17 (19.5) 23 (26.4)
对照组
147 64 (43.5) 47 (32.0) 36 (24.5)
表3 两组分娩情况的对比
总产程（小时） 产后出血 例(%) 新生儿窒息 例(%)
观察组 8.9±0.432 19（3.1） 16（2.6）
对照组 9.7±0.418 37（6.8） 31（5.7）
表4 两组对助产士的满意度调查 例(%)
n
非常满意 基本满意 不满意
观察组
700 568(81.1) 107(15.3) 15(2.1)
对照组
700 327(46.7) 315(45.0) 58(8.3)
第一作者董军响，于1997年毕业于河南医科大学临床医学系，
同年工作于平煤集团总医院（现称中平能化集团总医院），2004年晋
升为主治医师。